تجربه و سفارش یکی از همکاران بیمارن کرونایی :

باید نکاتی را که در طی این چند روز در ببماران COVID بستری در ICU مشاهده کردم به استحضار اساتید گرامی برسانم:
در موارد متوسط در بیماران بدون بیماری زمینه ای و سن زیر ۵۰ سال هیپوکسی در صورتی که نیاز به CPAP MASK پیدا نکند و با RESERVOIR BAG اکسیژناسیون بالای ۸۰ درصد داشته باشد در عرض چند روز بهتر می شود
در موارد شدید و بیماران با دیابت فشار خون چاقی و سن بالای ۶۵ سال هیپوکسی که به ‌RESERVOIR MASK جواب ندهد بسرعت تشدید می شود و در عرض چند ساعت از ۸۰ درصد به ۴۰ درصد و کمتر می رسد
با استفاده از CPAP MASK مناسب می توان اکسیژناسیون را افزایش داد ولی بعد از چند ساعت هیپوکسی تشدید می شود و نیاز به انتوباسیون دارد.
می توان قبل از انتوباسیون HELMET را با NIV آزمایش کرد و با PSV=10 و CPAP=5 اکسیژناسیون تا ۸۰ درصد افزایش می یابد ولی به علت پیشرفت بیماری و وخامت حال بیماران مجبور به انتوباسیون می شویم
پس از انتوباسیون با استفاده از APRV مانور باز کردن ریه را انجام دادیم و اکسیژناسیون بهبود می یابد در فواصل OPEN LUNG MANEUVER از SIMV VCV با LUNG PROTECTIVE STRATEGY استفاده کردیم .
متاسفانه داروهای کنونی مانند OSELTAMIVIR وKALETRA و RIBAVIRIN و کلروکین و سایر داروهای ضد ویروس موجود موثر نبودند و بیمارانی که انتوبه و ونتیلاتوری می شوند شانسی ندارند
هنوز اکمو نداریم ولی در چین به عنوان RESUE THERAPYموثر بوده است
تنها داروی موثر برای درمان COVID 19 داروی ضد ویروس برای ابولا REMDESIVIR بوده است که باید برای واردات آن تلاش کتیم
داروی ضد آرتریت روماتوئید ACTEMRA نیز اثر ضد التهابی خوبی در محافظت ریه داشته است این دارو قبلا در ایران استفاده شده و برای واردات مجدد آن باید تلاش کنیم
درمانهای کنونی روی بیماران بستری در ICU و احتمالا کل بیماران موثر نیست و اگر داروهای فوق را استفاده نکنیم با مرگ و میر بالایی روبرو خواهیم شد
با پوزش از اطاله کلام قسمتی از تجربیات چند روزه را حضورتان عرض نمودم خوشحال می شوم از تجربیات سایر اساتید استفاده کنیم
با تشکر

تجربه همکار دیگر ؛

انتوباسیون بیماران COVID با مرگ و میر بالا همراه است.
نکته ای که در بیماران COVID دیده می شود عدم افت سطح هوشیاری حتی با SPO2 زیر 50 درصد و PaO2 کمتر از 30 می باشد در بیماران ARDS بیشتر افزایش PaCO2 باعث کاهش سطح هوشیاری می شود ولی در COVID هیپرکاپنی شدید نیست و به علت هوشیاری و همکاری بیمار می توان از ماسک رزرو دار استفاده کرد و در صورت عدم افزایش SPO2 به ۷۵ درصد و یا دیسترس تنفسی و استفاده از عضلات فرعی تنفس می توان از NIV استفاده کرد در مورد NIV باید از INTERFACE مناسب استفاده کنیم تا باعث خستگی بیمار نشود یعنی LEAKAGE هوا نداشته باشد و فشار زیادی روی صورت وارد نکند ماسک هایی که بجای بالشتک هوا وب سیلیکون دارند بهتر جواب می دهند.
در صورت عدم تحمل بیمار می توان از HELMET استفاده کرد فقط احتمال افزایش CO2 وجود دارد که باید با ایجاد VENT مناسب در HELMET از ایجاد هیپرکاربی جلوگیری کرد.
اما نکته ای که وجود دارد پیشرفت عفونت ویروسی و ایجاد التهاب شدید سیستمیک و آسیب شدید ریه است که تهویه غیر تهاجمی را غیر ممکن می کند پس باید از پیشرفت بیماری ویروسی نیز جلوگیری کنیم که متاسفانه با درمانهای کنونی قادر به انجام آن نشده ایم.

