В последние две недели у меня на приеме очень много детей с дисгидрозом и эксфолиативным кератолизом. Каждый вечер хотел написать о них пост-напоминалку, но было не до того. Сегодня утро началось с вопросов в личку, опять о дисгидрозе. Видимо, это знак что таки пора ))
Мой старый пост о дисгидрозе (дисгидротической экземе) лежит тут
https://vk.com/wall-141911698_1517
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2034646349926526
https://t.me/DrButriy/1789
Мой старый пост об эксфолиативном кератолизе
https://vk.com/wall-141911698_1178
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1853581361366360
https://t.me/DrButriy/1314
Два этих заболевания могут считаться разновидностями аллергического контактного дерматита, и имеют одинаковые триггеры. ЭК - почти не беспокоит, просто пугает своим внешним видом, но если дойдет до тяжелых форм (полное отсутствие эпидермиса, высыхание и огрубение дермы, кровавые трещины) - может возникать боль от контакта с некоторыми влажными веществами, просто при касании к вещам, и от сжимания кулаков. ДЭ - ужасно зудит, мешает спать, приводит к расчесам до крови и вторичным нагноениям (импетиго).
Про хронический зуд писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_3039
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3574306615960484
https://t.me/DrButriy/4291
Про импетиго тут
https://vk.com/wall-141911698_2222
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1908466399211189
https://t.me/DrButriy/2858
И ЭК, и ДЭ имеют хроническое течение, могут обостряться круглый год, но чаще обостряются весной. Оба плохо поддаются лечению, лечатся топическими стероидами, эмолентами (при нагрубании кожи), антигистаминными (при зуде), и ограничением контактов с триггерами. Диета не нужна, разве что ограничение избытка сладостей при ДЭ. Триггерами, чаще всего, являются:
- собственный пот (не перекутывайте ребенка, не надевайте слишком теплые варежки, не позволяйте кистям потеть, лучше пусть подмерзнут немного)
- длительный контакт с водой (игра в снежки, игра в талой воде)
- моющие средства для посуды, стиральные порошки.
При правильном лечении обострение получается снять или ослабить за 1-4 недели, но склонность к рецидивам может оставаться пожизненно; заболевание часто носит семейный характер (у мамы и папы тоже так бывало в детстве, а часто бывает и до сих пор).
Важно не спутать ДЭ с чесоткой, так как ее лечение принципиально другое. О чесотке тут:
https://vk.com/wall-141911698_3219
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/4001354396589035
https://t.me/DrButriy/4709
PS на фото, на мой взгляд, тоже дисгидроз, хотя локализация не совсем типична, как и разлитая гиперемия вокруг везикул (видимо, ребенок это место сильно расчесал, добавив сюда еще и раздражительный дерматит).
Мой старый пост о дисгидрозе (дисгидротической экземе) лежит тут
https://vk.com/wall-141911698_1517
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2034646349926526
https://t.me/DrButriy/1789
Мой старый пост об эксфолиативном кератолизе
https://vk.com/wall-141911698_1178
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1853581361366360
https://t.me/DrButriy/1314
Два этих заболевания могут считаться разновидностями аллергического контактного дерматита, и имеют одинаковые триггеры. ЭК - почти не беспокоит, просто пугает своим внешним видом, но если дойдет до тяжелых форм (полное отсутствие эпидермиса, высыхание и огрубение дермы, кровавые трещины) - может возникать боль от контакта с некоторыми влажными веществами, просто при касании к вещам, и от сжимания кулаков. ДЭ - ужасно зудит, мешает спать, приводит к расчесам до крови и вторичным нагноениям (импетиго).
Про хронический зуд писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_3039
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3574306615960484
https://t.me/DrButriy/4291
Про импетиго тут
https://vk.com/wall-141911698_2222
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1908466399211189
https://t.me/DrButriy/2858
И ЭК, и ДЭ имеют хроническое течение, могут обостряться круглый год, но чаще обостряются весной. Оба плохо поддаются лечению, лечатся топическими стероидами, эмолентами (при нагрубании кожи), антигистаминными (при зуде), и ограничением контактов с триггерами. Диета не нужна, разве что ограничение избытка сладостей при ДЭ. Триггерами, чаще всего, являются:
- собственный пот (не перекутывайте ребенка, не надевайте слишком теплые варежки, не позволяйте кистям потеть, лучше пусть подмерзнут немного)
- длительный контакт с водой (игра в снежки, игра в талой воде)
- моющие средства для посуды, стиральные порошки.
