Пост о раздражительном дерматите
Несколько корявый для русского уха, но вполне точный перевод англоязычного термина irritant contact dermatitis. В широком смысле к нему относятся и фитофотодерматиты (ожог Борщевиком), и пеленочные дерматиты, и разного рода вторичные сыпи (экскориации поверх зудящих первичных элементов сыпи) и тд. Но там на первое место выходит очевидная основная причина, и врач обычно выставит в диагноз именно ее. Я привык выносить в диагноз термин "раздражительный дерматит" только при упорных дерматитах, вызванных тем, что на сленге врачей называется "самострел", то есть повреждение которое ребенок наносит себе сам - и чаще всего это дерматит вокруг губ, вызванный навязчивой привычкой облизывать/сосать губы, особенно на ветру.
Такая очевидная причина, как ни странно, часто упускается родителями, или воспринимается как вторичная (они считают, что сначала появилась сыпь вокруг губ, а потом ребенок начал ее облизывать) но даже если так - именно облизывание и является тем фактором, из-за которого сыпь не проходит. Говоря строгим медицинским языком, раздражительный дерматит возникает тогда, когда фактор, раздражающий кожу, вызывает поражение чаще и сильнее, чем кожа успевает восстанавливаться.
Если вы долго шли в мокрых джинсах - на внутренней стороне бедер в верхней их трети у вас тоже возникнет раздражительный дерматит, ну или в просторечии "потертости" - но тут причина очевидна, заживление происходит быстро и с таким редко приходят к врачу. По тому же принципу можно вызвать раздражительный дерматит где угодно - потирая кожу долго в одном и том же месте, скажем на стопах, нещадно искусанных комарами. Мозоли от новой обуви - тоже раздражительный дерматит.
Но в практике педиатра раздражительный дерматит чаще всего встречается из-за навязчивых движений; например, недавно у меня был ребенок, привыкший сосать не палец (как обычно сосут дети; кожа пальцев более устойчива к раздражениям) а тыльную сторону кисти в районе второй пястной кости - что приводило к хроническим эрозиям кожи в этом месте. Соответственно, лечение раздражительного дерматита сводится не столько к уходу за кожей, сколько к выяснению причин навязчивых движений и попытке их устранения (и причин и движений), либо, хотя бы, переключения навязчивостей на менее вредные для кожи и ребенка в целом (вместо руминации и жевания волос - пусть лучше сосет палец или жует жвачку).
О раздражительном дерматите подробнее прочесть можно тут:
https://dermnetnz.org/topics/irritant-contact-dermatitis/
https://www.medicalnewstoday.com/articles/318099
https://emedicine.medscape.com/article/1049353-overview
https://agapovmd.ru/dis/skin/contact-dermatitis.htm
О навязчивых движениях писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_2272
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2532606056797217&id=100001435419817
Об учащении навязчивых движений в условиях пандемии тут
https://vk.com/wall-141911698_2787
https://facebook.com/story.php?story_fbid=3034510959940055&id=100001435419817
О вышеупомянутой руминации тут
https://vk.com/wall-141911698_954
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1718243538233477&id=100001435419817
И последнее, но не менее важное. Чтобы ускорить лечение раздражительного дерматита врач может назначить стероидный (гормональный) крем, в том числе вокруг рта. Нужно помнить, что слишком долгое использование топических стероидов на лицо - главная причина периорального дерматита, после которого раздражительный дерматит покажется вам мелкой неприятностью. Не превышайте длительность курса, рекомендованного врачом, а лучше и вовсе откажитесь от гормонов на область лица - лучше простой Пурелан, или жирный крем, или гигиеническая помада и (главное) устранить раздражаюший фактор. Лечить периоральный дерматит гораздо труднее и дольше раздражительного
https://vk.com/wall-141911698_943
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1710255149032316&id=100001435419817
Несколько корявый для русского уха, но вполне точный перевод англоязычного термина irritant contact dermatitis. В широком смысле к нему относятся и фитофотодерматиты (ожог Борщевиком), и пеленочные дерматиты, и разного рода вторичные сыпи (экскориации поверх зудящих первичных элементов сыпи) и тд. Но там на первое место выходит очевидная основная причина, и врач обычно выставит в диагноз именно ее. Я привык выносить в диагноз термин "раздражительный дерматит" только при упорных дерматитах, вызванных тем, что на сленге врачей называется "самострел", то есть повреждение которое ребенок наносит себе сам - и чаще всего это дерматит вокруг губ, вызванный навязчивой привычкой облизывать/сосать губы, особенно на ветру.
