Заметки детского врача
138K subscribers
5.12K photos
57 videos
443 files
2.58K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
Пост инфекциониста Евгения Щербины:

На данный момент идет активный период гриппа, и многие жалуются на внезапно возникающую боль в ногах у детей на фоне ОРВИ. Обычно это проявляется так. Ребенок садиковского или школьного возраста заболевает с высокой температурой, а так же типичным симптомом ОРВИ - соплекашлем. На фоне этой этой температуры, хотя чаще всего уже ПОСЛЕ ЕЕ НОРМАЛИЗАЦИИ, ребенок внезапно просыпается утром и так же внезапно падает на пол. Ну, ок, не всегда это происходит так театрально, но смысл один - у него резко начинают болеть ноги (а именно икроножные мышцы), от чего некоторые вообще не могу ходить, а те, кто может, ходит только "на цыпочках".

Данное состояние называется "Доброкачественный пост-вирусный миозит детского возраста", он является следствием перенесенной вирусной инфекции, чаще всего гриппа. Симптомы проходят сами в течение 3-5, редко 10 дней, не требуют ничего, кроме покоя, ибупрофена или парацетамола в стандартной дозе при сильной боли, которая реально мешает, и все. Через пару дней все симптомы просто испарятся.

Как понять, что это именно данная патология:
🔸У ребенка есть симптомы ОРВИ.
🔸Боль возникает внезапно, у ребенка, который до этого прекрасно ходил на своих двух и раньше проблем с этим не было.
🔸Ребенок не может ходить ИМЕННО ИЗ-ЗА БОЛИ в икроножных мышцах. Чтобы это проверить, попробуйте помассировать сначала мышцы бедер, а потом икроножные мышцы, и вы увидите разницу.
🔸Боль только в ногах. Мышцы рук, туловища, шеи и лица не поражены.
🔸Моча у ребенка прозрачная или соломенного цвета, но ни в коем случае не темная (цвета темного пива) и не красная.

Если все пункты сходятся, то вы можете успокоиться, сообщите своему доктору и данном состоянии, давайте ибупрофен в обычной дозе и старайтесь соблюдать постельный режим до полного исчезновения боли.

Обычные физические нагрузки возобновляйте сразу после того, как исчезнут боли в ногах.

Оригинал поста:
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=868696113560468&set=a.422875488142535&type=3&theater

Мои тоже с таким сейчас приходят или пишут
Спокойствие, только спокойствие 😊

Подробнее об этом состоянии писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_980
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1735306676527163

Ну и про токсический синовит не забываем, тоже может подобную картину давать
https://vk.com/wall-141911698_2425
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2706893026035185
👍37❤15
Отличный лонгрид о разнице в качестве российских/импортных лекарств, плохих и хороших дженериках, стандартах качества медицинских препаратов и методах его контроля, и проч.

https://lenta.ru/articles/2020/02/17/itstimetocook/

Пока в России привычной практикой будет сваливать всю вину на того самого врача, который подал извещение о нежелательных реакциях на препарат, пока врачей (которые видят массовые побочные эффекты с дженериков и требуют закупить оригинальные препараты "хотя бы для детей") будут привычно обвинять в сговоре с фармфирмами, пока в России не введут стандарты GMP - все так и останется.
❤1
О недоверии врачам и преследовании врачей полицией/населением

Что было, то и будет; и что делалось, то и будет делаться, и нет ничего нового под солнцем. Бывает нечто, о чем говорят: "смотри, вот это новое"; но это было уже в веках, бывших прежде нас. Нет памяти о прежнем; да и о том, что будет, не останется памяти у тех, которые будут после.
Книга Екклесиаста, глава 1, стих 9-11

Пост диетолога Елены Мотовой, из ее фб-сообщества
https://www.facebook.com/groups/1518154878484457/permalink/2293993070900630/

Это невероятная книга, которая ярко и зримо показывает корни страхов о продуктах, скепсиса по отношению к врачам и медицинским процедурам, тревоги по поводу к новых вещей и явлений, приверженности магическому мышлению и культуре недоверия на конкретных примерах из нашего прошлого. Ценно и обсуждение того, что какие-то страхи имеют универсальный характер, а другие возникали и развивались только в нашем обществе. Я собиралась прочитать пару глав про еду и очнулась через три часа. Хорошая прививка от мракобесия и предостережение – такое уже было.

