🔴 سود پنهان بازار متادون به چه کسانی می رسد؟

🖌 علی مزینانی، مدیر مسئول روزنامه هفت صبح

⬅️اگر تصور کنیم که سقف تولید متادون در کشور طبق مجوز کنوانسیون های بین المللی ۵ تن باشد و این میزان زبانم لال در یک افزایش تولید غیر رسمی مثلا به شش برابر برسد، چه اتفاقی می افتد.

✔️اولین برنده این میدان کارخانجات تولید کننده متادون هستند که با تولید متادون در داخل کشور آن را راحت بفروش می رسانند.

⬅️متادون اصلا نیازی به بازاریابی و رقابت فروش ندارد و هر چه تولید بشود، مشتریان آن در صف انتظار ایستاده اند. چنین فروش تضمین شده ای بسیار برای تولید کنندگان جذاب است و به همین دلیل سیل متقاضیان تولید کننده متادون در کشور بسیارند، اما تولید کنندگان فقط عده ای انگشت شمارند.

⬅️ مطالعات اقتصادی نشان می دهد که این داروها بین 100 تا 250 درصد حاشیه سود داشته، به طوری که برخی هلدینگ هایی که داروهای دیگر یا مثلا مواد شوینده تولید می کنند و در کنارش داورهای مخدر و متادون هم می سازند، سود تولید متادون آنها با سایر مواد شیمیایی و دارویی قابل مقایسه نیست و محصول قهرمان این شرکت ها همان داروی مخدراست. به طوری که مدیرعامل های کارخانه های تولید کننده این دارو در میان سایر مدیران عامل هلدینگ از توجه بیشتری برخوردارند.

⬅️نکته جالب توجه دیگر آنکه تعداد کلینیک های درمان اعتیاد در کشور حدود هفت هزار و پانصد مرکزثبت شده است، اما کارخانجات تولید کننده متادون زیاد نیستند. یعنی سود حاصل از بیش تولیدی متادون، آن هم دارویی با فروش تضمینی، حاشیه سود بالا و انحصاری، فقط بین چند کارخانه تقسیم خواهد شد.

⬅️باز نکته قابل توجه اینجاست که همه گروه های دیگر در عرضه متادون به بازار آزاد، مجرم تلقی می شوند و مستوجب تنبیه هستند، اما کارخانجات دارویی بابت رساندن داروی مورد نیازبه بازار، چه بسا که تقدیر هم بشوند و جایزه تولید کننده نمونه هم بگیرند. دقت کنید تنها گروهی که فعالیت آنها در این عرصه کاملا قانونی است کارخانه داران تولید کننده دارو مخدر هستند. آنها راحت سر جای خود نشسته اند و فقط تولید می کنند و سود هر دو عرضه قانونی و غیر قانونی داروهای مخدر را در جیب می گذارند.

⬅️این یادداشت در نظر ندارد نقش کلیه اعضای فرآیند قانون شکنی در حوزه متادون را کمرنگ کند، بلکه می خواهد جایگاه اصلی و مغفول یک گروه بسیار ذینفع را برجسته تر سازد تا ذینفعان اصلی در این عرصه از قلم نیفتند.

⬅️با توجه به شروع مبارزه اخیر قوه قضاییه در عرصه فساد در کشور و نیاز مبرم به شفاف سازی هر چه بیشتر، باید صنف درمانگران اعتیاد با نظارت قوی درون سیستمی این لکه ننگ مراکز متخلف را از دامان مراکز سالم پاک کند، از طرف دیگر صنف عطاران نیز با تدابیر ویژه، عطاریهای متخلف را به نهادهای نظارتی معرفی کنند و ماموران شهرداری و پلیس نیز پر قدرت به این عرصه ورود کنند.

⬅️با نصب برچسب ردیابی(هولوگرام) می توان تا حدود زیادی از نشت متادون توسط شرکتهای پخش جلوگیری کرد. با کلیه این تدابیر واسطه‌های فروش خود بخود حذف خواهند شد. اما لازم است تا سرانه تولید فعلی متادون نیز در کشور کاهش یابد، چرا که این حجم از تولید متادون اصلا با آمار و ارقام ملی اعتیاد مطابق نیست.

⬅️ اگر امروز از وزارت صنایع و معادن استعلام شود که کارخانجات تولید فولاد را در کشور معرفی نمایید، قطعا با افتخار چنین خواهند کرد.
لذا با رعایت اصل شفاف سازی و اینکه دانستن حق مردم است، از سازمان غذا و دارو می خواهیم تا با افتخار و طیب خاطر نام شرکتهای تولید کننده متادون و حجم تولید هر یک از آنها را در کشور به تفکیک منتشر کند.
در غیر این صورت اینطور تلقی می گردد که این خدمت ملی حاوی اطلاعاتی است که نباید مردم و کارشناسان از آن مطلع باشند.

یادداشت کامل را در لینک زیر بخوانید:
https://bit.ly/3ozlrYi

🔸کانال پایگاه خبری اعتیاد:
@ADNAnews

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور :
@mmt_iran
.

🔴 علی مزینانی، مدیر مسئول روزنامه هفت صبح:

🔸سازمان غذا و دارو نام شرکتهای تولید کننده متادون و حجم تولید آنها را منتشر کند

ادامه👇
⬅️اگر تصور کنیم که سقف تولید متادون در کشور طبق مجوز کنوانسیون‌های بین المللی ۵ تن باشد و این میزان زبانم لال در یک افزایش تولید غیر رسمی مثلا به ۶ برابر یعنی ۳۰ تن برسد، چه اتفاقی می افتد؟

✔️قطعا اولین برنده این میدان، کارخانجات تولید کننده متادون هستند که با تولید متادون در داخل کشور آن را راحت بفروش می رسانند.

⬅️ مطالعات اقتصادی نشان می دهد که این داروها بین ۱۰۰ تا ۲۵۰ درصد حاشیه سود داشته، بطوری که برخی هلدینگ هایی که داروهای دیگر یا مثلا مواد شوینده تولید می کنند و در کنارش داورهای مخدر و متادون هم می سازند، سود تولید متادون آنها با سایر مواد شیمیایی و دارویی قابل مقایسه نیست و محصول قهرمان این شرکتها همان داروی مخدراست.

