📍با نوشتن یک نامه مفصل کارشناسی، مستدل و تحلیلی

📍سازمان نظام پزشکی هم به صف مخالفان توزیع #متادون در داروخانه‌ها پیوست



بسمه تعالی
جناب آقای دکتر اسکندر مومنی
دبیرکل محترم ستاد مبارزه با مواد مخدر ریاست جمهوری
با سلام
احتراماً همانگونه که مستحضرید در یکی از بندهای مصوبات جلسه 136 ستاد مبارزه با مواد مخدر مقرر گردیده است، جهت جلوگیری از نشت و انحراف توزیع دارو و ساماندهی داروهای تجویزی خدمات درمانی از توزیع دارو مجزا گردد.

سازمان نظام پزشکی جهت بررسی بیشتر موضوع با دعوت از خبرگان حوزه درمان اعتیاد بعد از برگزاری نشست های کارشناسی، جمع بندی خود را به شرح زیر اعلام می دارد:

1. با توجه به پروتکل های کشوری و جهانی درمان اعتیاد، القای درمان بیماران با داروهای آگونیست اُپیوتیدی صرفاً در حضور پزشک میسر خواهد بود و بعد از تثبیت بیمار، ضرورت دارد در هر بار مراجعه و ویزیت بیمار بر اساس تشخیص و صلاحدید پزشک، میزان داروی همان روز، در مرکز درمانی تحت نظارت، مصرف شود. این در حالی است که با جدا سازی درمان از دارو این پروسه علمی و جهانی، مخدوش خواهد شد و از طرفی می تواند منتج به عواقب خطرناکی مانند بیش مصرف و افزایش مرگ و میر ناشی از مسمومیت گردد. با توجه به انفکاک ناپذیر بودن پکیج خدمات درمان اعتیاد برخلاف قواعد علمی اثبات شده جهانی، دفاع از چنین تصمیمی نیازمند منابع و شواهد معتبر می باشد.

2. مطابق نظرات کارشناسان و متخصصین صاحب نام حوزه اعتیاد، دارو یکی از ابزارهای اتصال بیمار به مراکز درمانی است. با توجه به نهادینه بودن این فرآیند درمانی در مراکز بر اساس پروتکل ها و آیین نامه های مرتبط و در نظر گرفتن ماهیت بیماری، اختلالات جسمی و همبودی های روانپزشکی، در حال حاضر نگهداشتن چنین بیمارانی در چرخه درمان بدون هیچ ابزاری توسط مراکز بسیار مشکل خواهد بود؛ لذا توجه به عواقب خروج از درمان این بیماران و پیش بینی عوارض اجتماعی متعاقب آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

3. به استناد داده ها، مشاهدات میدانی و نظرات متخصصین این حوزه، اعتیاد اولیه به متادون و سایر داروهای آگونیست مورد استفاده در درمان اعتیاد بسیار نادر است و قریب به اتفاق افراد مصرف کننده متادون سابقه اعتیاد به حداقل یک ماده یا داروی اعتیادآور از جمله ترامادول را ذکر
نموده اند. به نظر می رسد این پیامد خوشایند به حضور مراکز، آموزش های ایشان و عرضه قانونی دارو صرفاً در مراکز درمان اعتیاد مرتبط است که باعث معرفی شدن این دارو برای درمان انحصاری اعتیاد شده است،وارد نمودن دارو به داروخانه نوعی مجوزدار نمودن این دارو و دچار شدن به سرنوشت ترامادل، ریتالین و مقاومت آنتی بیوتیکی را رقم خواهد زد و با توجه به پتانسیل اعتیادآوری این داروها احتمال اعتیاد به این داروها آغاز خواهد شد. بنابر مطالب پیشگفت، کاهش 25 درصدی آمار اعتیاد که در ماده 80 قانون برنامه ششم توسعه، دولت را مکلف به حصول نموده است محقق نخواهد شد.

