Прием Хеймлиха должен знать КАЖДЫЙ взрослый человек.
https://youtu.be/mprOwCUWMzQ

Пруфлинк: https://belaruspartisan.by/life/498275/

Мой старый пост об этом приеме:
https://vk.com/wall-141911698_1931
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2235239083200584

Прием Хеймлиха у младенца:
Техника проведения приема Хеймлиха у младенца
https://youtu.be/mkEM19yhfXg

Позиция минздрава по прививкам во время эпидемии начинает меняться.

В новой редакции методических рекомендаций по лечению ковида у детей появилась фраза "Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!"
https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5ea311e19a7947d13d21968a
https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/100/original/24042020_child_COVID-19_1_Final.pdf
Этого, разумеется, мало. Нужны, на мой взгляд, отдельные методические рекомендации (а лучше санпины или приказы) как именно нужно организовать вакцинацию сейчас, чтобы была нормальная правовая основа для защиты интересов и пациентов и медиков в случае конфликтов. Иначе сейчас это звучит как "делайте прививки детям, медики, но если кто-то после прививки заболеет ковидом и решит наехать на вас - вы будете сами по себе, на защиту не рассчитывайте". А в этих условиях запретить прививки полностью - самый простой и очевидный шаг для руководства поликлиник.

«See that girl, watch that scene, digging the dancing queen»

Сегодня у меня выходит книжка про коронавирус. Предвижу самые разные вопросы, поэтому решила ответить на них заранее:

Что? Книжка? Про коронавирус?

Да. То есть, нет. Короче, это не книжка в прямом смысле, скорее — расшифровка лекции, которую я придумала специально для для издательства «Бомбора». Она короткая, читается за пару часов.

https://pda.litres.ru/olga-kashubina/koronavirus-kak-zaschitit-sebya-korotko-o-glavnom/

Но ведь информация меняется очень быстро!

Это правда, и я не питаю иллюзий насчет того, как долго эта книга останется актуальной — коронавирусная история творится на наших глазах. Вместе с тем, искренне надеюсь, что еще через полгода пандемическая ситуация разрешится, и актуальность покупки отпадет по более позитивным причинам.

В целом я старалась рассказать о вещах, представление о которых относительно неизменно: о причинах инфекционных вспышек и методах индивидуальной защиты от заразных болезней, о поисках вакцины и способах диагностики ковида.

Ты же говорила, что тебя тошнит от всего, что связано с коронавирусом!

И сейчас тошнит еще сильнее, но я принимаю «Латран» и держу бумажный пакет под рукой (шуточка за 20). Отказываться от аккуратного освещения темы медицинскому журналисту так же странно, как и врачу — не выходить на работу без уважительной причины. Я могла бы устроиться санитаркой в ближайшую инфекционку (на большее с истекшим сертификатом рассчитывать не приходится), но, кажется, это не лучшее применение моих профессиональных навыков.

Оля, ты сошла с ума, нельзя хайповать на этой теме!

Я согласилась на предложение «Бомборы» по двум причинам:

— у издательств очень плохи дела, даже у крупных: закрыты типографии и книжные магазины, авторы перестали сдавать рукописи (потому что сидят на карантине с детьми), и любой коммерчески успешный проект поддержит «Бомбору» на плаву;

— такие вот книжки сейчас много кто выпускает (даже Нью Йорк Таймс!), и среди них наверняка есть как очень достойные, так и полный шлак. Надеюсь, что чисто статистически мой опус повысит концентрацию адекватности в этом ушате и поможет какому-нибудь нервному читателю чуточку упорядочить коронавирусный хаос в голове.

На днях я подумала еще разок и решила исключить даже тень спекуляции из этого проекта. Поэтому весь мой заработок от книги пойдет на благотворительность. Роялти перечисляют раз в квартал: не уверена, что в августе врачам еще понадобятся дополнительные маски, а пациентам — ИВЛы. Так что деньги достанутся фонду Насилию.нет, который помогает женщинам и детям, страдающим от жестокого обращения в семье. Это чрезвычайно актуально прямо сейчас, в разгар карантинных мер, когда невидимая агрессия продолжает накаляться. Но и к концу лета проблема не рассосется. И едва ли рассосется когда-нибудь вообще.