⬅️نکته جالب توجه دیگر آنکه تعداد کلینیک های درمان اعتیاد در کشور حدود هفت هزار و پانصد مرکزثبت شده است، اما کارخانجات تولید کننده متادون زیاد نیستند. یعنی سود حاصل از بیش تولیدی متادون، آن هم دارویی با فروش تضمینی، حاشیه سود بالا و انحصاری، فقط بین چند کارخانه تقسیم خواهد شد.

⬅️باز نکته قابل توجه اینجاست که همه گروه های دیگر در عرضه متادون به بازار آزاد، مجرم تلقی می شوند و مستوجب تنبیه هستند، اما کارخانجات دارویی بابت رساندن داروی مورد نیازبه بازار، چه بسا که تقدیر هم بشوند و جایزه تولید کننده نمونه هم بگیرند. دقت کنید تنها گروهی که فعالیت آنها در این عرصه کاملا قانونی است کارخانه داران تولید کننده دارو مخدر هستند.

⬅️این یادداشت در نظر ندارد نقش کلیه اعضای فرآیند قانون شکنی در حوزه متادون را کمرنگ کند، بلکه می خواهد جایگاه اصلی و مغفول یک گروه بسیار ذینفع را برجسته تر سازد تا ذینفعان اصلی در این عرصه از قلم نیفتند.

⬅️با توجه به شروع مبارزه اخیر قوه قضاییه در عرصه فساد در کشور و نیاز مبرم به شفاف سازی هر چه بیشتر، از سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت می‌خواهیم با افتخار و طیب خاطر نام شرکتهای تولید کننده متادون و حجم تولید هر یک از آنها را به تفکیک منتشر کند.
در غیر این صورت اینطور تلقی می گردد که این خدمت ملی حاوی اطلاعاتی است که نباید مردم و کارشناسان از آن مطلع باشند.

یادداشت کامل را در لینک زیر بخوانید:
https://bit.ly/3ozlrYi

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور :
@mmt_iran
.

⛔️وقتی انجمن داروسازان حد و مرز وظایف خود را گم میکند⁉️
نوشته:
شهرام شمس؛ پزشک درمانگر اعتیاد
و دانش اموخته حقوق. ۱۸ آذرماه ۹۹

❗️نامه اخیر انجمن داروسازان سرشار از
گلواژه ها و تراوشات ذهنی گروه محدودی است که کوچکترین درک و تجربه ای از درمان اعتیاد ندارند و مهمترین مسئله مغفول در این نوشته، جایگاه مددجوی تحت درمان و صلاح و مصلحت سلامت و امنیت جامعه است

🔸اتفاقا به استناد بند ۳ همین نوشته باید از نویسندگان پرسید به چه مجوزی در امور درمانی دخالت دارند و تعداد داروهای او تی سی را برای مداخله هرچه بیشتر در درمان و عدم پذیرش مسئولیت مدنی تشخیص و تجویز، به ۳۳۰ قلم رسانده اند.

🔸امضا کنندگان در بند ۴ فراموش کرده اند بعنوان عضو تیم درمان، باید و باید زیر نظر پزشک کار کنند و نه فراتر از جایگاه خود فراموش کرده اند بدون اجازه پزشک مجاز نیستند راسا به هیچ بیماری دارو ارائه کنند
و فراموش کرده اند طبق همان قوانین مورد اشاره، مسئولیت درمان بیمارو حتی تجویز دارو با پزشک معالج است و جایگاه آنان، صرفا جایگاه مشاوره، آنهم نه در مورد تعیین روش درمان، که در مورد تداخلات دارویی است.

🔸در حالی دم از قوانین میزنند که اصلی ترین زیربنای قانون یعنی کنوانسیون بین المللی مبارزه با مواد مخدر و گایدلاین سازمان بهداشت جهانی و قانون مبارزه با مواد مخدر و آیین نامه های اجرایی آن را نادیده گرفته اند.

🔸طرز فکر امضا کنندگان آنقدر از واقعیت به دور است که حتی درک درستی از نحوه ارائه درمان در مراکز ندارندو نمیخواهند بپذیرند که درمانگر، بسته خدمات درمانی عرضه میکند و این کار فرسنگها با داروفروشی فاصله دارد.

🔸دوستان امضا کننده نامه:
لااقل برای تنویر ذهن خودتان پروتکل و اصول تعرفه گذاری مراکز را بخوانید تا بدانید مراکز، برخلاف داروخانه ها، داروفروش نیستند بلکه خدماتی عرضه می کنند که دارو، بخش کوچکی از آن است.

🔸جای تاسف عمیقی است که افرادی در سیاست گذاری درمان اعتیاد مداخله می کنند که کوچکترین تجربه و شناخت بالینی از روشهاو رویکردهای بین المللی مقابله با اعتیاد و کاهش آسیب ندارند و صرفا برای منافع مالی تعداد معدودی از صنف داروسازی، حاضرند امنیت و سلامت جامعه را به مخاطره بیندازند و می خواهند با این گل، تجربیات دیگرشان درباره اشاعه اعتیاد داروخانه ای ترامادول و سودوافدربن و ریتالین و دیفنوکسیلات و مداخلات آنتی بیوتیکی غیرمجاز منجر به ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی،که برای کشور تا کنون به ارمغان اورده اند، به سبزه اشاعه متادون و اکسی کدون و شیاف مورفین اراسته کنند.

🔸زهی خیال باطل اگر فکر کنند با این فرافکنی و استفاده از حمایتهای بیدریغ وزارت داروسازی و سکوت ستاد مبارزه با مواد مخدر، میتوانند امنیت و سلامت جامعه ، خانواده و فرزندان ملت و ما را به بازی بگیرند و اگر نهادهای تصمیم گیر در این مورد ورود نکنند و با جلوگیری از اینگونه عوام فریبیهای مسخره از حق الناس مردم و بیماران و حقوق مکتسبه درمانگران و امنیت ما و خانواده ها و فرزندانمان دفاع ننمایند، درمانگران اولین‌ کسانی خواهند بود که درمقابل نهادهای تصمیم گیرنده پرسمان برگزار خواهند کرد چرا که خروج چندصدهزارنفر مددجو از زیر چتر درمان و ایجاد فاجعه ملی ، امر کوچکی نیست که اجازه دهیم چند نفر فرصت طلب با سواستفاده از جایگاه حقوقی خود آنها را به بازی بگیرند.

