Forwarded from کانال بیماری های خودایمنی کبد
سلام ۸ ماه پیش متوجه بیماری هپاتیت خود ایمنی کبد ام شدم در صورتی که ۳ سال این بیماری داشتم با کلی ازمایش هیچ دکتری تشخیص نداد و بطور اتفاقی یک پزشک داخلی ، آقای دکتر... را به من معرفی کرد با همان بار اول ایشون به محض دیدن ازمایش تشخیص این بیماری داد ازمایشی که سه سال بود میگرفتم هر بار به من سونوگرافی میدادن و تو سونو هیچی مشخص نبود و هیچ دکتری نمی فهمید و ایشون همان بار اول با یک نگاه به کل آزمایشات من متوجه این بیماری شدن و برای اطمینان بیوپسی کبد را برای من تجویز کردن و نتیجه ان ایکه ۵۰ درصد از کبد ام و مجرای صفرا را درگیر کرده بود اقای دکتر ، فرشته نجاتی که من را از لبه پرتگاه گرفت اگر یکم دیرتر میامد شاید دیگه راه نجات نداشتم و اینکه فکر کنید با بقیه فرق دارید و باید کلی دارو بخورید اون ام برای منی که بخود می بالیدم که هرگز دارو نخورده ....و ورزش میکنه.....یک دفعه باید روزانه چندین قرص بخوری.نمیتونم بگم چه احساس دردناکی اون روزها داشتم که ایا دارو ها جواب میده یا نه .ولی ...امروز قشنگترین روز زندگیم بعد از اینکه دکتر جواب اسکن بهم گفت ...کبد ام نرمال شده و هیچگونه عارضه ای ندارد من خود را خوشبخت ترین فرد میدانم از اینکه زندگی دوباره ای به من داد و از دکتر ...و همه همکاران اش کمال تشکر دارم....
سلامتی یعنی خوشبختی
سلامتی یعنی خوشبختی
هموفیلی یا خون‌تراوی نوعی بیماری ارثی است که در آن خون در محل بریده شده بند نمی‌آید و جز در موارد استثنایی این بیماری فقط در افراد مذکر دیده می‌شود.عارضه خونریزی در هموفیلی میتواند بسته به شدت اختلال ژنتیکی درجات مختلفی از نظر شدت داشته باشد.
انواع هموفیلی
هموفیلی A و B اختلالات انعقادی وابسته به کروموزوم جنسی هستند که به ترتیب بر اثر جهشهایی در ژنهای F۸C و F۹ ایجاد میشوند. جهشهای F۸C موجب کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی ۸ ( فاکتور هشت )و جهشهای ژن F۹ باعث کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی ۱۱ میشوند. هموفیلی نوعی اختلال در تمام نژادها و بدون ترجیح نژادی است. میزان شیوع هموفیلی A از هموفیلی B بیشتر است. هموفیلی نوع C یک نوع اختلال ژنتیکی اتوزومال است که به علت کمبود فاکتور یازده خونی می باشد.
شرح بیماری
این بیماری از طریق مادر به پسرانش منتقل شده و مردان نمی‌توانند بیماری را به پسرانشان منتقل کنند. هموفیلی در ۸۵ درصد موارد ناشی از کمبود فاکتور انعقاد خون شماره ۸ است و این نوع هموفیلی موسوم به هموفیلی A یا هموفیلی کلاسیک است. در ۱۵ درصد دیگر بیماران هموفیلیک، تمایل به خونریزی بر اثر کمبود فاکتور انعقادی ۱۱ بوجود می‌آید. هر دوی این فاکتورها بطور ژنتیکی از طریق کروموزوم X به صورت یک خاصیت مغلوب انتقال می‌یابند.
بنابراین تقریباً هیچگاه یک زن مبتلا به هموفیلی وجود نخواهد داشت زیرا لااقل یکی از کروموزومهای جنسی او دارای ژنهای سالم خواهند بود. اگر یکی از کروموزومهای جنسی زن معیوب باشد وی یک ناقل هموفیلی خواهد بود و این بیماری را به نیمی از فرزندان پسر خود منتقل خواهد کرد و حالت ناقل بیماری بودن را به نیمی از دختران خود انتقال خواهد داد.
این بیماران معمولاً به التهاب مفاصل روبرو هستندبه همین دلیل در هنگام بروز درد و التهاب از راه رفتن عاجز میشوند.
علایم شایع
علایم اولیه هموفیلی خونریزیهای طولانی پس از خراشهای کوچک است. البته عقیده عمومی بر این است که اینگونه خونریزیهای کوچک ولی طولانی باعث مرگ شخص مبتلا نمی‌شود ولی به تدریج بیماری پیشرفت نموده علایم شدیدتری از قبیل خونریزیهای دردناک داخل مفصلی مانند مفصل زانو ایجاد خواهد کرد.
