کانال خبری درمانگران اعتیاد کشور
4.85K subscribers
1.42K photos
264 videos
211 files
2.78K links
MMT group

ارتباط با ادمین:

Ⓜ️ @mmtiran

🆔️ @mmt_iran

https://telegram.me/joinchat/DBAFfj8WlfXhwsM6gLIxSA
Download Telegram
Breaking News.
Israel has found a possible 100% cure for Coronavirus.
--------------------------------------------------
The Israeli coronavirus drug reportedly with a 100% success rate even among severely ill patients is being tested in the United States for the first time.
Pluristem Therapeutics Inc., a biotech company based in Haifa/Israel, reported that seven patients who were at a high risk of death due to respiratory failure, multi-system organ failure, including heart and kidney failure survived after receiving this medication.
The seven patients were treated with Pluristem’s allogeneic placental expanded (PLX) cells. Essentially, these cells can potentially suppress or reverse the dangerous over-activation of the immune system that causes death in many coronavirus patients.
Now, a critical COVID-19 patient in the US has been treated with PLX cell therapy at Holy Name Medical Center in New Jersey. The results of the treatment have yet to be released.
Pluristem Therapeutics uses placentas to grow smart cells and programs them to secrete therapeutic proteins in the bodies of sick people.
company CEO and president Yaky Yanay said Thursday that a trial will come soon and, once conducted, he hopes that “approval can be very fast.” Upon receiving the green light from regulators, he said, massive quantities of treatment can be prepared. “We can manufacture cells to treat thousands very quickly,” he said.
Treatment consists of 15-milliliter doses of cells — known as PLacental eXpanded cells — administered in simple inter-muscular injections. Once in the body, Yanay said that the cells become like “a small factory that generates therapeutic proteins.”

He explained: “Most drugs we know are administered in the quantity we need, but this is a ‘drug’ that can sense the human body’s environment, and based on the signals that the cells receive from the body, they secrete therapeutic proteins that push the body toward regeneration.”

The cells secrete two types of proteins. One reduces inflammation; the other is to regulate the immune system. Yanay hopes these so-called immunomodulation proteins can slam the brakes on the immune system to stop it turning on itself, as commonly happens with critical coronavirus patients.

“They stop the body from attacking its own organs by having the placenta cells secrete immunomodulatory factors, basically relaxing the immune system, as the other proteins reduce inflammation,” said Yanay.

He elaborated: “Patients who are in severe condition and dying are actually dying from a severe respiratory condition. What is actually happening is there is a very high level of inflammation and at a certain point the immune system of the patient will attack [the patient], mostly in the lungs.”

Until now, Pluristem’s technology has been largely used to treat people suffering from poor blood flow to the legs, but the company’s scientists were able to quickly repurpose the cells to treat coronavirus patients.

“We take cells from the placenta after full-term delivery and we have developed technology to expand the cells to very large numbers, in an environment that mimics the human body,” Yanay said. “The technology allows us to treat more than 20,000 people from a single placenta.”

His team “programs” the cells, which then have a wide range of proteins they can secrete. The cells don’t just deliver the proteins but also “adjust the level of secretion based on signals they receive from the body,” he said.

Yanay stated that Pluristem, which is based in Haifa, will carry on treating people using patient-by-patient approvals while working as quickly as possible for full approval by regulators.

“We are receiving many inquiries and requests for treatment from health care providers and families worldwide,” he said. “In parallel with our planned clinical trial, we expect to continue treating patients under compassionate use through the appropriate regulatory clearances in the United States and Israel, as well as expanding treatment under compassionate use in other countries.

“Our main focus remains, however, th
e initiation of a multinational clinical study,” he said, adding that he was hopeful “cell therapy is a very good candidate to tackle a complex disease that is attacking several organs.”
https://www.jpost.com/health-science/israeli-covid-19-treatment-shows-100-percent-survival-rate-preliminary-data-624058

Jerusalem Post Health & Science
Israeli COVID-19 treatment shows 100% survival rate - preliminary data
By MAAYAN JAFFE-HOFFMAN APRIL 12, 2020 12:57
Biologists work in a laboratory at Pluristem Therapeutics Inc. in Haifa (photo credit: BAZ RATNER/REUTERS)
Biologists work in a laboratory at Pluristem Therapeutics Inc. in Haifa
(photo credit: BAZ RATNER/REUTERS)
Not only have all the patients survived, according to Pluristem, but four of them showed improvement in respiratory parameters.


