Неопластические процессы: злокачественные опухоли в детском возрасте в ¼ случаев развиваются в голове и шее. Нейробластома, лейкоз, неходжкинская и рабдомиосаркома чаще всего встречаются у детей младше 6 лет. У детей более старшего возраста чаще встречаются лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. ,
1. Острый лейкоз
2. Лимфома
3. Нейробластома
4. Рабдомиосаркома
Б. Подчелюстные и подподбородочные
1. Инфекции рта, зубные инфекции
2. Острый лимфаденит
В. Затылочные
1. Педикулез (вши)
2. Tinea capitis
3. Краснуха
4. Детская розеола (внезапная экзантема)
Г. Предаурикулярные (редко пальпируется у детей)
1. Местная кожная инфекция
2. Хроническая офтальмологическая инфекция
Д. ЛУ средостения (не пальпируются; оцениваются косвенно через наличие надключичной аденопатии. Проявления: кашель, дисфагия, кровохарканье или синдром верхней полой вены - требуется неотложная медицинская помощь!)
1. ВСЕ
2. Лимфома
3. Саркоидоз
4. Муковисцидоз
5. Гранулематозная болезнь (туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)
Е. Надключичные (указывают на связь с серьезным заболеванием)
1. Лимфома
2. Туберкулез
3. Гистоплазмоз
4. Кокцидиоидомикоз
Ж. Подмышечные
1. Локальная инфекция
2. Болезнь кошачьей царапины
3. Бруцеллез
4. Реакция на прививки
5. Неходжкинская лимфома
6. Ювенильный ревматоидный артрит
7. Гидраденит гнойный
З. Абдоминальные (Проявления: боли в животе, боли в спине, частота мочеиспускания, запоры или непроходимость кишечника вследствие инвагинации)
1. Острый брыжеечный аденит
2. Лимфома
Е. Паховые
1. Локальная инфекция
2. Пеленочный дерматит
3. Сифилис
§ Диагностические исследования
• Развернутый (клинический) анализ крови
• Исключение инфекционных причин: Monospot-тест, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра и токсоплазма, титр бартонеллы, кожный тест на туберкулез (проба Манту или Диаскинтест), тест на ВИЧ, C-реактивный белок
• Оценка функции печени и почек + общий анализ мочи (системные нарушения, которые могут вызвать лимфаденопатию)
• Оценка уровня лактатдегидрогеназы, мочевой кислоты, кальция, фосфата, магния - если есть подозрение на злокачественную опухоль
• Исследование костного мозга, биопсия печени, биопсия лимфатического узла под контролем КТ или УЗ
Лучевые исследования
• Рентгенограмма грудной клетки. Это исследование поможет определить наличие лимфаденопатии средостения и основных заболеваний легких, включая туберкулез, кокцидиоидомикоз, лимфому и нейробластому.
• УЗИ лимфатического узла
• КТ грудной клетки и/или абдоминальной области. Лимфаденопатия надключичных узлов тесно связана с серьезными заболеваниями грудной клетки и абдоминальной области.
• Радиологическое сканирование также показывает хорошие результаты в выявлении оценки лимфом.
§ Лечение
• В большинстве случаев лечение не требуется, только исключение опасных причин и выжидательная тактика
• Лечение антибиотиками требуется в некоторых случаях при бактериальной инфекции, приводящей к увеличению лимфатических узлов. При этом обычно отмечается, что ЛУ теплые, эритематозные и болезненные. Начать следует с антибиотиков, которые действуют на бактериальные патогены, часто являющиеся причиной лимфаденита, включая золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк. Повторная оценка через 2-4 недели. Биопсия, если ЛУ остаются без изменений или продолжают увеличиваться.
• Если вероятность наличия злокачественной опухоли высока, следует немедленно рассмотреть возможность проведения биопсии.
• При наличии лимфаденита может потребоваться аспират для посева.
§ Выводы
Таким образом, лимфаденопатия является симптомом широкого ряда заболеваний; у детей большинство из них являются доброкачественными и самопроходящими. Реже встречаются более серьезные причины лимфаденопатии, поэтому врачу важно обдумывать диагностические действия и исключать злокачественные новообразования путем тщательного сбора анамнеза и обследования пациента.
