Значит, вы по правде нас не любите?

Уже несколько человек спросили меня про ивермектин – противопаразитный препарат, показавший эффективность против коронавируса. СМИ последние пару дней преподносят эту новость не иначе как спасительную находку лекарства от COVID-19. Что, правда нашли и эпидемии конец? Разберемся.

Источником восторженных новостей стала вот эта статья [1]. В ней авторы действительно показали, что иверкмектин, будучи добавленным к культуре клеток, зараженных SARS-CoV-2, уже через сутки истребил больше 90% вируса (авторы определяли это косвенно по присутствию разных вирусных РНК). Через 48 часов количество РНК коронавируса было в 5000 раз меньше, чем в контрольных клетках, которые ничем не «лечили». Ура, победа, выбрасываем маски и бежим обниматься с соседями. Возможно – но не прямо сейчас.

Полная редукция вирусной РНК – это хорошо. Тем более, что ивермектин – не новое вещество, а давно известный препарат, одобренный FDA (американский Роспотребнадзор, но с трубой несравнимо выше и дымом гуще) для лечения паразитных инфекций у человека. В частности, с его помощью избавляются от всяких там круглых червей. Много используют ивермектин в ветеринарии. Такая «заслуженность» препарата – всегда плюс: меньше риск, что он приведет к разным неожиданным осложнениям. И хотя применение препарата off-label (то есть не по прямому назначению) требует дополнительного одобрения, оно проходит быстрее и легче, чем для нового вещества.

Однако говорить о том, что панацея найдена, рано. Нынешний результат получен на культурах клеток. Между ними и целым организмом огромная разница. Именно поэтому производителей лекарств обязывают проводить клинические испытания на людях – и очень часто перспективное in vitro («в пробирке») вещество оказывается неэффективным или вызывает серьезные побочки. Еще один момент: авторы показали эффект ивермектина в концентрации 0,5 микромоль. Это много. В пересчете на весь организм получаются очень большие дозы, которые могут вызывать всевозможные осложнения. Интересными для последующего применения на людях считаются эффективные концентрации в районе наномолей – то есть в тысячу раз меньше (ивермектин работает на культурах клеток в дозе 0,5 микромоль, так что в сто раз – но все равно это большая разница).

Все это означает, что до проведения предварительных испытаний на людях говорить о том, что ивермектин – работающее лекарство от коронавируса, рано. Благо, в нынешней чрезвычайной ситуации такие мини-испытания организуют быстро, так что ждать придется недолго. Но стоит быть готовыми, что, с высокой вероятностью, испытания кончатся ничем. Это не какая-то уникальная ситуация, вызванная особой злобностью коронавируса. При создании новых лекарств всегда так: большая часть казавшихся перспективными веществ отваливаются на той или иной стадии проверок. Просто обычно ко всей этой фармкухне не приковано столько внимания. Будьте здоровы.