🔸باید مشخص شود که درصورت ایجاد و بروز فاجعه ملی، مسئولیت ان با چه کسانی است؟
چگونه می شود به این جماعت ترسو و پشت پرده و شاید همدست با مافیای دارو اعتماد کرد که مسئولیت پذیر باشند در حالیکه هنوز هیچکس بطور رسمی جرات نکرده مسئولیت اضافه کردن بند ۸ را به مصوبه ۱۳۶ ستاد آنهم بدون اجازه کمیته درمان بعهده بگیرد؟

🔸افراد امضا کننده نامه با کدام مستندات و نتایج کدام طرح پایلوت به خود جسارت دخالت در بحث مهم و چند وجهی درمان اعتیاد را داده اند؟
چگونه دم از قانون سال ۱۳۳۴ میزنند درحالیکه در سال ۱۳۷۶ قانونگذار با قانون متقن دیگر بر قانون سابق تخصیص زده وداروهای درمان اعتیادرا به استناد کنوانسیون بین المللی در خصوص داروهای تحت کنترل از توزیع و عرضه در داروخانه منع نموده است؟

✔️دادستان محترم کل کشور، مجلس محترم و ستاد مبارزه با مواد مخدراگر به این قانونشکنی و مداخله غیرمجاز ورود نکنند در مقابل خسارت مردم و نسلهای بعد قطعا مسئول خواهند بود.

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور
@mmt_iran

🔴 برای اعتیاد به قمار در ایران چه باید کرد؟

🖌 دکتر هومان نارنجیها، کارشناس اعتیاد (اختصاصی ادنا)

⬅️اخیرا دوباره در رسانه ها پدیده شرط بندی و قمار مطرح شده و از گوشه و کنار دنیا می شنویم که سلبریتی ها و خوانندگان و سایر افراد فعال در فضاهای مجازی خارج از کشور برای جمعیت ایرانی سایت های قمار راه اندازی کرده اند. من با اینکه چطور این سایت ها از خارج از کشور به سیستم درگاه الکترونیک ایران متصل می شوند و اینکه اصلا عزمی ملی برای رویارویی با آن وجود دارد یا خیر کاری ندارم. من از دیدگاه کارشناسی می خواهم این نکته را برجسته کنم که قمار نیز یکی از چند اختلال رفتاری اعتیاد آور سخت دنیاست. اختلالی که با سیستم پاداش مغزی و ترشح واسطه های لذت همراه است.

⬅️ من در همین ایران خودمان که کازینو و قمارخانه رسمی ندارد بیماری داشتم که در عرض 4 ماه هشتصد میلیون تومان از اعتبار و سرمایه زندگیش را در قمار آنلاین باخته بود. بیمار دیگری داشتم که به دنبال باخت زندگی و سرمایه اش، همسرش تقاضای طلاق کرده بود و شب ها در مغازه خالی اش می خوابید و دربدر به دنبال یک کارت اعتباری بود که با قرض کردن مقداری پول بتواند دوباره قمار کند و جالب این بود که تصور می کرد می تواند سرمایه از دست رفته را بازگرداند، اما همان مبالغ قرضی را نیز دائما می باخت.

⬅️ دانستن این نکته خالی از لطف نیست که تراز مالی قمارخانه همیشه مثبت است، به عبارتی قرار نیست قمار کننده ها و مشتریان این سایت های قمار پولی برنده شوند، بلکه قرار است که سود هنگفتی به جیب مالکان قمارخانه واریز شود و در این بین، برخی افراد نیز در مدت زمانی کوتاه مبلغی برنده می شوند تا در قمار بعدی آن را هم ببازند. پس سیستم به گونه ای طراحی شده تا قمار کننده در نهایت همیشه ببازد و مالک قمارخانه بالاخره برنده شود.

⬅️در اصل این قمار بازان هستند که از جیب هم موقتا پول های کمی برمی دارند تا در نهایت آن ها را به جیب صاحب قمارخانه واریز کنند. زندگی افراد قمار باز حتی در شرایط خوب نیز ثبات ندارد زیرا فرد سرمایه اش را در اختیار احتمال و تصادف قرار داده و هر لحظه ممکن است از بالاترین شرایط و امکانات زندگی، به پایین ترین سطح سقوط کند و اکثرا چنین می شود.

⬅️از سوی دیگر متاسفانه با توجه به اینکه کلینیک های ما در طول پانزده سال گذشته بیشتر بر روی اعتیاد به مواد مخدر متمرکز بوده اند و در حوزه بکار گیری داروهای مخدر مانند متادون و بوپره نورفین تبحر دارند، رفتار درمانی و مشاوره ، رشد قابل توجهی نداشته است به همین دلیل توانایی زیادی در رویارویی و درمان یک فرد معتاد به قمار ندارند.

⬅️وقتی فرد معتاد به قمار که درمانش مانند اعتیاد به الکل بسیار سخت و عود کننده است به کلینیک مراجعه می کند، کلینیک درمانی قادر نیست با تجویز متادون و دارو آن را درمان کند لذا عملا خلع سلاح می شود. در حال حاضر سازمان های بین المللی درگیر اعتیاد پروتکل های درمان قمار را منتشر کرده اند تا متخصصان برای درمان بیماران خود از آنها استفاده کنند.

⬅️پس به عبارتی اعتیاد به قمار بسیار شدید است و رفتارهای عود کننده مکرر دارد، همچپنین تجربه کم درمان اعتیاد به قمار در کشور نیز سابقه طولانی و موثری ندارد. با این شرایط و با دیدگاه پیشگیرانه باید گفت اگر جلوی سایت های مذکور گرفته نشود و با همین فرمان پیش برویم در آینده ای نه چندان دور با معتادان به قمار و چه بسا کارتن خوابی مواجه خواهیم بود که نه به متادون جواب می دهند ، نه شربت تریاک نه کمپ و نه زندان. همچنین لازم است تا مراکز درمان اعتیاد کشور نیز از متادون و دارو محوری خارج شوند و تدابیر و مداخلات روانشناسی را برجسته تر کنند. با این کار هم درمان های فعلی مواد محرک مانند شیشه و مواد مخدر موثر تر خواهد بود و هم برای اعتیاد به قمار و بازی های الکترونیک در آینده آماده شده اند.

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور
@mmt_iran

♦️اظهارات مهم رئیس سابق کانون درمانگران اعتیاد کشور

🔸منشا نشت متادون در بازار، ناشی از اضافه تولید متادون از کارخانجات هست که بجای تولید ۲۰ تن متادون، ۵۰ تن تولید می‌شود و ...

