Ни на чем так не выгораю, как на поверхностных антипрививочниках. У меня нередко бывают неприятные и сложные в общении семьи: отрицатели хронической болезни, хамы, абьюзеры, негативные, высокомерные, это-ты-чтоли-тут-бутрий, и тд - но никто из них так не опустошает меня, как упорные отрицатели прививок, особенно не потрудившиеся даже запомнить пару терминов для хоть какой-нибудь наукообразности диалога.

"Ну в вакцинах же там содержится всякое, это, как его", "там же прямо в кровь ребенка вводят, ну как его, забыла", "я так подумала что атопический дерматит и мужа и у дочери случился именно из-за прививок, ведь в прошлых поколениях у нас прививок не было и дерматита не было ни у кого", "а сколько случаев когда ребенку ввели вакцину и он стал инвалидом. Привести пример, говорите? Ну я не знаю, много примеров, сейчас вот так сразу не вспомню" и тд и тд. Вы серьезно, это так вы подготовились, на основании вот этого мусора и слухов принимаете такое важное решение?

Я со всем уважением отношусь к родителям, изучившим вопрос, и принявшим осознанное решение не прививать (я не согласен с ними, но они заслуживают уважения). Я хорошо отношусь к родителям, не разбиравшимся вовсе - просто доверяющим своему врачу и прививающимся как он говорит (я сам по умолчанию доверяю экспертам не в моей профессии безоговорочно, пока они не дадут повода усомниться в них и перепроверить/разобраться - считаю это нормальной экономией ресурсов). Но родители, которые подписались в инсте на одного антивакс-блогера, читают только его и поэтому против, при этом изучением вопроса там не пахнет, это просто слепая вера доморощенному диванному авторитету - простите, такая позиция уважения не заслуживает.

Общение с такой семьей забирает весь мой дневной запас эмпатии. Я учился медицине 11 лет, работаю по профессии 9 лет, и рассчитываю ИЛИ на кредит доверия по умолчанию (как любой честный специалист в своей профессиональной области), ИЛИ на хотябыпопытку вдумчивой взаимоуважительной дискуссии. Если вы не готовы дать мне первое или второе - подумайте, стоит ли вообще приходить ко мне? Если вы склонны доверять только тем мнениям, которые подтверждают уже выбранное вами - ходите тогда к педиатрам-антипрививочникам, благо дефицита в них не ощущается. Потому что иначе вы опустошаете меня и ничего не получаете сами.

Сегодня я перестарался, слишком много времени и сил отдал поверхностным отрицателям, чувствую себя как выжатый лимон. Впредь буду умнее, буду экономить силы и эмпатию для тех кто это ценит и кому это полезно. У меня хороший запас прочности, но я далеко не святой - я устаю, раздражаюсь и злюсь, когда приходится тратить ресурсы впустую, и потом многого недодаю другим пациентам, чего мог бы дать.

Напомню этот свой старый пост про разговоры с vax-отрицателями:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2119546794769814
https://vk.com/@dr.butriy-bolshoi-post-o-borbe-s-antivakcinatorstvom

И этот
https://vk.com/wall10208768_2865
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1306841149373720

Ну и этот тоже, заодно
https://vk.com/@dr.butriy-post-v-otvet-roditelu-somnevauschemusya-v-effektivnosti-i-be
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2295865420471283

PS фото с последнего сплава для красоты; это Теза, Хотимль - Холуй. Клещ Митя передавал всем привет, и просил напомнить вам о важности обработки домашних животных, и самоосмотра после возвращения с прогулок на природе.

Парацетамол vs ибупрофен, COVID-19 и дети, COVID-19 и астма и другие частые вопросы педиатру

Прием и личка завалены однотипными вопросами. Этот пост по их мотивам. Прошу помнить, что я просто педиатр, никакой не эксперт, и запросто могу ошибаться; не следует переоценивать степень моей осведомленности, и относиться к моему мнению слишком серьёзно.

https://vk.com/wall-141911698_2679
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2937833839607768&id=100001435419817

Пост про shuddering spells, или Что еще может быть похожим на эпилепсию но не являться ей?

