Gastrointestinal_medication_interactions with antiviral agents used for COVID-19

نسخه سوم
دستورالعمل کشوری کووید ۱۹
۱۸ اسفند ۹۸

دوستان عزیز
نامه پزشکان برای سران سه قوا
لطفا همه امضا کنید
https://survey.porsline.ir/s/ka9lLHx

⚫️ دکتر حبیب‌الله پیروی، فوق‌تخصص جراحی عروق و استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، پس از چند روز مبارزه با بیماری کرونا در بیمارستان مسیح دانشوری، چشم از جهان فرو بست...
@mmt_iran

آمریکا رکوددار نرخ مرگ بر اثر کورنا

🔹طبق آخرین آمار دانشگاه جان هاپکینز ، آمریکا هم اکنون رکوددار بیشترین نرخ مرگ بر اثر ویروس کرونا در جهان است !

🔻بر اساس آخرین آمارها ( تا تاریخ 16 اسفند ) آمریکا با نرخ 5.9 درصد مرگ مبتلایان به ویروس کورنا ( 14 مرگ از هر 239 مبتلا ) بالاتر از چین و ایتالیا با 3.8 درصد نرخ مرگ قرار گرفته است.
🔻ایران در این آمار با 2.6 درصد در رتبه ی چهارم قرار دارد.

@mmt_iran

#فوری
با موافقت رهبر انقلاب «مدافعان سلامت»، «شهید خدمت» محسوب می‌شوند

🔹رهبر معظم انقلاب با پیشنهاد وزیر بهداشت مبنی بر شهید خدمت محسوب شدن کادر پزشکی، پرستاری،‌بهداشتی و خدماتی که در جبهه خدمت‌رسانی به بیماران مبتلا به #کرونا جان خود را از دست دادند موافقت کردند.

🔸عضویت در کانال خبری کانون
@mmt_iran

🔴 چراغ سبز چین به استفاده از داروی Actemra (tocilizumab) در بیماران covid19 .

کلینیکال ترایالی با پیش‌بینی آزمایش میان ۱۸۸ بیمار Covid-19 در چین برای بررسی اثر Actemra در حال جریان است. این کلینیکال تریال ده می به پایان میرسد.

نتایج اولیه روی ۱۴ بیمار اولیه با درگیری شدید ریه نشان داده که این دارو میتواند به روند درمان این بیماران کمک کند‌.




#کرونا #COVID19

The drug is capable of inhibiting high Interleukin 6 (IL-6) protein levels that drive some inflammatory diseases.

It was first cleared by the US Food and Drug Administration (FDA) as a treatment for rheumatoid arthritis and subsequently picked up additional approvals in juvenile idiopathic arthritis, giant cell arteritis and CRS associated with CAR-T cell therapies for cancer.

There is no efficacy or safety data yet to support the use of Actemra in COVID-19 infections, but Chinese researchers are carrying out an 188-patient clinical trial in patients infected with the virus. Preliminary results in 14 patients have suggested however it may be able to help in subjects who have progressed to severe lung disease.

https://www.pmlive.com/pharma_news/china_backs_use_of_roches_actemra_for_coronavirus_1328014?SQ_DESIGN_NAME=2&

♦️نظر دکتر منیری ، فوق تخصص عفونی بیمارستان مسیح دانشوری رو در رابطه با Actemra


@pharmamedicall 📞

Tocilizumab protocol.pdf

حقوق بشر سازمان ملل برای پزشکان و کارکنان بهداشتی کشته شده در اپیدمی covid19 من الجمله ایران ، یک دقیقه سکوت اعلام کرد.

♦️تشکر دیرین دیرین از پرستارها ، دکترها و کادر درمان بیمارستان‌ها...

@mmt_iran

♦️پزشکی که با وجود مبتلا شدن به کرونا درحین بستری در بیمارستان از ادامه تلاش برای کمک و نجات به بیماران و هموطنانش دریغ نمی کند.
این پزشک کرونا دارد ولی باز هم بیمار ویزیت میکند
آرزوی بهبودی برای دکتر حسینی متخصص مغز و اعصاب
@mmt_iran

شورای امنیت ملی با قرنطینه استان گیلان موافقت نکرد

نماینده تام‌الاختیار وزیر بهداشت در گیلان:
♦️حجم بالای بیماران کرونایی و خالی نبودن ظرفیت بیمارستان‌ها باعث شد که با همکاری سپاه یک بیمارستان سیار 120 تخت‌خوابی در رشت راه‌اندازی کنیم و هم‌اکنون کادر درمانی مستقر در آن آماده خدمات دهی هستند.

♦️از بین 200 نفری که در این مدت در گیلان فوت کردند تنها آزمایش 33 نفر آنها مثبت اعلام شد و جواب تست برخی نیز هنوز مشخص نیست لذا نمی‌توان با قاطعیت گفت تمامی این افراد به‌دلیل کرونا درگذشتند.