1. Острый лейкоз
2. Лимфома
3. Нейробластома
4. Рабдомиосаркома
Б. Подчелюстные и подподбородочные
1. Инфекции рта, зубные инфекции
2. Острый лимфаденит
В. Затылочные
1. Педикулез (вши)
2. Tinea capitis
3. Краснуха
4. Детская розеола (внезапная экзантема)
Г. Предаурикулярные (редко пальпируется у детей)
1. Местная кожная инфекция
2. Хроническая офтальмологическая инфекция
Д. ЛУ средостения (не пальпируются; оцениваются косвенно через наличие надключичной аденопатии. Проявления: кашель, дисфагия, кровохарканье или синдром верхней полой вены - требуется неотложная медицинская помощь!)
1. ВСЕ
2. Лимфома
3. Саркоидоз
4. Муковисцидоз
5. Гранулематозная болезнь (туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)
Е. Надключичные (указывают на связь с серьезным заболеванием)
1. Лимфома
2. Туберкулез
3. Гистоплазмоз
4. Кокцидиоидомикоз
Ж. Подмышечные
1. Локальная инфекция
2. Болезнь кошачьей царапины
3. Бруцеллез
4. Реакция на прививки
5. Неходжкинская лимфома
6. Ювенильный ревматоидный артрит
7. Гидраденит гнойный
З. Абдоминальные (Проявления: боли в животе, боли в спине, частота мочеиспускания, запоры или непроходимость кишечника вследствие инвагинации)
1. Острый брыжеечный аденит
2. Лимфома
Е. Паховые
1. Локальная инфекция
2. Пеленочный дерматит
3. Сифилис
§ Диагностические исследования
• Развернутый (клинический) анализ крови
• Исключение инфекционных причин: Monospot-тест, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра и токсоплазма, титр бартонеллы, кожный тест на туберкулез (проба Манту или Диаскинтест), тест на ВИЧ, C-реактивный белок
• Оценка функции печени и почек + общий анализ мочи (системные нарушения, которые могут вызвать лимфаденопатию)
• Оценка уровня лактатдегидрогеназы, мочевой кислоты, кальция, фосфата, магния - если есть подозрение на злокачественную опухоль
• Исследование костного мозга, биопсия печени, биопсия лимфатического узла под контролем КТ или УЗ
Лучевые исследования
• Рентгенограмма грудной клетки. Это исследование поможет определить наличие лимфаденопатии средостения и основных заболеваний легких, включая туберкулез, кокцидиоидомикоз, лимфому и нейробластому.
• УЗИ лимфатического узла
• КТ грудной клетки и/или абдоминальной области. Лимфаденопатия надключичных узлов тесно связана с серьезными заболеваниями грудной клетки и абдоминальной области.
• Радиологическое сканирование также показывает хорошие результаты в выявлении оценки лимфом.
§ Лечение
• В большинстве случаев лечение не требуется, только исключение опасных причин и выжидательная тактика
• Лечение антибиотиками требуется в некоторых случаях при бактериальной инфекции, приводящей к увеличению лимфатических узлов. При этом обычно отмечается, что ЛУ теплые, эритематозные и болезненные. Начать следует с антибиотиков, которые действуют на бактериальные патогены, часто являющиеся причиной лимфаденита, включая золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк. Повторная оценка через 2-4 недели. Биопсия, если ЛУ остаются без изменений или продолжают увеличиваться.
• Если вероятность наличия злокачественной опухоли высока, следует немедленно рассмотреть возможность проведения биопсии.
• При наличии лимфаденита может потребоваться аспират для посева.
§ Выводы
Таким образом, лимфаденопатия является симптомом широкого ряда заболеваний; у детей большинство из них являются доброкачественными и самопроходящими. Реже встречаются более серьезные причины лимфаденопатии, поэтому врачу важно обдумывать диагностические действия и исключать злокачественные новообразования путем тщательного сбора анамнеза и обследования пациента.
❤21👍21
Рассказ "простого советского человека" (она сама себя так называет) о том, каково было растить девочку с тяжелым аутизмом в 80-90е гг (что греха таить - многое и до сих пор также). Не все в этой истории красиво и причесанно, многое вызывает боль и обиду (например, она мирилась/мирится с тем что я бы не согласился принимать как неизбежность), действия коллег вызывают жгучий стыд - но зато все честно и без прикрас. Очень интересно. Вся эта семья вызывает глубокое уважение своим тихим/повседневным подвигом, и своей "обыденной" победой
https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0L2ZlZWQvcG9kY2FzdC8/episode/aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0Lz9wPTQ1
https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0L2ZlZWQvcG9kY2FzdC8/episode/aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0Lz9wPTQ1
❤2
Пост о тепловой болезни (тепловом ударе и тепловом истощении) у детей
Пациенты сделали мне замечание, что в блоге нет ничего про тепловой удар - был один пост, да и в том ссылка умерла. Последние дни в Иваново выдались очень жаркими, я езжу на велосипеде на работу до пика жары и с работы - после пика жары, и даже в это время сильно перегреваюсь. На приеме тоже были пара детей с подозрением на тепловое истощение. Давайте исправим этот информационный пробел.
