Пост фтизиатра Анны Сергеевны Белозеровой

Информация для родителей. В настоящее время поменялся Санпин по профилактике туберкулеза. Новый был зарегистрирован 15.02.21 и называется санпин 3.3686-21. «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». По туберкулезу там раздел VIII, в доступном пдф-файле страница 171 и далее.

В связи с тем, что после прекращения действия прежнего санпин 01.01.21 противники туберкулинодиагностики стали говорить, что можно принимать в садики и школы детей без туберкулиновых проб, поясняю, что ничего не изменилось. Как и ранее- право родителя решать, как обследовать своего ребёнка. Однако, если вы не хотите делать пробы- вы должны проконсультироваться у фтизиатра. Можно делать квантифероновый тест или рентген грудной клетки (раз в год и 2 года соотвественно), но без фтизиатра в этом случае никак. Если направление дали в школе или садике, то заключение фтизиатра нужно принести в течение месяца.

Поскольку пока доступен только скан, фото с экрана:

оригинал поста тут https://www.facebook.com/anna.belozerova/posts/3853871814673060

На прошлой неделе только ленивый не прислал мне ссылку на ютуб-ролик с названием "Круглый стол на тему Всероссийская вакцинация или угроза национальной безопасности", и всевозможные нарезки жареных мест из него, которые с вирусной скоростью распространяются на Тик-токе и Инстаграме. В основном в этих нарезках были цитаты профессора Павла Андреевича Воробьева, который последние несколько лет многократно высказывался против вакцин (не только коронавирусных) чем снискал себе любовь и почет у антивакцинаторов. Вот одна из них: https://www.instagram.com/tv/CLepKGvhRiI/?igshid=1joys68z1iici

Это известный демагогический прием антивакс-активистов: найти "мятежного" медика (чем больше у него регалий, тем лучше), выставить его отважным правдорубом, и бесконечно звать на свои шабаши, выставляя там его хэдлайнером. А потом везде вставлять мол "вот смотрите, даже официальная медицина уже признает", или хотя бы: "даже в среде врачей нет консенсуса по этому вопросу, и идут ожесточенные споры, вот смотрите что говорит ИЗВЕСТНЫЙ..."

Профессор Воробьев, будучи сыном знаменитого и уважаемого всеми академика Андрея Ивановича Воробьева, министра здравоохранения РСФСР 91-92гг, годится на роль такого хэдлайнера как никто другой.

Павел Андреевич просто заполонил ютуб своими интервью, конференциями и прочими мероприятиями, где вкрадчивым голосом, используя малопонятную для широкого круга зрителей терминологию, последовательно высказывает уничижительные идеи и страшилки в адрес иммунопрофилактики разных инфекционных заболеваний. Упустить такую горячую тему как вакцинация против новой коронавирусной инфекции он, видимо, просто не мог.

Мне часто присылают ссылки на его опусы, с просьбой прокомментировать, мол "моя мама его смотрит, отказывается от вакцин полагаясь на его авторитет, а мне даже нечего ему противопоставить", но обычно я отказываюсь от таких тем. Во-первых, потому что ну кто я такой, педиатр Сережа из провинции, для людей которые привыкли доверять медикам с регалиями, выступающим на конференциях - я уж точно не стану авторитетным оппонентом их кумирам. А во-вторых, потому что у меня нужного уровня сарказма нет, для такой критики нужны злость и задор как у репера Oxxxymiron 😊

Но, к счастью, у Новой Газеты нашлись силы, знания, и авторитетные консультанты, чтобы сделать разбор безграмотных опусов Воробьева с этого круглого стола. А задора и злости Новой Газете - в принципе не занимать. 😊 Поэтому опубликую в блоге эту статью, покажите ее своим знакомым, которые поддались на риторику Воробьева.

https://novayagazeta.ru/articles/2021/02/22/89333-ataka-chipirovannyh-professorov

...Будьте внимательны в выборе источников информации; не все круглые столы, и не все профессора-при-галстуке одинаково полезны.

PS ну и чтоб два раза не вставать. Про влогерку Александру Андерсон тоже часто ссылки шлют (хотя казалось бы, неужели кому-то неочевидны ее белониточные манипуляции?!)
Тем, кто дрогнул под ее напором, сюда:
https://youtu.be/Lr5e8YLeJ-8
https://youtu.be/CByU0k1L7yg

UPD в комментариях к этому посту в ФБ обсуждаются некоторые ляпы в самой статье Новой, а также неоднозначный имидж автора статьи, Юлии Латыниной. На мой взгляд, ляпы не критичные и отчасти простительны, тем более что автору отправлены эти замечания и в статью внесены правки.

