Дорогие пациенты, заканчивается мой отпуск, ослабевают карантинные ограничения и я постепенно возвращаюсь к своему обычному ритму работы.
https://vk.com/wall-141911698_2314
http://bit.do/fbrQe

ИВАНОВО, клиника Медис
С 6 июля до 1 августа работаю понедельник, вторник, среду и пятницу, с 10 до 19. С 1 августа и дальше работаю только в понедельник и пятницу (как раньше).

МОСКВА, клиника Рассвет
С 1 августа и дальше работаю каждые вторник и среду (как раньше). NB! В случае объявления карантина в Ивановской области, приемы в Москве будут отменены!

Если появятся какие-то изменения - сразу сообщу о них в блоге. Будьте здоровы.

ЗЫ отчет о моем отпускном сплаве выложил тут
https://vk.com/wall10208768_4766
Читайте, заражайтесь любовью к водному туризму, вступайте в наши ряды)))

UPD мои удаленные консультации в Ondoc снова доступны тоже, разумеется
https://klinikarassvet.ru/patients/mnenie-vracha/ Вчера забыл о них напомнить

Фонд Выход опубликовал отличную ЧаВошку про "Что такое аутизм". Рекомендую. Вот их описание проекта

В фонд поступает огромное количество вопросов об аутизме: от СМИ, от родителей, от общественности. В чем причины аутизма? Какими методами эффективно помогать ребенку с аутизмом? Это расстройство передается по наследству? Или его вызывают прививки? За годы нашей работы вопросов накопилось множество — и проект «100 вопросов про аутизм» призван ответить на них все сразу.

Информация в «100 вопросах» разделена на 7 разделов: «Признаки и диагностика РАС», «Статистика и эпидемиология», «Причины», «Помощь и наука», «Аутизм и государство», «Инклюзия и сегрегация», «Общественный дискурс». На каждый вопрос дается короткий и развернутый ответ и приводится комментарий эксперта — исследователя или практика в сфере РАС.

Проект будет постепенно пополняться новыми ответами, поэтому обязательно следите за обновлениями! Надеемся, что с его запуском вопросов про аутизм станет меньше, а знания – больше.

https://question.autism.help/?_ga=2.253669901.585838461.1593884845-1403544238.1593884845

Интересный исторический пост. Будьте аккуратны с пирожными в жару
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2966620686754211&id=100002189265065

Современному врачу с первых строк понятно, что речь идет о стафилококковой пищевой токсикоинфекции (ПТИ), классической причине Food Poisoning (не путать с гастроэнтеритом! в отличие от него - ПТИ не заразны)
https://www.cdc.gov/foodsafety/diseases/staphylococcal.html
https://emedicine.medscape.com/article/964048-overview
https://emedicine.medscape.com/article/175569-overview
а если быть точным - конкретно о Staphylococcal Enterotoxin B
https://emedicine.medscape.com/article/830715-overview
Но для врачей того времени это была настоящая загадка. Воистину, мы карлики, стоящие на плечах великанов (с)

​​#Биомолекула_спецпроект

Иммунизации все возрасты покорны

Если у вас слово “прививка” прочно ассоциируется с младенцами или дрожащими у медпункта школьниками, то самое время изменить это ложное представление о вакцинации!

“А что в этом ложного?”, — спросите вы. Хотя бы то, что ветрянка и коклюш, очень часто называемые “детскими” болезнями, для взрослых могут быть гораздо опаснее! Например, летальность от ветрянки для них в 30–40 раз выше, чем для детей, а при коклюше 4% взрослых ломают ребра от кашля.

Что же делать взрослому, который хочет защитить от инфекций себя и своих близких? С какой прививки начать и к кому обратиться за помощью? Чтобы узнать ответы на эти важные вопросы, рекомендуем прочитать нашу новую статью спецпроекта “Вакцинация”.

Узнать больше можно тут: https://bit.ly/AdultsVaccinesBM

Партнер публикации этой статьи — «Санофи Пастер», подразделение биофармацевтической компании «Санофи».

Автор: Анастасия Волчок

Пост о лимфаденопатии, для коллег

Для пациентов, напомню, есть этот пост:
https://vk.com/wall-141911698_688
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1621903537867478

Заметка является чуть адаптированным переводом этой статьи: https://learn.pediatrics.ubc.ca/body-systems/hematology-oncology/approach-to-lymphadenopathy-2/ Перевод выполнен подписчицей моего блога и моей пациенткой, за что ей большое спасибо.

§ Определение

Лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов. Зачастую этот процесс вторичен по отношению к инфекции. Как правило, он является доброкачественным и не требующим лечения. Вирусные или бактериальные инфекции вызывают локальную реакцию лимфоцитов и макрофагов, вследствие чего и увеличиваются лимфоузлы. Также может наблюдаться инфильтрация воспалительными клетками при инфекциях, затрагивающих лимфатический узел (лимфаденит). Наконец, крайне важно исключить более редкие и серьезные причины увеличения лимфатических узлов, такие как лимфомы или лейкемии, которые связаны с пролиферацией неопластических лимфоцитов или макрофагов.

Обычно лимфоидная ткань увеличивается до периода полового созревания, а затем подвергается постепенной атрофии в течение всей оставшейся жизни. В норме лимфатические узлы наиболее заметны у детей в возрасте от 4 до 8 лет.

§ Анамнез

Наиболее часто лимфаденопатия встречается у маленьких детей, чья незрелая иммунная система чаще реагирует на переносимые инфекции. Причин лимфаденопатии может быть множество, и, следовательно, тщательный сбор анамнеза и оценка физического состояния пациента имеют решающее значение для постановки конечного диагноза. Особенно важно исключить возможность наличия новообразований.

Ниже приведены ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание при выявлении причины лимфаденопатии:
1. Характеристика лимфатического узла (ов). Первые проявления, размер, течение болезни. Боль или покраснение в области ЛУ. Генерализованный или локальный характер. Связанные симптомы.
2. Недавно перенесенные инфекции. Переносил ли пациент инфекционное заболевание, которое может объяснить возникновение лимфаденопатии? Наличие симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Прочие респираторные симптомы. Сыпь. Изменения во внешнем виде или характере испражнений. Любая боль в костях или суставах. Изменения в зрении. Головные боли.
3. Системные симптомы. Лихорадка, ночная потливость, потеря веса.
4. Повреждения кожи или травмы. Кошачьи царапины. Укусы животных / насекомых. Другие открытые раны. Зубные абсцессы.
5. Общее состояние здоровья. Прошлые госпитализации. Какие-либо текущие проблемы со здоровьем. Перенесенные операции. Прошлые обращения ко врачу.
6. Недавние путешествия и контакты. Возможность инфицирования во время путешествия. Наличие выявленных контактов с инфицированными людьми. Контакт с вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусом, туберкулезом.
7. Статус иммунизации. Вакцинация против кори, краснухи и паротита накануне.
8. Прием лекарственных препаратов. Например, карбемазепина или фенитоина. Существует большое количество лекарств, которые могут вызвать лимфаденопатию.
9. Аллергия.
10. У подростков также важно спросить об употреблении наркотиков и их сексуальной жизни.
11. Наличие кошек. Подумайте о токсоплазмозе и бартонеллезе.
12. Питание. Употребление в пищу непастеризованного животного молока (бруцеллез) или недоваренного мяса (токсоплазмоз, туляремия).

§ Клиническое обследование