Такая очевидная причина, как ни странно, часто упускается родителями, или воспринимается как вторичная (они считают, что сначала появилась сыпь вокруг губ, а потом ребенок начал ее облизывать) но даже если так - именно облизывание и является тем фактором, из-за которого сыпь не проходит. Говоря строгим медицинским языком, раздражительный дерматит возникает тогда, когда фактор, раздражающий кожу, вызывает поражение чаще и сильнее, чем кожа успевает восстанавливаться.
Если вы долго шли в мокрых джинсах - на внутренней стороне бедер в верхней их трети у вас тоже возникнет раздражительный дерматит, ну или в просторечии "потертости" - но тут причина очевидна, заживление происходит быстро и с таким редко приходят к врачу. По тому же принципу можно вызвать раздражительный дерматит где угодно - потирая кожу долго в одном и том же месте, скажем на стопах, нещадно искусанных комарами. Мозоли от новой обуви - тоже раздражительный дерматит.
Но в практике педиатра раздражительный дерматит чаще всего встречается из-за навязчивых движений; например, недавно у меня был ребенок, привыкший сосать не палец (как обычно сосут дети; кожа пальцев более устойчива к раздражениям) а тыльную сторону кисти в районе второй пястной кости - что приводило к хроническим эрозиям кожи в этом месте. Соответственно, лечение раздражительного дерматита сводится не столько к уходу за кожей, сколько к выяснению причин навязчивых движений и попытке их устранения (и причин и движений), либо, хотя бы, переключения навязчивостей на менее вредные для кожи и ребенка в целом (вместо руминации и жевания волос - пусть лучше сосет палец или жует жвачку).
О раздражительном дерматите подробнее прочесть можно тут:
https://dermnetnz.org/topics/irritant-contact-dermatitis/
https://www.medicalnewstoday.com/articles/318099
https://emedicine.medscape.com/article/1049353-overview
https://agapovmd.ru/dis/skin/contact-dermatitis.htm
О навязчивых движениях писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_2272
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2532606056797217&id=100001435419817
Об учащении навязчивых движений в условиях пандемии тут
https://vk.com/wall-141911698_2787
https://facebook.com/story.php?story_fbid=3034510959940055&id=100001435419817
О вышеупомянутой руминации тут
https://vk.com/wall-141911698_954
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1718243538233477&id=100001435419817
И последнее, но не менее важное. Чтобы ускорить лечение раздражительного дерматита врач может назначить стероидный (гормональный) крем, в том числе вокруг рта. Нужно помнить, что слишком долгое использование топических стероидов на лицо - главная причина периорального дерматита, после которого раздражительный дерматит покажется вам мелкой неприятностью. Не превышайте длительность курса, рекомендованного врачом, а лучше и вовсе откажитесь от гормонов на область лица - лучше простой Пурелан, или жирный крем, или гигиеническая помада и (главное) устранить раздражаюший фактор. Лечить периоральный дерматит гораздо труднее и дольше раздражительного
https://vk.com/wall-141911698_943
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1710255149032316&id=100001435419817
DermNet®
Irritant contact dermatitis
Irritant contact dermatitis, Contact irritant dermatitis, ICD, Non allergic contact dermatitis, Irritant contact eczema. Authoritative facts from DermNet New Zealand.
❤11👍8🤔2
Forwarded from Тамара, какого хрена?
#реклама
Знаете еще что бесит? То, что к чувствам подростков принято относится с лёгким пренебрежением и таким отеческим покровительством, мол, ну вот вырастешь, поймешь, какой чушью все это было.
Я вот выросла. И авторитетно заявляю (в основном себе на много лет младше): нет, это все было не чушью, это все было очень по-настоящему. И проблемы, с которыми я тогда сталкивалась, и чувства и эмоции.
Мы наконец начали серьезно относиться к себе же самим. Советуем друг другу что делать в случае выгорания, депрессий, как пережить предательство, как выбраться из выученной беспомощности, как собрать себя снова, если тебя «разобрали».
