Два организационных объявления
1) Я уже несколько раз написал в блоге как именно можно получить мою платную дистанционную консультацию (в формате текстового чата; в видеоформате не консультирую).
https://klinikarassvet.ru/patients/mnenie-vracha/
И получить консультации других хороших врачей тоже. См этот пост (ссылки в нем):
https://vk.com/wall-141911698_2718
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2960916380632847
Но в личку все равно сыпятся однотипные вопросы "как можно получить вашу дистанционную консультацию?", и "не получается разобраться с Ондок, ответьте мне лучше тут?" Простите, но я не провожу бесплатных дистанционных консультаций, в том числе по техническим вопросам подключения к Ондок. Звоните в клинику Рассвет, вам помогут:
Телефон
+7 (499) 490-93-99
+7 (499) 288-01-43
+7 (962) 940-00-83
См также эту ссылку
https://www.facebook.com/klinikarassvet/photos/a.1690333084358144/3145356168855821/?type=3&__tn__=H-R
2) Активизировались волонтеры, собирающие деньги на тяжелобольных детей, и просто заспамили мне личку, до 10 сообщений в день от них валится, ежедневно, несмотря на все мои антиспам-кордоны. При этом в закрепленном титульном посте моего блога черным по-русски написано что я принципиально не делаю таких репостов:
https://vk.com/wall-141911698_2314
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2571801089544380
Такая нездоровая активность в мой адрес - утомляет и раздражает. Поэтому теперь я принял решение банить в ВК-сообществе каждого, кто напишет мне с такой просьбой в личку (в ФБ и Телеграме банить не требуется, там санкордоны покрепче и спама нет).
Это мой блог и мои правила. Dixi! Можете считать меня Бармалеем.
1) Я уже несколько раз написал в блоге как именно можно получить мою платную дистанционную консультацию (в формате текстового чата; в видеоформате не консультирую).
https://klinikarassvet.ru/patients/mnenie-vracha/
И получить консультации других хороших врачей тоже. См этот пост (ссылки в нем):
https://vk.com/wall-141911698_2718
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2960916380632847
Но в личку все равно сыпятся однотипные вопросы "как можно получить вашу дистанционную консультацию?", и "не получается разобраться с Ондок, ответьте мне лучше тут?" Простите, но я не провожу бесплатных дистанционных консультаций, в том числе по техническим вопросам подключения к Ондок. Звоните в клинику Рассвет, вам помогут:
Телефон
+7 (499) 490-93-99
+7 (499) 288-01-43
+7 (962) 940-00-83
См также эту ссылку
https://www.facebook.com/klinikarassvet/photos/a.1690333084358144/3145356168855821/?type=3&__tn__=H-R
2) Активизировались волонтеры, собирающие деньги на тяжелобольных детей, и просто заспамили мне личку, до 10 сообщений в день от них валится, ежедневно, несмотря на все мои антиспам-кордоны. При этом в закрепленном титульном посте моего блога черным по-русски написано что я принципиально не делаю таких репостов:
https://vk.com/wall-141911698_2314
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2571801089544380
Такая нездоровая активность в мой адрес - утомляет и раздражает. Поэтому теперь я принял решение банить в ВК-сообществе каждого, кто напишет мне с такой просьбой в личку (в ФБ и Телеграме банить не требуется, там санкордоны покрепче и спама нет).
Это мой блог и мои правила. Dixi! Можете считать меня Бармалеем.
❤3👍1
Forwarded from Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой
Мой друг Даниил Мунблит с коллегами наконец-то опубликовали результаты своей блестящей работы, посвященной диагностике аллергии на белки коровьего молока: Assessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow’s Milk Allergy.
Это потрясающая аналитическая статья с огромным количеством переработанной научной информации и очень интересными выводами, которые здорово согласуются с наблюдениями практикующих аллергологов.
Здесь я хочу поделиться наиболее важными, на мой взгляд, тезисами.
- За последние 30 лет частота встречаемости аллергии на белки коровьего молока (БКМ) не изменилась, при этом частота назначения аминокислотных смесей, например, в Англии и Австралии за последние 10-15 лет увеличилась в 10 раз. Ремарка от меня: в нашей стране отмечается та же тенденция, возможно, даже более агрессивная.