اینگونه حوادث با کوچک‌ترین تحریکی پیش می‌آید و احتمالاً یک پسر بچه را از انجام بازی محبوبش یعنی فوتبال و یا انجام هر کار کوچک دیگری که احتمال دارد زانو دچار پیچیدگی شود باز می‌دارد. تجمع خون در مفاصل ممکن است باعث خشک شدن مفصل شده و کودک را بطور کامل فلج کند و یا خونریزیهای غیر منتظره‌ای در ماهیچه‌ها به وقوع بپیوندد.
فنوتیپ و سیر طبیعی
هموفیلی معمولاً بیماری مردان است هر چند ندرتا خانمها هم به علت انحراف غیر فعال شدن کروموزوم ایکس از حالت طبیعی مبتلا میشوند. از نظر بالینی این دو نوع هموفیلی غیر قابل افتراق هستند. هر دوی اینها با خونریزی به داخل بافتهای نرم، ماهیچه‌ها و مفاصل متحمل وزن مشخص میشوند. خونریزی ظرف چند ساعت تا چند روز پس از تروما رخ میدهد و اغلب تا چند روز یا چند هفته ادامه می‌یابد.
آنهایی که بیماری شدیدی دارند معمولاً در دوره نوزادی به علت هماتوم شدید سر یا خونریزی طولانی از زخمهای ناف یا محل ختنه تشخیص داده میشوند. افراد دچار بیماری متوسط اغلب تا زمانی که شروع به خزیدن یا راه رفتن نکنند دچار هماتوم نمی‌شوند و لذا تا آن زمان بیماری آنها تشخیص داده نمی‌شود.
درمان
اگر چه کار آزماییهای فعلی ژن درمانی بسیار امیدوار کننده به نظر می‌رسند، هیچ درمانی علاج دهنده‌ای بجز پیوند کبد برای هموفیلی A و B وجود ندارد. هر گاه شخص مبتلا به هموفیلی دچار خونریزی شدید و طولانی شود تقریباً تنها درمانی که واقعا موثر است تزریق فاکتور انعقادی شماره ۸ خالص است. قیمت این فاکتور بسیار گران بوده و زیاد نیز در دسترس نیست زیرا اولا این فاکتور فقط میتواند از خون انسان و آنهم فقط به مقادیر فوق‌العاده اندک بدست آورد. فاکتور ۸ به روش مهندسی ژنتیک نیز تهیه شده و بنام ادویت (Advate) و برای مصرف انسانی در دسترس بیماران قرارگرفته است. بسیاری از بیماران پس از مدتی بدلایلی مانند تولید آنتی بادیهای خنثی کننده قادر به ادامه مصرف فاکتور هشت انسانی نیستند و باید از نوع حیوانی آن استفاده کنند یا اینکه از فاکتور هفت نوترکیب انسانی استفاده کنند که هم اکنون یک شرکت دانمارکی با نام تجاری نوووسون (Novoseven) آنرا تولید میکند. به دلیل گرانی فوق العاده زیاد بسیاری از کشورها و افراد قادر به تهیه این داروهای نوترکیب نیستند. نوع بیوژنریک یا بیوسیمیلار این دارو توسط شرکت آریوژن تولید شده و بنام آریوسون در اختیار بیماران هموفیلی قرارگرفته است.
انواع هموفیلی
هموفیلی A و B اختلالات انعقادی وابسته به کروموزوم جنسی هستند که به ترتیب بر اثر جهشهایی در ژنهای F۸C و F۹ ایجاد میشوند. جهشهای F۸C موجب کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی ۸ ( فاکتور هشت )و جهشهای ژن F۹ باعث کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی ۱۱ میشوند. هموفیلی نوعی اختلال در تمام نژادها و بدون ترجیح نژادی است. میزان شیوع هموفیلی A از هموفیلی B بیشتر است. هموفیلی نوع C یک نوع اختلال ژنتیکی اتوزومال است که به علت کمبود فاکتور یازده خونی می باشد.
شرح بیماری
این بیماری از طریق مادر به پسرانش منتقل شده و مردان نمی‌توانند بیماری را به پسرانشان منتقل کنند. هموفیلی در ۸۵ درصد موارد ناشی از کمبود فاکتور انعقاد خون شماره ۸ است و این نوع هموفیلی موسوم به هموفیلی A یا هموفیلی کلاسیک است. در ۱۵ درصد دیگر بیماران هموفیلیک، تمایل به خونریزی بر اثر کمبود فاکتور انعقادی ۱۱ بوجود می‌آید. هر دوی این فاکتورها بطور ژنتیکی از طریق کروموزوم X به صورت یک خاصیت مغلوب انتقال می‌یابند.
