Пост невролога-эпилептолога Артёма Шаркова
Последние годы в голове все яснее формируется следующая концепция: консультация - это обоюдная работа, а не только усилия (иногда титанические) врача, выудить нужную информацию у пациента.
Следующие советы позволят не только увеличить время на непосредственное общение со специалистом, но и в итоге прийти к более взвешенному и обдуманному решению о дальнейших действиях.
1. Подготовьте свой краткий анамнез в формате ворд на флэшке или в гугл-документах.
С последовательным перечислением принимаемых ранее препаратов и эффектов от них (и положительных и негативных). С последовательным описанием эволюции вашего заболевания (желательно с указанием возраста основных событий).
Во-первых, вы будете увереннее отвечать на вопросы (это лучше, чем когда врач делает допущения, что возможно вы имели в виду то или это).
Во-вторых, это снизит время, которое врач тратит на составление вашего заключения.
Может казаться, что переписывать каждый раз ваш анамнез - трата времени, но именно это позволяет быстро вспомнить "кто вы" на повторных консультациях, а также показывает ход мысли, если заключение читает другой специалист.
2. Обязательно составьте список вопросов, которые вы хотите обсудить со специалистом.
Уверен, что вы не посещаете врача, чтобы "ощутить его ауру" или поговорить про погоду.
Чем конкретнее запросы, тем более правильно распорядится вашим временем доктор, вы получите максимальную пользу от консультации и, как следствие, будете удовлетворены общением (врач, кстати, тоже предпочитает понимать, что от него ждут, а не играть в экстрасенса).
3. Структурируйте ваши предыдущие заключения/анализы/исследования.
В идеале все должно быть на одном носителе (флэшка, CD, внешний диск) или в облаке.
Исследования следует классифицировать в подгруппы папок (например, анализы крови, МРТ, КТ, ЭЭГ, видео приступов).
Сами файлы необходимо подписывать: что они отражают (приступ тип 1 или МРТ 1,5 Тл), а также указывать дату.
Анализы на бумажных носителях можно сканировать или фотографировать, однако проверяйте их вертикальное расположение, вряд ли следующие пациенты скажут вам "спасибо", если у врача отвалится голова от постоянного кручения на 90°.
Если в силу низкой компьютерной грамотности перенос информации на электронные носители слишком сложен для вас, все бумажные заключения/диски следует разложить в папке (есть удобные папки, в которые можно вставлять файлы с документами).
4. Постарайтесь слышать вопрос врача.
Иногда достаточно ответить да или нет, прежде чем рассказывать подробнейшую историю, наполненную собственными размышлениями.
5. Воздержитесь от использования терминологии.
Иногда вы можете неправильно использовать незнакомые слова, иногда поставленные ранее синдромы не соответствуют действительным жалобам и симптомам.
Следует описывать не только поставленный диагноз, но и симптомы, которые повлекли за собой консультацию у специалиста или выполнение исследования (как пример, не "повышение внутричерепного давления" беспокоило, а головная боль и нечеткость зрения).
В целом, врач всегда старается подсказать направление вашего рассказа, просто надо прислушиваться.
Резюмируя:
Подготовьтесь к консультации заранее, это залог наиболее взвешенного и рационального решения.
Освободите время врачу, и он сможет больше рассказать вам. Знание - не только сила, но и ваше спокойствие и уверенность в правильности действий.
P.S.: не стесняйтесь спрашивать, почему именно такой анализ или лекарство вам назначили, все-таки это ваше здоровье и спокойствие.
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=3267475479929269&id=100000005485213
Последние годы в голове все яснее формируется следующая концепция: консультация - это обоюдная работа, а не только усилия (иногда титанические) врача, выудить нужную информацию у пациента.
Следующие советы позволят не только увеличить время на непосредственное общение со специалистом, но и в итоге прийти к более взвешенному и обдуманному решению о дальнейших действиях.
1. Подготовьте свой краткий анамнез в формате ворд на флэшке или в гугл-документах.
С последовательным перечислением принимаемых ранее препаратов и эффектов от них (и положительных и негативных). С последовательным описанием эволюции вашего заболевания (желательно с указанием возраста основных событий).
Во-первых, вы будете увереннее отвечать на вопросы (это лучше, чем когда врач делает допущения, что возможно вы имели в виду то или это).
Во-вторых, это снизит время, которое врач тратит на составление вашего заключения.
Может казаться, что переписывать каждый раз ваш анамнез - трата времени, но именно это позволяет быстро вспомнить "кто вы" на повторных консультациях, а также показывает ход мысли, если заключение читает другой специалист.
2. Обязательно составьте список вопросов, которые вы хотите обсудить со специалистом.
Уверен, что вы не посещаете врача, чтобы "ощутить его ауру" или поговорить про погоду.