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور
@mmt_iran

اختصاصی ادنا/
🔴 برای اعتیاد به قمار در ایران چه باید کرد؟

🖌 دکتر هومان نارنجیها، کارشناس اعتیاد

⬅️اخیرا دوباره در رسانه ها پدیده شرط بندی و قمار مطرح شده و از گوشه و کنار دنیا می شنویم که سلبریتی ها و خوانندگان و سایر افراد فعال در فضاهای مجازی خارج از کشور برای جمعیت ایرانی سایت های قمار راه اندازی کرده اند. من با اینکه چطور این سایت ها از خارج از کشور به سیستم درگاه الکترونیک ایران متصل می شوند و اینکه اصلا عزمی ملی برای رویارویی با آن وجود دارد یا خیر کاری ندارم. من از دیدگاه کارشناسی می خواهم این نکته را برجسته کنم که قمار نیز یکی از چند اختلال رفتاری اعتیاد آور سخت دنیاست. اختلالی که با سیستم پاداش مغزی و ترشح واسطه های لذت همراه است.

⬅️ من در همین ایران خودمان که کازینو و قمارخانه رسمی ندارد بیماری داشتم که در عرض 4 ماه هشتصد میلیون تومان از اعتبار و سرمایه زندگیش را در قمار آنلاین باخته بود. بیمار دیگری داشتم که به دنبال باخت زندگی و سرمایه اش، همسرش تقاضای طلاق کرده بود و شب ها در مغازه خالی اش می خوابید و دربدر به دنبال یک کارت اعتباری بود که با قرض کردن مقداری پول بتواند دوباره قمار کند و جالب این بود که تصور می کرد می تواند سرمایه از دست رفته را بازگرداند، اما همان مبالغ قرضی را نیز دائما می باخت.

⬅️ دانستن این نکته خالی از لطف نیست که تراز مالی قمارخانه همیشه مثبت است، به عبارتی قرار نیست قمار کننده ها و مشتریان این سایت های قمار پولی برنده شوند، بلکه قرار است که سود هنگفتی به جیب مالکان قمارخانه واریز شود و در این بین، برخی افراد نیز در مدت زمانی کوتاه مبلغی برنده می شوند تا در قمار بعدی آن را هم ببازند. پس سیستم به گونه ای طراحی شده تا قمار کننده در نهایت همیشه ببازد و مالک قمارخانه بالاخره برنده شود.

⬅️در اصل این قمار بازان هستند که از جیب هم موقتا پول های کمی برمی دارند تا در نهایت آن ها را به جیب صاحب قمارخانه واریز کنند. زندگی افراد قمار باز حتی در شرایط خوب نیز ثبات ندارد زیرا فرد سرمایه اش را در اختیار احتمال و تصادف قرار داده و هر لحظه ممکن است از بالاترین شرایط و امکانات زندگی، به پایین ترین سطح سقوط کند و اکثرا چنین می شود.

⬅️از سوی دیگر متاسفانه با توجه به اینکه کلینیک های ما در طول پانزده سال گذشته بیشتر بر روی اعتیاد به مواد مخدر متمرکز بوده اند و در حوزه بکار گیری داروهای مخدر مانند متادون و بوپره نورفین تبحر دارند، رفتار درمانی و مشاوره ، رشد قابل توجهی نداشته است به همین دلیل توانایی زیادی در رویارویی و درمان یک فرد معتاد به قمار ندارند.

⬅️وقتی فرد معتاد به قمار که درمانش مانند اعتیاد به الکل بسیار سخت و عود کننده است به کلینیک مراجعه می کند، کلینیک درمانی قادر نیست با تجویز متادون و دارو آن را درمان کند لذا عملا خلع سلاح می شود. در حال حاضر سازمان های بین المللی درگیر اعتیاد پروتکل های درمان قمار را منتشر کرده اند تا متخصصان برای درمان بیماران خود از آنها استفاده کنند.

⬅️پس به عبارتی اعتیاد به قمار بسیار شدید است و رفتارهای عود کننده مکرر دارد، همچپنین تجربه کم درمان اعتیاد به قمار در کشور نیز سابقه طولانی و موثری ندارد. با این شرایط و با دیدگاه پیشگیرانه باید گفت اگر جلوی سایت های مذکور گرفته نشود و با همین فرمان پیش برویم در آینده ای نه چندان دور با معتادان به قمار و چه بسا کارتن خوابی مواجه خواهیم بود که نه به متادون جواب می دهند ، نه شربت تریاک نه کمپ و نه زندان. همچنین لازم است تا مراکز درمان اعتیاد کشور نیز از متادون و دارو محوری خارج شوند و تدابیر و مداخلات روانشناسی را برجسته تر کنند. با این کار هم درمان های فعلی مواد محرک مانند شیشه و مواد مخدر موثر تر خواهد بود و هم برای اعتیاد به قمار و بازی های الکترونیک در آینده آماده شده اند.

در لینک زیر بخوانید:
https://bit.ly/39Z4mTx

در کانال پایگاه خبری اعتیاد عضو شوید:
@ADNAnews

هر کس فرزند ۶ تا ۳۰ سال دارد حتما این برنامه را ببیند.

امشب ساعت ۹
جمعه ۲۱ آذر ۹۹
📡LIVE📡 برنامه لایو


با دکتر هومان نارنجی‌ ها
نشانی لینک : ⬇️ ⬇
https://instagram.com/dr_hooman_narenjiha?igshid=1ria0a7362wel

♦️آنهایی که فرزند ۶ تا ۳۰ ساله دارد حتما برنامه امشب را ببیند.

امشب ساعت ۹
جمعه ۲۱ آذر ۹۹
📡LIVE📡 برنامه لایو


با دکتر هومان نارنجی‌ ها
نشانی لینک : ⬇️ ⬇
https://instagram.com/dr_hooman_narenjiha?igshid=1ria0a7362wel

@mmt_iran

💢دیوان عدالت: تعزیرات در تخلفات صنفی پزشکی صلاحیت بدوی ندارد.

💢در یک رأی تجدیدنظر که از دیوان عدالت اداری منتشر شده است، به علت آنکه قانون سازمان نظام پزشکی سال ۸۳ سالها بعد از قانون تعزیرات مصوب شده و تخلفات صنفی پزشکی را به اختیار دادسرای انتظامی سازمان داده است؛
تعزیرات را در فقره تخلفات مالی صنفی پزشکی فاقد صلاحیت ذاتی اعلام کرد.