Я знаю о домашнем насилии не понаслышке. Надеюсь, что эта идея с гонораром поспособствует тому, чтобы боли — физической или психологической — в соседних квартирах или же в наших собственных стало меньше.

Где и как купить книжку?

Электронная уже есть в Литресе. Аудиоверсия появится в ближайшие недели — я начитаю ее сама. Есть шанс, что бумажная версия тоже появится, но это в контексте закрытия типографий не очень вероятно. Так что не ждите с моря погоды, покупайте сейчас.

Коллеги, компания Wolters Kluwer в связи с коронавирусом до 31го мая открыла для врачей бесплатный доступ к сервису UpToDate (доступен только на английском языке).
Зарегистрироваться можно здесь: https://www.uptodate.com/register?code=COVID19_31820
Просят не регистрироваться тех, у кого уже есть подписка.
Пользуйтесь на здоровье и делитесь ссылкой с колегами.

Напомню, что аптудейт - самый известный/крутой на планете справочник врача, постоянно обновляется и является квинтессенцией современных клинических знаний. Узким специалистам его иногда мало, но педиатрам и терапевтам для ежедневной практики информации в нем более чем достаточно. Обычная годовая подписка для физлица стоит около 30 тр.

PS бонус для англонечитающих коллег - в гуглхроме неплохо работает автопереводчик (понять о чем речь в 90% можно, для остального есть мультитран).

От осложнений ковида в возрасте 77 лет умер создатель аптудейта
Великий человек, оставивший после себя потрясающий след в истории
Пример и идеал современного врача, педагога и просветителя
Вот отличный некролог о нем
https://www.statnews.com/2020/04/25/remembering-uptodate-creator-burton-bud-rose/

Пока по телевизору исполняют бравурные марши "в честь самоотверженного труда медиков", медики находятся между Сциллой и Харибдой (зачеркнуто) под прессингом как со стороны трудностей эпидемии, так и со стороны, как бы это политкорректнее, не в меру ретивых проверяющих/контролирующих органов

Пост Armen Oganesyan, заведующего отделением реанимации в МЕДСИ
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=3494441590572134&id=100000189838689

Не так легко найти время для посещения Facebook, если ты работаешь сейчас в больнице, принимающей пациентов c COVID 19. Но хочется сказать. Больницы страны переполнены. Врачи реанимаций деморализованы чудовищной, беспощадной даже для скоропомощных больниц, летальностью. Разбиты усталостью, трудностью работы в новых условиях, неудобной форме. Убиты нехваткой людей, нехваткой собранного с миру по нитке абы какого оборудования, нехваткой простых лекарств и рядовой расходки. Многого нет и не будет просто потому, что сейчас негде купить из – за мирового дефицита. Люди унижены страхом смерти – несколько десятков врачей, сестер и санитарок умерло. Вероятно, сотни лежат в больницах.
И в это время находятся люди и организации, которые знают, чем развлечься в тылу.
Практически по каждому больному в реанимации врач должен заполнить бланк телемедицинской консультации. Отправить его куда – то, чтобы умные, неизвестные дяди из федеральных штабов, сидя в кабинете указали ему, как правильно лечить больного. По сути, перепечатывая высосанные временные рекомендации Минздрава. Я даже знаю, что они напишут – калетра+плаквенил+ тоцилизумаб + интерферон. Ребята, а ничего, что у Вас даже в Москве тариф это не покроет, а долбанную актемру в РФ не купить? После этого каждый день надо направить динамику по этому пациенту с указанием о выполнении рекомендаций. МГФОМС заявил, что проверит 100% историй болезни с кодом U07. Тот самый МГФОМС, который вместе с мэрией и ДЗМ 2 мес назад сказал, что не нуждается ни в федеральных ни в частных учреждениях и своих больных лечит сам, а через месяц сделал предложение «помочь Москве» с пистолетом у виска просимого. Минздрав и их региональные клоны не отстают – запрашивают отчеты по жалобщикам и умершим в онлайн режиме. Росздравнадзор пошел дальше – начал проверки на местах и затребовал немедленно предоставлять истории болезни всех умерших. Следственный комитет ждет своего часа. Большая жатва намечается.
И пошла бумажная работа. Сотни человеко - часов уходят на это - печатаются липовые отчеты и истории с тоцилизумабом всем поголовно, сказки о лучшей в мире помощи, в точном соответствие с мудрыми рекомендациями Министерства. Все умершие были заинтубированы. Всем хватило места в чудесных реанимациях, сколоченных из говна и палок за неделю перепрофилирования.
Скучно. Скучно товарищам в кабинетах. Они ждут наших ошибок, чтобы поймать и унизить. Отчитаться и спихнуть вину. Получить награды и заработать денег.
Дорогие наши проверяющие. Подождите пару месяцев. Пройдет эпидемия, выпишем больных и напишем вам все, как вы хотите. Расставим запятые, где положено, разрисуем историю так, что вы пожалеете, что у вас тоже не было ковида. Но до этого времени, пожалуйста, ОТЪЕБИТЕСЬ от врачей. Бог не тимошка, и Вы можете лечь на эту койку. Этот диагноз сейчас за всеми стоит. Не спасет вас ни Волынка ни Коммунарка. Если и спасет, то врач и медсестра у койки, от которой вы их отрываете.
И да, https://www.youtube.com/watch?v=8W_p6grlW9c