Также в комментариях выложили много хороших ссылок, выложу их апдейтом, чтобы не затерялись: https://www.youtube.com/watch?app=desktop&t=1670&v=8R2WXtu-AVI&feature=youtu.be&fbclid=IwAR03c1lLMdCaffb3_kSymccTlY-mAnuyUkHsIe3ohoVUwgM2VO9eJw1kFuM

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=5356303824395345&id=100000473408477

https://zen.yandex.ru/media/georgy_sapego/moi-kommentarii-k-vystupleniiu-vorobeva-po-povodu-sputnika-60331c1b756eeb31f005a335

https://t.me/vaccynic/207
https://t.me/vaccynic/208

https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1826694164158445&id=100004536365443

Поговорил с ПравМиром о чесотке, педикулезе, глистах и стригущем лишае. Самый базовый ликбез

https://www.pravmir.ru/vzyal-chuzhuyu-igrushku-i-zarazilsya-pediatr-sergej-butrij-o-detskih-boleznyah-pro-kotorye-ne-prinyato-govorit/

😷Когда нужно подозревать настоящий иммунодефицит? 😷
(Текст принадлежит педиатру Татьяне Денисовой)

• 4 отита и более в течение года
• Два тяжелых синусита и более в течение года
• Два месяца и более антибактериальной терапии без особого эффекта
• Две пневмонии и более в течение года
• Плохая прибавка в весе или росте у младенца
• Рецидивирующие гнойные инфекции кожи или абсцессы внутренних органов
• Часто и длительно рецидивирующая молочница во рту или грибковые инфекции кожи
• Необходимость внутривенного введения антибиотиков
• Две и более тяжелые инфекции (например, септицемия)
• Случаи первичного иммунодефицита в семье
• Тяжелая плохо поддающаеся лечению экзема
• Длительное течение диареи
• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
• Значимое стойкое увеличение лимфатических узлов и селезенки

☝Внимание: наличие только одного из симптомов практически никогда не говорит об иммунодефиците!

➡Разделяют две основные группы ИДС.
1. Первичные – врожденные и генетически обусловленные
2. Вторичные – следствие ВИЧ-инфекции, химиотерапии, тяжелых ожогов, крайнего дефицита питательных веществ, длительного использования системных стероидов, тяжелого или плохо контролируемого течения некоторых хронических заболеваний (например, сахарного диабета), отсутствия селезенки

‼Как вы видите, частые ОРВИ, проходящие без тяжелых осложнений, требующих массивной антибактериальной терапии, не являются ни причиной, ни следствием иммунодефицита.
Почитать подробнее: https://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/10-warning-signs/
https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p773.html#sec-5
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/p/primary-immunodeficiency/symptoms-and-causes
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/primary-immunodeficiency-disease
http://allerg.qc.ca/Information_allergique/6_2_secondaire_en.html
Больше педиатрии тут https://www.instagram.com/dr.tanyadenisova/
√√√√√

Источник текста поста:
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1798587896924383&id=100003195701965
https://vk.com/wall-42374799_18632

Источник картинок - это интервью (само интервью тоже крайне интересное):
https://www.pravmir.ru/immunolog-anna-shherbina-nikomu-ne-hotelos-svyazyivatsya-s-nashimi-patsientami/ , их нарисовал фонд Подсолнух.

Источник скриншотов - эта ЧаВошка с РМС:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24513

Подробнее про то как "укрепить иммунитет", интервью с иммунологом
https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/232905-immunity

Сегодня, 28 февраля, отмечается международный день редких болезней

По оценкам европейской организации по изучению редких болезней (EUROPDIS), существует около пяти-семи тысяч различных редких (орфанных) заболеваний. Примерно 80 процентов из них имеют генетическую природу.

Традиционно проводимый в последних числах февраля этот День стал ежегодным информационно-просветительским мероприятием. Его цель — привлечь внимание общественности к проблемам людей, больных редкими заболеваниями, а также повысить осведомленность о редких болезнях и их влиянии на жизнь людей.

Подробнее можно почитать тут https://www.rarediseaseday.org/ , а посмотреть ролик, снятый к этому дню, тут: https://youtu.be/3bxaP9FJKnk (есть русские субтитры)

Благотворительный фонд "Гордей" , который занимается проблемами детей с мышечной дистрофией Дюшенна, обратился ко мне пару недель назад с просьбой поучаствовать в их видеомарафоне под названием "Мой первый Дюшенн". Из моих записей, и из записей других врачей, они смонтировали ролики и всю неделю выкладывали их у себя на странице: https://www.facebook.com/GordeyFund Основатель фонда - мама, которая сама столкнулась с этим заболеванием у своего сына, вот ее история: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/ty-osobennyy-malysh-chto-delat-esli-u-rebenka-miodistrofiya-dyushenna/

