Вчера умер бывший мэр Москвы, Юрий Лужков.
Немецкие врачи проводили коронарографию, во время процедуры развилось смертельное осложнение. Искренние соболезнования семье и близким погибшего
https://lenta.ru/news/2019/12/12/reason/

...Обратите внимание: никто не сядет, никого не накажут, максимум что случится - будет иск к больнице на крупный штраф и больница выплатит его семье погибшего. Это если в суде обвинение сможет доказать что врач не сделал чего-то, чем можно было такое осложнение предсказать или предотвратить.

А как было бы, случись все то же самое в России?
Отличный комментарий из сети:
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2794738893899158&id=100000892238326

*
Как разбирали бы дело Лужкова.

Лужков умер от тампонады сердца, возникшей из-за повреждения коронарных сосудов при проведении манипуляций. Явная ятрогения.

Необходимо срочно завести дело на немцев за причинение смерти по неосторожности и за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности. А то развелось неучей, напокупают дипломы, лечить людей не умеют. Тогда плохие немецкие врачи уйдут (столько зла людям принесли), а на их место тут же придут хорошие врачи и всех будут лечить.

А то, они вообще неподсудные, корпоративная солидарность, рука руку моет, ещё ни одного не наказали, молчать нельзя, нужна максимальная огласка. Принудительно заставить работать - распределять в деревни, пусть пашут там по 5 лет и посмотрим кто из них вообще работать может.

А директора клиники посадить в СИЗО и завести дело о мошенничестве (как на доктора Блюма), ведь, гад, обещал, что будет все хорошо, а сделал только хуже, и денежную компенсацию взыскать, а то только о деньгах думают - клятву Гиппократа забыли совсем, понаустраиваются на хлебные должности по блату.
Обязательно выехать к родителям врачей домой и там провести обыски (как делали у гинеколога из Петрозаводска).

Проверить надо карту амбулаторную, как часто участковый ходил, давление мерил, давал ли рекомендации, следил ли за выполнением этих рекомендаций. А то если пациент не выполнял, а врач не следил - то врач то и виноват.
Да и вообще проверить надо не изъяли ли органы - органами же торгуют, нелюди.

Обязательно надо заслушать экспертов - родственников, соседей, следователей СК, депутатов, адвокатов, представителей пациентских организаций, Нюту Федермессер пригласить - чтобы она рассказала как умирающему Лужкову помАгАла, но было уже поздно, несколько ток - шоу с разоблачением провести.

*

...почувствуйте разницу, что называется. Вот в таких условиях работают наши врачи. Думаете, наша медицина от этого станет лучше немецкой? Нет, единственное чего этим добьются - отучат врачей идти на оправданный риск, приучат прикрываться отговорками, бумажками, лазейками в приказах и спихиванием сложных пациентов из одной больницы в другую. Собственно, уже сейчас такое встречается все чаще.

Пост про всяких злых микробов, вирусов и грибков, которые живут в нас, но обычно выявлять их, или лечиться от них НЕ требуется

Типичная история на приеме: здоровому ребенку, или больному но без показаний, сдали посев из зева на флору и нашли там... да что угодно нашли, неважно. Стафилококк золотистый, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, кишечную палочку, еще кого-то. В высоком титре (10*5, 10*6 и даже 10*7 или выше), все напугались - и пришли к педиатру, что делать, как вылечить анализы?!

Так вот, в таких случаях не нужно делать ровным счетом НИ-ЧЕ-ГО. Нужно выбросить эти анализы в урну, встать перед зеркалом без чёрных очков и сверкнуть вспышкой нейтрализатора из фильма "люди в черном". За редким исключением, как всегда (ну не бывает в медицине ни одного правила без исключений, привыкайте), и эти исключения должен знать врач.

...Но как же так, разве нормально, что в горле ребенка поселился такой-то микроб? А вдруг он вызовет болезнь? Ответ вам не очень понравится: вызовет, тогда и будем лечить. Я понимаю, что тут возникает дурная ассоциация с российской полицией "когда убьют, тогда и приходите", но бессимптомные, пусть даже и злые, бактерии обычно не убивают здоровых детей - только делают их временно больными, так что не драматизируйте.

Чтобы понять почему так, давайте сперва разберемся с терминами, потом я приведу аналогию, примеры и выводы:
Продолжение здесь:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2733442266713594
или здесь:
https://vk.com/wall-141911698_2453

Пост о септическом артрите; и немного об основах диагностики болей в суставах и хромоте в целом (в конце)
читать тут
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2734253789965775
или тут
https://vk.com/wall-141911698_2454

Коллегам. Вышел новый гайдлайн Американской Академии Педиатрии по диагностике и лечению расстройств аутистического спектра у детей. Жутко интересно и важно!

Здесь новость:
https://www.aappublications.org/news/2019/12/16/autism121619

Здесь самое важное, коротко:
https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2019/12/12/peds.2019-3448

Здесь фуллтекст (для стойких духом)
https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2019/12/15/peds.2019-3447

PS Из того что уже успел прочесть: мелатонин вошел в гайды! Я его все чаще пользовал в последние годы, видел эффект отличный, а после этого исследования https://www.medscape.com/viewarticle/911804 окончательно полюбил (хотя отдаленные эффекты не изучены и определенные опасения есть - он, вне всяких сомнений, резко улучшает качество жизни многих семей).

PPS Состояние семей с аутизмом в России вгоняет меня в депрессию. Мало выявить и скорректировать грубые сопутствующие расстройства, нужна целая социальная инфраструктура, последовательная интеграция ребенка/человека в социум, а это у нас отсутствует напрочь. Не говоря уже об обилии шарлатанов и псевдонаучных учений в этой области; свято место пусто не бывает, запрос на помощь от семей с аутизмом - колоссальный, а официальная медицина в России мало что может им предложить, вот и результат.

Генри Марш (британский высококлассный нейрохирург, на пенсии уехавший волонтерить в страны третьего мира) в своей второй книге "Призвание" описывает женщину в Непале, которую он выводит из диабетического кетоацидоза инсулином, и это не триумф, это только начало - но родные забирают ее обратно в горное селение умирать: они не умеют читать, не представляют что такое диабет, в их селении нет хоть сколько-нибудь понимающих медработников, они не имеют денег на инсулин и тд и тд; женщина обречена. И диабет и РАС мало выявить и начать терапию, дальше нужна многофункциональная и пожизненная абилитация. Простите мне мой пессимизм, но эта аналогия всплывает у меня в голове все чаще, когда я сталкиваюсь с аутизмом в практике, особенно типичным ранним детским (низкофункциональным), особенно за МКАДом.

...Боюсь, родителям детей с аутизмом, которые хотят дать своему ребенку максимум помощи, из того что вообще возможно в нашей жестокой и отсталой стране, тоже придется читать этот гайдлайн от корки до корки.