Six critically ill coronavirus patients in Israel who are considered high-risk for mortality have been treated with Pluristem’s placenta-based cell-therapy product and survived, according to preliminary data provided by the Haifa-based company.
The patients were treated at three different Israeli medical centers for one week under the country’s compassionate use program and were suffering from acute respiratory failure and inflammatory complications associated with COVID-19. Four of the patients also demonstrated failure of other organ systems, including cardiovascular and kidney failure.

Not only have all the patients survived, according to Pluristem, but four of them showed improvement in respiratory parameters and three of them are in the advanced stages of weaning from ventilators. Moreover, two of the patients with preexisting medical conditions are showing clinical recovery in addition to the respiratory improvement.
“We are pleased with this initial outcome of the compassionate use program and committed to harnessing PLX cells for the benefit of patients and healthcare systems,” said Pluristem CEO and president Yaky Yanay. “Pluristem is dedicated to using its competitive advantages in large-scale manufacturing to potentially deliver PLX cells to a large number of patients in significant need.”

Pluristem’s PLX cells are “allogeneic mesenchymal-like cells that have immunomodulatory properties,” meaning they induce the immune system’s natural regulatory T cells and M2 macrophages, the company explained in a previous release. The result could be the reversal of dangerous overactivation of the immune system.
بیل برد تبلیغاتی و آگهی نیازمندیهای پزشکان،روان شناسان وپیراپزشکان(مشاغل،نقل وانتقال مجوز،خرید و فروش تجهیزات پزشکی... )

https://t.me/joinchat/A08z5T6cAafO7Dy88sldSA
🔴چهار گروه خاص پزشکی را دگرگونه بنگرید

