Некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) касаются «молочной лестницы»: что это такое, когда проводить, как проводить и на что обращать внимание.
Как всегда, эта информация не должна заменять персональную консультацию врача.
ℹ️ Что такое «молочная лестница» («МЛ»):
👉это план по постепенному и поэтапному возвращению молочных продуктов и молока в рацион младенцев и детей с легкой и умеренной АБКМ. Выполнение каждого из этапов плана похоже на подъем по лестнице, ведущей к постепенной способности полностью переносить те или иные молочные продукты (хотя не всегда удается достичь вершины).
▶️Для кого предназначена:
👉предназначена для повторного введения молочных продуктов в домашних условиях у детей, у которых подтверждена легкая или умеренная не-IgE-опосредованная АБКМ;
▶️Кому не подходит:
⛔ не подходит для детей с тяжелыми реакциями или с IgE-опосредованной АБКМ.
◻️Про виды пищевой аллергии см. по тегу #doctor_gushchin_ПА
▶️Когда начинать:
⭕ Родители должны начинать использовать «МЛ» только по рекомендации врача ребенка.
🔰Обычно «МЛ» начинают тогда, когда:
✔️ребенок не реагировал на белки коровьего молока как минимум 6 месяцев,
✔️совместно с врачом пришли к тому, что наступила большая вероятность того, что ребенок «перерос» свою аллергию,
✔️ребенок готов, хорошо себя чувствует (чтобы вы могли отследить четкую реакцию, а не гадать, напр., заболел ли ребенок, точно ли реакция связана с продуктом, который дали ребенку).
▶️Какую «МЛ» использовать?
🔰В интернете можно найти несколько версий:
✔️оригинальная лестница MAP Milk Ladder – 12-ступенчатая версия (в дополнение к ней идут домашние рецепты);
✔️новая версия лестницы iMAP Milk Ladder была сокращена до 6 шагов и содержит определенные рецепты (лестница довольно быстро перескакивает по ступеням, и скачок, напр., с блинов сразу на сыр для кого-то может оказаться слишком стремительным);
✔️существует лестница NNUH Milk Ladder, в которой каждая ступень разбита на более мелкие ступени – подходит для тех, кто поднимается по лестнице медленно; её можно рассматривать при более умеренных/тяжелых реакциях, и при ней есть список альтернативных вариантов для 2 и 3 стадий.

Используемые материалы:
https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/
https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/Milk_ladder.pdf
https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/iMAP-Milk-Ladder1.pdf
https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/NNUH-Milk-Ladder.pdf
https://www.royalberkshire.nhs.uk/patient-information-leaflets/dietetics%20paediatric%20using%20the%20milk%20ladder%20to%20re-introduce%20milk%20and%20dairy
https://offspringhealth.com.au/wp-content/uploads/2017/10/Milk_ladder_04.pdf
https://www.allergy.org.au/patients/fast-facts/cows-milk-dairy-allergy
https://www.freefromfarmhouse.co.uk/living-with-allergies/climbing-first-rung-milk-ladder/
https://www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/article/S1751-7222(16)00056-1/abstract
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22569527/
https://www.analesdepediatria.org/en-non-ige-mediated-cow39s-milk-allergy-consensus-articulo-S234128791930033X
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30737842/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.13366
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_молочнаялестница #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #молоко #пищеваяаллергия #молочнаялестница

https://www.instagram.com/doctor_gushchin/
https://vk.com/dr.gushchin

Источник поста: https://facebook.com/story.php?story_fbid=884869602343143&id=100024603352816

Ранее в блоге про АБКМ (см также комменты)
https://vk.com/wall-141911698_154

Молочная лестница на русском, с примерами рецептов:

Короткий обзор по разным видам инфекционных гепатитов у детей

https://littleone.com/publication/7963-gepatit-u-detey-diagnostika-lechenie-profilaktika

Пост про аутизм, но не у детей

Долгое время считалось что мальчики болеют аутизмом гораздо чаще девочек, в большинстве попадавшихся мне источников соотношение было 5:1; потом оказалось что девочки с РАС просто лучше мимикрируют под нейротипиков и реже попадают в поле зрения специалистов по аутизму. Долгое время считалось что аутизм - детская болезнь, затем она либо перерастается, либо адаптируется, в общем растворяется в толпе; потом оказалось что и это не так - взрослые люди с аутизмом живут среди нас, мы обычно считаем их неприятными чудаками, и просто отталкиваем их из своего круга общения, или не замечаем. Так постепенно мы осознали что рядом с нами живет немало взрослых женщин с аутизмом (наиболее незаметная, "замаскированная" группа из всех людей живущих с РАС), мы не знаем что они с аутизмом, они сами этого обычно не знают, и они одиноки, глубоко несчастны, и совершенно "невидимы".

В Исландии такие женщины пробуют объединяться, поддерживать друг друга, информировать общество о себе, бороться за свои права: право жить обычной жизнью, организовывать себе рабочее пространство комфортно, иметь безопасные отношения с другими людьми (в том числе интимные), иметь понимание и принятие от окружающих нейротипиков, избегая при этом унизительной жалости. Фильм "Увидеть невидимое / Seeing the Unseen" о них: https://youtu.be/v3vpkn7I5uU Русские субтитры в наличии.

Нужно отметить что это фильм, я бы сказал, "второго порядка" - то есть чтобы его понять, нужно хоть немного знать об аутизме, что это вообще такое, и почему эти женщины отделяют себя от остальных, ведь грусть, одиночество, депрессию, сексуальное насилие, трудности с трудоустройством и все прочие проблемы - вполне могут испытывать и нейротипичные женщины. Чтобы понять фильм нужно сперва понять и принять вещи "первого порядка": что аутизм объективно существует, это не выдумка, что существуют надежные медицинские критерии постановки этого диагноза, что женщины в фильме имеют этот диагноз, подтвержденный сертифицированными специалистами. Если у вас эти тезисы вызывают протест и неприятие - думаю, вам не следует смотреть этот фильм, он лишь утвердит вас в мысли что "это очередной модный диагноз-отмазка чтобы выпендриться".

В России ситуация еще сложнее, чем в странах первого мира - у нас найти специалиста по аутизму взрослых - почти невыполнимая задача, особенно в городах с населением меньше миллиона жителей. Неким суррогатом, вынужденным компромиссом, для взрослых людей, подозревающих что они в спектре аутизма, могут служить он-лайн тесты, они могут помочь понять себя чуть лучше, начать путь по принятию себя, и помощи себе и таким как они. Вот один из них: https://www.aspergers.ru/raads А вот диагностические критерии РАС из DSM-5: https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-dsm.html

...Может показаться (в том числе самим людям с аутизмом) что раз аутизм неизлечим, то нечего его и выявлять, не надо копаться в этом, прожили же мы полжизни без этого знания - доживем и вторую половину как-нибудь, не жили хорошо - нечего и начинать (с). Не осуждаю такую позицию, и не готов с ней спорить. Лишь показываю возможность выбора. Путь самопознания и принятия себя может приносить много боли, но скорее всего даст на выходе значительное улучшение качества жизни. Если вы видите в себе силы попробовать - может, оно стоит того?

При написании поста использовались материалы этих авторов:
https://vk.com/wall12013_14884
https://vk.com/wall3461_14645
https://vk.com/neurodiversityinrussia
https://vk.com/id574627286