Александра Архипова, Анна Кирзюк "Опасные советские вещи. Городские легенды и страхи в СССР"

"Неверно было бы утверждать, что сообщение ТАСС о «деле врачей» в январе 1953 года создало моральную панику. Более корректным является утверждение, что на низовом уровне паника началась еще в 1952 году, причем не только в Риге, Вильнюсе, Киеве и Одессе. Ее следы можно было видеть и в Москве, и в других городах. Так, из записи в дневнике сотрудницы журнала «Крокодил» Нины Покровской за 16 января 1953 года следует, что слухи о врачах-отравителях бытовали в Москве до публикации в «Правде»: «уже несколько месяцев ходят по городу слухи, что в некоторых больницах врачи отравляют больных, медленно действующими средствами прививают рак, умерщвляют новорожденных мальчиков».

То, что такие рассказы распространяются по каналам неформальной (friend-of-a-friend) коммуникации, в советских условиях делает их даже более достоверными для аудитории, чем информация, полученная из официальных источников.

Городские легенды, возникающие на пике моральной паники, обладают, как мы уже не раз писали на страницах этой книги, «остенсивным зарядом», то есть заставляют человека менять свое поведение.

Для многих выходом из этой ситуации был полный отказ от услуг врачей, а также от посещения аптек и больниц. Об этом свидетельствуют многочисленные письма, которые советские граждане писали друг другу (нам они стали известны благодаря перлюстрации этих писем МГБ). Некая А. Ф. Городец из города Самбор Львовской области предупреждала своего адресата: «…Не ходи к врачам, не делай уколы, ты наверное слышала что делали в Москве — подлецы, варвары. Они старались наших вождей истребить, а также и нас всех, так что берегитесь», а в город Кобрин Брестской области пришло письмо от Г. Б. Теслицкой, которая упрашивала собеседницу не ходить к врачам, а пользоваться народной медициной:

цитата
…Я мучаюсь ангиной, лечить негде совершенно. К врачам идти не нужно. Ты будь осторожна с лекарствами. Хорошо, если бы вы их совсем не принимали. Уж лучше покупайте травы, варите, настаивайте и пейте. То, что случилось в Москве, очень взволновало и дало повод на всякие мысли… конец цитаты

В некоторых письмах звучало сочувствие врачам. Так, неработающая пенсионерка, украинка Ефросиния Федоровна Фоменко из Одессы описала в письме от 21 января 1953 года происходящую в городе прививочную кампанию:

цитата
…В связи с арестами в Москве, жуткое настроение в Одессе. Работать районным врачом очень трудно. Сейчас проводятся противодифтеритные прививки, так если вы думаете, что проходит без инцидентов, то ошибаетесь — не пускают в квартиру врачей, кроют матом, в особенности плохо евреям. При записи в поликлинике их бесцеремонно выталкивают из очереди, к врачам евреям никто записываться не хочет… конец цитаты

В больницах и поликлиниках разных городов начались «бунты» против врачей — коллективные отказы принимать лекарства, ставить уколы и вообще подвергаться любым медицинским процедурам. В одной из детских больниц на Украине родители не давали
👍5❤2🔥1
делать детям уколы, выбрасывали порошки. В Москве в ответ на предложение педиатра госпитализировать ребенка с пневмонией мать сказала, что лучше ребенку умереть дома, чем быть отравленным в больнице.

Неудивительно, что во время «дела врачей» сократилось число тех, кто обращался за медицинской помощью. Например, доля обращений в Свердловскую областную клиническую больницу № 1 уменьшилась в 1953 году на 20 % по сравнению с предыдущим годом.

Ощущение угрозы нарастало и довольно быстро. «Сводки о настроениях» с мест говорят о том, что многие советские граждане требовали от власти решительных мер: изолировать опасную группу или уничтожить ее (расстрелять, повесить, четвертовать). Наряду с подобными требованиями, обращенными «во власть», советские люди часто высказывали желание расправиться с источником опасности самостоятельно. И мы не знаем, как эта история могла бы закончиться, но тут Сталин умер, врачи были официально оправданы, а выдвинутые против них обвинения объявлены ложными...

После смерти Сталина врачи были официально реабилитированы, и моральная паника остановилась. Однако фольклорные сюжеты о врачах-убийцах не исчезли без следа. По воспоминаниям Андрея Альмарика, жители глухой сибирской деревни Гурьевка и в середине 1960‐х годов боялись ложиться в больницу. Гурьевцы слышали, будто врачи подвешивают больных на железных крюках, а еще все время берут у них кровь и продают ее куда-то за большие деньги, тем самым доводя больных до смерти".
👍2🔥1
Коллегам. Завтра на Конгрессе педиатров в 15-00 буду читать небольшой 20минутный доклад о том, что мешает врачам правильно вакцинировать детей.