- Возрастающий интерес к лечебным смесям можно объяснить не только улучшением диагностики, но и конфликтом интересов. Многие эксперты, занимающиеся созданием рекомендаций по лечению аллергии на БКМ, декларировали конфликт интересов (то есть, заявляли о сотрудничестве с производителями смесей). Такой конфликт интересов может влиять на рекомендации не только из-за коммерческой составляющей, но и из-за непреднамеренных, подсознательных “симпатий” авторов по отношению к смесям.
- Пищевая аллергия на молоко встречается гораздо реже, чем принято считать. Так, родители предполагают связь симптомов аллергии с БКМ у 14% малышей, в то время, как большинство исследований показывает, что частота такой аллергии составляет примерно 1% (например, в исследовании с участием 12049 детей из 9 европейских стран максимальная частота подтвержденной провокационным тестом аллергии составляла 1,3% см. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children)
- Моя любимая часть. При исследовании попадания некоторых БКМ (бета-лактоглобулин) в грудное молоко кормящей мамы определили, что во-первых, необходимо определенное пороговое количество белка, чтобы у ребенка возникли симптомы. Во-вторых (читайте внимательно!) только у 1,7% матерей, употребляющих одинаковое количество молочных продуктов, в грудное молоко попадает достаточное количество белка, чтобы вызвать реакцию у 1% наиболее чувствительных детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко. То есть, вероятность того, что у ребенка на ГВ возникает аллергия на молочные продукты из рациона мамы очень и очень низкая. Это не означает, что аллергии на материнский рацион не бывает вообще. Тем не менее, встречается она гораздо реже, чем принято считать.
Что все это значит?
Аллергия на БКМ встречается гораздо реже, чем кажется.
Замена смеси при ИВ требуется реже, чем рекомендуется, а исключение молочных продуктов при ГВ - совсем редко.
Помните, что в случае аллергии обычно диета дает эффект в течение 2 недель при атопическом дерматите, в течение 4-6 недель при коликах, рвоте, диарее, запорах, в течение суток при крапивнице. Если этого не произошло, обратитесь к врачу для коррекции назначений.
Будьте здоровы!
Сама статья https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2764081?fbclid=IwAR08YOsQYeMQTSssiA9MSnFefonbpjHOx-zXMa546cNGgIvWykZH5zYHdiw
Русскоязычный обзор основных тезисов https://www.sechenov.ru/pressroom/news/allergiya-na-moloko-u-detey-vstrechaetsya-rezhe-chem-prinyato-schitat-/?fbclid=IwAR1OwkN9-pV5YW9jhmAwaKMlJTs0JSs-FQrWqHZUJoc9vl-TexofeB97spI
Это потрясающая аналитическая статья с огромным количеством переработанной научной информации и очень интересными выводами, которые здорово согласуются с наблюдениями практикующих аллергологов.
Здесь я хочу поделиться наиболее важными, на мой взгляд, тезисами.
- За последние 30 лет частота встречаемости аллергии на белки коровьего молока (БКМ) не изменилась, при этом частота назначения аминокислотных смесей, например, в Англии и Австралии за последние 10-15 лет увеличилась в 10 раз. Ремарка от меня: в нашей стране отмечается та же тенденция, возможно, даже более агрессивная.
- Возрастающий интерес к лечебным смесям можно объяснить не только улучшением диагностики, но и конфликтом интересов. Многие эксперты, занимающиеся созданием рекомендаций по лечению аллергии на БКМ, декларировали конфликт интересов (то есть, заявляли о сотрудничестве с производителями смесей). Такой конфликт интересов может влиять на рекомендации не только из-за коммерческой составляющей, но и из-за непреднамеренных, подсознательных “симпатий” авторов по отношению к смесям.
- Пищевая аллергия на молоко встречается гораздо реже, чем принято считать. Так, родители предполагают связь симптомов аллергии с БКМ у 14% малышей, в то время, как большинство исследований показывает, что частота такой аллергии составляет примерно 1% (например, в исследовании с участием 12049 детей из 9 европейских стран максимальная частота подтвержденной провокационным тестом аллергии составляла 1,3% см. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children)
- Моя любимая часть. При исследовании попадания некоторых БКМ (бета-лактоглобулин) в грудное молоко кормящей мамы определили, что во-первых, необходимо определенное пороговое количество белка, чтобы у ребенка возникли симптомы. Во-вторых (читайте внимательно!) только у 1,7% матерей, употребляющих одинаковое количество молочных продуктов, в грудное молоко попадает достаточное количество белка, чтобы вызвать реакцию у 1% наиболее чувствительных детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко. То есть, вероятность того, что у ребенка на ГВ возникает аллергия на молочные продукты из рациона мамы очень и очень низкая. Это не означает, что аллергии на материнский рацион не бывает вообще. Тем не менее, встречается она гораздо реже, чем принято считать.