📝دکتر امیر صدری

🔹در روزهای کرونایی همه شکل هم شده بودیم، همه در لباس‌هایی کم و بیش شبیه هم، و دیگر به سختی می‌شد پزشک را از پرستار و پرستار را از سایر رده‌های شغلی تشخیص داد، اصلا مگر مهم بود؟ مگر نه اینکه همه ز یک پیکرند؟ همه یکی شده بودند تا سدی شوند برای محافظت، بخاطر بیماران و برای مبارزه با بیماری، همبستگی مثال زدنی کادر درمان در این روزهای سخت یکی از عوامل موفقیت سیستم درمانی کشور زیربار فشار باورنکردنی بیماری بود، ایثار و همدلی و همراهی کلی که بالا بودن روحیه جمعی را رقم زد و برگ زرین دیگری به کتاب تاریخ پزشکی ایران زمین افزود.
🔹این روزهای سخت و داستان‌های مکرر مردان و زنانی که به دل خطر می‌رفتند تا خطر را از دیگران دور کنند، در حافظه تاریخ ماندگار خواهد شد، و البته مکرر یادآوری کرد که خاص و عام گاه و بی‌گاه به فرزندان سپیدپوش خودشان در کسوت کادر درمان جفا کرده‌اند یا در حق آنان مرتکب قضاوت‌های نادرست شده‌اند.
🔹واقعیت همین است که سونامی سهمگین کرونا بسیاری از افراد جامعه را متوجه آن سوی سکه طبابت کرد و نشان داد آن تصویر پر زرق و برق و لوکس مرفهانه بی درد فارغ از مسئولیت‌های اجتماعی پزشکان با واقعیت همخوانی ندارد یا حداکثر تصویر بخش کوچکی از این جامعه است که به غلط برای کلیت جامعه تبلیغ می‌شود.
🔹جالب است که در یکپارچگی جامعه پزشکی ایران تمام صنوف و حرفه‌های مختلف کوشیدند تا همیار و همکار یکدیگر باشند، اما در این میان نکته شاید مغفول مانده دیگری به چشم آمد که یادآوری آن برای تمام همکاران شاید جالب باشد:
🔹صف اول مبارزه با بیماری کرونا چه در مراکز خصوصی و چه در مراکز دولتی، پزشکان عمومی، متخصصان بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و متخصصان عفونی و طب اورژانس بودند، جالب است که در سال‌های اخیر شاغلان این گروه‌های پایه و تخصصی همیشه از محروم ماندن در خصوص بحث‌های کلان حمایتی و سیاستگذاری‌های تعرفه‌ای شکایت داشته‌اند و به نوعی در میان اقشار مختلف پزشکی شاید مظلوم ترین گروه‌ها بوده‌اند.
🔹غرض این نوشتار تفرقه افکنی یا جداسازی در گروهی یکپارچه نیست، کلیت جامعه پزشکی در امتحانی سخت سربلند بود و با وجود از دست دادن شمار زیادی از بهترین‌های خود امیدوار است که مسافران خود را به ساحل امن سلامت رسانده باشد، اما درس‌های کوچک و بزرگ این حادثه کم نیستند. به کرات از زبان همکاران محترم شنیدم که می‌گفتند: چه دل و جراتی دارند که در این فاصله کم اقدام به اینتوبه کردن بیماران می‌کنند... یا کلام و نوشته‌های زیادی دیدم که از شجاعت متخصصان طب اورژانس و پزشکان عمومی اورژانس‌ها و مطب‌ها در معاینه، تشخیص و درمان حجم بسیار بالای مراجعان و خطراتی که آن‌ها را تهدید می‌کند، نوشته و گفته بودند ...
🔹پزشکان عمومی، متخصصان بیهوشی، طب اورژانس و عفونی، بیشترین شمار مبتلایان به بیماری کووید 19 را داشتند و متاسفانه بیشترین شهدای کادر درمان هم از این گروه‌ها ماند، کرونا امروز یا فردا با همت همین پزشکان خواهد رفت، اما در فردای بدون کرونا این گروه‌های خاص از پزشکان را دریابید. شکی نیست که تمام گروه‌های پزشکی شایسته تقدیر و تجلیل و حمایت و همراهی و همدلی هستند، اما انصاف دهید و این چهار گروه گاه مورد بی توجهی قرار گرفته و کمتر حمایت شده را با نگاه ویژه‌ای دریابید .
‎#کرونا_را_شکست_میدهیم
corona.ir
‎🌐كانال سازمان #نظام_پزشکی
🔴 @IRIMCCHANNEl
جریمه ۴۸۹ میلیونی برای ۳۹ داروخانه‌ متخلف در شمیرانات
 
🔸سید علی میر موسوی، رئیس اداره صنعت، معدن و تجارت شمیرانات:
🔹با بازرسی از داروخانه‌های سطح شهرستان شمیرانات در زمان شیوع ویروس کرونا، ۳۹ واحد متخلف در این طرح شناسایی و ۴۸۹ میلیون و ۲۸۹ هزار تومان جریمه شدند.
 
🔹پرونده تخلف یک واحد عرضه کننده محلول ضدعفونی قاچاق نیز در زمان اپیدمی کرونا به مبلغ ۳۴ میلیون و ۵۱۰ هزار تومان به اداره تعزیرات شمیرانات ارجاع شد.

https://telegram.me/joinchat/BBs0Lju9CeS0jfLu_9EaZw
❌مافیای دارویی سعید نمکی که بدون ترس از قانون و مجازات، تعریف جدیدی از مافیا را در ساختار دارویی و تجهیزات پزشکی ایران بوجود آورده است، اعتراض وزیر اسبق، جمعی از معاونین سابق وزارت بهداشت و برخی صاحب‌نظران این حوزه را برانگیخت

https://b2n.ir/vazb

@irmed
Forwarded from هفته نامه اخبار پزشکی (M. Asadi)
💢 واکنش رییس شورای عالی نظام پزشکی به درمان ادعایی کرونا با ادرار شتر و روغن بنفشه

دکتر مصطفی معین در اینستاگرام خود نوشت: چندی است که فضای مجازی آلوده مطالب و ادعاهای موهوم و خرافی برای درمان کرونا و هزار و یک درد و بیماری دیگر با "طب سنتی"، "طب اسلامی"، "طب النبی"، "طب الصادق"، "طب الرضا"، "طب ایرانی" شده است! همینطور رویکردهای غیرعلمی و اظهارنظرهای غیرکارشناسانه در زمینه‌های پزشکی و از جمله کرونا را از زبان برخی بلندپایگان سیاسی شاهد هستیم!