§ О чем идет речь?
Мы с вами, как и все млекопитающие (ну ок, кроме голых землекопов https://youtu.be/B20PjdrjQt8), относимся к гомойотермным животным, или, проще говоря, к теплокровным. Это означает, что мы установили для себя оптимальную температуру тела, тратим массу внутренних и внешних ресурсов для ее поддержания около отметки 37С в любых условиях, и плохо себя чувствуем, болеем и умираем, когда нам это не удается. Так вот, в жару иногда случаются ситуации, когда наши механизмы снижения избыточной температуры тела истощаются и дают сбой - в таком случае температура начинает бесконтрольно расти, а здоровье и самочувствие резко ухудшается; если это состояние развилось быстро (минуты-пара часов) - может наступить тепловой удар, а если медленно (часы-дни) может наступить тепловое истощение; симптомы последнего такие же как при ударе, но помягче. Дети расположены к тепловому удару/истощению больше взрослых, поэтому родителям хорошо бы знать об этой опасности и стараться детей (и себя) от нее оберегать.
Главное отличие тепловой болезни (гипертермии) от повышения температуры в ответ на инфекцию (лихорадки) в ПОЛНОМ отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов; антипиретики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол/ибупрофен и др) стимулируют собственные/внутренние механизмы снижения температуры, а тепловая болезнь возникает как раз тогда, когда собственные механизмы уже полностью истощены, и стимулировать уже нечего.
§ Каковы симптомы теплового истощения у детей?
Тепловой удар почти никогда не появляется внезапно (только что все было хорошо, и вдруг *БАЦ*), перед ударом дети часто проявляют симптомы теплового истощения, и их следует знать. Удар наступает только если долго игнорировали признаки теплового истощения и не принимали меры к снижению температуры тела, и/или если ребенок занимался спортом в жару, и/или если ребенок был обезвожен (потерял слишком много воды и/или солей из-за обильного потоотделения).
Признаки теплового истощения у детей таковы:
* Повышенная температура тела (но, как правило, менее 40С)
* Прохладная, липкая кожа, несмотря на жару
* Гусиная кожа
* Обморок, головокружение или слабость с "дурнотой"
* Головная боль
* Необычно выраженное потоотделение
* Повышенная жажда
* Раздражительность, гневливость, агрессия
* Локальные мышечные спазмы и судороги
* Тошнота и/или рвота
Дети могут подвергаться более высокому риску теплового истощения, если они:
* имеют избыточный вес или ожирение
* принимают некоторые лекарства
* имеют солнечные ожоги
* болеют в данный момент.
Важно немедленно лечить тепловое истощение при первых его признаках, так как оно может перерасти в тепловой удар.
§ Как лечить тепловое истощение у ребенка?
* Приведите/унесите своего ребенка в прохладное, затененное место
* Поощряйте его пить прохладные жидкости, содержащие соль (например, спортивные напитки, или Гидровит, или Регидрон Био, или Хумана Электролит, как при гастроэнтерите)
* Положите на его кожу холодное влажное полотенце, или намочите холодной водой его одежду
* Если ваш ребенок жалуется на болезненные мышечные судороги в ногах, руках или животе, вы также можете мягко растягивать эти мышцы, или массировать больные мышцы
* Если ваш ребенок не может пить или кажется, что теряет сознание, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
§ Симптомы теплового удара у детей
Тепловой удар это наиболее тяжелая форма тепловой болезни, который возникает, когда тело ребенка создает/накапливает больше тепла, чем он может отдать в окружающую среду. Это приводит к быстрому чрезмерному
Пациенты сделали мне замечание, что в блоге нет ничего про тепловой удар - был один пост, да и в том ссылка умерла. Последние дни в Иваново выдались очень жаркими, я езжу на велосипеде на работу до пика жары и с работы - после пика жары, и даже в это время сильно перегреваюсь. На приеме тоже были пара детей с подозрением на тепловое истощение. Давайте исправим этот информационный пробел.