Что все это значит?
Аллергия на БКМ встречается гораздо реже, чем кажется.
Замена смеси при ИВ требуется реже, чем рекомендуется, а исключение молочных продуктов при ГВ - совсем редко.
Помните, что в случае аллергии обычно диета дает эффект в течение 2 недель при атопическом дерматите, в течение 4-6 недель при коликах, рвоте, диарее, запорах, в течение суток при крапивнице. Если этого не произошло, обратитесь к врачу для коррекции назначений.
Будьте здоровы!
Сама статья https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2764081?fbclid=IwAR08YOsQYeMQTSssiA9MSnFefonbpjHOx-zXMa546cNGgIvWykZH5zYHdiw
Русскоязычный обзор основных тезисов https://www.sechenov.ru/pressroom/news/allergiya-na-moloko-u-detey-vstrechaetsya-rezhe-chem-prinyato-schitat-/?fbclid=IwAR1OwkN9-pV5YW9jhmAwaKMlJTs0JSs-FQrWqHZUJoc9vl-TexofeB97spI
Jamanetwork
Assessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow’s Milk Allergy
This Special Communication provides an overview of cow’s milk allergy guideline recommendations and discusses whether they might promote cow’s milk allergy overdiagnosis or undermine breastfeeding.
❤15👍8
Плановая вакцинация в России в условиях пандемии ковид.
Чем грозит ее запрет
https://www.vaccina.info/vaccinateornot
PS перевод надписи на картинке: "Нарисуй мне вакцину"
Чем грозит ее запрет
https://www.vaccina.info/vaccinateornot
PS перевод надписи на картинке: "Нарисуй мне вакцину"
vaccina.info
Плановая вакцинация: быть или не быть?
Плановая вакцинация приостановлена или запрещена? Разбираемся вместе с Антониной Обласовой
Прием Хеймлиха должен знать КАЖДЫЙ взрослый человек.
https://youtu.be/mprOwCUWMzQ
Пруфлинк: https://belaruspartisan.by/life/498275/
Мой старый пост об этом приеме:
https://vk.com/wall-141911698_1931
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2235239083200584
Прием Хеймлиха у младенца:
Техника проведения приема Хеймлиха у младенца
https://youtu.be/mkEM19yhfXg
https://youtu.be/mprOwCUWMzQ
Пруфлинк: https://belaruspartisan.by/life/498275/
Мой старый пост об этом приеме:
https://vk.com/wall-141911698_1931
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2235239083200584
Прием Хеймлиха у младенца:
Техника проведения приема Хеймлиха у младенца
https://youtu.be/mkEM19yhfXg
YouTube
Сотрудник отдела ГАИ Слуцкого РОВД спас жизнь девочке
Официальный канал УВД Минского облисполкома 220073, г. Минск, ул. Кальварийская, 29, отделение информации и общественных связей Pressa_UVD@tut.by
Позиция минздрава по прививкам во время эпидемии начинает меняться.
В новой редакции методических рекомендаций по лечению ковида у детей появилась фраза "Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!"
https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5ea311e19a7947d13d21968a
https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/100/original/24042020_child_COVID-19_1_Final.pdf
Этого, разумеется, мало. Нужны, на мой взгляд, отдельные методические рекомендации (а лучше санпины или приказы) как именно нужно организовать вакцинацию сейчас, чтобы была нормальная правовая основа для защиты интересов и пациентов и медиков в случае конфликтов. Иначе сейчас это звучит как "делайте прививки детям, медики, но если кто-то после прививки заболеет ковидом и решит наехать на вас - вы будете сами по себе, на защиту не рассчитывайте". А в этих условиях запретить прививки полностью - самый простой и очевидный шаг для руководства поликлиник.
В новой редакции методических рекомендаций по лечению ковида у детей появилась фраза "Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!"
https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5ea311e19a7947d13d21968a
https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/100/original/24042020_child_COVID-19_1_Final.pdf
Этого, разумеется, мало. Нужны, на мой взгляд, отдельные методические рекомендации (а лучше санпины или приказы) как именно нужно организовать вакцинацию сейчас, чтобы была нормальная правовая основа для защиты интересов и пациентов и медиков в случае конфликтов. Иначе сейчас это звучит как "делайте прививки детям, медики, но если кто-то после прививки заболеет ковидом и решит наехать на вас - вы будете сами по себе, на защиту не рассчитывайте". А в этих условиях запретить прививки полностью - самый простой и очевидный шаг для руководства поликлиник.