Но как-то все это относиться только к людям старше какого-то определенного возраста (мне кажется, что ватерлиния находится в районе 25 годов).
Нам почему-то совершенно наплевать на выгорание у школьников, на подростковые депрессии, мы считаем, что предательства (настоящего, «взрослого») не существует, если тебе как-то недостаточно лет.
Этим самым мы, как мне кажется, не только обесцениваем жизни тех, кому сейчас –надцать, но и бетонируем что-то очень важное в себе, в таких взрослых и самостоятельных.
Я не думаю, что все мы «родом из детства», детство очень непредсказуемо влияет на нас. Но мы точно все родом оттуда, из подросткового ада, когда ты уже все понимаешь и все чувствуешь, но как будто не имеешь на это права.
Вспомнить что такое быть подростком и попробовать переосмыслить это с высоты (а высота ли это?) себя сегодняшнего можно посетив онлайн-спектакль “Однажды мы все будем счастливы”.
https://doppler.timepad.ru/event/1380664/
Новые технологии в театральном мастерстве, порушенная в клочья третья стена, зритель как часть представления и все остальные чудеса двадцать первого века случатся 22 августа.
Бонус – в этот театр можно не разряжаться как новогодняя елка. И даже шуршать шоколадками!
Знаете еще что бесит? То, что к чувствам подростков принято относится с лёгким пренебрежением и таким отеческим покровительством, мол, ну вот вырастешь, поймешь, какой чушью все это было.
Я вот выросла. И авторитетно заявляю (в основном себе на много лет младше): нет, это все было не чушью, это все было очень по-настоящему. И проблемы, с которыми я тогда сталкивалась, и чувства и эмоции.
Мы наконец начали серьезно относиться к себе же самим. Советуем друг другу что делать в случае выгорания, депрессий, как пережить предательство, как выбраться из выученной беспомощности, как собрать себя снова, если тебя «разобрали».
Но как-то все это относиться только к людям старше какого-то определенного возраста (мне кажется, что ватерлиния находится в районе 25 годов).
Нам почему-то совершенно наплевать на выгорание у школьников, на подростковые депрессии, мы считаем, что предательства (настоящего, «взрослого») не существует, если тебе как-то недостаточно лет.
Этим самым мы, как мне кажется, не только обесцениваем жизни тех, кому сейчас –надцать, но и бетонируем что-то очень важное в себе, в таких взрослых и самостоятельных.
Я не думаю, что все мы «родом из детства», детство очень непредсказуемо влияет на нас. Но мы точно все родом оттуда, из подросткового ада, когда ты уже все понимаешь и все чувствуешь, но как будто не имеешь на это права.
Вспомнить что такое быть подростком и попробовать переосмыслить это с высоты (а высота ли это?) себя сегодняшнего можно посетив онлайн-спектакль “Однажды мы все будем счастливы”.
https://doppler.timepad.ru/event/1380664/
Новые технологии в театральном мастерстве, порушенная в клочья третья стена, зритель как часть представления и все остальные чудеса двадцать первого века случатся 22 августа.
Бонус – в этот театр можно не разряжаться как новогодняя елка. И даже шуршать шоколадками!
doppler.timepad.ru
Zoom-спектакль «Однажды мы все будем счастливы» / События на TimePad.ru
Спектакль несуществующего театра Urban Forest Echo по одноименной пьесе Екатерины Васильевой. Поучаствуй в судьбе девочки Маши на ее персональной zoom-конференции…
👍5❤1
…мы подобны карликам, усевшимся на плечах великанов; мы видим больше и дальше, чем они, не потому, что обладаем лучшим зрением, и не потому, что выше их, но потому, что они нас подняли и увеличили наш рост собственным величием (с)
https://takiedela.ru/2019/04/nichego-lichnogo/
https://takiedela.ru/2019/04/nichego-lichnogo/
Такие дела
Ничего личного
История психиатра Груни Сухаревой, описавшей синдром Аспергера на 20 лет раньше Аспергера
❤1
Пост инфекциониста Евгения Щербины
Обновление от Infectious Diseases Society of America (IDSA) по поводу тестов на антитела к "коронавирусу" (Sars-CoV-2) https://goo.su/1XvX
⭕Анализ на антитела к Sars-CoV-2 лучше сдавать, как минимум, через 2 недели, а лучше всего через 3-4 недели от начала первых симптомов болезни. Это связано с тем, что у многих людей, переболевших COVID-19, антитела не появляются в первые 2 недели.