При правильном лечении обострение получается снять или ослабить за 1-4 недели, но склонность к рецидивам может оставаться пожизненно; заболевание часто носит семейный характер (у мамы и папы тоже так бывало в детстве, а часто бывает и до сих пор).
Важно не спутать ДЭ с чесоткой, так как ее лечение принципиально другое. О чесотке тут:
https://vk.com/wall-141911698_3219
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/4001354396589035
https://t.me/DrButriy/4709
PS на фото, на мой взгляд, тоже дисгидроз, хотя локализация не совсем типична, как и разлитая гиперемия вокруг везикул (видимо, ребенок это место сильно расчесал, добавив сюда еще и раздражительный дерматит).
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Пост о дисгидротической экземе
Частый диагноз, от одного до пяти детей в месяц с таким ко м... Смотрите полностью ВКонтакте.
Частый диагноз, от одного до пяти детей в месяц с таким ко м... Смотрите полностью ВКонтакте.
👍56❤12🤔1
Сезон клещей официально открыт, я проверил ))
Что делать если вы нашли впившегося в ребенка клеща?
https://vk.com/wall-141911698_2777
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3030089717048846
https://t.me/DrButriy/3808
Все мои посты о профилактике инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, заботливо объединенные Литваном:
https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat
Что делать если вы нашли впившегося в ребенка клеща?
https://vk.com/wall-141911698_2777
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3030089717048846
https://t.me/DrButriy/3808
Все мои посты о профилактике инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, заботливо объединенные Литваном:
https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat
🔥14👍5❤3🤯2
Фебрильные судороги: памятка для родителей
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/febrilnye-sudorogi-u-detey/
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/febrilnye-sudorogi-u-detey/
Что сделать, чтобы стать хорошим педиатром?
Ничего себе вопросик, да? А между тем мне с завидной регулярностью задают его в личку как студенты старших курсов педиатрических факультетов, так и молодые врачи. Я пытаюсь объяснить, что здесь какая-то ошибка, что я сам не волшебник - только учусь, но это не помогает, им все равно интересен мой опыт. Они сталкиваются с косностью и безнадежным отставанием отечественного медицинского образования, с беспробудным унынием и развалом отечественного амбулаторного поликлинического звена - приходят от этого в ужас, хотят это менять, или хотя бы “работать вопреки, не как выгоревшие пожилые коллеги”, но не знают как. Они видят во мне старшего коллегу и немного наставника - надеюсь, я не буду слишком самонадеян, написав этот пост.
Итак, как во всем этом российском бардаке стать хорошим педиатром? Мой ответ студенту шестого курса.
Это длинный путь, он сложный, и с малой вероятностью успеха; но он вполне реален, его можно пройти и не сломаться. Отечественная система обучения чему бы то ни было, в тч медицине, совершенно не терпит критического мышления учеников - смиритесь. Не рыпайтесь раньше времени, учитесь шестой курс так как они требуют. Пока вы студент, вольнодумные блоги типа моего читайте ночью под одеялом, а вслух никогда не произносите цитаты из них. Ваша задача - сдать выпускные экзамены, какими бы они не были, с дозировками фуфломицинов и тд. Считайте что вы сейчас учите историю медицины, а не медицину. И это тоже важная наука, главное ее потом в практике не применять :-)
Вот в ординатуре (если она будет) уже надо начинать учить два стандарта: отечественный-кафедральный и нормальный-западный. Постоянно разграничивать в голове что надо говорить на зачетах, а что в реальности в такой ситуации следует предпринимать.
В личной практике в первые годы надо эти два стандарта постепенно сводить воедино. В случаях когда риск высок, пациент скандален, и вы в себе не уверены - безопаснее поступить по устаревшему но общепринятому российскому стандарту. В случаях, когда риск невысок, и у вас есть знания и силы сделать правильно - надо делать правильно. Так вы и уважение к себе не потеряете, и не надорветесь раньше времени. Так вы будете тренироваться, как спортсмен-тяжеловес, начиная с малого веса железа и постепенно наращивая нагрузку, не слишком быстро - чтобы травму не получить, но и не слишком медленно, чтобы не терять темп личного развития, пока есть запал, “пока сердца для чести живы”.