درمان بیماری‌ها با خوردن خون جوجه تیغی، دود کردن عنبر نسارا یا پشکل الاغ، به کارگیری شیاف روغن بنفشه، نوش جان کردن ادرار شتر، تاکید بر عدم رعایت توصیه های بهداشتی پزشکان برای پیشگیری از کرونا" و عدم درمان داروئی آن از جمله آن خرافه‌پراکنی‌ها است!

سئوال اینجاست که آیا دولت و حاکمیت، وزارت بهداشت و نیز نخبگان و صاحبنظران دینی، علمی و پزشکی نسبت به خسارتی که از این طریق به مذهب، فرهنگ عمومی و سلامت جامعه وارد می شود نباید موضع گیری و اقدام قاطع نمایند؟!

🆔 @Akhbar_Pezeshki_Weekly
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎥 دکتر زالی رئيس ستاد مقابله با بيمار کرونا تهران:
🔹#کرونا امروز در تهران، ۶ هزار نفر راهی بيمارستان کرد
✅ @Khabar_Fouri
Forwarded from شبکه سلامت
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
⭕️ رفتار احتمالی ویروس کرونا در اینده چه خواهد بود؟

🔵 دکتر طبرسی مدیر بخش عفونی بیمارستان مسیح دانشوری پاسخ می دهد :

🔵 فاصله گذاری اجتماعی تا چه زمانی باید ادامه یابد؟
🔵 ایا افرادی که در دوران نقاهت بیماری هستند می توانند روزه بگیرند ؟

✅ شبکه سلامت
https://t.me/joinchat/AAAAAE26NaOWBrvyNFsQAg
عدم مشاهده تاثیر مثبت هیدروکسی‌کلروکین و هیدروکسی کلروکین + آزیترومایسین در درمان بیماران کووید نوزده در مقایسه با درمان حمایتی استاندارد در تحقیق میان۳۶۸ بیمار بستری شده در بیمارستانهای Veterans Affairs (VA) آمریکا .
نیاز به ونتیلاتور در همه گروهها تفاوت معنادار نداشته است.

میزان مرگ و میر در گروه درمان شده با هیدروکسی‌کلروکین در مقایسه با دو گروه دیگر، بالاتر بوده است.

این تحقیق تصادفی نبوده و گذشته نگر است و هنوز پیرریویو نشده است.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.16.20065920v1

A total of 368 patients were evaluated (HC, n=97; HC+AZ, n=113; no HC, n=158). Rates of death in the HC, HC+AZ, and no HC groups were 27.8%, 22.1%, 11.4%, respectively. Compared to the no HC group, the risk of death from any cause was higher in the HC group (adjusted hazard ratio, 2.61; 95% CI, 1.10 to 6.17; P=0.03) but not in the HC+AZ group (adjusted hazard ratio, 1.14; 95% CI, 0.56 to 2.32; P=0.72).
#درمان_کرونا
#هیدروکسی_کلروکین
#آزیترومایسین
https://www.instagram.com/p/B_Xg_ZhnlMd/?igshid=dad8lin1182
💢سکته ناگهانی، عارضه جدید کرونا!

🔸هر چه زمان می‌گذرد، رمز و راز‌های بیشتری درباره بیماری کرونا (کووید-۱۹) آشکار می‌شود. در جدیدترین کشف درباره کرونا، پزشکان می‌گویند این بیماری می‌تواند موجب سکته برخی بیماران شود.

🔸شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه ویروس کووید-۱۹ به نحو غیرمعمولی موجب لخته شدن خون (blood clotting) می‌شود و همین امر به سکته کردن بیماران کرونا منتهی می‌شود.

🔸گفته‌های یک جراح اعصاب در نیویورک نشان می‌دهد «در دو هفته گذشته، سکته‌های ناگهانی در میان بیماران جوان، هفت برابر افزایش یافته است. اکثر این بیماران، هیچ سابقه بیماری نداشته یا اینکه علایم خفیف کووید-۱۹ داشته اند و در خانه بوده اند. دو مورد از آن‌ها هیچگونه علایمی نداشته اند. آزمایش همه آن‌ها مثبت بود و دو نفر از آنها، دیر با آمبولانس تماس گرفتند.