Чем конкретнее запросы, тем более правильно распорядится вашим временем доктор, вы получите максимальную пользу от консультации и, как следствие, будете удовлетворены общением (врач, кстати, тоже предпочитает понимать, что от него ждут, а не играть в экстрасенса).
3. Структурируйте ваши предыдущие заключения/анализы/исследования.
В идеале все должно быть на одном носителе (флэшка, CD, внешний диск) или в облаке.
Исследования следует классифицировать в подгруппы папок (например, анализы крови, МРТ, КТ, ЭЭГ, видео приступов).
Сами файлы необходимо подписывать: что они отражают (приступ тип 1 или МРТ 1,5 Тл), а также указывать дату.
Анализы на бумажных носителях можно сканировать или фотографировать, однако проверяйте их вертикальное расположение, вряд ли следующие пациенты скажут вам "спасибо", если у врача отвалится голова от постоянного кручения на 90°.
Если в силу низкой компьютерной грамотности перенос информации на электронные носители слишком сложен для вас, все бумажные заключения/диски следует разложить в папке (есть удобные папки, в которые можно вставлять файлы с документами).
4. Постарайтесь слышать вопрос врача.
Иногда достаточно ответить да или нет, прежде чем рассказывать подробнейшую историю, наполненную собственными размышлениями.
5. Воздержитесь от использования терминологии.
Иногда вы можете неправильно использовать незнакомые слова, иногда поставленные ранее синдромы не соответствуют действительным жалобам и симптомам.
Следует описывать не только поставленный диагноз, но и симптомы, которые повлекли за собой консультацию у специалиста или выполнение исследования (как пример, не "повышение внутричерепного давления" беспокоило, а головная боль и нечеткость зрения).
В целом, врач всегда старается подсказать направление вашего рассказа, просто надо прислушиваться.
Резюмируя:
Подготовьтесь к консультации заранее, это залог наиболее взвешенного и рационального решения.
Освободите время врачу, и он сможет больше рассказать вам. Знание - не только сила, но и ваше спокойствие и уверенность в правильности действий.
P.S.: не стесняйтесь спрашивать, почему именно такой анализ или лекарство вам назначили, все-таки это ваше здоровье и спокойствие.
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=3267475479929269&id=100000005485213
Facebook
Log in to Facebook
Log in to Facebook to start sharing and connecting with your friends, family and people you know.
👍4❤2
Forwarded from ШБмнк (Оля Кашубина)
«Взял и заправил простынь из правил, укрылся советами, легче ль от этого»
Читатель Илларион прислал каверзный вопрос про книги и личностей, которые на меня повлияли в плане отношения к доказательной медицине и желания ее продвигать.
Начну издалека. С того, как в принципе построено обучение в российском медицинском вузе (актуально на 2011 год выпуска, но не думаю, что с тех пор программа значимо изменилась).
Первые три курса — по большей части теория: биология, латынь, анатомия, физиология, гистология, химия и прочие далекие от клиники дисциплины. Наукой заниматься можно по личной инициативе, прибившись к какому-нибудь добренькому преподавателю. Системности в этом никакой нет: тебя используют как рабочие руки, позволяя задавать вопросы по ходу дела. Так на первом курсе я охотилась на паразитов в попах у первоклассников, на втором — умудрилась облиться серной кислотой. Хорошее было времечко!
Потом начались циклы обучения на клинических кафедрах, и нас начали подпускать к больным. Но и за эти три года понимание о принципах принятия врачебных решений не пришло. Все болезни мы изучали по схеме: симптомы-причины-диагностика-лечение-профилактика, превращая свои головы в филиалы Википедии. Никто не объяснял, по какому принципу в реальной практике назначаются те или иные анализы или лекарства. Это казалось чем-то незыблемым: делай, как написано в учебнике, и все будет в порядке. Правда, во время летних практик мы выясняли, что все вообще не так: учебники-учебниками, но есть еще протоколы оказания помощи, спускаемые сверху, а иногда еще какой-нибудь заведующий-самодур со своим взглядом на работу. Это удручало, но никаких аргументов кроме «а нас учили по-другому» в голове не всплывало. К тому же, в клинике удручало столько всего, что памятка со списком лекарств формата А6, которой хватало, чтобы отделаться от 90% пациентов, казалась наименьшей из проблем.
С третьего по шестой курс я упарывалась по науке. Сейчас специально проверила, чтобы обозначить масштаб — 2 патента, 4 рационализаторских предложения, медаль (!) российской академии наук, парочка ВАКовских публикаций и еще два десятка — менее престижных.
Доказательная медицина? Нет, не слышала. Я писала научные статьи вообще без понимания, насколько они качественные. При этом не было никаких иллюзий насчет практической пользы всей этой деятельности: я ни разу не видела примеров, когда результаты чьих-либо научных изысканий внедрялись бы в жизнь за пределами самого исследования. Как только кто-то защищал кандидатскую, вся кипучая активность по большей части сворачивалась, новые приборы убирались в шкафы вместе со свеженапечатанными методичками.