🔸لازم به توضیح است بعد از طرح تحول سلامت کمیسیون ۳ نفره ماده ۱۱ تعزیرات با سه عضو تعزیرات/سازمان نظام پزشکی/دانشگاه در مراکز استانها بازوی قضایی طرح تحول سلامت بود و احکام زیادی صادر کرد.
این تفسیر قضایی دیوان به عنوان یک رویه قضایی به بسیاری از آن احکام فرجام میدهد.
@mmt_iran

Photo from Dr
https://instagram.com/dr_hooman_narenjiha?igshid=y1og2zim28wv

بهترین راه ترک «اعتیاد» کدام است؟/خطرناک‌ترین مواد مخدر

🔹️ رئیس کانون سراسری درمانگران اعتیاد کشور گفت: ما اعتیاد را در قالب یک بیماری روانپزشکی با اختلالات همراه می‌بینیم و بسیاری از بیماران یک بستر افسردگی را با خود دارند که به سراغ اعتیاد رفته‌اند.


گروه جامعه خبرگزاری فارس-محمد تاجیک: اعتیاد بلای خانمان سوزی است که قرنها بشریت را تهدید کرده و خواهد کرد. بیماری مخربی که اگر دامن فردی را گیرد، رهایی از آن امری ناشدنی یا بسیار سخت است.

مواد مخدر عامل از کار افتادن توان فکری،فیزیکی و روحی فرد معتاد هستند و مصرف کننده این مواد به تدریج از چرخه عادی و روزمره زندگی خارج می‌شود.

🔹️برای بررسی وضعیت اعتیاد در کشور، چگونگی فعالیت مراکز ترک اعتیاد،کمپ‌ها، توزیع و عرضه داروهای ترک اعتیاد در داروخانه‌ها و اعتراض مراکز درمان اعتیاد نسبت به آن، روش‌های درمانی و داروهای موثر در درمان اعتیاد و...با محمد جمال فرهمندیان، رئیس کانون سراسری درمانگران اعتیاد کشور به گفتگوی مفصلی نشستیم و در این گپ و گفت طولانی به بررسی و واکاوی موضوع اعتیاد پرداختیم.مشروح این گفت‌وگو از نظرتان می‌گذرد.

🔹️ آقای دکتر به عنوان نخستین پرسش درباره توزیع و عرضه داروهای ترک اعتیاد در داروخانه ها و اعتراض مراکز درمان اعتیاد نسبت به توزیع آن توضیح دهید و علل مخالفت خود را بیان کنید.

✔ بحث ارائه دارو در داروخانه و یا مراکز درمان سوء مصرف را باید از دو دیدگاه بررسی کرد. اول در بستر قانون و تبعات قانونی آن ودوم  بحث روند کار در کلینیک ها  که پزشک و بیمار  مستقیما در روند درمان حضور داشته و نظر ایشان و تبعاتی که این تغییرات در مسیر درمان ایجاد می‌کند را مورد بررسی قرار داد.
 قانون صراحتا تعریف کرده و گفته مراکز درمان مجاز جایی است که درمان دارویی و  غیر دارویی توامان ارائه می‌شود؛ یعنی قانونگذار در ماده 15 مبارزه با مواد مخدر و دستورالعمل اجرایی آن که مدیریت و نظارت بر مراکز را شامل می‌شود، شکل کار را تبیین کرده؛ این موضوع مورد تایید مجمع تشخیص مصلحت نظام نیز رسیده است.

✔در واقع به استناد این قانون، مراکز درمان اعتیاد جایی است که  بیمار ویزیت شده و مشاوره می‌گیرد و  زیر نظر پزشک، به مددجو دارو داده می‌شود.
اگر بخواهیم کل این چرخه را به دلائل خاصی؛ مانند ضعف در یک قسمت کوچک و یا یکی، دو درصد خطا زیر سوال ببریم کاری غیر منطقی و غیر علمی انجام داده‌ایم و قاعدتا باید قسمتی از اِشکال مسیر را اصلاح کرده و یا قسمتی از این چرخه را بهینه کرد اما نباید کل پروسه را از بین برد.

✔اگر ما ایرادی در این مسیر می‌بینیم، باید آن را با کارشناسی شناسایی کرده و برای آن راه حل پیدا کنیم؛ اما با توجه به اینکه هم قانون و هم مجامع علمی  اصرار دارند که همه خدمات در  یک جا ارایه شده و به صورت مجموعه ارائه شود را بخواهیم حذف کنیم، بسیار آسیب زننده است.

✔در واقع وقتی دارو در داروخانه عرضه شود، خیلی از بیماران از روند درمان خارج می‌شوند؛ چرا که ترجیح نمی‌دهند که هم به کلینیک آمده و هم به داروخانه بروند.

✔یادمان نرود گروه هدف ما جماعتی هستند که مشکلات اقتصادی و اجتماعی زیادی دارند؛ هم اینکه ما ترغیبشان کرده‌ایم که به یک مرکز درمانی بیایند که همه چیز را در یکجا دارد و پس از ان می‌تواند به خانه باز گردد، در واقع کار بزرگی کرده‌ایم. دنیا نیز به این سمت می‌رود که همه خدمات در یک کمپلکس و مجموعه ارایه شود.

✔البته مسئله تجمیع خدمات در یک مجموعه در سایر خدمات پزشکی و حتی غیر پزشکی نیز در دستور کار دیگر سازمانها در جهان قرار دارد.
دوم اینکه اصل محرمانگی آنها زیر سوال می‌رود؛ یعنی تعداد زیادی از مددجویان افراد آبرومند هستند و ما نباید همه مددجویان را کسانی فرض کنیم که همه چیز را از دست داده‌اند.

✔وقتی دارو در داروخانه عرضه شود، خیلی از بیماران از روند درمان خارج می‌شوند؛ چرا که ترجیح نمی‌دهند که هم به کلینیک آمده و هم به داروخانه بروند

 
✔نا گفته نماند یک عده زیادی از افراد که دچار اعتیاد شدند هنوز در مرحله مرزی هستند و می‌شود به آنها کمک کرد و باید این آبرومندی را حفظ کنیم. در واقع ما این افراد را  با احترام واطمینان از محفوظ بودن نام و نشان‌شان، در کنار خود حفظ کرده و در مراکز درمانی تحت درمان نگه داشته‌ایم و به صورت پیوسته دارو را دریافت می‌کنند؛ به همین جهت در درمان باقی مانده و اعتیاد آنها سنگین تر نمی‌شود.