بنابراین تقریباً هیچگاه یک زن مبتلا به هموفیلی وجود نخواهد داشت زیرا لااقل یکی از کروموزومهای جنسی او دارای ژنهای سالم خواهند بود. اگر یکی از کروموزومهای جنسی زن معیوب باشد وی یک ناقل هموفیلی خواهد بود و این بیماری را به نیمی از فرزندان پسر خود منتقل خواهد کرد و حالت ناقل بیماری بودن را به نیمی از دختران خود انتقال خواهد داد.
این بیماران معمولاً به التهاب مفاصل روبرو هستندبه همین دلیل در هنگام بروز درد و التهاب از راه رفتن عاجز میشوند.
علایم شایع
علایم اولیه هموفیلی خونریزیهای طولانی پس از خراشهای کوچک است. البته عقیده عمومی بر این است که اینگونه خونریزیهای کوچک ولی طولانی باعث مرگ شخص مبتلا نمی‌شود ولی به تدریج بیماری پیشرفت نموده علایم شدیدتری از قبیل خونریزیهای دردناک داخل مفصلی مانند مفصل زانو ایجاد خواهد کرد.
اینگونه حوادث با کوچک‌ترین تحریکی پیش می‌آید و احتمالاً یک پسر بچه را از انجام بازی محبوبش یعنی فوتبال و یا انجام هر کار کوچک دیگری که احتمال دارد زانو دچار پیچیدگی شود باز می‌دارد. تجمع خون در مفاصل ممکن است باعث خشک شدن مفصل شده و کودک را بطور کامل فلج کند و یا خونریزیهای غیر منتظره‌ای در ماهیچه‌ها به وقوع بپیوندد.
فنوتیپ و سیر طبیعی
هموفیلی معمولاً بیماری مردان است هر چند ندرتا خانمها هم به علت انحراف غیر فعال شدن کروموزوم ایکس از حالت طبیعی مبتلا میشوند. از نظر بالینی این دو نوع هموفیلی غیر قابل افتراق هستند. هر دوی اینها با خونریزی به داخل بافتهای نرم، ماهیچه‌ها و مفاصل متحمل وزن مشخص میشوند. خونریزی ظرف چند ساعت تا چند روز پس از تروما رخ میدهد و اغلب تا چند روز یا چند هفته ادامه می‌یابد.
آنهایی که بیماری شدیدی دارند معمولاً در دوره نوزادی به علت هماتوم شدید سر یا خونریزی طولانی از زخمهای ناف یا محل ختنه تشخیص داده میشوند. افراد دچار بیماری متوسط اغلب تا زمانی که شروع به خزیدن یا راه رفتن نکنند دچار هماتوم نمی‌شوند و لذا تا آن زمان بیماری آنها تشخیص داده نمی‌شود.
درمان
اگر چه کار آزماییهای فعلی ژن درمانی بسیار امیدوار کننده به نظر می‌رسند، هیچ درمانی علاج دهنده‌ای بجز پیوند کبد برای هموفیلی A و B وجود ندارد. هر گاه شخص مبتلا به هموفیلی دچار خونریزی شدید و طولانی شود تقریباً تنها درمانی که واقعا موثر است تزریق فاکتور انعقادی شماره ۸ خالص است. قیمت این فاکتور بسیار گران بوده و زیاد نیز در دسترس نیست زیرا اولا این فاکتور فقط میتواند از خون انسان و آنهم فقط به مقادیر فوق‌العاده اندک بدست آورد. فاکتور ۸ به روش مهندسی ژنتیک نیز تهیه شده و بنام ادویت (Advate) و برای مصرف انسانی در دسترس بیماران قرارگرفته است. بسیاری از بیماران پس از مدتی بدلایلی مانند تولید آنتی بادیهای خنثی کننده قادر به ادامه مصرف فاکتور هشت انسانی نیستند و باید از نوع حیوانی آن استفاده کنند یا اینکه از فاکتور هفت نوترکیب انسانی استفاده کنند که هم اکنون یک شرکت دانمارکی با نام تجاری نوووسون (Novoseven) آنرا تولید میکند. به دلیل گرانی فوق العاده زیاد بسیاری از کشورها و افراد قادر به تهیه این داروهای نوترکیب نیستند. نوع بیوژنریک یا بیوسیمیلار این دارو توسط شرکت آریوژن تولید شده و بنام آریوسون در اختیار بیماران هموفیلی قرارگرفته است.