Передо мной будет выступать ещё Антонина Обласова со смежным докладом, и несколько коллег. Думаю, будет интересно. Подробнее: см программу Конгресса http://pediatr.dataforum.pro/upload/!_Kongress_2020_Light_%D0%95%D0%A1_%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B0_%D0%BD%D0%BC%D0%BE_%D0%A1%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B7%D1%8F%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0_%D0%9D%D0%9D.pdf

Кто на Конгрессе - приходите, пообсуждаем. Кто не сможет прийти - смотрите онлайн трансляцию тут
http://ormiz.ru/spr/videotransliatsiya
Или тут
http://pediatr.dataforum.pro/xxii-kongress/
Или (с баллами НМО) тут
https://congress-pediatr-russia.ru/registration/
По первой ссылке симпозиум вроде бы будет доступен и позже, в записи (но это неточно).

Утром еще постараюсь успеть на помощь к Анне Островерховой, поддержать ее в борьбе с ноотропами :) https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=602016230357677&id=100016479157507
https://vk.com/wall-42374799_30564

PS К слову, о баллах НМО. Кто волнуется что не набирает 50 баллов в год по новой системе - сильно не волнуйтесь, Минздрав, кажется, снова решил все переделать
https://vademec.ru/news/2020/02/20/minzdrav-obnovil-polozhenie-ob-akkreditatsii-spetsialistov/
Теперь можно будет не набирать баллы ежегодно, а раз в 5 лет приехать на курсы и набрать разом (те же яйца, только в профиль, ага), но и это неточно - закон еще будет дорабатываться. Мне самому в следующем году сертификат продлять, а у меня 12 сиротских баллов в 2017м, и по нулям в последующие годы. Так или иначе придумают систему срочного набора недостающих баллов, иначе многие врачи из глубинки просто не смогут продлить серт, при нынешнем дефиците врачей это никому не на руку. Прорвемся.
👍1
Зачем люди пишут онлайн о своей борьбе с раком? Антон Буслов, Андрей Павленко, теперь вот Анастасия Мошина.
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=3040621542615738&id=100000037655290
"В чем смысл таких каминг-аутов?", - спросит кто-то.

Я думаю, они хотят давать поддержку слабым и получать ее от сильных. Хотят снять негласную установку "заметай свою беду под ковёр, будь как все, не отсвечивай". Хотят просто жить нормально, и обсуждать в соцсетях то что их волнует и наполняет.

Может быть они даже хотят внести свою посильную лепту в борьбу с оборзевшим побеждающим мракобесием в нашей стране, типа такого
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2491770137599403&id=100002993238093
https://vk.com/wall10208768_4336

... Среди моих пациентов есть семьи, перенесшие операции на сердце или на диафрагмальной грыже, есть люди растящие ребёнка с аутизмом, булезным эпидермолизом, периодическими лихорадками или тяжелым мастоцитозом; я иногда (с предварительного обоюдного тактичного согласия, конечно) знакомлю этих людей, успешно перенесших тяготы большой болезни, или научившихся нормально жить с хроническим заболеванием - с людьми, впервые столкнувшимися с той же бедой, и сейчас переживающих ад. Возможность получить советы и поддержку от опытного человека - может оказать неоценимую пользу таким людям; верно и обратное: возможность помочь собрату по несчастью, осознание что твой тяжёлый опыт может быть полезен другому человеку - приносит благо дающему помощь.

Думаю, таких историй будет все больше в сети. И считаю что это хорошо.

UPD Вот вам еще, вдогонку.
Не все истории онкобольных заканчиваются смертью, вовсе нет. Просто истории тех, кто умер, лучше помнят, ИМХО, "звезда рок-н-рола должна умереть, аксиома" (с)
А этот парень вполне себе выжил, закрыл блог о раке и пошёл дальше. Умница

https://lenta.ru/articles/2016/09/22/karamba/
❤5👍1
Кто не смотел онлайн сегодняшние доклады, (Антонины и мой), но хочет посмотреть запись, вот вам ссылка:
http://ormiz.ru/spr/videotransliatsiya

Там нужно прокрутить страницу вниз и нажать на название последней секции, затем чтобы не ждать, можно чуть прокрутить запись вперед.

По таймингу примерно на 24-00 доклад Антонины, около 24-25 мой доклад. И до и после нас в этом зале было еще много интересных докладов сегодня, тоже рекомендую.

Запись провисит на сайте месяц, после чего будет удалена. Времени посмотреть - достаточно.

Файл с презентацией и текстом доклада - выложу прикрепленным файлом под постом.