Нет, вру. На шестом курсе нам рассказывали про трансляционную медицину (эрзац докмеда) — в виде короткого 6-часового курса, который благополучно проспали большинство студентов. А еще один хороший кардиолог как-то разрешил полистать клинические рекомендации по лечению инфаркта. Правда, плохо объяснил, как они соотносятся с практикой и что значат все эти А, В, С и D напротив каждой рекомендации.
Как вы поняли, 6 лет основной учебы, год интернатуры и год аспирантуры не прошли даром. Но никакой системности медицинского мышления не подарили. Парадоксальным образом меня на это сподвигла дальнейшая журналистская деятельность с необходимостьюотвечать за базар подтверждать свои слова ссылками на источник. В какой-то момент стало понятно, что ссылки есть разные, а исследования могут противоречить друг другу.
Примерно в этот момент я купила себе полный комплект переводных учебников из серии «Внутренние болезни по Дэвидсону», узнала о существовании сайта NHS и нежно полюбила Pubmed. Обучение продолжало оставаться до предела бессистемным, потому что не было понятно, как вообще устроен мир доказательной медицины. Это, наверное, как кайфовать от классической музыки, не имея музыкального образования.
Читатель Илларион прислал каверзный вопрос про книги и личностей, которые на меня повлияли в плане отношения к доказательной медицине и желания ее продвигать.
Начну издалека. С того, как в принципе построено обучение в российском медицинском вузе (актуально на 2011 год выпуска, но не думаю, что с тех пор программа значимо изменилась).
Первые три курса — по большей части теория: биология, латынь, анатомия, физиология, гистология, химия и прочие далекие от клиники дисциплины. Наукой заниматься можно по личной инициативе, прибившись к какому-нибудь добренькому преподавателю. Системности в этом никакой нет: тебя используют как рабочие руки, позволяя задавать вопросы по ходу дела. Так на первом курсе я охотилась на паразитов в попах у первоклассников, на втором — умудрилась облиться серной кислотой. Хорошее было времечко!
Потом начались циклы обучения на клинических кафедрах, и нас начали подпускать к больным. Но и за эти три года понимание о принципах принятия врачебных решений не пришло. Все болезни мы изучали по схеме: симптомы-причины-диагностика-лечение-профилактика, превращая свои головы в филиалы Википедии. Никто не объяснял, по какому принципу в реальной практике назначаются те или иные анализы или лекарства. Это казалось чем-то незыблемым: делай, как написано в учебнике, и все будет в порядке. Правда, во время летних практик мы выясняли, что все вообще не так: учебники-учебниками, но есть еще протоколы оказания помощи, спускаемые сверху, а иногда еще какой-нибудь заведующий-самодур со своим взглядом на работу. Это удручало, но никаких аргументов кроме «а нас учили по-другому» в голове не всплывало. К тому же, в клинике удручало столько всего, что памятка со списком лекарств формата А6, которой хватало, чтобы отделаться от 90% пациентов, казалась наименьшей из проблем.
С третьего по шестой курс я упарывалась по науке. Сейчас специально проверила, чтобы обозначить масштаб — 2 патента, 4 рационализаторских предложения, медаль (!) российской академии наук, парочка ВАКовских публикаций и еще два десятка — менее престижных.
Доказательная медицина? Нет, не слышала. Я писала научные статьи вообще без понимания, насколько они качественные. При этом не было никаких иллюзий насчет практической пользы всей этой деятельности: я ни разу не видела примеров, когда результаты чьих-либо научных изысканий внедрялись бы в жизнь за пределами самого исследования. Как только кто-то защищал кандидатскую, вся кипучая активность по большей части сворачивалась, новые приборы убирались в шкафы вместе со свеженапечатанными методичками.
Нет, вру. На шестом курсе нам рассказывали про трансляционную медицину (эрзац докмеда) — в виде короткого 6-часового курса, который благополучно проспали большинство студентов. А еще один хороший кардиолог как-то разрешил полистать клинические рекомендации по лечению инфаркта. Правда, плохо объяснил, как они соотносятся с практикой и что значат все эти А, В, С и D напротив каждой рекомендации.
Как вы поняли, 6 лет основной учебы, год интернатуры и год аспирантуры не прошли даром. Но никакой системности медицинского мышления не подарили. Парадоксальным образом меня на это сподвигла дальнейшая журналистская деятельность с необходимостью
Примерно в этот момент я купила себе полный комплект переводных учебников из серии «Внутренние болезни по Дэвидсону», узнала о существовании сайта NHS и нежно полюбила Pubmed. Обучение продолжало оставаться до предела бессистемным, потому что не было понятно, как вообще устроен мир доказательной медицины. Это, наверное, как кайфовать от классической музыки, не имея музыкального образования.