Вчера обращался ребёнок с такой проблемой, и уж очень яркую дрожь мать продемонстрировала на видео - пришлось подробно вникнуть, почитать и разобраться, чтобы ответить. Сохраню найденные ссылки и инфу в отдельный пост, пока не забыл и не потерял.

Shuddering spells, или shuddering attacks, в русскоязычной литературе называемые "приступами дрожания младенцев" или "ознобоподобными пароксизмами" это неопасный доброкачественный вид судорог, не связанный с эпилепсией и проходящий сам с возрастом. Наряду с другими безопасными видами судорог и судорожноподобных состояний (с простыми фебрильными судорогами, младенческой мастурбацией, миоклонусом сна и тд https://notes.childrenshospital.org/seizure-or-not-non-epileptic-paroxysmal-events-in-pediatrics/ ) требует от врача только исключения более серьёзной патологии, успокоения/поддержки родителей, и обучения их "красным флагам" (симптомам тревоги), главными из которых являются появление судорог во сне и/или резкий откат в развитии и навыках.

Вчерашнюю семью я все же направил на четырехчасовой ЭЭГ-видеомониторинг с последующей консультацией эпилептолога, но только потому что дрожь была более 5-10 секунд и уж очень яркой, страшновато что-то серьезное пропустить, типа синдрома Веста. Почти уверен что ЭЭГ-ВМ ничего не даст а эпилептолог успокоит и отправит восвояси, но прививки до него все же отложил, нестабильная эпилепсия - это обоснованный временный медотвод.

... Вот как описывает это состояние одна из научных статей (см ссылки в конце поста): "Приступы дрожания (ПД, «Shuddering attacks»).
Дебют ПД наблюдается в младенческом или раннем детском возрасте. Пароксизмы характеризуются внезапно возникающими дрожательными движениями туловища и конечностей, без нарушения сознания, продолжительностью 5-10 сек. Атаки могут быть связаны с приемом пищи, что предположительно связано с переизбытком стимулирующих воздействий [8], негативными эмоциями, иногда с мочеиспусканием, некоторыми позами (постуральный тремор). Отсутствуют какие-либо дополнительные неврологические симптомы, ассоциированные с ПД. Пароксизмы не требуют лечения и спонтанно исчезают с возрастом. Семейный анамнез в части случаев отягощен эссенциальным тремором."

Приступы дрожания - довольно не частый диагноз, педиатр может сталкиваться с ними раз в несколько лет.

Приступы дрожания обычно происходят у младенцев и маленьких детей. Они внезапно сгибают свою шею или туловище, и делают движение, похожее на крупную дрожь при сильном ознобе (см видео). Уже через 5-10 секунд приступ заканчивается, но он может повторяться много раз в день, и даже провоцироваться родителями по просьбе врача (определенным положением тела), при необходимости. Если ребенка отвлечь или сменить ему положение тела во время дрожания - приступ можно прервать раньше обычного. Приступы могут повторяться до 100 раз в сутки, и провоцировать сильную тревогу родственников; приступы дрожания никогда не возникают во сне.

Диагноз shuddering spells обычно очевиден опытному педиатру или неврологу с первых кадров видео, записанного родителями для врача, и все же иногда, в сомнительных случаях, может потребоваться дополнительное обследование ребенка, такое как ЭЭГ-ВМ, МРТ мозга, биохимический анализ крови и др.

После того как врач исключит более опасные причины дрожи, он успокоит родителей и заверит что этот неприятный и пугающий феномен пройдет сам за несколько месяцев или лет.

Видео типичных приступов:
https://youtu.be/h7rWh9x_Qi8
https://youtu.be/3kFcWh3yfKo
https://youtu.be/XJ_XVlh2UXw
https://youtu.be/2pymVsFVdHo

Почитать подробнее:
https://notes.childrenshospital.org/seizure-or-not-non-epileptic-paroxysmal-events-in-pediatrics/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11118798
https://www.pediatricneurologybriefs.com/articles/10.15844/pedneurbriefs-15-1-5/
https://pediatricinsider.wordpress.com/2012/06/29/shuddering-spells/
https://cyberleninka.ru/article/n/neepilepticheskie-paroksizmalnye-sostoyaniya-imitiruyuschie-epilepsiyu-u-detey
https://www.epilepsia.su/jour/article/viewFile/314/359
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12609886