Дорогие мои, в закрепленных постах ВК и ТГ, в ключевом посте "Все обо мне" на ФБ, есть информация где и как вы можете получить мои очные/заочные консультации, и четко указано что в личке я не консультирую. Любой вопрос это консультация. Черпать общую информацию можно из блога, но получать конкретные рекомендации - только на официальной (то есть со взаимными обязательствами) консультации, и никак иначе. Уважайте личные границы.

PPS Моя любимая претензия на отказ консультировать в личке звучит как "что вам трудно что ли, от вас потребуется всего пять минут?!" Всегда вспоминается ответ великого Пикассо: "Нет, для этого потребуется вся моя жизнь" (простите за слишком дерзкое сравнение).

Пост-напоминалка о холодовом панникулите

На центральную Россию идут морозы, ближайшая неделя будет очень холодной - а значит многие малыши скоро отморозят свои щечки и вторые подбородки. В этих местах у них возникнет покраснение на коже, а в толще жировой ткани под этим покраснением появится слабоболезненное уплотнение, и будет упорно держаться 2-3 недели. И хотя беспокойства малышу оно доставлять не будет, это уплотнение будет пугать родителей - напоминая им аллергию, и врачей - напоминая им гнойные заболевания подкожной клетчатки, а значит родители и врачи будут мучать младенцев диетами, антигистаминными, спиртовыми компрессами, антибиотиками, примочками с димексидом и тд и тд, будут тратить деньги, нервы и комфорт детей ради утоления собственной тревоги. А детали своих тревог и экзекуций будут выкладывать в родительские чатики. И только вы, мои мудрые подписчики, будете знать что происходит, отговаривать их от лечения и кидать им ссылку на этот пост. Потом поймете, что это бесполезно, что если человек твердо решил лечиться, то его никакая медицина не переубедит - и махнете рукой. :-)

https://vk.com/wall-141911698_1602
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2077986745592486&id=100001435419817

Интересный, хотя и несколько поверхностный, текст вышел на Медузе о хамстве в медицине.
mdza.io/SsemRxDWbgQ

Проблема поистине бездонная, каждый из нас сходу может привести несколько примеров хамства от медработников. Приведу только один: однажды пациентка спросила у меня, кто из терапевтов нашей клиники наиболее мягок и этичен в общении? Она хочет "попытаться снова уговорить" своего пожилого отца прийти к терапевту, у него много проблем со здоровьем, гипертония, диабет, кашель, боли в суставах и др. Он много лет отказывался от визитов к докторам, потом наконец дочь его уговорила, они вместе пришли к терапевту другого частного центра, и врач сходу разразился вдохновенной тирадой про "сперва жирную задницу и живот отрастят, курят 30 лет, и к врачам не показываются, а потом за один визит от меня чего-то хотят, бараны тупые" и все, теперь отец будет помирать в муках, но к врачам не обратится - болезни для него менее мучительны, чем ощущение своей уязвимости перед "этим сопляком в халате". После этой истории я перестал считать максиму "хамство убивает" преувеличением.

Хамством в России пропитана не только медицина - все вокруг. Любой, получивший хоть какую-то власть, от маститого чиновника, до поднимателя шлагбаумов, обычно не упускает ни одной возможности нахамить тому, кто зависит от него. Я четко замечаю собственный страх перед хамством: я был готов не обращаться в поликлинику за больничным, поболеть дома, отсидеться за свой счет, лишь бы не соприкасаться с районной поликлиникой и не зависеть от нее ни в чем (но мое начальство настояло).

Ведя спор в интернете я стараюсь обращаться на вы, или даже на "Вы", чтобы подчеркнуть, что я уважаю собеседника ,и не просто хочу его унизить - а именно обсудить. И в обратную сторону - я не могу отучить многих своих пациентов звать меня по отчеству, мне гораздо комфортнее не носить холодный белый халат, и не дистанцироваться за отчеством, "доктор Сережа" меня вполне устраивает - это теплее и доверительнее. Эта необходимость напоминать собеседнику "я не собираюсь тебе хамить сейчас" - она рождается именно из обыденности хамства в нашей жизни, из того что люди его ждут друг от друга "по умолчанию".

***

...Комментарии коллег к этой статье - для меня интереснее самой статьи. Приведу их здесь полностью:

Онколог Антон Барчук
Отличный разбор "хамства" от коллег из Европейского университета. Формы хамства в медицине можно описывать бесконечно: вот заведующий на обходе при всех отчитывает ординатора, который не назначил что-то, вот этот же ординатор отчитывает пациента за то, что тот курил всю свою жизнь или набрал лишний вес, вот пациент сообщает врачу, что пожалуется куда следует, если ему не сделают то, что он просит, вот другой врач рассказывает пациенту, какой необразованный врач его до этого лечил. Вот опытный хирург кидает в сестру инструмент, который она не той стороной ему подала, а вот операционная сестра отчитывает молодого хирурга, за то, что тот медленно шьет. И есть четкое понимание, кто, в каких ситуациях и кому может хамить, а когда не может. При этом всегда есть медицинские сотрудники и пациенты, которые не отчитывают, не упрекают, не обвиняют, а помогают друг другу, и на этом контрасте хамство видно еще лучше.
https://www.facebook.com/anton.barchuk/posts/10225174329604214
(см также обсуждение под постом)