4. تجویز تحت نظارت دارو در داروخانه به صورت استاندارد نیاز به اختصاص فضای مجزا تحت عنوان واحد توزیع دارو و پیش بینی تدابیر خاص برای تأمین امنیت شرایط عرضه دارو و همچنین حریم خصوصی بیماران است. علاوه بر این با توجه به فرم های جامد و مایع دارو در شرایط عرضه دارو توسط داروخانه تحویل داروی مایع در دوز تعیین شده از طرف داروخانه بسیار سخت و غیرممکن است و حمایت از حقوق تعداد زیادی از بیماران که پذیرش فرم جامد دارو را ندارند سختی کار بیش از پیش هویدا می شود. از طرفی به استناد مشاورین حقوقی با توجه به نوع بیماری وجود تجهیزات احیاء در محل عرضه این دارو ضرورت دارد تحمیل چنین هزینه ها و دردسرهایی به داروخانه ها نه تنها هیچ توجیه اقتصادی ندارد بلکه باعث ایجاد چالش های حقوقی و انتظامی نوپدیدی خواهد شد که باعث تحمیل بار سنگین آن به سازمان نظام پزشکی و محاکم قضایی خواهد شد.

5. در ترسیم اجمالی از مرحله پیش تولید تا عرضه دارو به بیمار، مبادی نشت زیادی قابل تصور است. خواهشمند است در صورت وجود آمار مستدل و علمی مرتبط، جهت تنویر اذهان عمومی و توجیه اجرای طرح اعلان عمومی گردد در غیر این صورت خواهشمند است، نسبت به تعریف و اجرای چنین پروژه تحقیقاتی اقدام عاجل صورت گیرد.

ادامه خبر

https://telegra.ph/Mmtiran-09-03

🆔️ mmt_iran

مکاتبه دکتر سید کاظم دلخوش نماینده محترم مجلس شورای اسلامی صومعه سرا
با ریاست جمهوری، جناب آقای دکتر روحانی

جهت دقت نظر و بررسی مصوبه ستاد مبارزه با مواد مخدر بابت توزیع داروهای مخدر از طریق داروخانه ها که موجی از نگرانی را در بین جامعه درمانگران اعتیاد کشور ایجاد نموده است...
🆔️ @mmt_iran

🔸️ هیات مدیره صنف درمانگران اعتیاد البرز در نشستی با نماینده ساوجبلاغ جناب دکتر بهمنی در خصوص مشکلات حوزه درمان اعتیاد به بحث و تبادل نظر پرداختند و ایشان قول مساعدت برای حل مشکلات صنف و پیگیری آنها از طریق خانه ملت را دادند.

🆔️ @mmt_iran

🔸️ در نشستی که هیات مدیره صنف مراکز اعتیاد البرز با نماینده شهر کرج جناب آقای دکتر کولیوند داشتند پس از بیان مشکلات و معضلات توسط رییس محترم صنف درمانگران اعتیاد البرز ،ایشان حمایت از مراکز درمان اعتیاد اعلام و قول مساعد جهت رفع مشکلات این حوزه از طرق قانونی و مجلس شورای اسلامی را دادند.

🆔️ @mmt_iran

🔸️ جلسه هیات مدیره صنف درمانگران اعتیاد البرز با دبیر شورای هماهنگی استان در تاریخ ۹۸/۰۶/۱۳ برگزار گردید،که در این جلسه در خصوص مشکلات حوزه درمان اعتیاد و طرح واگذاری دارو به داروخانه صحبت شد که با توجه به دیدگاه مثبت دبیر محترم مقرر گردید که مشکلات ناشی از اجرای این طرح بررسی و برای حل آنها از مسیرهای قانونی و کارشناسی پیگیری شود.و همچنین دبیر محترم شورای هماهنگی استان البرز در خصوص کمک به اجرایی شدن طرح های علمی و عملی پیشنهادی توسط انجمن صنفی درمانگران اعتیاد استان در راستای ارتقا و بهبود عملکرد مراکز اعلام آمادگی نمودند.