♦️طبق درخواست‌های مکرر افراد از بنده جهت قرنطینه کامل استان گیلان، صحبت‌های مختلفی با مسئولان کشوری داشتم اما صحبت‌ها و دلایل شورای امنیت ملی ما را قانع کرد که از این خواسته منصرف شویم./تسنیم

https://telegram.me/joinchat/BBs0Lju9CeS0jfLu_9EaZw

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور
@mmt_iran

⭕خلاصه‌ی یافته‌های تله کنفرانس کووید ۱۹ چین

(متاسفانه جای نماینده‌ای از ایران در تله کنفرانس کووید۱۹ چین خالی بود با آنکه چند بار اسم ایران برده شد.)

نکات مهم کنفرانس:
۱. شدت بیماری با شدت تصویر ct پارالل نیست. ct وخیم ممکن است با حال عمومی خوب همراه باشد. همین طور شدت ct ریه با پروگنوز بد همراه نیست. پروگنوز بد را می‌توان با شدت لوکوپنی و لنفوپنی پیش‌بینی کرد.

۲. اثر آنتی ویروس بر سیر بیماری نامشخص است. اما کلروکین مدت مثبت بودن را کوتاه می‌کند.

۳. کورتن در موارد نادری مفید است. دوز ان mg/kg ۴-۲ روزانه تا پنج روز است. اما موارد محدود به بیماران با دیسترس تنفسی و در بیمارستان هست.

۴. انتقال از مادر حامله به جنین vertical transmission دیده نشده است.

۵. آنتی ویرال را در مرحله اولیه یا با تاخیر استفاده کنیم فرقی نمی کند. اما اکسیژن (O2) و ونتیلاسیون در کنترل پیشرفت موثر است.

۶. تفاوتی بین تابلو بیماری کودکان و بالغین ندارد. اما در کودکان، اسهال شایع‌تر است.

۷. ترکیب‌های مختلف دارویی را ذکر کردند. اما متفق‌القول این ترکیب است
Lopinavir
interferon beta-1b
Remdesisir
8-Home message
که متخصص عفونی از ووهان معتقد بود:
پیشگیری شخصی بسیار مهم است.
همگی، نظر مشترک داشتند که همکاری بین‌المللی در آینده‌ای نزدیک روش درمانی موثر را مشخص خواهد کرد. نماینده چین گفت چین و آمریکا مشغول تهیه واکسن هستند و تا پایان سال واکسن تهیه می شود.

📄پاراکلینیک در بیماران مبتلا به کرونا

🧪نتایج آزمایشگاهی:

شایع‌ترین نتایج غیرطبیعی در آزمایش‌ها عبارتند از:

🔹لنفوپنی (35-75 درصد موارد)
🔹افزایش CRP (75-93% موارد)
🔹 افزایش LDH (27-92% موارد)
🔹افزایش ESR (تا 85% موارد)
🔹افزایش D-dimer (36-43% موارد)
🔹کاهش آلبومین سرم (50-98% موارد)
🔹کاهش هموگلوبین (41-50% موارد)

موارد زیر در آزمایش، نشان‌ دهنده پیش‌آگهی بد می‌باشند:

🔹افزایش میزان گلبول سفید
🔹افزایش نوتروفیل
🔹کاهش میزان لنفوسیت
🔹کاهش آلبومین
🔹افزایش LDH
🔹افزایش AST
🔹افزایش ALT
🔹افزایش بیلی‌روبین تام
🔹افزایش کراتینین
🔹افزایش تروپونین قلبی
🔹افزایش D-dimer
🔹افزایش PT
🔹افزایش پروکلسی‌تونین
🔹افزایش CRP

⚠ یافته‌های رادیولوژی:

🔹یافته‌های رادیوگرافی(هم در CXR و هم در Chest CT) به میزان بالایی غیراختصاصی هستند؛ بیشتر نمایانگر انتشار تحت‌جنبی و محیطی دوطرفه، از اپاسیته‌های شیشه‌مات(ground-glass opacity) در موارد خفیف تا کنسالیداسیون در موارد شدید.
🔹مطالعات رادیوگرافی از حساسیت بالایی در تشخیص کرونا برخوردار هستند (بعبارتی طبیعی بودن آنها، ردکننده کروناست).

📚منابع:

Lippi, G., & Plebani, M. (2020). Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), 0(0). doi:10.1515/cclm-2020-0198

Kooraki, S., Hosseiny, M., Myers, L., & Gholamrezanezhad, A. (2020). Coronavirus Outbreak: What The Department of Radiology Should Know. Journal of the American College of Radiology. doi:10.1016/j.jacr.2020.02.008

Lee, E. Y. P., Ng, M.-Y., & Khong, P.-L. (2020). COVID-19 pneumonia: what has CT taught us? The Lancet Infectious Diseases. doi:10.1016/s1473-3099(20)30134-1

@mmt_iran

World Health Organization declares the coronavirus outbreak a global pandemic
https://www.cnbc.com/2020/03/11/who-declares-the-coronavirus-outbreak-a-global-pandemic.html

♦️آنچه به جایی نرسد فریاد است !!