✔اگر قرار باشد مددجو یکبار به مرکز درمانی رفته و یکبار دیگر به داروخانه برود کار برایش بسیار سخت شده و اگر هم به داروخانه برود ممکن است مدد جو را آقای معتاد یا متادونی خطاب کنند و فرد ترجیح نمی‌دهد برای بار دوم به داروخانه برود؛طبیعتا از درمان خارج می‌شود.

لینک ادامه خبر

http://fna.ir/f1t3pv



Ⓜ️ @mmtiran

🆔️ @mmt_iran

✅ دکتر محمد جمال فرهمندیان، رئیس کانون سراسری درمانگران اعتیاد کشور در گفت و گو با خبرگزاری فارس:

🔴 بهترین راه ترک «اعتیاد» کدام است؟/خطرناک‌ترین مواد مخدر

⬅️یادمان نرود گروه هدف ما جماعتی هستند که مشکلات اقتصادی و اجتماعی زیادی دارند؛ هم اینکه ما ترغیبشان کرده‌ایم که به یک مرکز درمانی بیایند که همه چیز را در یکجا دارد و پس از ان می‌تواند به خانه باز گردد، در واقع کار بزرگی کرده‌ایم. دنیا نیز به این سمت می‌رود که همه خدمات در یک مجموعه ارایه شود.

⬅️اگر قرار باشد مددجو یکبار به مرکز درمانی رفته و یکبار دیگر به داروخانه برود کار برایش بسیار سخت شده و اگر هم به داروخانه برود ممکن است مدد جو را آقای معتاد یا متادونی خطاب کنند و فرد ترجیح نمی‌دهد برای بار دوم به داروخانه برود؛طبیعتا از درمان خارج می‌شود.

⬅️از معایب دیگر بودن دارو در داروخانه اینکه کیفیت داروها پایین می‌آیند؛ چرا؟ چون داروخانه‌ها معمولا بحث اقتصادی را مورد توجه قرار داده و ترجیح می‌دهند نوعی از دارو را برای ارایه بیاورند که حاشیه سود بیشتری داشته یا از شرکت‌هایی که آفر بیشتری دارند، خرید کنند؛همین پایین بودن کیفیت دارو موجب نارضایتی مددجو وخروج از درمان آنها می‌شود.

⬅️مسئولان حاکمیت وقتی احساس می‌کنند مشکلی وجود دارد، باید از ما که ارایه دهندگان مستقیم خدمت هستیم دعوت کند تا به جلسه برویم؛اخیرا هم به این سمت رفته ایم و قرار شده ما به عنوان کانون درمانگران اعتیاد کشور در جلساتی به اتفاق سازمان نظام پزشکی، ستاد مبارزه با مواد مخدر، سازمان غذا و دارو و بهزیستی بنشینیم و بگوییم دقیقا مشکل کجاست و آن را با کارشناسی حل کنیم.

⬅️اما اینکه مسؤولی به بهانه مختلف بخواهد از تقابل دو گروه خدمتگذار واقعی مردم یعنی پزشکان و داروسازان منافع خود را پیگیری کند به نفع هیچ کس نیست. مهمترین زیان این تغییرات به چشم جامعه و مددجویان خواهد رفت.

⬅️ما سالهاست پیگیر هولوگرام کردن داروها هستیم و نه تنها این امر میسر نشده بلکه به استناد دارونامه رسمی کشور تولید متادون در دو سال گذشته سه برابر شده و این در حالی است که تعداد مراکز و حتی بیماران آنها ثابت بوده است؛ حالا بجای پیدا کردن داروی گمشده خود که در حد تناژ است، به دنبال گمشده خود در مراکز با میلی گرم هستند.

⬅️ما درمانگران اعتیاد نزدیک به دو دهه است که کار کاهش آسیب را انجام می‌دهیم و موفقیت‌های زیادی برای مردم و کشورمان بدست آورده و کنترل ایدز و هپاتیت توسط همین مجموعه انجام گرفته است.نکته مهمتر آن این است که مجموعه کلینیک‌ها بدون اینکه بار مالی برای دولت داشته باشند فعالیت می‌کنند و این خیلی مهم است.

⬅️بنده نمی‌خواهم ذهنیت بدی در خصوص کمپ‌های ترک اعتیاد ایجاد کنم اما اکثر کمپ‌های ترک اعتیاد در ایران استاندارد لازم را ندارد. در واقع کمپی که در مجامع بین‌المللی تعریف شده، کمپی است که یک فضای بزرگ مثل یک ورزشگاه دارد و شامل زمین وسالن های ورزشی، استخر، کلاسهای تدریس، خوابگاه و اساتید صاحب فن داشته باشد؛ اما متاسفانه کمپ‌ها در کشور ما از این استانداردها برخوردار نیستند.
بنابراین بنده احساس می‌کنم کمپ‌ها نیاز به بازنگری در نوع خدمات، مدیریت، صدور مجوز‌ها، فضا و نیروهایی که استفاده می‌کنند،‌ دارند تا به استاندارد های لازم برسند.

⬅️در خصوص مراکزسرپایی درمان سوء مصرف سعی شده این استانداردها حفظ شود؛ البته نمی‌گویم ایده آل هستند اما ما به آن سمت حرکت می‌کنیم.کمترین چیزی که در مراکز ترک اعتیاد می‌توان دید یک فضای سالم است؛ پزشک، روانشناس پرستار و مددکار وجود دارند و سعی می‌کنند با مددجو ارتباط برقرار کرده و توصیه لازم را داشته باشند؛ محیط پزشکی است و داروی کنترل شده عرضه می‌شود.الان بنده رسما می‌توانم به شما بگویم که مراکز درمان سوء مصرف سرپایی نزدیک به یک میلیون نفر را تحت پوشش دارند؛نزدیک به ۸۰ درصد تحت درمان با متادون،۱۰ درصد بوپره نورفین و ۱۰ درصد باقیمانده با تنتور اپیوم تحت درمان هستند.