خلاصه ماجرا اگر سیستم ایمنی بدن ویروس را مهار کند هیپوکسی پیشرفت نمی کند و با ماسک یا NIV می توان اکسیژناسیون نرمال ایجاد کرد و بیمار را مرخص کرد و اگر سیستم ایمنی قادر به نهار ویروس نباشد هیپوکسی پیشرفت می کند از ماسک ساده به NIV و سپس به لوله گذاری می رسیم و بیمار از بین می رود و همین قسمت ماجراست که کرونا را ترسناک کرده است . Remdesivir در بیش از ۵۰ درصد موارد موثر بوده است Actemra موفقیت درمان را به حدود ۶۵ درصد رسانده است ولی به علت عدم دسترسی به داروهای فوق احتمالا مرگ و میر در ایران بیش ازدو برابر چین باشد باید داروهای فوق را تهیه کنیم .‌

@mmt_iran

اطلاعیه انجمن جراحان عمومی:
به همین منوال پیش برویم قطعا در روزهای آینده با حوادث جدی و تلفات سنگین انسانی مواجه خواهیم بود


▪️مسیولین محترم نظام پزشکی‌های سراسر کشور
▪️روسای محترم دانشگاههای علوم پزشکی
▪️وزیر محترم بهداشت و درمان
▪️کمیسیون محترم بهداشت و درمان مجلس
▪️استانداران و فرمانداران محترم
▪️و هر کس که مسئولیتی در قبال سلامت مردم احساس می‌کند

صدایی که هم اکنون می‌شنوید، آژیر قرمز و اعلام خطر است. طی روزهای اینده دو جنبه از درگیری ویروس کرونا خود نمایی خواهد کرد. اول درگیری و شروع تلفات کادر درمان؛ و دوم درگیری وسیع مردم به علت جدی نگرفتن بیماری و ادامه رفتارهای پر خطر.

حفاظت ناقص کادر درمان در مطبها و مراکز درمانی به علت کمبود امکانات حفاظتی که باعث بیمار شدن بیشتر همکاران و زمینگیر شدن و نهایتا منجر به ناکارآمدی و دلسردی انان می شود یک فاجعه است و آن موقع اگر امکانات هم فراهم شود دردی را دوا نخواهد کرد.

عدم توجه و جدی گرفته نشدن مشکل توسط مردم و برخی مسئولین از طرفی منجر به گسترش وسیع بیماری در سطح جامعه خواهد شد. مردم به دلایلی که برای خود دارند، واقعی یا غیر واقعی، همچنان به زندگی روزمره و انجام رفتارهای پرخطر مشغولند. مسئولین هم انگار هنوز جدی بودن موضوع را درک نکرده و برای تعطیلی و قرنطینه، و تهیه امکانات حفاظتی برای دست اندرکاران و رفع نیازمندی‌ها و مشکلات مردم و کاهش ترددها و تماسهای فیزیکی اقدام و برنامه جدی ندارند.
به این دو مورد را با امکانات بستری و دارویی و منابع محدود مالی را اضافه کنید.

به همین منوال پیش برویم، قطعا در روزهای آینده با حوادث جدی و تلفات سنگین انسانی مواجه خواهیم بود. پیشگیری از ابتلا کادر درمان را جدی بگیرید و تمام توان خود را بکار گیرید و همه مردم و مسئولین مسئله را جدی بگیرند.

امیدوارم مردم و مسئولین صدای این آژیر را بشنوند و چاره لازم را قبل از آن که دیر شود .

@mmt_iran

⚠️توصیه های دکتر هاشمیان فوق تخصص ای سی یو بیمارستان مسیح دانشوری به همکاران
⚠️⚠️بیماران کرونا را تا جایی که امکان دارد اینتوبه نکنید

.

معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از مردم خواست با مراجعه به سامانه salamat.gov.ir در طرح غربالگری الکترونیکی کرونا شرکت کنند.

صرفا 2 سوال پرسیده می‌شود. لطفا حتما این پرسشنامه را تکمیل کنید .
اطلاع رسانی کنید .

@mmt_iran

https://www.instagram.com/tv/B9WrK77AEvH/?igshid=om5yqjon2f36

تحقیقی راجع به دو نوع ویروس کرونا و چگونگی اثربخشی آن

@mmt_iran

✅✅انجمن پزشکان عمومی رشت از تلاش‌های دکتر شادنوش (نماینده وزیر بهداشت در استان تقدیر و تشکر نمود)


✅همکار ارجمند جناب آقای دکتر شادنوش

سلام علیکم

بدین وسیله وظیفه خود می دانیم از حضور موثر و تاثیرگذارتان به عنوان نماینده وزیر در استان گیلان تشکر نماییم مطمئنا در صورت عدم حضور شما شرایط استان ما به مراتب ناگوارتر از شرایط فعلی بود .موفقیت حضرتعالی را از درگاه خداوند خواستاریم و امیدواریم این جدیت و سختکوشی را در تمام مسولیتهایی که عهده دارید در سر لوحه برنامه هایتان قرار دهید ،وظیفه خود می دانیم که مراتب قدر دانی خود از شما را به مقام وزارت بهداشت نیز منتقل نموده تا به نحو مقتضی از زحمات شما تقدیر شود



@rashtgpnews

استفاده درست از نان در مقابله با کرونا👆
@mmt_iran

گلایه قائم مقام دانشگاه علوم پزشکی قم از عدم رعایت اصول بهداشتی از سوی برخی از مردم:

🔹در خانه بمانید
🔹پزشکان و پرستاران زیربار فشار افزایش بستری‌ها خم به ابرو نمی‌آورند ولی تحمل هم حدی دارد
🔹متاسفانه تعداد بستری شدگان دائما افزایش پیدا می‌کند/ایسنا #کرونا
✅ @Khabar_Fouri

💢لايحه الحاق اجبارى رشته‌های علوم پزشکی به قانون مشاغل سخت و #زیان‌آور
@lawmed
▪️در قحطى مطلق مردان حقوقی در ساختار رسمى صنفی علوم پزشکی در اوج طاعون کرونا یک لایحه به عنوان لایحه درخواست الحاق رشته‌های علوم پزشکی به قانون مشاغل سخت و زیان‌آور آماده میشود.
اين لايحه براى جلوگيرى از ريزش كادر درمان فوريت دارد.