§ О чем идет речь?
Мы с вами, как и все млекопитающие (ну ок, кроме голых землекопов https://youtu.be/B20PjdrjQt8), относимся к гомойотермным животным, или, проще говоря, к теплокровным. Это означает, что мы установили для себя оптимальную температуру тела, тратим массу внутренних и внешних ресурсов для ее поддержания около отметки 37С в любых условиях, и плохо себя чувствуем, болеем и умираем, когда нам это не удается. Так вот, в жару иногда случаются ситуации, когда наши механизмы снижения избыточной температуры тела истощаются и дают сбой - в таком случае температура начинает бесконтрольно расти, а здоровье и самочувствие резко ухудшается; если это состояние развилось быстро (минуты-пара часов) - может наступить тепловой удар, а если медленно (часы-дни) может наступить тепловое истощение; симптомы последнего такие же как при ударе, но помягче. Дети расположены к тепловому удару/истощению больше взрослых, поэтому родителям хорошо бы знать об этой опасности и стараться детей (и себя) от нее оберегать.
Главное отличие тепловой болезни (гипертермии) от повышения температуры в ответ на инфекцию (лихорадки) в ПОЛНОМ отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов; антипиретики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол/ибупрофен и др) стимулируют собственные/внутренние механизмы снижения температуры, а тепловая болезнь возникает как раз тогда, когда собственные механизмы уже полностью истощены, и стимулировать уже нечего.
§ Каковы симптомы теплового истощения у детей?
Тепловой удар почти никогда не появляется внезапно (только что все было хорошо, и вдруг *БАЦ*), перед ударом дети часто проявляют симптомы теплового истощения, и их следует знать. Удар наступает только если долго игнорировали признаки теплового истощения и не принимали меры к снижению температуры тела, и/или если ребенок занимался спортом в жару, и/или если ребенок был обезвожен (потерял слишком много воды и/или солей из-за обильного потоотделения).
Признаки теплового истощения у детей таковы:
* Повышенная температура тела (но, как правило, менее 40С)
* Прохладная, липкая кожа, несмотря на жару
* Гусиная кожа
* Обморок, головокружение или слабость с "дурнотой"
* Головная боль
* Необычно выраженное потоотделение
* Повышенная жажда
* Раздражительность, гневливость, агрессия
* Локальные мышечные спазмы и судороги
* Тошнота и/или рвота
Дети могут подвергаться более высокому риску теплового истощения, если они:
* имеют избыточный вес или ожирение
* принимают некоторые лекарства
* имеют солнечные ожоги
* болеют в данный момент.
Важно немедленно лечить тепловое истощение при первых его признаках, так как оно может перерасти в тепловой удар.
§ Как лечить тепловое истощение у ребенка?
* Приведите/унесите своего ребенка в прохладное, затененное место
* Поощряйте его пить прохладные жидкости, содержащие соль (например, спортивные напитки, или Гидровит, или Регидрон Био, или Хумана Электролит, как при гастроэнтерите)
* Положите на его кожу холодное влажное полотенце, или намочите холодной водой его одежду
* Если ваш ребенок жалуется на болезненные мышечные судороги в ногах, руках или животе, вы также можете мягко растягивать эти мышцы, или массировать больные мышцы
* Если ваш ребенок не может пить или кажется, что теряет сознание, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
§ Симптомы теплового удара у детей
Тепловой удар это наиболее тяжелая форма тепловой болезни, который возникает, когда тело ребенка создает/накапливает больше тепла, чем он может отдать в окружающую среду. Это приводит к быстрому чрезмерному
YouTube
Голый, хладнокровный, неуязвимый // Все как у зверей #18
Он неуязвим и хладнокровен. Он абсолютно голый и практически вечный. Он не стареет и не болеет раком. Там, где никто не может даже выжить, он построил идеальное общество. Ученые ломают голову над его тайнами, а человечество смотрит на него с надеждой на собственное…
❤4👍1
ению температуры тела, что приводит к стойкому повреждению мозга или смерти, если его своевременно не лечить.
Признаки теплового удара у детей:
* Температура тела, которая поднимается до опасных цифр (более 40-42С)
* Отсутствие потоотделения
* Растерянность, дезориентация
* Покрасневшая, горячая и сухая кожа (иногда кожа может быть влажной)
* Потеря сознания
* Тошнота, рвота, диарея
* Учащенное сердцебиение и дыхание
* Сильная головная боль
* Генерализованные (всех мышц) судороги
* Слабость и/или головокружение
Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи.