👍3❤2
Forwarded from ШБмнк (Оля Кашубина)
В какой-то момент пришло понимание, что нравится, когда все логично: на каждый тезис должна быть ссылка. Ты как бы снимаешь с себя ответственность за сказанное, потому что твое экспертное мнение в сравнении с консенсусом сообщества ученых не значит вообще ничего. То есть, рассуждать можно, но ровно до того момента, пока рассуждения не переходят в конкретные медицинские рекомендации. А здесь начинается магия: оказывается, у науки заготовлены тысячи ответов, просто они спрятаны внутри миллиона исследований, и их нужно разыскать и вытащить на поверхность. Такой бесконечный челночный бег: от читателя к ученым и обратно.
Это опьянило: вдруг оказалось, что ловить на ошибках можно не только себя, но и всяких там именитых профессоров или горлопанистых производителей чудо-приборов и лекарств. Я начала присматриваться к тем, кого невозможно было подловить, и узнала о существовании Никиты Зорина, Василия Власова, Ахмеда Рустамова, Алексея Водовозова, Антона Родионова, Никиты Жукова, Ярослава Ашихмина, Артемия Охотина, Ольги Добровидовой, Даши Саркисян, Федора Катасонова, Сергея Бутрия, Бена Голдакра, Петра Талантова, Елены Мотовой, Роксаны Мухарямовой, Джулии Беллуз и других замечательных людей. Часть из них к тому же написали книги, и когда я их прочла, паззл сложится окончательно.
Выглядит как ну очень окольный путь, зато но с оглядкой на него можно сделать следующие выводы:
1️⃣ Если ваш врач старше 30, а диплом получал в России — не факт, что он осведомлен о докмеде больше вашего.
2️⃣ Научная деятельность в анамнезе ≠ навык критического мышления.
3️⃣ Никакого удобного и простого способа вкурить докмед, увы, не существует: нет всеобъемлющего курса, книги, цикла лекций или сайта. Но за основу можно взять книгу «0,05» Петра Талантова или курс лекций Никиты Зорина.
4️⃣ Просто разобраться и успокоиться — путь для слабых духом. Тьма сгущается быстрее, чем врачи, журналисты и обыватели переходят на светлую сторону силы. Поэтому знание надо нести дальше, без снобизма и лени сея его вокруг любым удобным способом.
5️⃣ Нельзя сотворять себе кумиров, потому что лучшие из нас порой ошибаются. Тут все опять как у джедаев: ни гнева, ни ненависти, ни любви.
6️⃣ Ну и главное: приверженность к доказательной медицине не заменяет человеку мозг. Но это тема для отдельного разговора.
#ятолькоспросить
Это опьянило: вдруг оказалось, что ловить на ошибках можно не только себя, но и всяких там именитых профессоров или горлопанистых производителей чудо-приборов и лекарств. Я начала присматриваться к тем, кого невозможно было подловить, и узнала о существовании Никиты Зорина, Василия Власова, Ахмеда Рустамова, Алексея Водовозова, Антона Родионова, Никиты Жукова, Ярослава Ашихмина, Артемия Охотина, Ольги Добровидовой, Даши Саркисян, Федора Катасонова, Сергея Бутрия, Бена Голдакра, Петра Талантова, Елены Мотовой, Роксаны Мухарямовой, Джулии Беллуз и других замечательных людей. Часть из них к тому же написали книги, и когда я их прочла, паззл сложится окончательно.
Выглядит как ну очень окольный путь, зато но с оглядкой на него можно сделать следующие выводы:
1️⃣ Если ваш врач старше 30, а диплом получал в России — не факт, что он осведомлен о докмеде больше вашего.
2️⃣ Научная деятельность в анамнезе ≠ навык критического мышления.
3️⃣ Никакого удобного и простого способа вкурить докмед, увы, не существует: нет всеобъемлющего курса, книги, цикла лекций или сайта. Но за основу можно взять книгу «0,05» Петра Талантова или курс лекций Никиты Зорина.
4️⃣ Просто разобраться и успокоиться — путь для слабых духом. Тьма сгущается быстрее, чем врачи, журналисты и обыватели переходят на светлую сторону силы. Поэтому знание надо нести дальше, без снобизма и лени сея его вокруг любым удобным способом.
5️⃣ Нельзя сотворять себе кумиров, потому что лучшие из нас порой ошибаются. Тут все опять как у джедаев: ни гнева, ни ненависти, ни любви.
6️⃣ Ну и главное: приверженность к доказательной медицине не заменяет человеку мозг. Но это тема для отдельного разговора.
#ятолькоспросить
👍3
Ответы на частые вопросы о коронавирусной инфекции COVID-19 у детей.