▪️وزیر محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی
با سلام و احترام

▫️وفق قانون؛ کارهای سخت و زیان آور، کارهایی است که در آن ها عوامل فیزیکی، شیمیایی، مکانیکی و بیولوژیکی محیط کار ، غیر استاندارد بوده و در اثر اشتغال کارگر تنشی به مراتب بالاتر ازظرفیت های طبیعی (جسمی و روانی) در وی ایجاد گردد که نتیجه آن بیماری شغلی و عوارض ناشی از آن بوده و بتوان با به کار گیری تمهیدات فنی، مهندسی، بهداشتی و ایمنی و غیره ، صفت سخت و زیان آور بودن را از آن مشاغل کاهش یا حذف نمود.
افزايش شهدای کادر درمان کرونا مستند متقنی ست بر اینکه مشاغل رشته‌های مرتبط علوم پزشکی مرگ آور است.
به موجب ماده ۱ آیین‌نامه اجرایی بند (۵) جزء (ب) ماده واحده قانون اصلاح تبصره (۲) الحاقی ماده (۷۶) قانون اصلاح مواد (۷۲) و (۷۷) و تبصره ماده (۷۶) قانون تأمین اجتماعی مصوب ۱۳۵۴ و الحاق دو تبصره به ماده (۷۶) مصوب ۱۳۷۱ ـ مصوب ۱۳۸۰ـ موضوع تصویب‌نامه شماره ۱۵۳۶۵/ت۳۶۰۰۰۵هـ مورخ ۱۳۸۶/۲/۵
از آنجا که مواجهه شغلی با
عناصر فیزیکی، شیمیایی، مکانیکی و بیولوژیکی محیط کار غیر استاندارد محرز بوده و به دليل اينکه وزارت بهداشت یکی از ارکان صاحب صلاحیت برای تعیین زیان‌آوری مشاغل پزشکی می‌باشد؛
طی یک لایحه دو فوریتی الحاق بدون شرط آن دسته از مشاغل علوم پزشکی را که مستقیماً با بیمار یا مواد مترشحه از بدن بیمار مواجه هستند به قانون مذکور الزامی میدانیم.
این لایحه به عنوان ماده واحده الحاقيه التزامى به ماده ۷۶ قانون تأمین اجتماعی یا آیین نامه تعیین مصادیق مشاغل سخت و زیان‌آور تقدیم میشود.
مرگ، بیماری، کاهش طول عمر مستند در طاعون کرونا در کارگران درمان نیازی به اثبات اداری ندارد، بدیهی ست این درخواست يك الحاقیه تفسیری و تأکیدی به قانون آمره موجود است و فوریت آن با توجه به مرگ فزاینده کادر درمان يك اقدام اضطرارى ست.
با تشكر
٩٨/١٢/١٧

♻️كانال صداى حقوق بالينى
@lawmed

🎥 استرس بدتر از #کرونا

🔹دکترای تخصصی روانشناسی سلامت: روحیه بالا عامل ناکامی ویروس کروناست.
https://t.me/joinchat/AAAAADu6REwcRITEjXCtwQ

‍ ♦️بیانیه کانون درمانگران اعتیاد کشور درخصوص اپیدمی کرونا ویروس

اصناف استانی و همکاران و درمانگران محترم پرتلاش شاغل در مراکز درمان اعتیاد
🔻با سلام و احترام
ایثار و فداکاری شما در شرایط بحرانی پیش آمده همچون دیگر همکاران حوزه های مختلف بهداشت و درمان، مایه مباهات ماست.
امیدواریم تبعیض پیش آمده و عدم توزیع ملزومات بهداشتی و ضدعفونی در مراکز درمان اعتیاد را با رعایت جوانب احتیاط بیشتر، جبران نمایید.
🔸بدون شک عده زیادی از مددجویان مراکز درمان اعتیاد به علل مختلف از جمله کاهش سطح ایمنی بدن، عدم اهتمام به نکات بهداشتی، همراهی اعتیاد با بیماریهای مزمن بخصوص ریوی و غیره، درمعرض خطر بیشتری از جانب اپیدمی covid-19 هستند.
🔸توصیه ما به شما جهادگران عرصه آسیبهای اجتماعی از این قرار است؛
۱. نصب پوستر آگاهسازی تهیه شده توسط کانون درمانگران اعتیاد کشور در همه مراکز
۲. ویزیت و مشاوره درمانی رایگان توسط پزشک مرکز به بیماران و خانواده آنها جهت کاهش بار مراجعین بیمارستانها
۳. آموزش چهره به چهره اصول پیشگیری از بیماری به مددجویان و خانواده آنها توسط پرستار مرکز با رعایت اصول بهداشتی
۴. مشاوره و آموزش راهکارهای کاهش استرس و اضطراب به مددجویان و خانوادهها توسط روانشناس مرکز.
۵. اعلام آمادگی پرسنل به مراکز بهداشتی جهت همکاری با مراکز درمانی در شیفت های تعطیلی مرکز
۶. عدم ثبت اثر انگشت بیماران (به حداقل رساندن تماس)‌ تا فروکش کردن اپیدمی کرونا
۷. ضد عفونی و تعویض مکرر خودکارها جهت دریافت امضاء از مراجعین
۸. ضدعفونی مستمر سطوح و تهویه مضاعف در مراکز
۹. لغو کلاسهای گروه درمانی بیماران و خانواده های آنها
۱۰. لغو جلسات مشاوره فردی غیرضرور
۱۱. لغو انجام تست های ادراری به جز در موارد ضروری
۱۲. افزایش دوره داروی منزل(تیک هوم) بیمارانی که در مرحله تثبیت قرار دارند.
۱۳. رعایت کامل اصول بهداشتی و جلوگیری از تماس دست با داروی بیماران