Пост о падениях детей из окон (традиционный ежегодный пост)

После затяжной унылой бесснежной зимы пришли наконец весна и солнышко, все открывают окна - впустить приятный свежий теплый ветер в надоевшие за недели самоизоляции квартиры. В эти окна выпадают дети. Дети разбиваются насмерть, а когда не насмерть - остаются инвалидами и калеками на всю жизнь.

Так происходит каждый год, в каждом городе нашей большой страны. Все люди думают что это происходит с какими-то "плохими" родителями, невнимательными, пьяными и тд, думают чтобы выпал ребенок нужно "совсем за ним не следить", и это уж точно не может случиться с ними - так думают, пока их собственный ребенок не выпадет из окна.

Между тем статистика падений детей из окон ужасает: около ТЫСЯЧИ детей в России выпадает из окон в год! https://www.gazeta.ru/social/news/2015/09/21/n_7617047.shtml И это, на минуточку, официальные данные - то есть только то что было зафиксировано и документировано. Введите в поисковике "новости ребенок выпал из окна" и вы ужаснетесь как часто это случается в вашем городе.

...Несколько лет назад, 7го апреля в ивановской области выпал из окна первый за сезон ребенок, с тех пор я взял за традицию в апреле напоминать в блоге родителям о важности установки блокировщиков окон: https://vk.com/wall10208768_2182 В этом году сезон еще не "открыт".

Пожалуйста, сделайте так, чтобы ваш ребенок не пополнил эту печальную статистику. Прочтите эти рекомендации, которые, простите за пафос, действительно написаны кровью:
http://medspecial.ru/for_patients/25/465/
https://www.miloserdie.ru/news/spetsialisty-napominayut-ob-opasnosti-padeniya-detej-iz-okon-i-s-balkonov/
https://www.facebook.com/remontokon77/posts/1739071316391213

Пару случаев и репортажей, для острастки
https://vk.com/wall-141911698_104
https://vk.com/wall-141911698_118
https://www.mk.ru/moscow/2017/04/09/v-moskve-10letniy-malchik-upal-s-22-etazha.html
https://www.ivanovonews.ru/news/795039/
https://youtu.be/mozX3D70g3w
https://vk.com/wall-141911698_347
https://vk.com/wall-141911698_711
и тд и тд

Каждый год перед майскими праздниками я выкладываю памятку что делать родителям после покуса ребенка клещом. Полагаю, мой суховатый слог уже поднадоел - поэтому в этом году репостну запись педиатра Евгений Коваленко