⭕Сдавать нужно либо IgG, либо суммарные антитела (IgM + IgG). IgM к Sars-CoV-2 являются слабочувствительным анализом, что может приводить к ложноотрицательным результатам и его нежелательно использовать в одиночку!
⭕IgA страдают большим количеством ложноположительных результатов, поэтому не должны использоваться ни в качестве отдельного анализа IgA, ни в комплексе (IgM + IgG + IgA).
⭕Показаний для использования тестов на антитела к Sars-CoV-2 не так много: 1) Стойкое подозрение на COVID-19, несмотря на отрицательные ПЦР тесты, особенно, если от начала болезни уже прошло 3-4 недели (минимум 2 недели); 2) Диагностика "Мультисистемного воспалительного синдрома" (MIS-C) у детей (у многих детей симптомы MIS-C проявляются не сразу, а в течение нескольких недель от заболевания самой COVID-19, а значит, за это время уже успевают появится первые антитела)
❎На данный момент четко не установлена средняя длительность обнаружения антител у переболевших. Кроме того, те, у кого уже давно исчезли антитела, все еще могут быть защищены от вируса благодаря Т-клеточному иммунитету. В связи с этим, не рекомендуется использовать анализ на антитела к Sars-CoV-2 как маркер наличия "иммунитета к коронавирусу".
Оригинал поста: https://facebook.com/story.php?story_fbid=1005942303169181&id=100012602615286
Обновление от Infectious Diseases Society of America (IDSA) по поводу тестов на антитела к "коронавирусу" (Sars-CoV-2) https://goo.su/1XvX
⭕Анализ на антитела к Sars-CoV-2 лучше сдавать, как минимум, через 2 недели, а лучше всего через 3-4 недели от начала первых симптомов болезни. Это связано с тем, что у многих людей, переболевших COVID-19, антитела не появляются в первые 2 недели.
⭕Сдавать нужно либо IgG, либо суммарные антитела (IgM + IgG). IgM к Sars-CoV-2 являются слабочувствительным анализом, что может приводить к ложноотрицательным результатам и его нежелательно использовать в одиночку!
⭕IgA страдают большим количеством ложноположительных результатов, поэтому не должны использоваться ни в качестве отдельного анализа IgA, ни в комплексе (IgM + IgG + IgA).
⭕Показаний для использования тестов на антитела к Sars-CoV-2 не так много: 1) Стойкое подозрение на COVID-19, несмотря на отрицательные ПЦР тесты, особенно, если от начала болезни уже прошло 3-4 недели (минимум 2 недели); 2) Диагностика "Мультисистемного воспалительного синдрома" (MIS-C) у детей (у многих детей симптомы MIS-C проявляются не сразу, а в течение нескольких недель от заболевания самой COVID-19, а значит, за это время уже успевают появится первые антитела)
❎На данный момент четко не установлена средняя длительность обнаружения антител у переболевших. Кроме того, те, у кого уже давно исчезли антитела, все еще могут быть защищены от вируса благодаря Т-клеточному иммунитету. В связи с этим, не рекомендуется использовать анализ на антитела к Sars-CoV-2 как маркер наличия "иммунитета к коронавирусу".
Оригинал поста: https://facebook.com/story.php?story_fbid=1005942303169181&id=100012602615286
👍1
Никакая помощь семьям, воспитывающим детей с аутизмом, не сделает жизнь этих семей простой. Но без помощи (то есть так, как в России сейчас) - совсем уж тяжко.
Тут дело еще и в том, что к детям с аутизмом нельзя относиться нейтрально, они неудобные и сложные (одним из маркеров, например, является постоянная привычка родителей таких детей извиняться за своего ребенка). Если вы не знакомы с проблемой и столкнетесь с таким ребенком - скорее всего вы осудите его за "невоспитанность" или "агрессию" или еще за что-то. А если знакомы, и взрастили в себе навык терпения и эмпатии к ним - тогда вы неизбежно проникнетесь уважением и сочувствием к тому бремени, которое несет эта семья и этот ребенок.
