Резкая смена настроений пациентов - очевидна всем врачам: если полгода назад отказывались делать один снимок грудной клетки "это же облучение", то сейчас делают целую компьютерную томографию без строгих показаний к ней. Некоторые умудряются сделать ее больше раза в год (и каждый раз без строгих показаний).
Обследование не должно быть тяжелее самой болезни, давайте не забывать об этом. Все хорошо в меру и при правильных условиях.
https://www.pravmir.ru/bolit-v-grudi-begu-na-kt-ftiziatr-anna-belozerova-o-tom-pochemu-eto-nerazumno-i-nebezopasno/
Обследование не должно быть тяжелее самой болезни, давайте не забывать об этом. Все хорошо в меру и при правильных условиях.
https://www.pravmir.ru/bolit-v-grudi-begu-na-kt-ftiziatr-anna-belozerova-o-tom-pochemu-eto-nerazumno-i-nebezopasno/
Православие и мир
«Болит в груди — бегу на КТ». Фтизиатр Анна Белозерова — о том, почему это неразумно и небезопасно
Когда и кому действительно стоит проводить это обследование
Forwarded from Намочи манту
Если вам предстоит общаться с ребёнком, у которого умер или тяжело болеет близкий человек, вам обязательно нужно прочитать этот текст.
Meduza
Как помочь ребенку, если кто-то из его близких умер или тяжело болеет
В конце мая 2020 года благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» выпускает книгу «Основы паллиативной помощи» под редакцией Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока (переводчики — Вера Ерохина и Гульнара Юнусова, медицинский редактор — Елена Полевиченко). Ее будут…
❤3
Пост о дерматофитии, или Расплата за любовь детей к уличным животным
В институте у нас, помню, был курс медицинского права, и преподаватель начала этот курс таким вводным словом: "На своих занятиях я расскажу вам о том, какие законы регулируют взаимоотношения врачей с пациентами, другими врачами, и с государством, а также расскажу, что вам грозит, если вы эти законы будете нарушать. Разумеется, не все эти законы являются современными и справедливыми. Разумеется, есть масса примеров когда люди годами нарушают законы и с ними ничего плохого не происходит; есть также случаи когда честный человек не может не нарушить закон. Разумеется, в конечном итоге это ваш выбор, нарушать или соблюдать закон в каждом конкретном случае. Я просто хочу чтобы ваш выбор был максимально осознанным." Отличная позиция, я считаю (без тени сарказма).
Мне здесь видится параллель с тем, стоит ли позволять детям гладить/кормить уличных животных. Сострадание и милосердие порой важнее гигиены и асептики. Но в любом случае следует знать, что у нас с животными есть общие заболевания, например - tinea, она же ringworm, она же дерматофития, она же лишай (иногда - стригущий лишай), она же микроспория или трихофития (в зависимости от вида грибка найденного в соскобе); общение с уличными животными чревато заражением ребёнка этими возбудителями.
§ ЧТО ЭТО?
Лишай является распространенной инфекцией, которая вызывается несколькими видами грибков. Это заболевание очень заразно, и может поражать кожу головы (tinea capitis), лица, тела (tinea corporis), стопы (tinea pedis), а также поражать ногти. Лишай атакует как людей, так и животных.
§ КАКИЕ СИМПТОМЫ?
Проявления болезни зависят от ее локализации; один и тот же грибок воздействует на разные участки по-разному.
* На теле: болезнь начинается в виде кольцевидной плоской сыпи. Постепенно кольцо становится больше и приподнимается над уровнем здоровой кожи, а внутренняя часть кольца очищается. Лишай на коже или в паху обычно появляется через 4-10 дней после контакта с инфицированным человеком, домашним животным или заражённой поверхностью.
* На коже головы: лишай начинается как маленький прыщик, который постепенно становится больше и превращается в пятно сухой кожи, лишенное волос ("стрижет" волосы, оставляя от них только пеньки по 4 мм). Иногда поверх пораженных пятен появляются желтоватые корки; эта форма стригущего лишая чаще всего встречается у детей. Лишай волосистой части головы появляется обычно через 10-14 дней после контакта с зараженным человеком, домашним животным или поверхностью.
* На ногтях: если ногтевое ложе заразится, ноготь может стать толстым, ломким и обесцвеченным.
* На стопах: лишай вызывает сухость, трещины кожи, чаще всего между пальцами ног. Может беспокоить выраженный зуд. На стопе лишай часто не имеет обычного кольцеобразного вида.
§ КАК ВРАЧ ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ?
Диагноз бывает довольно очевиден врачу по виду сыпи и анамнезу. Быстро подтвердить диагноз можно посветив на сыпь лампой Вуда - споры грибка у основания волос светятся яркими оттенками зеленого (наличие свечения почти наверняка подтверждает диагноз, а вот отсутствие вовсе не опровергает его; свечение - необязательный признак). Но все же золотым стандартом диагностики считается соскоб с пораженной кожи с последующей микроскопией и посевом.
§ КАК ЭТО ЛЕЧАТ?
Если вы считаете, что у вашего ребенка лишай, покажите его педиатру или дерматологу.
