... У меня в начале карьеры был случай интересный, я не разобрался - отвёл дерматологу; он разрулил и меня научил.

Привели ко мне 4 летнего мальчика, лохматый такой, шевелюра густая, длина волос около 6-7 см.

Мать говорит: "я оставила бабушке ребёнка на 2 дня здоровым, приехала забирать - а у него на голове ЭТО! Что это, объясните?!"

У него около темени какая-то громадная шишка, диаметром 5 см, из нее торчат волосы, она воняет и когда на нее давишь пальцем - обильно сочится мерзкая жидкость, а ребёнку от давления совсем не больно.

Я растерялся, сказал что не знаю. Отвёл к дерматологу, он как раз был свободен. Он говорит, ну, я тоже не знаю но как минимум надо это отмыть. И давай лить на шишку перекись, тереть марлевой салфеткой, отмачивать и вынимать налипшие волосы. За 3 минуты он полностью растворил эту шишку до кожи головы, волосы все выпали и обнажился болезненный очаг микроспории с точками-гейзерами в коже из которых обильно сочился гной - из-за него этот колтун и налип. Так я впервые в жизни увидел керион - самую тяжёлую, инфильтративно-нагноительную форму микроспории. Дерматолог сказал что даже он такой крупный впервые видит. Бабушку от суда Линча мы спасли: заразился ребёнок еще при маме :)

Фото кериона (осторожно, шок-контент)
https://dermnetnz.org/topics/kerion-images/
https://dermnetnz.org/topics/kerion/

А ещё, когда работал участковым педиатром (в 2012м, кажется) я жил с семьёй в ужасном старом доме с частичными удобствами и деревянным полом/лестницей/перилами в подъезде (сейчас тот дом наконец снесли). Дверь в подъезд не закрывалась и зимой на деревянные перила нашего верхнего, второго этажа, аккурат напротив входной двери в нашу квартиру, приходили греться бездомные кошки. Ссали на деревянный пол, так что вонь была в подъезде соответствующая.

И вот одна из самых ласковых кошек, которую чаще других гладили и жалели мои дети входя и выходя из подъезда, заразилась микроспорией. На ее левом боку красовались несколько лысых пятен, самое большое сантиметров 6, с гноем по краям, сбивавшим шерсть в колтуны. Дети сразу добродушно переименовали ее из Мурки в Пятнышко 😊

Лечить ее у меня не было ни моральных сил ни денег (еду себе не на что было покупать, не то что), прогнать не получалось, убить жалко - но за детей страшно было. Дети мыли руки и строго были научены не только не гладить кошку, но и не касаться перил в подъезде руками. Это длилось почти год, а потом кошка сама выздоровела и шерсть отросла заново, как ни в чем ни бывало. Потрясающе. Ещё более удивительным было то, что никто из нашей семьи так и не заразился. Гигиена все же рулит.

Сегодня только ленивый не прислал мне новость о том, что замминистра здравоохранения Олег Гриднев заявил следующее: "В связи с тем, что идет эпидемия коронавируса, достаточно большая нагрузка на иммунитет, принято решение на этот период приостановить привычный календарь (прививок), ибо все прививки являются воздействием на иммунную систему человека, и реакция вируса COVID-19 на иммунитет весьма и весьма проблематична".

С такими замминистра и по совместительству главврачами столичных больниц нам никакие противники вакцинации не нужны, ибо истинный отказ от вакцинации заключается не только в антипрививочных транспарантах в соцсетях, но также и в таких чиновничьих словах и действиях. Когда / если у меня дойдут руки, я сделаю анкету "Насколько вы сторонник / защитник вакцинации". Думаю, многих поборников вакцинации результаты неприятно удивят, потому что одно дело быть за нее на словах, а совсем другое — на деле.

Официального документа о приостановке вакцинации либо (пока) не существует, либо он нигде не опубликован, поэтому подтвердить слова Гриднева документально невозможно. Однако и без того вакцинацию во время пандемии уже успели и как бы приостановить, и возобновить. На самом деле Минздрав лишь рекомендовал регионам самостоятельно принимать решение о вакцинации на основании эпидемической ситуации. Многие регионы поняли это так, что надо останавливать. Директор нашей АНО "Коллективный иммунитет" Антонина Обласова написала месяц назад большую статью о плановой вакцинации во время пандемии.