🔸بدیهی است با وجود عدم توزیع ماسک و الکل و ژل ضدعفونی و دیگر ملزومات در بین مراکز، توصیه اکید ما تهیه لوازم فوق حداقل جهت افراد شاغل در مراکز و پیشگیری از تبادل ویروس بین مددجویان و پرسنل خواهد بود.

"هیئت مدیره کانون سراسری انجمنهای صنفی کارفرمائی موسسین مراکز درمان اعتیاد کشور"

Ⓜ️ @mmtiran

🆔️ @mmt_iran

ویژه برنامه امشب"کرونا و درمانگران"



امشب برنامه ی مخاطب خاص به بررسی وضعیت ‌کادر درمان در مقابله با کرونا می پردازد.


سوالات و مشکلات خود را به شماره زیر پیامک کنید.

30000102


این برنامه از گروه خانواده رادیو سلامت ساعت ۲۰ الی ۲۱ روی موج ۱۰۲ اف ام زنده پخش خواهد شد و شما می توانید با گیرنده های رادیو یا تلفن همراه ؛ ستاباکس و ماهواره این برنامه را بشنوید.
@mmt_iran

توضیح قوه قضاییه درباره متهم پرونده احتکار اقلام پزشکی

‌ در پی برگزاری دادگاه محتکران اقلام بهداشتی و خطاب قرار گرفتن یکی از متهمان حاضر در دادگاه امروز با عنوان پزشک مرکز رسانه قوه قضائیه اعلام کرد:
🔹از آنجا که مدرک تحصیلی در عنوان اتهامی اثرگذار نبوده این ادعا و مدارک، مورد بررسی قرار نگرفته است.
🔹با توجه به اظهارنظر سازمان نظام پزشکی مبنی بر اینکه او پزشک نمی‌باشد، جزییات این موضوع از سوی قوه قضائیه به سرعت و با دقت مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
🔹در صورت احراز ادعای دروغین متهم در مورد سوءاستفاده از نام پزشکی این عنوان هم به سایر اتهامات او افزوده خواهد شد. #قضایی
✅ @Khabar_Fouri

کجای شریعت رسول، کجای قانون اساسی، کجای اخلاق انسانی، به تفکر کدام اندیشه غیر از ماکیاولی ،
اول در صدر اخبار در بلندترین زمان بندی،نزدیک به ۱۰ بار جناب قاضی مشهور و دادستان می گوید: (تو که پزشکی ! تو که میدانستی ! تو که پزشک عمومی هستی! دکتر ستوده، پزشک بی وجدان ! )

چرا در فلان هتل تهران با ترکیه ای قرار ملاقات گذاشتی و در فلان سوله در گمرک غرب، ماسک ها را دپو کردی و در فلان سوله، در ذهنت داشتی ! که دپو کنی...

ولی سربازان گم نام امام زمان عج که تا عمق وجود این شخص را درآورده اند، نمی دانستند که او اصلا پزشک نیست؟! و به خود اظهاری او بسنده کرده بودند؟!

یعنی تو تا داخل فکر این شخص را خواندی که قرار بود چه کند و اتاق هتل ترکیه ای ها را فهمیدی، ولی به جعلی بودن مدرک او پی نبردی ؟! عجبا ؟!!

چقدر مردم را تحمیق می کنید؟!

در سالهای اخیر که ۱۰ هزار، ۲۰ هزار، ۴۰ هزار میلیارد می دزدیدند، فقط می گفتید ب ز ، ج م، د ش، و شغل حضرات را هم مطرح نمی کردید!

حالا این بابا هم اسمش و هم چهره اش و هم مدرکش!!! در صدا و سیمای میلی پخش می شود! تا دیگر هر جا را مصادره کردید، مردم طبق قاعدا ی روان شناسی تعمیم بگویند دکترها دپو کرده اند؟!