Если ваш ребенок был на улице или в любой жаркой среде, а затем у него развились симптомы теплового удара - немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью (вызовите скорую или отвезите его в приемное отделение больницы). Но перед этим как можно скорее выполните следующие действия:
* Приведите/принесите своего ребенка в дом или в тень, и разденьте его
* Начните быстрое охлаждение, погрузив его в ванну с холодной водой
* Если ванна недоступна, то обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде, часто меняйте их чтобы не успели нагреваться
* Не вливайте ему в рот жидкость, если он без сознания, или сознание сильно спутанно (если он не пьет сам)
§ Тепловой удар у спортсменов
Тепловой удар у спортсменов не так распространен, как тепловое истощение у них, но также представляет угрозу для жизни. Спортсмены подвергаются более высокому риску, когда они участвуют в интенсивных спортивных мероприятиях между полуднем и 6 часами вечера, в самую жаркую часть дня. Если ваш ребенок является спортсменом, убедитесь, что он:
* Часто и много пьет, делает адекватные перерывы между тренировками на жаре (чтобы успеть передохнуть и не обезводиться)
* Носит правильную одежду, которая имеет светлый цвет, легкий вес и легко отдает влагу
* Избегает упражнений на свежем воздухе в часы пикового солнца (если это возможно)
Спортсмены подвергаются более высокому риску теплового истощения, если они плохо акклиматизированы к жаре, или если у них есть серповидноклеточная анемия. Если у вашего ребенка есть такие проблемы, поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план для поддержания гидратации и план на случай чрезвычайных ситуаций.
§ Тепловой удар у младенцев
Тепловой удар у дошкольника встречается редко, но он очень опасен. Если вы позволите ребенку слишком долго находиться на улице в жаркую погоду, ездить в горячем автомобиле или сидеть в припаркованном автомобиле на жаре, то это может привести к быстрому повышению температуры его тела.
Поскольку младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, когда им неудобно, следите за необычным поведением или косвенными симптомами, такими как:
* Плаксивость, дурное настроение, раздражительность
* Учащенное дыхание
* Летаргия (пугающая заторможенность, невозможность разбудить)
* Рвота
§ Как предотвратить тепловую болезнь у детей?
Родители могут предпринять простые шаги, чтобы защитить детей от теплового истощения и теплового удара. Вы можете следить чтобы ребенок пил достаточно жидкости в жару (70-100 мл/кг/сут). Вы можете сместить активный отдых на свежем воздухе на менее жаркие части суток (утро или вечер), а пик жары переждать в прохладе. Старайтесь пребывать в тени как можно больше, когда вы находитесь на улице в жару. Старайтесь выбирать свободную светлую одежду. Избегайте употребления кофе, газированных напитков и алкоголя в жару. Наконец, запланируйте частые купания, так как в воде ребенок легко отдает избыточное тепло, а после купания более охотно пьет.
Пост составлен по следующим материалам:
https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/faq.html
https://www.childrens.com/health-wellness/heat-stroke-symptoms-in-children
https://www.parents.com/health/heat-exhaustion-heat-stroke-and-your-toddler-what-parents-need-to-know/
См также этот пост педиатра Рассвета Дианы Кошевой о тепловом ударе (он больше для коллег)
https://www.facebook.com/dijuventa/posts/3100792393335558
PS Частый вопрос "не опасно ли мыть младенца в бане". Ответ на него прост: не опасно,
Признаки теплового удара у детей:
* Температура тела, которая поднимается до опасных цифр (более 40-42С)
* Отсутствие потоотделения
* Растерянность, дезориентация
* Покрасневшая, горячая и сухая кожа (иногда кожа может быть влажной)
* Потеря сознания
* Тошнота, рвота, диарея
* Учащенное сердцебиение и дыхание
* Сильная головная боль
* Генерализованные (всех мышц) судороги
* Слабость и/или головокружение
Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи.