♻️بهداشت_سلامت
https://t.me/joinchat/AAAAAEZkLOtvg8Z6436RzQ
🔴 دو گربه خانگی هم کرونا گرفتند

🔹دو گربه خانگی در نیویورک آمریکا به ویروس کرونا مبتلا شدند. این نخستین مورد ابتلای حیوانات خانگی به کرونا در آمریکاست.

🔹این دو گربه دارای بیماری تنفسی خفیف هستند و انتظار می‌رود بهبود یابند. تصور می‌شود که ویروس از طرف افراد خانه به آنها منتقل شده است./ یورونیوز

@khabar_21
📡 مطالعه جدید نشان می‌دهد چشم مبتلایان به کرونا تا هفته‌ها می‌تواند مسری باشد.

مطالعه موردی درباره زنی 65 ساله در ایتالیا نشان داد کروناویروس قبل از اینکه با علامت تب همراه شود، خود را در چشمان بیمار کپی کرده بود.

🔴 آخرین خبرها👇
https://telegram.me/joinchat/AAAAAEmp6WBNF4XnDj-4HQ
🔴 خدمات کرونا به اعتیاد!

▪️ چگونه شیوع اعتیاد بعد از کرونا بیشتر می‌شود

✍️هومان نارنجیها | پزشک و پژوهشگر اعتیاد

📍تبلیغات محیطی دروغین که اخیرا در فضای مجازی منتشر می‌شوند و اعلام می‌کنند معتادان کرونا نمی‌گیرند، بی‌برنامگی معتادان برای ایام قرنطینه و کاهش اثربخشی مراکز درمانی، به افزایش اعتیاد در کشور کمک می‌کند.

📍در زمان همه‌گیری کرونا دسترسی به مواد کاهش نیافته است، بلکه چه بسا به علت خلوتی خیابان‌ها و افزایش سرعت تحویل در درب منزل بیشتر هم شده باشد.

📍اثربخشی مراکز درمانی کاهش یافته است. میزان استقبال از مراکز درمان بستری اعتیاد شدیدا کاهش یافته است و بسیاری از مراکز درمان سرپایی از ریزش ۱۰ تا ۲۰ درصدی بیماران خود خبر می‌دهند.

📍وزارت بهداشت در این زمینه فعالیت پیشگیرانه یا درمانی خاصی را تدارک ندیده است. دولت دغدغه بخش خصوصی را ندارد و کلینیک‌های ترک اعتیاد را نیز به‌حال خود رها کرده است.

📍صدا و سیما هم منتظر دریافت بودجه‌ای خاص برای تولید برنامه در زمینه اعتیاد بود، تا بلکه هزینه وظیفه ذاتی خود را از جیب سازمان‌های متولی تامین کند.

📍اکثر کارشناسان حوزه‌های تخصصی به این اطمینان رسیده‌اند که مدیران ما رویکرد پیشگیرانه ندارند و فقط مدیران بحران هستند، ولی اتفاقات اخیر نشان داد ظاهرا این عزیزان مدیران بحران خوبی هم نیستند.

👇متن کامل را در اینجا بخوانید یا در موبایل خود روی کلمه instant view بزنید
yun.ir/ziw9ye

@panjereh_iran
🔴 جمع آوری بدون برنامه و گروهی معتادان یا تسکین موقت برای جامعه

🖌 دکتر هومان نارنجی ها، کارشناس اعتیاد

⬅️امروز دکتر حسن رفیعی روانپزشک، عضو هیات علمی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی متنی را از گزارش میدانی آقای مصطفی مردانی، دانشجوی دکتری مددکاری اجتماعی همان دانشگاه از میدان شوش و مولوی برایم فرستادند و با توجه به متن گزارش فکر کردم خواندنش برای بعضی ها جالب باشد.

⬅️مدتی است به واسطه شیوع بیماری کرونا و سیاست کاهش زندانی، فرآیند دستگیری قاچاقچیان و فروشندگان مواد کند شده است. به طوری که به نظر می رسد افرادی که تا کنون در خانه پنهان بودند، اکنون بدون ترس و خیلی راحت بیرون می آیند و آزادانه مواد خرید و فروش می‌کنند. بر اساس شنیده ها از کف میدان شوش، قیمت‌ مواد در برخی شهرستان ها از تهران بیشتر شده است.