Если не бросите саморазвитие в первые 2-5 лет после начала личной практики врачом, то постепенно освоитесь, почувствуете почву под ногами, научитесь драться за своих пациентов с невменяемыми коллегами, искать компромиссы с теми коллегами кто хоть немного вменяем, ориентироваться на хороших коллег (но не обожествлять их!), и делать на своем месте для ваших подопечных максимум из возможного - это и есть хорошая врачебная практика в России, это и есть лучшее что вы можете дать своим пациентам, работая тут.
Вы молоды и рассуждаете категорично: или делать хорошо или никак. Но так вы быстро придете к "никак" и все бросите, а это поражение :-) Учитесь дипломатии, наша война пока партизанская, но со временем мы наберемся сил и перейдем в открытое наступление (на гомеопатию и другие препараты с недоказанной эффективностью, на непрофессионализм, на хамство) и победим. Ну или второй вариант: учите язык, сдавайте USMLE и уезжайте из страны, туда где сможете приложить вашу энергию и силы в полной мере, не размениваясь на компромиссы и полумеры.
...Мои старые посты, которые могут быть полезны начинающим педиатрам:
О “своде правил начинающего врача”
https://vk.com/@dr.butriy-dlinnopost-o-svode-pravil-nachinauschego-pediatra
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1941690132555482
О том, как искать информацию в интернете
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2674731435918011
О книгах, которые стоит иметь педиатру
https://vk.com/wall-141911698_2537
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2829611147096705
Ничего себе вопросик, да? А между тем мне с завидной регулярностью задают его в личку как студенты старших курсов педиатрических факультетов, так и молодые врачи. Я пытаюсь объяснить, что здесь какая-то ошибка, что я сам не волшебник - только учусь, но это не помогает, им все равно интересен мой опыт. Они сталкиваются с косностью и безнадежным отставанием отечественного медицинского образования, с беспробудным унынием и развалом отечественного амбулаторного поликлинического звена - приходят от этого в ужас, хотят это менять, или хотя бы “работать вопреки, не как выгоревшие пожилые коллеги”, но не знают как. Они видят во мне старшего коллегу и немного наставника - надеюсь, я не буду слишком самонадеян, написав этот пост.
Итак, как во всем этом российском бардаке стать хорошим педиатром? Мой ответ студенту шестого курса.
Это длинный путь, он сложный, и с малой вероятностью успеха; но он вполне реален, его можно пройти и не сломаться. Отечественная система обучения чему бы то ни было, в тч медицине, совершенно не терпит критического мышления учеников - смиритесь. Не рыпайтесь раньше времени, учитесь шестой курс так как они требуют. Пока вы студент, вольнодумные блоги типа моего читайте ночью под одеялом, а вслух никогда не произносите цитаты из них. Ваша задача - сдать выпускные экзамены, какими бы они не были, с дозировками фуфломицинов и тд. Считайте что вы сейчас учите историю медицины, а не медицину. И это тоже важная наука, главное ее потом в практике не применять :-)
Вот в ординатуре (если она будет) уже надо начинать учить два стандарта: отечественный-кафедральный и нормальный-западный. Постоянно разграничивать в голове что надо говорить на зачетах, а что в реальности в такой ситуации следует предпринимать.
В личной практике в первые годы надо эти два стандарта постепенно сводить воедино. В случаях когда риск высок, пациент скандален, и вы в себе не уверены - безопаснее поступить по устаревшему но общепринятому российскому стандарту. В случаях, когда риск невысок, и у вас есть знания и силы сделать правильно - надо делать правильно. Так вы и уважение к себе не потеряете, и не надорветесь раньше времени. Так вы будете тренироваться, как спортсмен-тяжеловес, начиная с малого веса железа и постепенно наращивая нагрузку, не слишком быстро - чтобы травму не получить, но и не слишком медленно, чтобы не терять темп личного развития, пока есть запал, “пока сердца для чести живы”.
Если не бросите саморазвитие в первые 2-5 лет после начала личной практики врачом, то постепенно освоитесь, почувствуете почву под ногами, научитесь драться за своих пациентов с невменяемыми коллегами, искать компромиссы с теми коллегами кто хоть немного вменяем, ориентироваться на хороших коллег (но не обожествлять их!), и делать на своем месте для ваших подопечных максимум из возможного - это и есть хорошая врачебная практика в России, это и есть лучшее что вы можете дать своим пациентам, работая тут.