(Пост педиатра Романа Шияна из фб)
https://www.facebook.com/100029990623378/posts/275486223461063/
(Пост педиатра Романа Шияна из фб)
https://www.facebook.com/100029990623378/posts/275486223461063/
ИСТОЩЕНИЕ
Пост взят из фб-сообщества "Белый кролик"
Читая книгу о депрессии, я столкнулась с теорией шведского клинициста Мари Осберг, которую автор называет “Воронка истощения”. Мне эта теория показалась чрезвычайно важной и интересной.
Ее суть - это то, что каждый человек испытал в большей или меньшей степени на себе. И многие из нас продолжают испытывать ее в данный момент.
Теория говорит о том, что в ситуации, когда у человека увеличивается количество обязанностей, количество необходимых дел, первая из реакций, которая формирует наше поведение - отказаться от не столь значительных дел, не столь срочных и важных, в пользу тех самых главных дел.
И парадокс в том, что самыми неважными делами окажутся….да-да! Именно те, которые дают нам силы, ресурс, энергию и вдохновение.
Родитель, на которого сыпятся и сыпятся дела, добавляются и добавляются чрезвычайно важные рутины и жизненно важные обязанности - кормить, ухаживать, работать, оплачивать счета, закупать продукты, соблюдать гигиену, лечить, учить, бесконечно давать и давать заботу… Так вот этот родитель начнет каждый день делать выбор. Выбор в пользу этих важных дел. Оставляя, как не требующие срочности, как те, к которым можно вернуться позже, дела, которые конечно звучат не так значимо - встречи с друзьями, прогулки у моря, музыка в тишине, ванная с пеной, романтический вечер с близким человеком, творчество, танцы (продолжить из своего списка).
И парадокс в том, что отказываясь от дел из этого списка, человек теряет источники пополнения энергии, источники вдохновения, не пополняет свои аккумуляторы и батарейки, а только черпает черпает черпает, как буд то есть что-то бесконечное.
И тогда новый круг - энергии все меньше, нужно оставлять самое важное. Это опять минус “чепуха” и удовольствия. Ведь это может ждать… И новый виток потери сил. И так до самого дна….
К сожалению, среди родителей, особенно малышей, нескольких малышей, детей требующих особенного внимания, этот процесс встречается слишком часто. Нет времени на вишивку крестиком. Не так уже важно прогуляться с друзьями по городу, да и помыться можно без пены и музыки, а ужин приготовить не из источника творчества, а из точки необходимости, как в том анекдоте - из чего суп? - из последних сил...
Мне видится знание этого алгоритма очень важным. Каждый раз, отменяя то, что рождает в вас творчество и дает вам энергию, Вспомните этот рисунок. Он воронка, он водоворот, он засасывает и действует очень глубоко и незаметно. Но всегда именно так, до самого дна.
Нужно знать это, чтобы , расставляя приоритеты соблюдать баланс, оставляя ту самую ерунду и глупости, без которых только кажется, что можно жить. На самом деле - это они дают нам энергию и силы. И делают нас нами :-)
Оригинал поста https://www.facebook.com/141011140030164/posts/652603345537605/
Пост взят из фб-сообщества "Белый кролик"
Читая книгу о депрессии, я столкнулась с теорией шведского клинициста Мари Осберг, которую автор называет “Воронка истощения”. Мне эта теория показалась чрезвычайно важной и интересной.
Ее суть - это то, что каждый человек испытал в большей или меньшей степени на себе. И многие из нас продолжают испытывать ее в данный момент.
Теория говорит о том, что в ситуации, когда у человека увеличивается количество обязанностей, количество необходимых дел, первая из реакций, которая формирует наше поведение - отказаться от не столь значительных дел, не столь срочных и важных, в пользу тех самых главных дел.
И парадокс в том, что самыми неважными делами окажутся….да-да! Именно те, которые дают нам силы, ресурс, энергию и вдохновение.
Родитель, на которого сыпятся и сыпятся дела, добавляются и добавляются чрезвычайно важные рутины и жизненно важные обязанности - кормить, ухаживать, работать, оплачивать счета, закупать продукты, соблюдать гигиену, лечить, учить, бесконечно давать и давать заботу… Так вот этот родитель начнет каждый день делать выбор. Выбор в пользу этих важных дел. Оставляя, как не требующие срочности, как те, к которым можно вернуться позже, дела, которые конечно звучат не так значимо - встречи с друзьями, прогулки у моря, музыка в тишине, ванная с пеной, романтический вечер с близким человеком, творчество, танцы (продолжить из своего списка).
И парадокс в том, что отказываясь от дел из этого списка, человек теряет источники пополнения энергии, источники вдохновения, не пополняет свои аккумуляторы и батарейки, а только черпает черпает черпает, как буд то есть что-то бесконечное.
И тогда новый круг - энергии все меньше, нужно оставлять самое важное. Это опять минус “чепуха” и удовольствия. Ведь это может ждать… И новый виток потери сил. И так до самого дна….