⬅️ در این گزارش آمده است که یکی از کاسب‌های میدان شوش گفت: «مشتری‌هام تقریبا هفت برابر شدن، ما هم قیمت ها رو بالا بردیم. واقعا بعضی از معتادا فکر می‌کنن که مصرف مواد از ابتلا به کرونا جلوگیری می‌کنه و به همین دلیل مشتری‌هام هم زیاد شدن، حتی چند نفر از این مصرف کننده‌ها قبلا ترک کرده بودند به بهانه همین باور، دوباره برگشتن به مصرف و الان دارن دوباره مواد مصرف می‌کنند.»

⬅️به عبارتی بعد غروب، منطقه دره فرحزاد، شوش و خیابان مولوی، کوچه اوراق‌چی‌ها، برای فروشندگان و معتادان به هتل پنج‌ستاره تبدیل شده است، فروشنده‌ها هم در این مناطق امپراطوری عجیبی راه انداخته اند. به نظر می رسد رفع محدودیت های پلیسی باعث شده از لاک خودشان بیرون بیایند و مدتی بی دغدغه عرض اندام کنند. احتمالا این شلوغی هم فقط ناشی از ترخیص تعداد معدودی از معتادان نیست، چرا که تعداد افراد ترخیص شده زیاد نبوده است. شاید اینها همان افرادی هستند که تا به حال در کنجی پنهان بودند و الان که خطری حس نمی کنند، بیرون آمدند تا با هم تیپ های خودشان آزادانه مواد استفاده کنند. بنابراین وضعیت فعلی نشان دهنده آن است که ما در حوزه ساماندهی معتادان کارتن خواب کار موثری نکردیم چرا که وقتی برخورد کمی شل می شود، اوضاع از دفعه قبل خیلی بدتر می شود.

⬅️قیمت های مواد در میدان شوش هم تغییر کرده است: شیشه قبل ازکرونا گرمی 50 هزارتومان، اکنون 60 هزار تومان فروخته می شود. هروئین قبل ازکرونا 25هزارتومان بود، اکنون 30هزارتومان شده است. همچنین خرده فروشی مواد محدود شده و زیر یک گرم فروخته نمی شود.

⬅️جالب این است که فروشندگان مواد در خیابان های تهران از قیمت های شهرهای دیگر هم اطلاعات دارند و در مورد آنها هم صحبت می کنند. به گونه ای که این اعلان قیمت ها و مقایسه آنها با شهرهای دیگر، فضای بازار بورس وال استریت رو تداعی می کند.

⬅️با این شواهد شکی باقی نمی ماند که تعداد معتادان ما بعد از کرونا افزایش پیدا می کند. اما گفتن این نکته هم ضروری است که طرح های نگهداری اجباری معتادان بدون هیچگونه مدل موثر و درمان اساسی و ریشه ای نه تنها هیچگونه دستاوردی ندارد بلکه این بیماران به سادگی عود می کنند و به چشم بر هم زدنی دوباره چهره شهر دگرگون می شود.

⬅️البته این نکته همیشه برایم جای سوال بوده که با وجود این همه شواهد مبنی بر کم اثری درمان اجباری چرا در بیست سال گذشته اقدامات پیشگیری از اعتیاد توسعه چندانی پیدا نکرده است. به طوری که این حجم از بودجه ای که صرف نگهداری چند هزار معتاد می شود، هیچ گاه با بودجه پیشگیری از اعتیاد همخوانی نداشته و ندارد.