Вы молоды и рассуждаете категорично: или делать хорошо или никак. Но так вы быстро придете к "никак" и все бросите, а это поражение :-) Учитесь дипломатии, наша война пока партизанская, но со временем мы наберемся сил и перейдем в открытое наступление (на гомеопатию и другие препараты с недоказанной эффективностью, на непрофессионализм, на хамство) и победим. Ну или второй вариант: учите язык, сдавайте USMLE и уезжайте из страны, туда где сможете приложить вашу энергию и силы в полной мере, не размениваясь на компромиссы и полумеры.
...Мои старые посты, которые могут быть полезны начинающим педиатрам:
О “своде правил начинающего врача”
https://vk.com/@dr.butriy-dlinnopost-o-svode-pravil-nachinauschego-pediatra
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1941690132555482
О том, как искать информацию в интернете
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2674731435918011
О книгах, которые стоит иметь педиатру
https://vk.com/wall-141911698_2537
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2829611147096705
VK
Длиннопост о "своде правил" начинающего педиатра
Читал я тут вопросы, которые мне задавали люди на сайте Лабиринта, в рамках конкурса (надо было выбрать пять лучших) и не смог пройти мим..
👍26❤12🥰7🔥3👏3
Материалы по вакцинации (стандартная, расширенная, догоняющая, и работа с антипрививочно настроенными родителями):
Справочник “Иммунопрофилактика 2020”
https://vk.com/wall-141911698_3120
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3782118208512656
Пост о своевременной и полной вакцинации детей
https://vk.com/wall-141911698_1128
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1808379385886558
Расширенные сведения об управляемых инфекциях и иммунопрофилактике
https://vk.com/wall-141911698_2788
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3034943083230176
О прививках “против рака”
https://vk.com/wall-141911698_3011
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3482420591815754
Ищите единомышленников, общайтесь, поддерживайте друг друга.
PS Прочтите “Цитадель” Кронина, и посмотрите сериал “Скорая помощь”, хотя бы первые 5-7 сезонов. В них заложен очень правильный медицинский дух. Все получится.
Справочник “Иммунопрофилактика 2020”
https://vk.com/wall-141911698_3120
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3782118208512656
Пост о своевременной и полной вакцинации детей
https://vk.com/wall-141911698_1128
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1808379385886558
Расширенные сведения об управляемых инфекциях и иммунопрофилактике
https://vk.com/wall-141911698_2788
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3034943083230176
О прививках “против рака”
https://vk.com/wall-141911698_3011
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3482420591815754
Ищите единомышленников, общайтесь, поддерживайте друг друга.
PS Прочтите “Цитадель” Кронина, и посмотрите сериал “Скорая помощь”, хотя бы первые 5-7 сезонов. В них заложен очень правильный медицинский дух. Все получится.
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Коллегам (особенно начинающим педиатрам), и "дотошным" родителям
Поступило в продажу очеред... Смотрите полностью ВКонтакте.
Поступило в продажу очеред... Смотрите полностью ВКонтакте.
❤10
Ежегодное весеннее занудное напоминание: поставьте БЛОКИРАТОРЫ на все окна в вашей квартире.
Если вам нужна мотивация, введите в Гугле "ребенок выпал из окна новости" и почти КАЖДЫЙ день вы сможете найти минимум один такой случай в нашей стране, а то и в вашем городе. Дети убиваются насмерть, становятся инвалидами, ставят рекорды по этажности/высоте падений почти ежедневно - а мы продолжаем утешать себя отговорками про "мой туда не полезет", и "я его одного никогда не оставляю".
Не полагайтесь на авось
https://youtu.be/WWs2Yrlb88o
Старый мой пост тут
https://vk.com/wall-141911698_2776
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3029671627090655
Если вам нужна мотивация, введите в Гугле "ребенок выпал из окна новости" и почти КАЖДЫЙ день вы сможете найти минимум один такой случай в нашей стране, а то и в вашем городе. Дети убиваются насмерть, становятся инвалидами, ставят рекорды по этажности/высоте падений почти ежедневно - а мы продолжаем утешать себя отговорками про "мой туда не полезет", и "я его одного никогда не оставляю".
Не полагайтесь на авось
https://youtu.be/WWs2Yrlb88o
Старый мой пост тут
https://vk.com/wall-141911698_2776
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3029671627090655
👍4