К сожалению, среди родителей, особенно малышей, нескольких малышей, детей требующих особенного внимания, этот процесс встречается слишком часто. Нет времени на вишивку крестиком. Не так уже важно прогуляться с друзьями по городу, да и помыться можно без пены и музыки, а ужин приготовить не из источника творчества, а из точки необходимости, как в том анекдоте - из чего суп? - из последних сил...
Мне видится знание этого алгоритма очень важным. Каждый раз, отменяя то, что рождает в вас творчество и дает вам энергию, Вспомните этот рисунок. Он воронка, он водоворот, он засасывает и действует очень глубоко и незаметно. Но всегда именно так, до самого дна.
Нужно знать это, чтобы , расставляя приоритеты соблюдать баланс, оставляя ту самую ерунду и глупости, без которых только кажется, что можно жить. На самом деле - это они дают нам энергию и силы. И делают нас нами :-)
Оригинал поста https://www.facebook.com/141011140030164/posts/652603345537605/
Facebook
Клиника игровой терапии «Белый кролик»
ИСТОЩЕНИЕ
Читая книгу о депрессии, я столкнулась с теорией шведского клинициста Мари Осберг, которую автор называет “Воронка истощения”. Мне эта теория показалась чрезвычайно важной и...
Читая книгу о депрессии, я столкнулась с теорией шведского клинициста Мари Осберг, которую автор называет “Воронка истощения”. Мне эта теория показалась чрезвычайно важной и...
👍2❤1
"Мобилизация" для медработников. Добровольная. Лечить ковид может кто угодно, это разрешено - см. текст. Нет, никто не заставляет, но кто желает - велкам, теперь это законно.
Сертификаты до конца этого года выдавать запрещено, текущие продлеваются на год.
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004150025
PS Теперь эта картинка (оставайся дома, если не хочешь чтобы тебя интубировал дерматолог) - больше не мем:
Сертификаты до конца этого года выдавать запрещено, текущие продлеваются на год.
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004150025
PS Теперь эта картинка (оставайся дома, если не хочешь чтобы тебя интубировал дерматолог) - больше не мем:
publication.pravo.gov.ru
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2020 № 327н ∙ Официальное опубликование правовых актов
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2020 № 327н
"Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации…
"Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации…
По моим субъективным ощущениям (сообщения в дистанционных консультациях, мессенджерах, СМИ) в период самоизоляции заметно выросла частота бытового травматизма детей. Пожалуйста, будьте еще бдительнее, чем вы бываете обычно.
Особенное внимание обратите на риск падения детей из окна
https://vk.com/wall-141911698_1966
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2252392474818578&id=100001435419817
На комодную травму
https://vk.com/wall-141911698_2411
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2695700510487770&id=100001435419817
На отравления угарным газом:
https://vk.com/wall-141911698_1618
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2087843631273464&id=100001435419817
Ожоги (химические и термические), глотание магнитов и батареек:
https://vk.com/wall-141911698_1747
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2150424801682013&id=100001435419817
И в целом освежите карту опасностей в вашем доме: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1673499846041180&id=100001435419817
Источники скриншотов к этому посту:
https://chastnik.ru/news/proisshestviya/2356827-v-odnom-iz-gorodov-ivanovskoy-oblasti-odna-devochka-ugorela-v-bane-drugaya-slomala-plecho-a-tretya-p/
https://chastnik.ru/news/obshchestvo/2356505-otets-trekhmesyachnogo-rebenka-v-ivanovskoy-oblasti-khotel-uspokoit-mladentsa-udarom-po-golove-i-ubi/
https://iz.ru/1000071/2020-04-15/chetyrekhletniaia-devochka-pogibli-pri-padenii-na-nee-televizora-v-krymu
https://vk.com/wall-31101527_9257051
Особенное внимание обратите на риск падения детей из окна
https://vk.com/wall-141911698_1966
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2252392474818578&id=100001435419817
На комодную травму
https://vk.com/wall-141911698_2411
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2695700510487770&id=100001435419817
На отравления угарным газом:
https://vk.com/wall-141911698_1618
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2087843631273464&id=100001435419817
Ожоги (химические и термические), глотание магнитов и батареек:
https://vk.com/wall-141911698_1747
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2150424801682013&id=100001435419817
И в целом освежите карту опасностей в вашем доме: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1673499846041180&id=100001435419817
Источники скриншотов к этому посту:
https://chastnik.ru/news/proisshestviya/2356827-v-odnom-iz-gorodov-ivanovskoy-oblasti-odna-devochka-ugorela-v-bane-drugaya-slomala-plecho-a-tretya-p/
https://chastnik.ru/news/obshchestvo/2356505-otets-trekhmesyachnogo-rebenka-v-ivanovskoy-oblasti-khotel-uspokoit-mladentsa-udarom-po-golove-i-ubi/
https://iz.ru/1000071/2020-04-15/chetyrekhletniaia-devochka-pogibli-pri-padenii-na-nee-televizora-v-krymu
https://vk.com/wall-31101527_9257051
❤1👍1
С завтрашнего дня возобновляю очный прием в Медисе (город Иваново). Понедельник, вторник, среда и пятница.