Я уже писал в блоге об этом "частом среди редких" заболевании, имеющем дурную славу "генетического убийцы мальчиков №1"
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3402532083137939
https://vk.com/wall-141911698_2973

Мышечная дистрофия Дюшенна выделяется среди прочих редких болезней своей относительно высокой частотой (простите за оксюморон), а также относительной простотой диагностики. Несмотря на это, диагноз таким детям иногда ставят поздно, когда медикаментозная и физиотерапевтическая поддержка уже почти бесполезны. За это мальчиков с недиагностированным пока Дюшенном называют "невидимками". Крайне важно выявлять дистрофию Дюшенна вовремя, в возрасте 1-3 лет жизни - тогда семья вовремя начнет правильную терапию и сможет заметно увеличить время и качество жизни ребенка.

Сегодня мне бы хотелось напомнить коллегам и родителям об этом заболевании еще раз.
#СильнееДюшенна #ФондГордей #впоискахневидимок #МойПервыйДюшенн #Worldrarediseaseday

Последний день февраля - день редких болезней.
Особая тема в моей жизни.

****
Текст принадлежит биологу, специалисту молекулярной диагностики, Клавдии Карпачевой.
****

Решила провести его как могу полезно: освежила инфо о генетических болезнях, анализ на которые можно сдать бесплатно.

Ниже - кратко о диагностических проектах, которые ведут производители лекарств для терапии редких болезней. Благодаря этим проектам можно бесплатно делать анализы на генетические заболевания, для которых есть патогенетическое лечение. Телефоны "горячих линий" этих проектов работают для всей России; вам ответят на вопросы о диагностике этих болезней и организуют собственно тестирование.

Это заболевания, о которых важно помнить: вовремя поставленный диагноз - не просто решенная диагностическая задачка, это шанс на другую жизнь пациента.

Поскольку анализы бесплатны а логистика максимально упрощена, появляется возможность скринировать на эти редкие болезни. Иными словами, задумываться о них не тогда, когда более вероятные причины отметены, а при первом обращении.
Тромбоцитопения и органомегалия? Отправь сухое пятно на Гоше - и у одного из 30-50 пациентов болезнь Гоше подтвердится. И он получит своё патогенетическое лечение сразу, а не после нескольких курсов химиотерапии несуществующего ХМЛ. И так для всех болезней из списка:

Болезнь Гоше
Как проявляется? В любом возрасте могут появиться один или несколько симптомов: увеличение селезенки и печени, тромбоцитопения, анемия, необъяснимые костные боли, патологические переломы костей. Характерен повышенный уровень ферритина и нормальные трансаминазы (при увеличенной-то печени!).
Кого отправлять на диагностику? Дети со спленомегалией и/или тромбоитопенией и одним (или более) из списка: анемия, костные боли в анамнезе, моноклональная гаммапатия неясного генеза, поликлональная гаммапатия, спленэктомия (https://link.springer.com/article/10.1186/s13023-018-0782-x). У 2…4% подтвердится болезнь Гоше.
Какой материал отправлять? Сухие пятна крови
Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-100-2855
Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1269/

Болезнь Помпе
Как проявляется? Кардиомегалия / гипертрофическая кардиомиопатия у младенцев, прогрессирующая слабость мышц поясов конечностей у детей постарше. Умеренно повышенная КФК сыворотки (300-3000 Ед/л), а также повышенные ЛДГ, АСТ, АЛТ.
Какой материал отправлять? Сухие пятна крови
Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-100-2494.
Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1261/

Болезнь Фабри
Как проявляется? Чаще у мальчиков. Первый симптом (иногда уже с 7 лет): жгучие, мучительные боли в ладонно-подошвенных поверхностях, распространяющиеся проксимально. Ближе к половому созреванию появляются ангиокератомы (темно-красные, фиолетовые или почти черные образования на коже, не бледнеющие при надавливании, типичные области расположения: под трусами, губы, между пальцев, мочки ушей). В юности: ранние (необъясненные) инсульты, хроническая почечная недостаточность.
Какой материал отправлять? Сухие пятна крови
Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-100-2494.
Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1292/

Мукополисахаридозы (МПС) I, II и VI
Как проявляется? У детей в первые 1-3 года жизни развивается тугоподвижность и деформации суставов, невоспалительные контрактуры. Формируется характерный фенотип, т.н. «гаргоилизм»: крупная голова, увеличенный язык, грубые черты лица, жесткие толстые волосы. Кисти рук приобретают вид «птичьей лапы»: деформированные, негнущиеся пальцы практически обездвижены. При поздних формах МПС схожие симптомы появляются у детей постарше и подростков в более мягкой форме.
Какой материал отправлять? Сухие пятна крови
Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-100-2494.
Почитать подробнее: МПС I https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1162/