✅چند روز پیش در جلسه کمسیون بهداشت و درمان شورای شهر رشت .....وقتی جناب آقای دکتر قربانی با خوشحالی خبر تخصیص پنجاه عدد ونتیلاتور به استان گیلان توسط وزیر بهداشت را اعلام کرد،بنده خدمتشان عرض کردم آقای دکتر قربانی اگر به جای پنجاه دستگاه پانصد دستگاه هم بفرستید تا وقتی زنجیره انتقال بیماری قطع نشود حال و روز ما تغییری نخواهد کرد

✅از ایشان عاجزانه درخواست نمودم که پیام کارشناسان و خبرگان حوزه بهداشت و درمان درمورد لزوم تعطیلی ادارات و ایجاد قرنطینه های سخت گیرانه را به مسولین سیاسی کشور منتقل نمایند !
۰۰۰۰۰۰
✅⭕️آنچه از دست ما بر می آمد از مکاتبه با استاندار و رییس کمسیون بهداشت مجلس و اعلام هشدار در فضای مجازی و تذکر و درخواست به مسولین و.........
انجام دادیم

✅اما آنچه به جایی نرسید فریاد است !

⭕️به عنوان یک پزشک که در این بیست و چند روز شاهد درد و رنج مردمی هستم که در چنگال این ویروس گرفتار شدند و خانواده هایی که عزیزانشان را از دست دادند
و جامعه ای که نخبگانش را از دست می‌دهد
بسیار متاسف و اندوهگینم
چقدر زمان نیاز است که جامعه ما مثل دکتر منصف ها و بخشعلی زاده ها و دیگرانی که به زودی به این لیست اضافه خواهند شد را دوباره داشته باشد

⚫️فقدان این بزرگان چه ضربه بزرگی به پیکر جامعه و خانواده بهداشت و درمان کشور وارد خواهد کرد

نکند فردا روزی که برگردیم به عملکرد امروز خود بنگریم بگوییم ای کاش ........

✅پس طبق وظیفه اجتماعی و سوگند پزشکی که خوردم وظیفه دارم آنچه را که می دانم در شرایط فعلی به نفع جامعه و مردم آسیب دیده استان و کشورم است را فریاد بزنم و از تمام همکاران پزشک و هموطنانی که دغدغه جامعه و مردم را دارند نیز انتظار دارم که همراه شوند و مطالبه گری نمایند .....

امروز در خبر ها خواندم که نماینده محترم وزیر در استان فرمودند که شورای امنیت ملی !!!
با قرنطینه استان گیلان موافقت نکردند !

و دلایلی آوردند که ایشان قانع شدند

بنده دو خواهش از برادر بزرگوارم جناب آقای دکتر قربانی دارم

⭕️اول ؛شما قبل از اینکه نماینده وزیر در استان باشید نماینده مردم هستید که افتخاری بس بزرگتر است

پس فعلا تا پایان دوره مجلس اول خود را نماینده مردم معرفی بفرمایید

⭕️⭕️دوم اینکه دلایلی که عزیزان در شورای عالی امنیت ملی برای شما ارائه کردند که قانع شدید علی رغم بحران فعلی و برعکس نظر تمام کارشناسان و خبرگان این حوزه فعالیت ادارات مثل سابق باشد و عبور و مرور در جاده ها و خیابان‌ها آزادانه صورت بگیرد را برای ما هم بیان بفرمایید تا شاید ما هم قانع شویم و بالطبع بتوانیم تمام دنیا را هم قانع کنیم که دست از این همه فعالیت و تکاپوی بیهوده برای قرنطینه و جداسازی مردم از هم بردارند و مثل ما همه چیز را عادی سازی کنند و انشالله بحران هم به خودی خود پایان یابد !

انشالله که پاسخی بشنویم و ما هم قانع شویم

دکتر محمد نرگسی
دبیر انجمن پزشکان عمومی رشت

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور
@mmt_iran

♦️مدیر اجرایی سازمان جهانی بهداشت:
وضعیت در ایران بسیار جدی است

مایک رایان، مدیر امور اجرایی سازمان جهانی بهداشت، ایران و ایتالیا را در صدر کشورهای آلوده به ویروس کرونا اعلام کرد. رایان گفت که وضعیت در ایران "بسیار جدی" است. او خواستار مراقبت بیشتر از بیماران مبتلا به این ویروس شد.

مایک رایان گفت که سازمان جهانی بهداشت در ۲۴ ساعت گذشته ۴۰هزار کیت آزمایش به ایران ارسال کرده است، اما این کشور از نظر تجهیزات به شدت در مضیقه است و تلاش می‌شود منابع دیگری برای آن یافت شود./دویچه‌وله

🔸کانال خبری پزشکان👇
https://telegram.me/joinchat/BBs0Lju9CeS0jfLu_9EaZw

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور👇
@mmt_iran

♦️طرز درست کردن محلول ضد عفونی کننده برای وسایل در لینک زیر👇
http://www.yjc.ir/fa/news/7261567

🔸کانال خبری کانون درمانگران اعتیاد کشور
@mmt_iran

توصیه منطقی یک داروساز در مقابله با کرونا ویروس

@mmt_iran