РБК
Минздрав рекомендовал продолжить плановые прививки здоровых детей
Младенцам и детям младшего возраста необходимо продолжать проводить плановую первичную вакцинацию, несмотря на эпидемию коронавируса, считает Минздрав. Об этом говорится в методических ...
Forwarded from ШБмнк (Оля Кашубина)
«See that girl, watch that scene, digging the dancing queen»
Сегодня у меня выходит книжка про коронавирус. Предвижу самые разные вопросы, поэтому решила ответить на них заранее:
Что? Книжка? Про коронавирус?
Да. То есть, нет. Короче, это не книжка в прямом смысле, скорее — расшифровка лекции, которую я придумала специально для для издательства «Бомбора». Она короткая, читается за пару часов.
https://pda.litres.ru/olga-kashubina/koronavirus-kak-zaschitit-sebya-korotko-o-glavnom/
Но ведь информация меняется очень быстро!
Это правда, и я не питаю иллюзий насчет того, как долго эта книга останется актуальной — коронавирусная история творится на наших глазах. Вместе с тем, искренне надеюсь, что еще через полгода пандемическая ситуация разрешится, и актуальность покупки отпадет по более позитивным причинам.
В целом я старалась рассказать о вещах, представление о которых относительно неизменно: о причинах инфекционных вспышек и методах индивидуальной защиты от заразных болезней, о поисках вакцины и способах диагностики ковида.
Ты же говорила, что тебя тошнит от всего, что связано с коронавирусом!
И сейчас тошнит еще сильнее, но я принимаю «Латран» и держу бумажный пакет под рукой (шуточка за 20). Отказываться от аккуратного освещения темы медицинскому журналисту так же странно, как и врачу — не выходить на работу без уважительной причины. Я могла бы устроиться санитаркой в ближайшую инфекционку (на большее с истекшим сертификатом рассчитывать не приходится), но, кажется, это не лучшее применение моих профессиональных навыков.
Оля, ты сошла с ума, нельзя хайповать на этой теме!
Я согласилась на предложение «Бомборы» по двум причинам:
— у издательств очень плохи дела, даже у крупных: закрыты типографии и книжные магазины, авторы перестали сдавать рукописи (потому что сидят на карантине с детьми), и любой коммерчески успешный проект поддержит «Бомбору» на плаву;
— такие вот книжки сейчас много кто выпускает (даже Нью Йорк Таймс!), и среди них наверняка есть как очень достойные, так и полный шлак. Надеюсь, что чисто статистически мой опус повысит концентрацию адекватности в этом ушате и поможет какому-нибудь нервному читателю чуточку упорядочить коронавирусный хаос в голове.
На днях я подумала еще разок и решила исключить даже тень спекуляции из этого проекта. Поэтому весь мой заработок от книги пойдет на благотворительность. Роялти перечисляют раз в квартал: не уверена, что в августе врачам еще понадобятся дополнительные маски, а пациентам — ИВЛы. Так что деньги достанутся фонду Насилию.нет, который помогает женщинам и детям, страдающим от жестокого обращения в семье. Это чрезвычайно актуально прямо сейчас, в разгар карантинных мер, когда невидимая агрессия продолжает накаляться. Но и к концу лета проблема не рассосется. И едва ли рассосется когда-нибудь вообще.
Я знаю о домашнем насилии не понаслышке. Надеюсь, что эта идея с гонораром поспособствует тому, чтобы боли — физической или психологической — в соседних квартирах или же в наших собственных стало меньше.
Где и как купить книжку?
Электронная уже есть в Литресе. Аудиоверсия появится в ближайшие недели — я начитаю ее сама. Есть шанс, что бумажная версия тоже появится, но это в контексте закрытия типографий не очень вероятно. Так что не ждите с моря погоды, покупайте сейчас.
Сегодня у меня выходит книжка про коронавирус. Предвижу самые разные вопросы, поэтому решила ответить на них заранее:
Что? Книжка? Про коронавирус?
Да. То есть, нет. Короче, это не книжка в прямом смысле, скорее — расшифровка лекции, которую я придумала специально для для издательства «Бомбора». Она короткая, читается за пару часов.
https://pda.litres.ru/olga-kashubina/koronavirus-kak-zaschitit-sebya-korotko-o-glavnom/
Но ведь информация меняется очень быстро!