⬅️اگر بتوانیم نسل جدید مان را از همان ابتدا با آسیب‌های اجتماعی آشنا کنیم می‌توانیم آنها را واکسینه کنیم. مراکز درمان سوءمصرف مواد با توجه به گستردگی مویرگی که در سطح کشور دارد این پتانسیل را در بحث پیشگیری از اعتیاد و کارهای دیگر این حوزه داراست و باید مسؤولان وزارت بهداشت از این ظرفیت فوق العاده با پرسنل متبحر به نحو شایسته استفاده کنند.

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور
@mmt_iran

🛑 معتادان کرونا نمیگیرند ؟

📌 این باور نادرست از کجا منشا گرفته است ؟

📌 ضعف سیستم ایمنی ، افزایش تخریب سلولهای ریوی و موکوس و مژکهای محافظت کننده آن ، در بیماران دچار سوء مصرف مواد مخدر و محرک بیشتر است .

📌 کارشناس برنامه : خانم دکتر بیتا میرزایی/ نایب رئیس انجمن مراکز درمان اعتیاد استان خراسان رضوی




🔰#دور_از_همی بجای #دورهمی
🇮🇷#جان_ما_ایران_ما🇮🇷

🌐 روابط عمومی سازمان نظام پزشکی مشهد
🆔️@Ravabet_Omoomi_SNPM

🌐کانال سازمان #نظام پزشکی مشهد
🆔 @Mashhad_Medical_Council

اختصاصی ادنا/

🔴 لطفا تولید قرص زولپیدم را متوقف کنید

🖌 دکتر هومان نارنجیها، کارشناس اعتیاد

⬅️قرص زولپیدم دارویی است که معمولا برای درمان اختلالات خواب بدون علت، حداکثر به مدت 14 روز تجویز می شود. اما طی سالهای اخیر با مراجعه بیماران وابسته به این دارو، کاربرد درمان اختلال خواب آن به سایه رفته و تبدیل به یک بحران اعتیادی شده است. بطوری که تعداد بیمارانی که با سوء مصرف قرص های زولپیدم به مراکز درمان سرپایی و بستری مراجعه می کنند افزایش چشمگیری یافته است.

⬅️ بیمارانی با سقف مصرف 10، 20، 50، 100، 250 و حتی 300 قرص 10 میلی گرمی زولپیدم آن هم فقط در یک روز، به مراکز درمانی مراجعه می کنند و درمان برخی از آنها بدون تجویز داروهای ضد تشنج و خدمات درمان بستری میسر نمی شود. در بین این بیماران، پزشک، دکتر داروساز و سایر مشاغل تخصصی نیز به چشم می خورند.

⬅️وارد کردن یک داروی اعتیاد آور به لیست داروهای یک کشور از همان ابتدا مشخص نمی کند که این دارو در آینده مشکل زا خواهد بود یا کاربرد واقعی خود را پیدا خواهد کرد. بطور مثال برخی کشور ها داروی ترامادول را در لیست داروهای تجویزی خود دارند اما با مشکل سوء مصرف و اعتیاد آن روبرو نشدند. اما شاهد بودیم ترامادول جوانان ما را به خاک سیاه نشاند و هنوز با واردات قاچاق این دارو در کلینیک ها با بیماران مصرف کننده و وابسته به آن درگیر هستیم. به عبارتی از قبل خیلی مشخص نیست کدام دارو به ذائقه جمعیت ایرانی خوش می آید و بعد از مدتی صدای اعتیاد آن در خواهد آمد. اما رویارویی با این مشکل یک سیستم رصد هوشمند و پر قدرت را می طلبد.

⬅️ آنچه یک دارو را در سطح ملی مشکل آفرین می کند، بستر آموزشی، نظارتی، فرهنگی و اجتماعی یک کشور است. آیا پزشکان کشور در مورد تجویز با احتیاط این دارو آموزش دیده اند؟ این بیماران از چه طریق ماهانه 9000 قرص بدون نسخه تهیه و مصرف می کنند؟ داروخانه ها با چه کنترلی این دارو را به بیماران ارائه می کنند؟ در حال حاضر نشت این دارو از سیستم تولید و توزیع دارویی کشور منجر به این مشکل شده است و تهیه چند هزار قرص زولپیدم برای یک بیمار در طول ماه، خود حدیث مفصلی از عدم نظارت بر ارائه این دارو به بیماران می باشد که در این مقال نمی گنجد. همچنین برخی بیماران اظهار کرده اند با تماس با پزشکان مختلف در اپلیکیشن اسنپ آنها را فریب می دهند و غیابی نسخه زولپیدم دریافت می کنند.

⬅️قطعا با انجام مطالعه ای گسترده خواهیم یافت که این دارو توسط کادر درمانی به ندرت مورد تجویز واقع می شود و همان جمعیت اندک به دارو علاقه مند می شوند و آن را ادامه می دهند . لذا در حال حاضر سوء مصرف دارو بر مصرف طبی آن غلبه کرده است و به نظر می رسد این مقدار زیاد تولید زولپیدم در کشور فقط سهم بیماران وابسته به آن می شود و کاربرد پزشکی ندارد.

⬅️لذا با توجه به وجود داروهای خواب آور ایمن و متعدد دیگر در لیست دارویی کشور، سوء مصرف قرص زولپیدم در شرایط فعلی، عدم نظارت بر نشت دارو در بازار آزاد و همچنین تجویز محدود این دارو در بهداشت خواب توسط همکاران پزشک و روانپزشک، پیشنهاد می گردد که یا داروی زولپیدم از فهرست دارویی ایران حذف گردد یا تولید آن به حداقل ممکن در کشور برسد.

در لینک زیر بخوانید:
https://bit.ly/2X5vwRn


@mmt_iran

وبینار رایگان دانستنی های گل و ماری جوانا - مرکز مشاوره دانشگاه تهران - دکتر هومان نارنجی ها - سه شنبه ۱۶ دی ۹۹- ساعت ۱۶ تا ۱۸ - روی گزینه مهمان کلیک کنید و وارد شوید. https://www.skyroom.online/ch/moshavereh99/mental-health

♦️نامه‌ای سرگشاده به دکتر شانه‌ساز رئیس محترم سازمان غذا و دارو

🔸به قلم دکتر شهرام شمس، پزشک درمانگر اعتیاد و دانش اموخته حقوق

عرض سلام و احترام
پیرو بیانات اخیر شما در نشست خبری و از آنجا که به عنوان تنها سازمان رسمی حاکمیتی مدافع تحویل داروی متادون به داروخانه به تواتر و تکرار در این خصوص دستورالعمل صادر یا مصاحبه نموده اید، نکات بسیار مهمی در بیانات جنابتان مغفول مانده که لازم است با توجه به اهمیت مطالب، بطور رسمی پاسخگویی بفرمایید.