До возвращения в Москву (то есть, видимо, еще несколько месяцев) буду работать в этом графике
Запись по телефону 300-888
До возвращения в Москву (то есть, видимо, еще несколько месяцев) буду работать в этом графике
Запись по телефону 300-888
👍1
Когда-то я уже писал пост о том, легко ли вести медицинский блог, и действительно ли блог врача - лишь "болтовня вместо работы". И там говорил, что блогерство очень дисциплинирует врача (если он честный человек, конечно), учит делать фактчекинг, совершенствовать навыки, аргументированно дискутировать, узнавать/отстаивать новое и тд. Нет, я не призываю всех медиков заниматься блогерством, я лишь напоминаю что это тоже тренируемый навык, и отнюдь не бесполезный для самого, так сказать, носителя.
Вот вам пример как публичность могла бы исправлять системные ошибки, и увеличивать профессионализм медиков. Скажем, какой-нибудь медицинский центр опубликовал видео как они берут мазки на коронавирус:
https://youtu.be/D3FvBrGHrEg
https://www.ivanovonews.ru/news/1014780/
Коллеги посмотрели и заметили ошибку: говорят что берут из носоглотки (и положено брать строго оттуда, иначе тест нельзя считать достоверным), а сами вводят зонд лишь в преддверие носа.
И коллеги им такие: но друзья, вы же не там мажете, вот смотрите как правильно:
https://www.facebook.com/100002925803475/videos/2818769864897179/?id=100002925803475
https://youtu.be/ue-XtadACHU
Этот экспресс-тест итак имеет весьма низкую чувствительность: https://medvestnik.ru/content/news/Chastota-lojnotricatelnyh-rezultatov-testov-na-SARS-GoV-2-20-30.html А при такой технике взятия - неясно, можно ли вообще ему доверять!
И тогда центр, который (разумеется) дорожит и здоровьем своих пациентов, и качеством своих услуг, и честным именем - проводит внутреннюю обучалку сотрудников, исправляет ошибки, и публикует новое видео, где показывает правильную технику взятия анализа. И всем хорошо.
Утопия, скажете? Наверное. Говорить безосновательные гадости про блогеров, и никогда не признавать что сам можешь ошибаться - всегда проще. Но вдруг когда-то ситуация начнет меняться.
... Тот мой старый пост здесь, если интересно
https://vk.com/wall-141911698_1139
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1821314721259691&id=100001435419817
UPD Справедливости ради: в uptodate пишут, что разные варианты являются допустимыми: In the United States, the CDC recommends collection of a nasopharyngeal swab specimen to test for SARS-CoV-2 [119]. An oropharyngeal swab can be collected but is not essential; if collected, it should be placed in the same container as the nasopharyngeal specimen. Oropharyngeal, nasal mid-turbinate, or nasal swabs (of both nares) are acceptable alternatives for symptomatic patients if nasopharyngeal swabs are unavailable.
https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-epidemiology-virology-clinical-features-diagnosis-and-prevention
То есть лучше конечно из носоглотки. Остальные варианты являются допустимой альтернативой, если по каким-то причинам не получается взять мазок из носоглотки. Но точность таких тестов снижается, растет число ложноотрицательных результатов.
При этом официальные инструкции минздрава РФ тоже не настаивают именно на носоглотке - советуют брать из середины длины нижнего носового хода:
https://youtu.be/zVaykuONIwQ
https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/faq/#faq62
https://minzdrav.midural.ru/uploads/2017/OlgaKRU/GrippPCR_03102017.pdf
Но все же не из преддверия носа, как показывает ивановский центр СПИД
Вот вам пример как публичность могла бы исправлять системные ошибки, и увеличивать профессионализм медиков. Скажем, какой-нибудь медицинский центр опубликовал видео как они берут мазки на коронавирус:
https://youtu.be/D3FvBrGHrEg
https://www.ivanovonews.ru/news/1014780/
Коллеги посмотрели и заметили ошибку: говорят что берут из носоглотки (и положено брать строго оттуда, иначе тест нельзя считать достоверным), а сами вводят зонд лишь в преддверие носа.
И коллеги им такие: но друзья, вы же не там мажете, вот смотрите как правильно:
https://www.facebook.com/100002925803475/videos/2818769864897179/?id=100002925803475
https://youtu.be/ue-XtadACHU
Этот экспресс-тест итак имеет весьма низкую чувствительность: https://medvestnik.ru/content/news/Chastota-lojnotricatelnyh-rezultatov-testov-na-SARS-GoV-2-20-30.html А при такой технике взятия - неясно, можно ли вообще ему доверять!