Лишай можно эффективно лечить с помощью большинства противогрибковых препаратов. Обычно врач назначит препарат в форме кремов, но инфекции ногтевого ложа и инфекции кожи головы чаще всего требуют перорального лечения. Раннее начало лечения имеет важное значение, и ваш врач сможет посоветовать, какое лечение необходимо. Кремы следует наносить на поражённую область в течение минимум недели после того, как сыпь полностью исчезла. Длительность терапии может составлять от 2 до 12 недель, редко дольше.
§ КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ/ЖИВОТНЫХ ОТ ЗАБОЛЕВШЕГО?
Лишай распространяется при контакте с зараженными людьми кожа-к-коже, с больными животными,
В институте у нас, помню, был курс медицинского права, и преподаватель начала этот курс таким вводным словом: "На своих занятиях я расскажу вам о том, какие законы регулируют взаимоотношения врачей с пациентами, другими врачами, и с государством, а также расскажу, что вам грозит, если вы эти законы будете нарушать. Разумеется, не все эти законы являются современными и справедливыми. Разумеется, есть масса примеров когда люди годами нарушают законы и с ними ничего плохого не происходит; есть также случаи когда честный человек не может не нарушить закон. Разумеется, в конечном итоге это ваш выбор, нарушать или соблюдать закон в каждом конкретном случае. Я просто хочу чтобы ваш выбор был максимально осознанным." Отличная позиция, я считаю (без тени сарказма).
Мне здесь видится параллель с тем, стоит ли позволять детям гладить/кормить уличных животных. Сострадание и милосердие порой важнее гигиены и асептики. Но в любом случае следует знать, что у нас с животными есть общие заболевания, например - tinea, она же ringworm, она же дерматофития, она же лишай (иногда - стригущий лишай), она же микроспория или трихофития (в зависимости от вида грибка найденного в соскобе); общение с уличными животными чревато заражением ребёнка этими возбудителями.
§ ЧТО ЭТО?
Лишай является распространенной инфекцией, которая вызывается несколькими видами грибков. Это заболевание очень заразно, и может поражать кожу головы (tinea capitis), лица, тела (tinea corporis), стопы (tinea pedis), а также поражать ногти. Лишай атакует как людей, так и животных.
§ КАКИЕ СИМПТОМЫ?
Проявления болезни зависят от ее локализации; один и тот же грибок воздействует на разные участки по-разному.
* На теле: болезнь начинается в виде кольцевидной плоской сыпи. Постепенно кольцо становится больше и приподнимается над уровнем здоровой кожи, а внутренняя часть кольца очищается. Лишай на коже или в паху обычно появляется через 4-10 дней после контакта с инфицированным человеком, домашним животным или заражённой поверхностью.
* На коже головы: лишай начинается как маленький прыщик, который постепенно становится больше и превращается в пятно сухой кожи, лишенное волос ("стрижет" волосы, оставляя от них только пеньки по 4 мм). Иногда поверх пораженных пятен появляются желтоватые корки; эта форма стригущего лишая чаще всего встречается у детей. Лишай волосистой части головы появляется обычно через 10-14 дней после контакта с зараженным человеком, домашним животным или поверхностью.
* На ногтях: если ногтевое ложе заразится, ноготь может стать толстым, ломким и обесцвеченным.
* На стопах: лишай вызывает сухость, трещины кожи, чаще всего между пальцами ног. Может беспокоить выраженный зуд. На стопе лишай часто не имеет обычного кольцеобразного вида.
§ КАК ВРАЧ ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ?
Диагноз бывает довольно очевиден врачу по виду сыпи и анамнезу. Быстро подтвердить диагноз можно посветив на сыпь лампой Вуда - споры грибка у основания волос светятся яркими оттенками зеленого (наличие свечения почти наверняка подтверждает диагноз, а вот отсутствие вовсе не опровергает его; свечение - необязательный признак). Но все же золотым стандартом диагностики считается соскоб с пораженной кожи с последующей микроскопией и посевом.
§ КАК ЭТО ЛЕЧАТ?
Если вы считаете, что у вашего ребенка лишай, покажите его педиатру или дерматологу.
Лишай можно эффективно лечить с помощью большинства противогрибковых препаратов. Обычно врач назначит препарат в форме кремов, но инфекции ногтевого ложа и инфекции кожи головы чаще всего требуют перорального лечения. Раннее начало лечения имеет важное значение, и ваш врач сможет посоветовать, какое лечение необходимо. Кремы следует наносить на поражённую область в течение минимум недели после того, как сыпь полностью исчезла. Длительность терапии может составлять от 2 до 12 недель, редко дольше.
§ КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ/ЖИВОТНЫХ ОТ ЗАБОЛЕВШЕГО?
Лишай распространяется при контакте с зараженными людьми кожа-к-коже, с больными животными,
👍19❤7
с загрязненными объектами и поверхностями. Дети, чаще всего, заражаются при контакте с уличными животными, реже от других заразных людей через детские площадки, спортивные залы, загрязненную одежду, коврики для ванной, полотенца, влажные полы и общие душевые.