فرموده‌اید: شاید فرد معتادی نخواهد به "کلینیک ترک اعتیاد" برود؛

سوال اول: آیا با همین سطح از آشنایی علمی و اجرایی با شرح وظایف قانونی مراکز درمان سوءمصرف مواد، آنان را "کلینیک ترک اعتیاد" می‌خوانید؟ اگر ما وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی را وزارت داروسازی بخوانیم، حق وظایف وزارت را ادا نموده‌ایم؟

سوال دوم: شما قانون مبارزه با مواد مخدر مصوب سال ۷۶ مجمع تشخیص مصلحت نظام را بالاتر می‌دانید یا جایگاه معاونت وزارت خود را؟
قانون مذکور در مواد  ۱۵ و ۱۶ معتادان را به دو گروه خودمعرف و متجاهر تقسیم کرده است. فرد معتاد فرضی مورد نظر شما جزو کدام دسته از تقسیم‌بندی فوق است؟
اگر متجاهر است که تکلیف او را قانون و قوه قضاییه مشخص می‌کنند و شما بعنوان قوه مجریه در جایگاه تعیین تکلیف برای این بیماران نیستید و حکم قاضی، تکلیف را تعیین می‌کند.
اگر خودمعرف است که بازهم وفق آیین نامه اجرایی تبصره یک ماده ۱۵ که به تایید وزرای کشور و رفاه و بهداشت رسیده، تکلیف او تعیین شده است که به چه مراکزی با همان شرایطی که در دستورالعمل مذکور احصاء شده مراجعه نماید که فرمایش جنابتان در هیچ قسمت از آیین‌نامه اجرایی مذکور جایی ندارد.

سوال سوم: به استناد کدام قانون و آیین نامه به خود اجازه داده اید در موضوع تغییر کاربری مراکز درمان سوءمصرف مواد، بطور یک‌جانبه و بلامنازع مداخله کنید؟
با چه مجوزی و به استناد کدام تجربه و شرح وظایف به خود اجازه داده‌اید برای درمان بیماران تعیین تکلیف نمایید؟
چطور به خود اجازه داده اید مصوبه سه وزیر را نادیده بگیرید و بدون توجه به نظرات انجمن‌های علمی روانپزشکی و پزشکان عمومی کشور، کانون درمانگران اعتیاد کشور، اساتید مطرح و بین المللی حوزه درمان اعتیاد، نمایندگان مجلس، سازمان بهزیستی و از همه مهمتر سازمان نظام پزشکی بعنوان عالیترین نهاد حافظ منافع سلامت ملت و حقوق حرفه‌ای گروه‌های پزشکی، راسا و بدون توجه به عواقب سوء اقداماتتان بر سلامت و امنیت جامعه و بدون پذیرش مسئولیت عواقب آن اقدامات، برای مداخله در امر درمان معتادان، دستورالعمل بدهید و مصاحبه کنید؟

سوال بعدی را جهت ثبت پاسخ در پرونده کاری شما و در صورت لزوم ارائه به قوه قضاییه می پرسیم: اگر بابت اقدامات و دستورات شما و سازمان غذا و دارو و مداخله بدون انجام پایلوت در درمان مددجویان تحت درمان اعتیاد، فقط ۱۵ درصد بیماران (که پیش‌بینی‌ها خیلی بیشتر است) یعنی حدود ۲۰۰ هزار نفر  از پوشش درمانی مراکز  خارج شوند و به حوزه مصرف مواد بازگردند، چه کسی مسئولیت این فاجعه و عواقب آن را می‌پذیرد؟ شما؟ یا وزیر محترم بهداشت که به جنابعالی چنین مجوزی داده‌اند؟

سوال آخر را به پیشگاه ملت و قوه قضاییه پاسخ دهید؛ مسئولیت افزایش آسیب‌های اجتماعی و مشکلات امنیتی و شیوع اعتیاد داروخانه‌ای (که تحقیقات دیگر کشورها و تجربه فاجعه ترامادول و ریتالین در کشور خودمان بر آن دلالت دارند) متعاقب اجرای اوامر و دستورالعمل‌های مداخله‌گر در امر درمان اعتیاد امضا شده توسط شما به عهده کیست؟ 
کدام قانون گفته محل توزیع داروهای تحت کنترل، داروخانه‌های سرپایی است؟ کنوانسیون ۱۹۶۱ که ایران یکی از متعاهدین آن است و گایدلاین سازمان بهداشت جهانی، حرف شما را رد می‌کنند.
اهل منطق و دلیل هستید؟ بسم الله؛
ابتدای امر، قوانین مد نظر خود را ارائه بفرمایید تا ما هم بیاموزیم و در ادامه رسما مسئولیت عواقب اجرای دستورالعمل و نظرات فاقد نظرات کارشناسی و بدون پایلوت خود در حوزه درمان اعتیاد را در پیشگاه ملت بعهده بگیرید و ضمنا بفرمایید با کدام تضمین و پشتوانه چنین کاری را انجام می‌دهید؟

افکارعمومی ملت و دلسوزان سلامت و امنیت جامعه و البته درمانگران اعتیاد، مشتاقانه در انتظار پاسخگویی شما به سوالات بالا هستند
۱۶ دی ماه ۹۹
@mmt_iran

South African Covid variant appears to ‘obviate’ antibody drugs, Dr. Scott Gottlieb says
https://www.cnbc.com/amp/2021/01/05/south-africa-covid-variant-appears-to-obviate-antibody-drugs-dr-scott-gottlieb-says.html

♦️توزیع متادون از طریق داروخانه‌ها موجب خروج معتادان از چرخه درمان می شود - ایسنا
https://www.isna.ir/news/99101914124/%D8%AA%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%B9-%D9%85%D8%AA%D8%A7%D8%AF%D9%88%D9%86-%D8%A7%D8%B2-%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88%D8%AE%D8%A7%D9%86%D9%87-%D9%87%D8%A7-%D9%85%D9%88%D8%AC%D8%A8-%D8%AE%D8%B1%D9%88%D8%AC-%D9%85%D8%B9%D8%AA%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D8%B2-%DA%86%D8%B1%D8%AE%D9%87-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86