لابد میخواهید بعدا در شبکه ی چهار هم یک زیر نویس بنویسید که طرف دکتر نبوده، ببخشید، اشتباه شده؟!

ترسیدید از محبوبیت اطباء؟ از این که دو روز به جای امثال شما، پزشکان در فضای مجازی و بین مردم، مطرح شدند ،

و این بار نه به عنواد شیادین فرار مالیاتی، بلکه به عنوان -**جان بر کف**- هول برتان داشت؟

نترسید، پزشکانی که ۱۱ ماه حقوق معوقه دارند، و در عین حال ،بدون ماسک و لباس مناسب در بخش عفونی می روند و اینقدر کار می کنند تا بیمار شوند و بمیرند، برای شما خطری ندارند!
از همه ی اقشار بی خطرترند! مودب های تو سری خور! هر چه فحششان بدهی و برایشان سریال مضحکه درست کنی، واکنشی نشان نمی دهند!

به حضرت امیر ع قسم، شما نه تنها به جهان آخرت، که به اخلاق انسانی نیز اعتقادی ندارید !

@mmt_iran

حداقل 40 درصد مردم ایران به ویروس کرونا مبتلا خواهند شد | TRT Persian
https://www.trt.net.tr/persian/yrn/2020/03/07/hdql-40-drsd-mrdm-yrn-bh-wyrws-khrwn-mbtl-khwhnd-shd-1373940

بیانیه سازمان نظام پزشکی در خصوص خبر کذب پزشک بودن متهم ردیف اول احتکار کالاهای بهداشتی

در 24 ساعت اخیر خبری در شبکه‌های مختلف رسانه ملی و سایر رسانه‌های مکتوب و مجازی کشور منتشر گردید مبنی بر اینکه «متهم ردیف اول احتکار کالاهای بهداشتی و سلامتی کشور پزشک عمومی است». این خبر در مقطع حساس مقابله ملی با بیماری ناشی از ویروس کرونا جامعه پزشکی به عنوان طلایه داران مبارزه را در بهت و حیرت فروبرد.
فیلم بخشی از محاکمه که در آن نام و تحصیلات متهم ذکر می‌شود انتشار بسیار گسترده‌ای در رسانه ملی و فضای مجازی داشت، اما نتایج بررسی‌های سازمان نظام پزشکی کشور نشان داد که فرد معرفی شده پزشک عمومی نیست و اصلا از اعضای جامعه پزشکی کشور نمی‌باشد و درج عنوان پزشک برای ایشان کذب است.
انتشار چنین خبر کذبی در چنین مقطع حساس، که با بزرگترین بحران سلامت کشورمان در قرن اخیر روبرو هستیم و پزشکان و کلیه اعضای جامعه بزرگ بهداشت و درمان کشور با کمبودهای فراوان، ایثارگرانه و شجاعانه در حال مبارزه با بیماری و حفظ جان هموطنانمان هستند، بسیار ناراحت کننده و در عین حال بسیار عجیب می‌نماید.
سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران به عنوان نماینده جامعه پزشکی کشور ضمن درخواست تکذیب این خبر در کلیه رسانه‌ها، خواستار اتخاذ تدابیری در سطح کلان مدیریتی کشور برای افزایش روحیه و حس یکپارچگی اجتماعی قاطبه اهالی درمان، و نه تضعیف روحی آنان است.
سازمان نظام پزشکی این مسئله را از مجاری قانونی تا حصول نتیجه، پیگیری خواهد نمود
سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران
@mmt_iran

🚨 حتما ببینید، تا ساده نگیرید کرونارو

برای موارد ضروری نباشه، از خانه بيرون نرويد
فكر نكنيد وقتى بيمار شديد امكان درمان هست.
همين تصور امكان درمان باعث بى‌خيالى مردم شده است.

ماسك دستكش الكل وقتى نداريم
چرا فكر ميكنيد دارو و تخت كافى داريم؟
نداريم
در خانه بمانيد.❌

#نشر_دهید_حداکثری💯

✅ @mmt_iran