Кардиолог Артемий Охотин
Важный текст про хамство, в том числе в российской медицине. И комментарий от Антона Барчука важный. И я свое мнение добавлю, с которым я имел честь выступать на круглом столе, организованном авторами исследования в ЕУ.
Необходимым, хотя и не достаточным, условием хамства в медицине, на мой взгляд, является деперсонализация. Врач или медсестра общаются с пациентом не как личности, а как представители системы, больницы, отделения, профессии. Так устроено (пост)советское здравоохранение, это его базовый принцип: лечит система, незаменимых нет. Поэтому так важно иметь имя, представляться, знакомиться с пациентом. Человеку с именем труднее хамить, в обе стороны. А "мамаше", "больному", "доктору", "врачихе", "сестре" хамить просто.

И конфеты, неформальные платежи, блат и прочие способы преодоления хамства нацелены как раз на установление личных, человеческих отношений, выхода из ролевой игры.
В этом смысле, нет никакой надежды на новое поколение, которое будет вести себя иначе в той же системе. Есть надежда на новое поколение, которое эту обесчеловеченную систему просто не поймет и сломает. Любая человечность ее ломает. Медленно, но верно.
https://www.facebook.com/artemy.okhotin/posts/10218573980248349
(см также обсуждение под постом)

Иногда пишу для фонда Выход клинические случаи на тему детей с аутизмом в практике педиатра. Нисколько не считаю себя экспертом по РАС, особенно в сравнении с теми специалистами, материалы которых обычно публикует Выход, но фонду потребовался еще и ракурс педиатра, и клинические случаи - а их есть у меня.

https://autismjournal.help/articles/izuchenie-otdelnyh-keysov-sergey-butriy-pediatr

Пост о слепом доверии авторитетам, или Спутник неНЕживая вакцина, а Бутрий не рекомендует Керре

Утро началось с массовых упреков в личку. В прошлом посте, и ранее в комментариях, я назвал все российские вакцины от коронавируса инактивированными/неживыми, ошибочно считая что векторная вакцина - вариант инактивированной (раз не может реплицироваться в человеке). Мне указали что я ошибаюсь, проверил, к сожалению они правы: векторная - все же ближе к живым, модифицированный аденовирус ведет себя как живой: заражает клетки, заставляет их синтезировать свои белки и тд, нет только сборки и размножения вирусных частиц.

Почему это важно? Потому что когда мы говорим о перспективах расширения категорий населения которым разрешены эти вакцины - мы опираемся на общие правила для вакцин, которые говорят, в частности, “живые нельзя беременным, а инактивированные можно”. Поэтому Спутник V сейчас нельзя вводить беременным, и скорее всего будет нельзя в будущем. А остальные две (ЭпиВакКорона, и вакцина центра им. Чумакова) неживые, их пока официально нельзя беременным, но скорее всего, в будущем их доисследуют и разрешат. Спасибо всем кто указал мне на мою ошибку, особенно тем, кто сделал это корректно.

...Мы все склонны слишком верить авторитетам. Это экономит нам силы и в целом это неплохо, но надо понимать что ошибаться могут все, и не забывать о критичности.

Небольшие разборы различий российских вакцин
https://www.vesti.ru/article/2473446
https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20200913-1523.html

***
Некоторое время назад я опубликовал пост с цитатами из книги Натальи Керре, которые были очень созвучны моим собственным мыслям
https://vk.com/wall-141911698_2711
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2953868574670961
После того поста мне стали писать, мол, Наталья много чего мракобесного пишет, зря вы ее похвалили. Я пропускал это мимо ушей, так как надеюсь на критичность своих читателей, а не на их слепую веру мне. И вот сегодня снова наезд за "родители отказываются от хорошего лечения в пользу шарлатанских методик Керре, а мотивируют это тем что ее даже Бутрий рекомендует". В качестве примера привели эту ссылку, там действительно написана глупость https://vk.com/wall19501132_43897 На эту тему есть мой старый пост: https://vk.com/wall10208768_2478

До поста о книге Керре я не был на нее подписан в соцсетях, не отслеживаю ее и сейчас. Проверить каждого специалиста, и поручиться за него, до того как решусь опубликовать его материал в свой блог - слишком трудоемкая задача, я ее не потяну. Так что давайте договоримся, что вы не будете слепо верить человеку только за то что я его похвалил. И мне слепо верить не будете.

PS - Слушай, говори только правду, почему звёзды загораются?
- Ты понимаешь, на этот вопрос коротко ответить очень сложно. Я много не знаю, чтобы объяснить.
- (огорченно) Аааа, а я думал, ты всё знаешь.
- Нет. Пошли, поговорим по дороге.

(с) Приключения Электроника