در لینک زیر بخوانید:
https://bit.ly/2S4c6Kx

در کانال پایگاه خبری اعتیاد عضو شوید:
@ADNAnews
توصیه‌های انجمن لاپاراسکوپی امریکا اروپا (ESGE)و RCOG در مورد جراحی‌های الکتیو و لاپاراسکوپی در زمان بحران کرونا به این نکات باید توجه شود:
◀️ عدم انجام جراحی‌های الکتیو در زمان پاندمی، در صورت لزوم درمانهای غیر جراحی جایگزین شوند
◀️ غربالگری برای کرونا قبل از انجام جراحی‌های الکتیو
◀️ به تعویق انداختن جراحی در افراد covid 19 مثبت، تا بهبودی کامل و جایگزین کردن درمانهای غیر جراحی
◀️ در صورت نیاز به انجام عمل جراحی، رعایت personal protective equipment یا PPE به صورت کامل
◀️ ادامه درمان های کنسر در صورت لزوم همراه با اقدامات لازم برای پیشگیری از بیماری
◀️ با وجود اینکه عمل جراحی لاپاراسکوپی به دلیل کوتاه بودن زمان بستری در بیمارستان، بهتر از عمل لاپاراتومی می باشد ولی در طول لاپاراسکوپی به اقدامات زیر توجه شود :
🚫 لاپاروسکوپی، یک عمل ایجاد کننده ی ائروسل یا aerosol generating procedure (AGP) است.
🚫🚫 احتمال آلودگی تیم جراحی، به دلیل انتشار از طریق گاز CO2 در هنگام دمیدن یا خارج کردن آن وجود دارد.
این گاز می تواند حاوی ویروس های مختلف مانند HIV و HPV باشد، هرچند در مورد covid 19 هنوز اطلاعات کامل نیست ولی احتمال آلوده شدن هوای اتاق عمل با این ویروس هم وجود دارد.
🚫 ویروس در خون بیمار هم وجود دارد، به همین؛دلایل علیرغم بهتر بودن عمل لاپاراسکوپی ،تمایل بیشتری به انجام عمل های جراحی باز در زمان پاندمی وجود دارد .
🚫 تمام جراحی ها باید high risk در نظر گرفته شده و تمام بیماران ناقل نظر گرفته شوند .