Ваш ребёнок перестанет быть заразен через день-два от начала лечения. Детей с ringworm в странах с развитой медициной не выводят из садов/школ вовсе https://www.gov.uk/government/publications/health-protection-in-schools-and-other-childcare-facilities/chapter-9-managing-specific-infectious-diseases#ringworm Однако у нас действуют более строгие законы, и ребёнок сможет вернуться в детский сад или школу только пройдя весь курс лечения, и затем получив два отрицательных соскоба с кожи на грибок, сданные в разные дни.
Пока ребёнок не получит пару дней лечения, ограничьте его контакты с другими людьми и животными; когда это невозможно - тщательно мойте руки после контакта, не обменивайтесь одеждой, полотенцами, игрушками и тд.
По возможности, предупредите других людей, бывших в контакте с вашим ребёнком, о риске болезни - пусть будут начеку, наблюдают 2 недели за собой, своими детьми и питомцами, и при первых симптомах обратятся к специалисту.
Пост адаптирован из этой статьи: https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ringworm/
Подробнее на русском:
https://agapovmd.ru/dis/skin/tinea-capitis.htm
https://agapovmd.ru/dis/skin/trichophytia.htm
На английском:
https://dermnetnz.org/topics/tinea-capitis/
https://www.dermnetnz.org/cme/fungal-infections/tinea-capitits/
https://emedicine.medscape.com/article/1091351-overview
https://www.drugs.com/dosage/griseofulvin.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Tinea_Capitis
https://www.drugs.com/dosage/terbinafine-topical.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Tinea_Corporis
PS К слову, на али продается отличный карманный ультрафиолетовый фонарик, аналог лампы Вуда.
https://aliexpress.ru/item/32515105965.html
Коллега тестировал его, сравнивал с обычной лампой Вуда - говорит работает отлично, результат одинаковый, зато компактный и нет страха раздавить его в сумке. Рекомендую коллегам купить себе личную лампу Вуда или УФ-фонарик и не пренебрегать этим простым методом диагностики. Родителям, при желании, тоже можно такой купить - но помните, что там настоящий ультрафиолет, при определённом усердии можно получить солнечный ожог кожи или глаз; лампу/фонарик Вуда НЕЛЬЗЯ давать детям для игр! И, несмотря на синий свет, этот фонарик НЕ ПОДХОДИТ ДЛЯ ФОТОТЕРАПИИ ЖЕЛТУХИ НОВОРОЖДЕННЫХ, не вздумайте долго светить им на младенцев!
Ваш ребёнок перестанет быть заразен через день-два от начала лечения. Детей с ringworm в странах с развитой медициной не выводят из садов/школ вовсе https://www.gov.uk/government/publications/health-protection-in-schools-and-other-childcare-facilities/chapter-9-managing-specific-infectious-diseases#ringworm Однако у нас действуют более строгие законы, и ребёнок сможет вернуться в детский сад или школу только пройдя весь курс лечения, и затем получив два отрицательных соскоба с кожи на грибок, сданные в разные дни.
Пока ребёнок не получит пару дней лечения, ограничьте его контакты с другими людьми и животными; когда это невозможно - тщательно мойте руки после контакта, не обменивайтесь одеждой, полотенцами, игрушками и тд.
По возможности, предупредите других людей, бывших в контакте с вашим ребёнком, о риске болезни - пусть будут начеку, наблюдают 2 недели за собой, своими детьми и питомцами, и при первых симптомах обратятся к специалисту.
Пост адаптирован из этой статьи: https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ringworm/
Подробнее на русском:
https://agapovmd.ru/dis/skin/tinea-capitis.htm
https://agapovmd.ru/dis/skin/trichophytia.htm
На английском:
https://dermnetnz.org/topics/tinea-capitis/
https://www.dermnetnz.org/cme/fungal-infections/tinea-capitits/
https://emedicine.medscape.com/article/1091351-overview
https://www.drugs.com/dosage/griseofulvin.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Tinea_Capitis
https://www.drugs.com/dosage/terbinafine-topical.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Tinea_Corporis
PS К слову, на али продается отличный карманный ультрафиолетовый фонарик, аналог лампы Вуда.
https://aliexpress.ru/item/32515105965.html
Коллега тестировал его, сравнивал с обычной лампой Вуда - говорит работает отлично, результат одинаковый, зато компактный и нет страха раздавить его в сумке. Рекомендую коллегам купить себе личную лампу Вуда или УФ-фонарик и не пренебрегать этим простым методом диагностики. Родителям, при желании, тоже можно такой купить - но помните, что там настоящий ультрафиолет, при определённом усердии можно получить солнечный ожог кожи или глаз; лампу/фонарик Вуда НЕЛЬЗЯ давать детям для игр! И, несмотря на синий свет, этот фонарик НЕ ПОДХОДИТ ДЛЯ ФОТОТЕРАПИИ ЖЕЛТУХИ НОВОРОЖДЕННЫХ, не вздумайте долго светить им на младенцев!
GOV.UK
Health protection in children and young people's settings, including education
A practical guide for staff on managing cases of infectious diseases in children and young people's settings, including education.
👍22❤6