Если ваш ребенок был на улице или в любой жаркой среде, а затем у него развились симптомы теплового удара - немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью (вызовите скорую или отвезите его в приемное отделение больницы). Но перед этим как можно скорее выполните следующие действия:
* Приведите/принесите своего ребенка в дом или в тень, и разденьте его
* Начните быстрое охлаждение, погрузив его в ванну с холодной водой
* Если ванна недоступна, то обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде, часто меняйте их чтобы не успели нагреваться
* Не вливайте ему в рот жидкость, если он без сознания, или сознание сильно спутанно (если он не пьет сам)
§ Тепловой удар у спортсменов
Тепловой удар у спортсменов не так распространен, как тепловое истощение у них, но также представляет угрозу для жизни. Спортсмены подвергаются более высокому риску, когда они участвуют в интенсивных спортивных мероприятиях между полуднем и 6 часами вечера, в самую жаркую часть дня. Если ваш ребенок является спортсменом, убедитесь, что он:
* Часто и много пьет, делает адекватные перерывы между тренировками на жаре (чтобы успеть передохнуть и не обезводиться)
* Носит правильную одежду, которая имеет светлый цвет, легкий вес и легко отдает влагу
* Избегает упражнений на свежем воздухе в часы пикового солнца (если это возможно)
Спортсмены подвергаются более высокому риску теплового истощения, если они плохо акклиматизированы к жаре, или если у них есть серповидноклеточная анемия. Если у вашего ребенка есть такие проблемы, поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план для поддержания гидратации и план на случай чрезвычайных ситуаций.
§ Тепловой удар у младенцев
Тепловой удар у дошкольника встречается редко, но он очень опасен. Если вы позволите ребенку слишком долго находиться на улице в жаркую погоду, ездить в горячем автомобиле или сидеть в припаркованном автомобиле на жаре, то это может привести к быстрому повышению температуры его тела.
Поскольку младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, когда им неудобно, следите за необычным поведением или косвенными симптомами, такими как:
* Плаксивость, дурное настроение, раздражительность
* Учащенное дыхание
* Летаргия (пугающая заторможенность, невозможность разбудить)
* Рвота
§ Как предотвратить тепловую болезнь у детей?
Родители могут предпринять простые шаги, чтобы защитить детей от теплового истощения и теплового удара. Вы можете следить чтобы ребенок пил достаточно жидкости в жару (70-100 мл/кг/сут). Вы можете сместить активный отдых на свежем воздухе на менее жаркие части суток (утро или вечер), а пик жары переждать в прохладе. Старайтесь пребывать в тени как можно больше, когда вы находитесь на улице в жару. Старайтесь выбирать свободную светлую одежду. Избегайте употребления кофе, газированных напитков и алкоголя в жару. Наконец, запланируйте частые купания, так как в воде ребенок легко отдает избыточное тепло, а после купания более охотно пьет.
Пост составлен по следующим материалам:
https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/faq.html
https://www.childrens.com/health-wellness/heat-stroke-symptoms-in-children
https://www.parents.com/health/heat-exhaustion-heat-stroke-and-your-toddler-what-parents-need-to-know/
См также этот пост педиатра Рассвета Дианы Кошевой о тепловом ударе (он больше для коллег)
https://www.facebook.com/dijuventa/posts/3100792393335558
PS Частый вопрос "не опасно ли мыть младенца в бане". Ответ на него прост: не опасно,
❤4👍1
сли в бане не настолько жарко/долго, чтобы у младенца начались признаки теплового истощения.
Еще один подкаст канала "Без шапки", о сахарном диабете I типа, которым мне хотелось бы поделиться. Тоже в формате "опытный пациент в студии". Очень рекомендую к прослушиванию:
https://podcasts.google.com/?feed=aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0L2ZlZWQvcG9kY2FzdC8&ep=14&episode=aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0Lz9wPTI1
Честно и без прикрас о жизни людей с диабетом в России, возможностях, трудностях, путях решения проблем.
... Для меня неприятным открытием стал тот факт, что находятся даже такие невежды, которые шарахаются от пациентов с диабетом! А я удивляюсь что от детей с ВИЧ кто-то шарахается, наивный.