Вот и получается, что либо плохо, либо хорошо, но никак не нейтрально. Если вы говорите что "я никак не отношусь к проблеме аутизма, меня она не интересует" - это значит что вы непременно будете несправедливы с такими семьями, когда (не если!) столкнетесь с ними, будете добавлять им боли.
...Хорошая статья, чтобы посмотреть как можно все организовать хотя бы немного справедливее и гуманнее:
https://snob.ru/profile/29935/blog/135062
Гиперссылки в статье также интересны
Ну и напомню старый-добрый ролик
https://vk.com/video-164533398_456239044
https://www.facebook.com/fuh.org.uaKR/videos/660714751361042
Тут дело еще и в том, что к детям с аутизмом нельзя относиться нейтрально, они неудобные и сложные (одним из маркеров, например, является постоянная привычка родителей таких детей извиняться за своего ребенка). Если вы не знакомы с проблемой и столкнетесь с таким ребенком - скорее всего вы осудите его за "невоспитанность" или "агрессию" или еще за что-то. А если знакомы, и взрастили в себе навык терпения и эмпатии к ним - тогда вы неизбежно проникнетесь уважением и сочувствием к тому бремени, которое несет эта семья и этот ребенок.
Вот и получается, что либо плохо, либо хорошо, но никак не нейтрально. Если вы говорите что "я никак не отношусь к проблеме аутизма, меня она не интересует" - это значит что вы непременно будете несправедливы с такими семьями, когда (не если!) столкнетесь с ними, будете добавлять им боли.
...Хорошая статья, чтобы посмотреть как можно все организовать хотя бы немного справедливее и гуманнее:
https://snob.ru/profile/29935/blog/135062
Гиперссылки в статье также интересны
Ну и напомню старый-добрый ролик
https://vk.com/video-164533398_456239044
https://www.facebook.com/fuh.org.uaKR/videos/660714751361042
👍1
UPD Менее очевидной, но еще более разрушительной привычкой таких родителей, является постоянное самобичевание и "комплекс плохого родителя". Они привыкают к нему и даже не замечают, но это очень видно со стороны.
"Я тогда недоглядела, и он спровоцировал скандал, я вечно что-то упускаю", "я разозлился на него, и больно одернул - ненавижу себя в такие моменты". Да помилуйте, как вообще можно никогда не злиться на своего ребенка, и всегда успевать "доглядеть"?! Это со здоровыми то детьми невозможно, а с нашими аутятами - и подавно. Вы - отличные родители для своего ребенка, а расти и становиться лучше - всегда есть возможность и необходимость.
Берегитесь самобичевания, оно как червоточина, разрушает самые основы, оно крайне опасно. Уходите от людей, которые постоянно напоминают вам что вы плохой родитель, и держитесь за людей, от которых вы черпаете поддержку и тепло. Сами вы это не вывезете - поддержка необходима.
Меня (а один из моих детей имеет аутизм) даже первый мой психотерапевт умудрялся шеймить за "недостаток любви к ребенку", и объяснять сложности в его поведении тем что он "через негатив добивается внимания отца, женатого на работе". Разумеется мы расстались, теперь жалею только что не с первого такого заявления.
Трудного ребенка - трудно растить. Прорвемся
"Я тогда недоглядела, и он спровоцировал скандал, я вечно что-то упускаю", "я разозлился на него, и больно одернул - ненавижу себя в такие моменты". Да помилуйте, как вообще можно никогда не злиться на своего ребенка, и всегда успевать "доглядеть"?! Это со здоровыми то детьми невозможно, а с нашими аутятами - и подавно. Вы - отличные родители для своего ребенка, а расти и становиться лучше - всегда есть возможность и необходимость.
Берегитесь самобичевания, оно как червоточина, разрушает самые основы, оно крайне опасно. Уходите от людей, которые постоянно напоминают вам что вы плохой родитель, и держитесь за людей, от которых вы черпаете поддержку и тепло. Сами вы это не вывезете - поддержка необходима.
Меня (а один из моих детей имеет аутизм) даже первый мой психотерапевт умудрялся шеймить за "недостаток любви к ребенку", и объяснять сложности в его поведении тем что он "через негатив добивается внимания отца, женатого на работе". Разумеется мы расстались, теперь жалею только что не с первого такого заявления.
Трудного ребенка - трудно растить. Прорвемся
❤1👍1