🆔️ @mmt_iran

🔸️ دیدار هیات مدیره انجمن صنفی مراکز درمان سوء مصرف مواد فارس با جناب آقای دکتر مسعود رضایی نماینده مردم شیراز وعضو کمیسیون اجتماعی مجلس پنج شنبه ۱۴ شهریور

دراین جلسه ضمن طرح مشکلات مراکز درمان سوء مصرف مواد پس از اجرایی شدن طرح توزیع #متادون توسط داروخانه ها واحتمال تعطیلی این گونه مراکز که بیش از 1300000مدد جود تحت پوشش خود دارند ، ایشان قول همکاری وهمیاری در این رابطه دادند

🆔️ @mmt_iran

✅✅مهندس دلخوش نماینده محترم شهرستان صومعه سرا در نامه ای خطاب به رئیس جمهور :
⭕️⭕️بحث نگرانی از نشت داروهای مخدر مبحث مهم و قابل تعاملی است،اینجانب مشتاقم مطلع شوم اقدامات ستاد مبارزه با مواد مخدر در خصوص نشت داروهایی چون ترامادول ،ریتالین و یا کپسولهایی که با نام گیاهی به وفور در دسترس مردم قرار دارد چه بوده است ؟
⭕️⭕️چه برنامه ای برای نظارت بر بخش تولید و همین طور توزیع داروهای مخدر که ظاهرا بخش عمده نشت دارویی متوجه آن است صورت گرفته است !؟

🆔️ @mmt_iran

🔸️ انجمن صنفی مراکز درمان سوء مصرف مواد استان البرز طی نامه ای به دبیر کل ستاد مبارزه با مواد مخدر در خصوص واگذاری داروهای مخدر ترک اعتیاد #متادون به داروخانه ها و بیان نمودن آسیبهای اجتماعی ناشی از اجرای این طرح و عواقب و مشکلات این طرح درخواست تجدید نظر در خصوص این مصوبه و توجه به نظارات کارشناسان این حوزه شد