Это правда, и я не питаю иллюзий насчет того, как долго эта книга останется актуальной — коронавирусная история творится на наших глазах. Вместе с тем, искренне надеюсь, что еще через полгода пандемическая ситуация разрешится, и актуальность покупки отпадет по более позитивным причинам.
В целом я старалась рассказать о вещах, представление о которых относительно неизменно: о причинах инфекционных вспышек и методах индивидуальной защиты от заразных болезней, о поисках вакцины и способах диагностики ковида.
Ты же говорила, что тебя тошнит от всего, что связано с коронавирусом!
И сейчас тошнит еще сильнее, но я принимаю «Латран» и держу бумажный пакет под рукой (шуточка за 20). Отказываться от аккуратного освещения темы медицинскому журналисту так же странно, как и врачу — не выходить на работу без уважительной причины. Я могла бы устроиться санитаркой в ближайшую инфекционку (на большее с истекшим сертификатом рассчитывать не приходится), но, кажется, это не лучшее применение моих профессиональных навыков.
Оля, ты сошла с ума, нельзя хайповать на этой теме!
Я согласилась на предложение «Бомборы» по двум причинам:
— у издательств очень плохи дела, даже у крупных: закрыты типографии и книжные магазины, авторы перестали сдавать рукописи (потому что сидят на карантине с детьми), и любой коммерчески успешный проект поддержит «Бомбору» на плаву;
— такие вот книжки сейчас много кто выпускает (даже Нью Йорк Таймс!), и среди них наверняка есть как очень достойные, так и полный шлак. Надеюсь, что чисто статистически мой опус повысит концентрацию адекватности в этом ушате и поможет какому-нибудь нервному читателю чуточку упорядочить коронавирусный хаос в голове.
На днях я подумала еще разок и решила исключить даже тень спекуляции из этого проекта. Поэтому весь мой заработок от книги пойдет на благотворительность. Роялти перечисляют раз в квартал: не уверена, что в августе врачам еще понадобятся дополнительные маски, а пациентам — ИВЛы. Так что деньги достанутся фонду Насилию.нет, который помогает женщинам и детям, страдающим от жестокого обращения в семье. Это чрезвычайно актуально прямо сейчас, в разгар карантинных мер, когда невидимая агрессия продолжает накаляться. Но и к концу лета проблема не рассосется. И едва ли рассосется когда-нибудь вообще.
Я знаю о домашнем насилии не понаслышке. Надеюсь, что эта идея с гонораром поспособствует тому, чтобы боли — физической или психологической — в соседних квартирах или же в наших собственных стало меньше.
Где и как купить книжку?
Электронная уже есть в Литресе. Аудиоверсия появится в ближайшие недели — я начитаю ее сама. Есть шанс, что бумажная версия тоже появится, но это в контексте закрытия типографий не очень вероятно. Так что не ждите с моря погоды, покупайте сейчас.
❤1
Коллеги, компания Wolters Kluwer в связи с коронавирусом до 31го мая открыла для врачей бесплатный доступ к сервису UpToDate (доступен только на английском языке).
Зарегистрироваться можно здесь: https://www.uptodate.com/register?code=COVID19_31820
Просят не регистрироваться тех, у кого уже есть подписка.
Пользуйтесь на здоровье и делитесь ссылкой с колегами.
Напомню, что аптудейт - самый известный/крутой на планете справочник врача, постоянно обновляется и является квинтессенцией современных клинических знаний. Узким специалистам его иногда мало, но педиатрам и терапевтам для ежедневной практики информации в нем более чем достаточно. Обычная годовая подписка для физлица стоит около 30 тр.
PS бонус для англонечитающих коллег - в гуглхроме неплохо работает автопереводчик (понять о чем речь в 90% можно, для остального есть мультитран).
Зарегистрироваться можно здесь: https://www.uptodate.com/register?code=COVID19_31820
Просят не регистрироваться тех, у кого уже есть подписка.
Пользуйтесь на здоровье и делитесь ссылкой с колегами.
Напомню, что аптудейт - самый известный/крутой на планете справочник врача, постоянно обновляется и является квинтессенцией современных клинических знаний. Узким специалистам его иногда мало, но педиатрам и терапевтам для ежедневной практики информации в нем более чем достаточно. Обычная годовая подписка для физлица стоит около 30 тр.
PS бонус для англонечитающих коллег - в гуглхроме неплохо работает автопереводчик (понять о чем речь в 90% можно, для остального есть мультитран).