PS см также эти материалы:
Мой старый пост о том как не пропустить СД1 у своего ребёнка
https://vk.com/wall-141911698_2484
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2785592751498545&id=100001435419817
Правдивый материал о жизни с диабетом в России
https://meduza.io/feature/2019/10/31/pyat-polosok-eto-mnogo-storgovalis-na-treh
Инструкция по тому, как вежливо общаться с людьми с диабетом
https://meduza.io/feature/2019/10/31/v-rossii-milliony-lyudey-zhivut-s-diabetom-i-chasto-slyshat-netaktichnye-frazy-o-sebe-vot-instruktsiya-kak-vezhlivo-obschatsya-s-takimi-lyudmi
Ссылка на пациентское сообщество Diabet.Connect
https://www.instagram.com/diabet.connect/?hl=ru
https://vk.com/diabetconnect
https://facebook.com/diabetconnect/
https://podcasts.google.com/?feed=aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0L2ZlZWQvcG9kY2FzdC8&ep=14&episode=aHR0cHM6Ly9iZXotc2hhcGtpLmJsdWJycnkubmV0Lz9wPTI1
Честно и без прикрас о жизни людей с диабетом в России, возможностях, трудностях, путях решения проблем.
... Для меня неприятным открытием стал тот факт, что находятся даже такие невежды, которые шарахаются от пациентов с диабетом! А я удивляюсь что от детей с ВИЧ кто-то шарахается, наивный.
PS см также эти материалы:
Мой старый пост о том как не пропустить СД1 у своего ребёнка
https://vk.com/wall-141911698_2484
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2785592751498545&id=100001435419817
Правдивый материал о жизни с диабетом в России
https://meduza.io/feature/2019/10/31/pyat-polosok-eto-mnogo-storgovalis-na-treh
Инструкция по тому, как вежливо общаться с людьми с диабетом
https://meduza.io/feature/2019/10/31/v-rossii-milliony-lyudey-zhivut-s-diabetom-i-chasto-slyshat-netaktichnye-frazy-o-sebe-vot-instruktsiya-kak-vezhlivo-obschatsya-s-takimi-lyudmi
Ссылка на пациентское сообщество Diabet.Connect
https://www.instagram.com/diabet.connect/?hl=ru
https://vk.com/diabetconnect
https://facebook.com/diabetconnect/
👍2🤔1
Еще раз об энкопрезе
Если вам кажется что я слишком много пишу о расстройствах опорожнения кишечника, то это только потому, что меня "слишком много" об этом спрашивают.
Пост об энкопрезе:
https://vk.com/wall-141911698_2283
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2543222235735599
Больше информации тут:
https://vk.com/wall-141911698_2763
https://facebook.com/story.php?story_fbid=3017551894969295&id=100001435419817
PS Обратите внимание, даже в семье где царит "любовь и забота", ребенка ругают за энкопрез. Страшно представить, что делают с детьми за энкопрез в семьях, где любовь и забота не царит. Однако энкопрез не зря назван НЕПРОИЗВОЛЬНОЙ дефекацией, ребенок не может это контролировать, и ругать (равно как и "спокойно объяснять что это очень плохо") за энкопрез настолько же несправедливо и нелепо, насколько несправедливо и нелепо ругать больного коклюшем за кашель, больного гастроэнтеритом за рвоту, больного поллинозом за чихание, или больного спинальной мышечной атрофией за нарушение глотательного рефлекса.
PPS Напоминаю, что я не консультирую в личке, и поиск по блогу тоже не заменяю обычно, на скриншотах исключение. Мои дистанционные консультации (в формате текстового чата) доступны тут:
https://klinikarassvet.ru/patients/mnenie-vracha/
Если вам кажется что я слишком много пишу о расстройствах опорожнения кишечника, то это только потому, что меня "слишком много" об этом спрашивают.
Пост об энкопрезе:
https://vk.com/wall-141911698_2283
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2543222235735599
Больше информации тут:
https://vk.com/wall-141911698_2763
https://facebook.com/story.php?story_fbid=3017551894969295&id=100001435419817
PS Обратите внимание, даже в семье где царит "любовь и забота", ребенка ругают за энкопрез. Страшно представить, что делают с детьми за энкопрез в семьях, где любовь и забота не царит. Однако энкопрез не зря назван НЕПРОИЗВОЛЬНОЙ дефекацией, ребенок не может это контролировать, и ругать (равно как и "спокойно объяснять что это очень плохо") за энкопрез настолько же несправедливо и нелепо, насколько несправедливо и нелепо ругать больного коклюшем за кашель, больного гастроэнтеритом за рвоту, больного поллинозом за чихание, или больного спинальной мышечной атрофией за нарушение глотательного рефлекса.
PPS Напоминаю, что я не консультирую в личке, и поиск по блогу тоже не заменяю обычно, на скриншотах исключение. Мои дистанционные консультации (в формате текстового чата) доступны тут:
https://klinikarassvet.ru/patients/mnenie-vracha/
👍3❤2