✅ قبل از عمل های الکتیو از همه تست کرونا گرفته شود .
◀️ در زمان لاپاراسکوپی پورت‌ها بسته باشند تا خروج گاز اتفاق نیفتد.
◀️ از ورود و خروج بیش از حد وسایل به داخل پورتها ممانعت شود.
گاز CO2 باساکشن خارج شود .
◀️ استفاده از وسایل کمکی مثل اولتراسوند و دیاترمی در طول عمل به حداقل برسد.
ترجمه:دکتر سوزان پیروان
[۲۳:۳۱, ۱۳۹۹/۲/۲] هادی پور کارشناس کنترل عفونت دانشگاه: کرونا ولاپاراسکوپی
⏪ دربحرا ن پاندمی کویید۱۹ مراقبت از بیمارانی که نیاز به اعمال جراحی زنان دارند چالش های زیادی را برای بیماران،جامعه و همچنین پزشکان و کادر اتاق عمل به وجود آورده است.
دستورالعمل زیر بر اساس اطلاعاتی که تا کنون در مورد این ویروس می دانیم نوشته شده ولی با پیشرفت دانش ما در مورد این ویروس قابل تغییر است.
✅ در دوران پاندمی کویید ۱۹ انجمن لاپاروسکوپی زنان امریکاAAGL به همراه بسیاری از انجمن های دیگر معتقد به کنسل کردن تمام عمل های جراحی غیرضروری می باشد.
✳ در بیماران مبتلا به کویید۱۹ در صورت نیاز به عمل جراحی البته بسته به درجه اورژانس بودن بهتر است تا زمان بهبودی بیمار صبر کنیم و عمل جراحی به تعویق بیفتد.البته در بعضی مواقع عمل جراحی اورژانس است و نمی توان به تعویق انداخت.
در دستورالعمل زیر به این موارد می پردازیم:
◀️ در این دوره ‌پاندمی بیماران کاندید عمل جراحی باید قبل از عمل و در صبح روز عمل اسکرین کامل شوند که شامل پر کردن پرسشنامه کامل در مورد علایم هر گونه سرماخوردگی اخیر و شرح حال کامل و معاینه کامل است.
◀️ در بیماران علامتدار و در معرض خطر تست کویید ۱۹ باید قبل عمل چک شود.
◀️◀️ با توجه به شیوع بالای این بیماری و احتمال منفی بودن تست کویید ۱۹ در مراحل اولیه بیماری یا منفی کاذب تست، بیماران با وضعیت نامشخص از لحاظ کویید ۱۹ باید مثبت در نظر گرفته شوند. برای همین تمام پرسنل در تماس با بیمار باید وسایل محافظت شخصی کامل PPE رو داشته باشند.
✅ در کشورهایی که زودتر از بقیه کشورها دچار اپیدمی کرونا شده اندبهتر است بیماران کاندید عمل جراحی قبل از عمل سی تی اسکن ریه انجام دهند.(با توجه به قدرت تشخیص بالاتر بیماری کویید ۱۹ توسط سی تی اسکن در مراحل اولیه بیماری)
وسایل حفاظت شخصیPPE
ویریون کویید ۱۹ بین ۵۰ تا ۲۰۰ نانومتر است.
ماسک های N95 برای فیلتر کردن ذرات بزرگ‌تر از ۳۰۰ نانومتر طراحی شده اند و تا ۹۵ در صد کارایی دارند.
شواهد نشان می دهد که ماسک های جراحی که در اتاق عمل ها استفاده می شود کارایی معادل با ماسک N95 را دارا می باشد.
✅ توصیه می شود تمام پرسنل اتاق عمل PPE کامل را داشته باشند که شامل:
رو کفشی، گان ضداب،ماسک جراحی یا N95 همراه پوشش کامل سر، دستکش و عینک محافظ.
✅ ورود و خروج پرسنل به اتاق عمل باید بسیار محدود باشد.
✅ در بیمارستان‌های آموزشی فقط رزیدنتی که به کمکش در اتاق عمل نیاز است حضور داشته باشد هم به منظور انتقال کمتر عفونت و هم به منظور حفظ ذخایر PPE برای مواقع ضروری.
⏪ Surgical approach
◀️ احتمال پخش ویروس به همراه ذرات ائروسل در هوا به هنگام استفاده از الکتروسرجری و وسایل اولتراسونیک مثل هارمونیک در حین جراحی وجود دارد.
◀️ به علاوه در هنگام لاپاروسکوپی ، باز کردن ‌والو تروکار و تعویض وسایل جراحی یا هنگام خارج کردن نسج از داخل شکم یا از طریق واژینال مثلا دراوردن رحم از واژن احتمال مواجه شدن و آلوده شدن پرسنل و تیم جراحی با ذرات ائروسل ویروسی می باشد.
◀️ البته تمام این ها در حد تئوری است و هنوز شواهد قطعی برای انتقال عفونت های تنفسی ویروسی از طریق شکم بیمار حین جراحی به پرسنل اتاق عمل نمی باشد.
✅ پیشنهادات برای جراحی لاپاروسکوپی
◀️ تا حد امکان از الکتروسرجری و وسایل اولتراسونیک کمتر استفاده شود و با حداقل تولید دود و با کمترین قدرت دستگاه. و همچنین استفاده کمتر از کوتر برای دایسکشن.
◀️ در صورت در دسترس بودن از سیستم تخلیه گاز فیلتردار با قدرت فیلتر ذرات بسیار کوچک استفاده شود.ULPA
◀️ همچنین برای خروج گاز CO2 داخل شکم از ساکشن استفاده شود و به هیچ عنوان گاز داخل شکم را به هوای داخل اناق تخلیه نکنید.
◀️ در صورت امکان از فشار گاز پایین برای جراحی استفاده شود. ۱۰ تا ۱۲ میلی متر جیوه.
◀️ از تخلیه ناگهانی گاز CO2 داخل شکم پرهیز کنید به خصوص در زمان تعویض وسایل جراحی و یا هنگام خروج نسج از تروکار.
◀️ برای خارج کردن نمونه یا نسج از داخل شکم مواظب لیک گاز CO2 باشید، ترجیحا قبل از آن تخلیه گاز با ساکشن فیلتر دار انجام شود.در صورت نیاز به مینی لاپاروتومی یا واژینال کولپوتومی قبل از آن گاز داخل شکم کاملا با ساکشن تخلیه شود.
◀️ مراقب پاشیدن ذرات مایع یا خون از داخل شکم باشید.
◀️ مواظب نشت کردن گاز CO2 از تروکار باشید، ترجیحا از تروکار یک بار مصرف استفاده کنید.