И тогда центр, который (разумеется) дорожит и здоровьем своих пациентов, и качеством своих услуг, и честным именем - проводит внутреннюю обучалку сотрудников, исправляет ошибки, и публикует новое видео, где показывает правильную технику взятия анализа. И всем хорошо.
Утопия, скажете? Наверное. Говорить безосновательные гадости про блогеров, и никогда не признавать что сам можешь ошибаться - всегда проще. Но вдруг когда-то ситуация начнет меняться.
... Тот мой старый пост здесь, если интересно
https://vk.com/wall-141911698_1139
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1821314721259691&id=100001435419817
UPD Справедливости ради: в uptodate пишут, что разные варианты являются допустимыми: In the United States, the CDC recommends collection of a nasopharyngeal swab specimen to test for SARS-CoV-2 [119]. An oropharyngeal swab can be collected but is not essential; if collected, it should be placed in the same container as the nasopharyngeal specimen. Oropharyngeal, nasal mid-turbinate, or nasal swabs (of both nares) are acceptable alternatives for symptomatic patients if nasopharyngeal swabs are unavailable.
https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-epidemiology-virology-clinical-features-diagnosis-and-prevention
То есть лучше конечно из носоглотки. Остальные варианты являются допустимой альтернативой, если по каким-то причинам не получается взять мазок из носоглотки. Но точность таких тестов снижается, растет число ложноотрицательных результатов.
При этом официальные инструкции минздрава РФ тоже не настаивают именно на носоглотке - советуют брать из середины длины нижнего носового хода:
https://youtu.be/zVaykuONIwQ
https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/faq/#faq62
https://minzdrav.midural.ru/uploads/2017/OlgaKRU/GrippPCR_03102017.pdf
Но все же не из преддверия носа, как показывает ивановский центр СПИД
YouTube
Как в Иванове проводят тесты на COVID 19
А вот вам куда более опасное и вредоносное следствие закрытости/кулуарности/феодальной раздробленности российского медицинского сообщества.
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=3046014685448590&set=a.687802344603181&type=3&theater
Это вам не преддверие носа с носоглоткой перепутать - это натуральное воинствующее мракобесие федерального масштаба, ведущее к еще большему ухудшению состояния детей с РАС и их семей, развитию осложнений у пациентов и бессмысленным материальным тратам.
Напомню, что с 2022 года все принятые клинические рекомендации станут ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ к исполнению, то есть эффективность работы врача будет прежде всего определяться по соответствию его назначений принятым в данный момент клинрекам. https://medvestnik.ru/content/news/Prezident-RF-podpisal-zakon-o-klinicheskih-rekomendaciyah.html Если всем врачам придется исполнять ВОТ ЭТО - это будет катастрофа, без всяких оговорок.
Текст этого ужасного проекта КР тут: https://psychiatr.ru/download/4501
См также эти посты коллег:
https://www.facebook.com/tatyana.kirsanova.5/posts/3721359411225076
https://www.facebook.com/mendelevich.vladimir/posts/3597134010361921
UPD
Параллельно другая группа детских психиатров, менее именитых, но куда более доказательных, разрабатывает свои клинические рекомендации, максимально приближенные к западным. Делайте ставки, господа, делайте ваши ставки.
В своей работе буду использовать их, пока закон позволяет:
https://psychiatr.ru/download/4663
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=3046014685448590&set=a.687802344603181&type=3&theater
Это вам не преддверие носа с носоглоткой перепутать - это натуральное воинствующее мракобесие федерального масштаба, ведущее к еще большему ухудшению состояния детей с РАС и их семей, развитию осложнений у пациентов и бессмысленным материальным тратам.
Напомню, что с 2022 года все принятые клинические рекомендации станут ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ к исполнению, то есть эффективность работы врача будет прежде всего определяться по соответствию его назначений принятым в данный момент клинрекам. https://medvestnik.ru/content/news/Prezident-RF-podpisal-zakon-o-klinicheskih-rekomendaciyah.html Если всем врачам придется исполнять ВОТ ЭТО - это будет катастрофа, без всяких оговорок.
Текст этого ужасного проекта КР тут: https://psychiatr.ru/download/4501
См также эти посты коллег:
https://www.facebook.com/tatyana.kirsanova.5/posts/3721359411225076
https://www.facebook.com/mendelevich.vladimir/posts/3597134010361921
UPD
Параллельно другая группа детских психиатров, менее именитых, но куда более доказательных, разрабатывает свои клинические рекомендации, максимально приближенные к западным. Делайте ставки, господа, делайте ваши ставки.
В своей работе буду использовать их, пока закон позволяет:
https://psychiatr.ru/download/4663
Facebook
Yevgeniy Bondar
Дорогие друзья! Начну с того, что попрошу вас о максимально активном РЕПОСТЕ этого сообщения, потому что дело нешуточное. Те из вас, которые живут со словом "аутизм" на устах, уже наверное знакомы с...