Интересно, а зачем России вообще Минздрав, который сам ничего решить не может, а лишь только всё на плечи регионов сваливает? Что-то мне это напоминает. 🤡 Oh wait, мой блог про прививки, а не про политику. Впрочем, как это ни странно, в прививках есть немного политики.

Кратко: плановая вакцинация нужна в том числе сейчас, во время пандемии (см. совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ), потому что все остальные инфекции никто не отменял, равно как и нагрузку на здравоохранение из-за осложнений оных.

Как этим рекомендациям следовали в Финляндии? На два месяца у нас был урезан объем всей плановой медицинской помощи, включая плановую вакцинацию, однако детей до года всё равно продолжали прививать как самую уязвимую группу. Также не приостанавливалась вакцинация от кори. С понедельника вся медпомощь возобновилась, и я уже записала младшего сына на его очередную ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, что произойдет в июне.

Я не могу себе представить, чтобы какой-нибудь финский чиновник вышел и перед камерами начал что-то нести про нагрузку на иммунитет и воздействие прививок на этот несчастный иммунитет или чтобы THL (Национальный институт здоровья и благосостояния Финляндии) метался из стороны в сторону, выпускал двусмысленные приказы и говорил регионам: ну вы там сами как-нибудь разберитесь. При этом прививки в Финляндии добровольны, что не мешает иметь высокий охват иммунизацией, то есть процент привитых граждан относительно тех, кто должен быть привит от определенного заболевания.

Практических выводов и советов в этом посте не будет — просто крик души.

Недавно вспоминал в блоге статью психолога Марины Травковой о том как смягчить удар ребенку от смерти близкого человека. у меня в закладках давно лежит еще одна ее статья "Ребенок и развод".

https://www.facebook.com/travkovam/posts/10207375648291324

Я, как педиатр, регулярно оказываюсь вынужденным третейским судьей или хотя бы свидетелем разногласий и взаимных претензий родителей. Я не считаю что "ради ребенка" любой брак надо сохранять (хорошо бы сохранить, но не любой ценой, нет). Но я считаю, что почти в любой ситуации можно вести себя достойно, разумно, по-взрослому, а если силы останутся - даже благородно. Хотя бы ради ребенка, ага.

Коллегам. Перевод очередного апдейта рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19 у детей, из справочника UpToDate
https://defeatcovid.ru/for-doctors/koronavirusnoe-zabolevanie-2019-covid-19-pediatricheskie-aspekty
Напоминаю, что платный справочник UpToDate открыл бесплатный доступ ко всем статьям, касающимся новой коронавирусной инфекции: https://www.uptodate.com/home/covid-19-access

Инфекции мочевых путей у детей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия). ЧаВо для родителей

https://littleone.com/publication/7366-infekcionist-evgeniy-shcherbina-infekciya-mochevyvodyashchih-putey-eto-ne-konec-sveta

25 мая - Международный день пропавших детей
https://vk.com/@ivlizaalert-chto-delat-esli-propal-rebenok

Маленькая просьба ко всем родителям от травматологов, реаниматологов, педиатров и других врачей. Пожалуйста, НЕ КЛАДИТЕ МЛАДЕНЦЕВ НА СТИРАЛЬНУЮ МАШИНУ!

Это типичный механизм сотрясения, а то и ушиба мозга, перелома костей черепа, и/или эпидуральной гематомы (кровоизлияние под кости черепа, способное сдавить мозг и привести к инвалидности или даже смерти). Мама заходит в ванную комнату с младенцем, ей надо что-то сделать двумя руками, она кладёт младенца "на секундочку" на стиральную машину (ближайшая плоская поверхность), отворачивается и ребенок тут же летит вниз головой, с высоты около метра, на КАФЕЛЬНЫЙ пол. Вишенкой на торте - мать врет врачу приемного отделения что ребёнок упал с дивана (30 см высота, на более мягкое напольное покрытие). У каждого детского врача есть несколько таких примеров в практике.

Не делайте так. Спасибо за внимание.

PS Искал в гугле картинку младенца на стиралке - не нашёл (ура!), зато нашел эту. :-) Пусть будет такая, ок.
https://www.mirror.co.uk/news/uk-news/dads-terrified-after-seeing-baby-21091976