🆔️ @mmt_iran

بسمه تعالی
جناب آقای سردار اسکندر مومنی دبیر کل محترم ستاد مبارزه با مواد مخدر 
سلام علیکم
احتراما همانگونه که مستحضرید ستاد مبارزه با مواد مخدر کشور درتاریخ 15/05/98 مصوبه ای به شماره 744869/10 تصویب و در تاریخ 20/05/98 به امضا مقام محترم ریاست جمهوری رسانده که در بند 8 آن به موضوع ماده 15 قانون اصلاحیه مبارزه با مواد مخدر مصوب 1376 (مصوب 09/05/89 مجمع تشخیص مصلحت نظام )آمده است :که به منظور تفکیک ارایه خدمات درمانی در مراکز درمان اعتیاد از فرایند توزیع دارو که بر اساس نتایج بدست آمده از اجرای طرح آزمایشی و همچنین با هدف جلوگیری از نشت و انحراف در توزیع دارو بویژه متادون و ساماندهی انتخاب نوع و شکل مناسب داروهای تجویزی مقرر گردید توزیع داروهای آگونیست از طریق داروخانه های منتخب صورت پذیرد.(به عبارتی جدا کردن قسمت درمان از توزیع دارو و واگذاری داروهای آگونیست به داروخانه جهت توزیع)
با توجه به مصوبه فوق،میتوان اشکالات –ابهامات-آثار تخریبی و عواقب آن را در زمینه های علمی و فنی- اجتماعی-اقتصادی و حقوقی به شرح ذیل واکاوی و بررسی نمود که ماحصل آن حضور جنابعالی ارایه می شود،لذا خواهشمندست قبل از انجام هر اقدامی و بدون تاثیر پذیری از کارشناسان غیر خبره و منفعت جو،با تامل در عواقب این طرح ،از نظرات کارشناسان و اساتید این حوزه در تصمیمات آینده استفاده و بهره لازم برده شود.
1-ایرادات علمی و فنی:
سال ها قبل نگاه قانونگذاران کشور از جرم انگاری اعتیاد به بیمار تغییر پیدا کرد و تفکرات تنبیه و حبس فرد معتاد جای خود را به درمانهای نوین اعتیاد داد.قانون اصلاحیه مبارزه با مواد مخدر مصوب مجمع تشخیص مصلحت نظام منجر به راه اندازی مراکز درمان سرپایی سومصرف مواد گردید و وزارت بهداشت-درمان و آموزش پزشکی با استفاده از اساتید دانشگاهی ،تحقیقات و تجربیات بین المللی و بهره برداری از الگوهای درمانی موفق سایر کشورهای پیشرفته اقدام به تدوین پروتکل و دستورالعمل های راه اندازی مراکز نمود.طبق قانون مراکز سرپایی وابستگی به مواد به مرکزی اطلاق می گردد که امکان ارایه خدمات درمان دارویی و غیردارویی (روانشناسی)برای مصرف کنندگان مواد مخدر و یا روانگردان را داشته باشد.با عنایت به پروتکل و تعریف مراکز درمان سرپایی مدنظر قراردادن نکات ذیل ضروریست:
الف)ایجاد درمان دارویی در کنار درمانهای روانشناسی و بازپروری ذهنی در مراکز باعث شد که بیماران تمایل به ماندگاری بیشتر در درمان پیدا کنند و به عبارتی وجود دارو جبری شد تا بیماران مشارکت بهتری در مشاوره های فردی-گروهی و خانواده داشته باشند لذا هرگونه تفکیک در این خصوص حضور بیماران را در درمان (که در حال حاضر پایین تر از استانداردهای جهانیست.)به مراتب کاهش خواهد داد.
ب)هدف از ایجاد این مراکز تجمیع بیماران اعتیادی در یک مکان مشخص و دور نگاه داشتن آنها از سایر افراد گیرنده خدمات درمانیست.به طوریکه طبق آیین نامه هیچ یک از مراکز اجازه ارایه خدمت به سایر بیماران عمومی را نداشته و ندارند فلذا در صورت اجرای طرح فوق تفکیک مدنظر اتفاق نخواهد افتاد و بالطبع تبعات خاص خود را خواهد داشت.
ج)پراکندگی جغرافیایی مراکز باعث شده که دسترسی بیماران اعتیادی جهت دریافت خدمت بیشتر شود و در صورت واگذاری دارو به داروخانه های منتخب که قطعا تعداد آنها محدود خواهد بود دسترسی بیماران برای تهیه دارو دشوار خواهد شد و همین امر عامل بسیار مهمی برای خروج بیماران از چرخه درمان خواهد شد.
د)در صورت اجبار بیمار به تحویل دارو از داروخانه (تهیه دارو در انظار عمومی)عده زیادی از آنها که نگران افشای اسرار و محرمانگی اطلاعات درمانی خود هستند لاجرم درمان را قطع و از چرخه درمان خارج خواهند شد.
ه)در این مصوبه به نتایج بدست آمده از اجرای طرح آزمایشی در استانهای قم و لرستان اشاره شده است.طبق پیگیری و اظهارات همکاران و مسیولین اجرایی طرح پایلوت اولا این طرح به این شکل پایلوت نشده و ثانیا در طرح پایلوت شده نتایج قابل قبول و مستدلی که بتواند این طرح را توجیه نماید بدست نیامده است و اگر چنین است با توجه به غیرمحرمانه بودن طرح پایلوت ،مطابق ماده 11 قانون انتشار و دسترسی آزاد اطلاعات،مستندات آن را جهت رفع ابهام ارایه گردد.

https://telegra.ph/Mmtiran-09-05