😃С клещами (далее - К) у меня связано не очень много интересных историй. Помню только, что моему другу, когда он работал в детском лагере, К прицепился в излюбленное место - мужское достоинство. И друг был вынужден, стесняясь и краснея, отдаться в руки доктору в медпункте, чтоб снять К.
❓Давайте разберемся, не зря ли это все
⠀
1️⃣Начнем с самого начала
Думать о К нужно перед походом в лес
Лучше надеть специальную одежду (или хотя бы выбрать светлые тона), также подобрать репелленты (см в карусели)
⠀
2️⃣По приходу из леса как можно раньше проводим ревизию себя и соседа. Это один из важнейших пунктов.
Также помним про животных, травки-муравки, цветы из леса-могут быть с клещами
⠀
👆С этого момента начинаются разночтения между нашими рекомендациями и зарубежными
⠀
3️⃣Если все-таки случилось, и вы обнаружили К, прикрепленного к вашей коже
🇷🇺У нас:
Едем в травмпункт, ждем, пока врач снимет его
Логика в этом такая-коль мы его обследуем, он должен быть невредим
Но есть одно НО: тратится время, а чем больше срок присасывания, тем выше риск передачи инфекции.
К 3 дню он может достигать 100% (разумеется, если К заразен)
🗽У них:
Главная цель заключается в том, чтобы снять К как можно скорее
На рынке имеется множество устройств для его удаления, но простой пинцет с тонким наконечником работает хорошо
❗️Нужно захватить К как можно ближе к поверхности кожи, потянуть вверх плавно. Не нужно крутить и дергать его-это может привести к тому, что часть головы останется в коже.
⚠️Если все-таки голова оторвалась, нужно удалить остатки пинцетом. Не получается - лучше оставить их в покое и дать коже зажить
После снятия К тщательно очистить область укуса и руки спиртом или водой с мылом
❗️Никогда не давите К пальцами
Инфекция может проникнуть через микротрещины
🧑🏻‍💻Как я:
Использую специальный крючок. Рублей за 100 (см карусель). У меня работает безотказно
❌Не нужно использовать народные методы и намазывать К маслом или лаком и ждать
⠀
4️⃣Овладев живым членистоногим, мы должны:
🇷🇺У нас:
Несем в лабораторию
🗽У них:
Избавляемся от него, поместить в спирт, запечатанный пакет, плотно обмотав его скотчем, или спустить в унитаз
🧑🏻‍💻Я бы:
выбрал унитаз или сжигание

5️⃣После удаления
🇷🇺У нас:
ждем результатов анализа и решаем, что делать.
Энцефалитный клещ - иммуноглобулин
боррелиозный - амоксициллин, цефалоспорины
Эффективность ни того, ни другого неясна
👆Но с 8 лет можно профилактически использовать доксициклин
🗽У них:
В эндемичных зонах рекомендуется выпить однократно доксициклин с целью профилактики боррелиоза (не позднее 72 ч с момента удаления)
👆С 19 г разрешен в любом возрасте
🧑🏻‍💻Я бы:
выпил таблетку доксициклина (вакцина сделана)
На анализы не потащил-точность результатов под вопросом. Даже в наших рекомендациях, есть фраза, что есть случаи развития болезни при отрицательных результатах теста К

6️⃣Наблюдение
Далее мы в целом сходимся с зарубежными рекомендациями:
даже несмотря на профилактику, наблюдаем за самочувствием в течение 30 дней
При появлении следующих симптомов обращаемся к врачу:
❗️Сыпь (особенно кольцевидная эритема)�❗️Лихорадка�❗️Утомляемость
❗️Головная боль�❗️Мышечная боль�❗️Поражение суставов

✔️Боррелиоз лечится хорошо
В схемах терапии присутствует тот же доксициклин и амоксициллин
✔️Энцефалит лечится симптоматически. Эффективность терапии так себе
❌Смертность от 1 до 20% - мне кажется, весомый аргумент для вакцинации

Источник поста https://www.instagram.com/p/B_ee0MKj_63/?igshid=p9tk3nhtj4fg

Если все же интересны и мои посты, они тут:
1) что делать если укусил клещ
https://vk.com/wall-141911698_2035
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2293535437370948
2) апдейт к первому посту, важный:
https://vk.com/wall-141911698_2062
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2315773288480496
3) не влезло, см ниже

3) CDC одобряет доксициклин до 8 лет:
https://vk.com/wall-141911698_2258
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2519772614747228