خطر توارث
اگر خانمی سابقه خانوادگی هموفیلی داشته باشد با تجزیه و تحلیل پیوستگی یا شناسایی دو ژن جهش یافته F۸C و F۹ تجمع یافته در خانواده میتوان وضعیت حامل بودن او را تعیین کرد. تشخیص افراد حامل با سنجش آنزیمی دشوار می‌باشد و همه جا مقدور نیست. اگر مادری حامل باشد هر یک از پسرانش به احتمال ۵۰ درصد ژنهای جهش یافته را به ارث خواهند برد. اگر مادری دارای پسری مبتلا به هموفیلی باشد اما هیچ خویشاوند مبتلای دیگری نداشته باشد احتمال حامل بودن او ۲ در ۳ است.
🆔 @hopehealthclub
اگر خانمی سابقه خانوادگی هموفیلی داشته باشد با تجزیه و تحلیل پیوستگی یا شناسایی دو ژن جهش یافته F۸C و F۹ تجمع یافته در خانواده میتوان وضعیت حامل بودن او را تعیین کرد. تشخیص افراد حامل با سنجش آنزیمی دشوار می‌باشد و همه جا مقدور نیست. اگر مادری حامل باشد هر یک از پسرانش به احتمال ۵۰ درصد ژنهای جهش یافته را به ارث خواهند برد. اگر مادری دارای پسری مبتلا به هموفیلی باشد اما هیچ خویشاوند مبتلای دیگری نداشته باشد احتمال حامل بودن او ۲ در ۳ است.
🆔 @hopehealthclub
هر ساله یکم مرداد ماه آغاز هفته حمایت از بیماران هموفیلی است که می تواند فرصت مغتنمی برای درک مشکلات این بیماران و افزایش مشارکت پزشکان برای حذف هپاتیت سی از بیمارانی است که در گذشته در مسیر درمان بیماریشان متحمل این بیماری خطرناک شده اند. امروز با افتخار اعلام می کنم که در یک قدمی حذف هپاتیت سی در این عزیزان هستیم و تنها تا دوسال دیگر می توانیم شاهد برپایی جشن حذف هپاتیت سی در بیماران هموفیلی باشیم. از این رو، دستهای پرمهر و خدوم پزشکان و ایثارگران این عرصه را که توانسته اند با همت بلند خود سبب شناسایی و درمان عزیزان شوند به گرمی میفشارم و تلاشهای دلسوزانه و بی بدیل آنان را ارج می نهم.
دکتر سید مؤید علویان
دبیر جامعه جهانی هپاتیت و مؤسس باشگاه سلامتی امید
🆔 @hopehealthclub
دکتر سید مؤید علویان
دبیر جامعه جهانی هپاتیت و مؤسس باشگاه سلامتی امید
🆔 @hopehealthclub
Forwarded from باشگاه سلامتی امید (باشگاه سلامتی امید زمان پاسخگویی: شنبه تا چهارشنبه)
مصرف کلسیم به تنهایی کافی نیست مخصوصاً اگر بدن ویتامین D کافی برای جذب کلسیم از روده ها نداشته باشد. مصرف کلسیم و ویتامین D با هم از پوکی استخوان در سنین بالا جلوگیری می کند.
🆔 @hopehealthclub
🆔 @hopehealthclub
Forwarded from کانال هپاتیت بی آموزش جامعه
سوال ۴: ایا مصرف تنوفوویر ۳۰۰ میلیگرم میزان پوکی استخوان را بیشتر می کند؟
پاسخ: اری.اگر از این دارو استفاده می کنید. حتما از مکمل های کلسیم و ویتامین دی و...طبق نظر پزشک استفاده کنید. نوع جدید تنوفوویر ۲۵ میلیگرم یا همان تاف این خطر را ندارد.
پاسخ: اری.اگر از این دارو استفاده می کنید. حتما از مکمل های کلسیم و ویتامین دی و...طبق نظر پزشک استفاده کنید. نوع جدید تنوفوویر ۲۵ میلیگرم یا همان تاف این خطر را ندارد.
کانال هپاتیت بی آموزش جامعه
با هپاتیت بی می توان زندگی کرد. آگاهی امروز، سلامتی فردا. دکتر علویان
پاسخ به سوالات فقط در ساعات ۱۴ تا ۱۶ هر روز با :
@Profalavian
https://t.me/HepatitisBiran
با هپاتیت بی می توان زندگی کرد. آگاهی امروز، سلامتی فردا. دکتر علویان
پاسخ به سوالات فقط در ساعات ۱۴ تا ۱۶ هر روز با :
@Profalavian
https://t.me/HepatitisBiran
Telegram
کانال هپاتیت بی آموزش جامعه
با هپاتیت بی می توان زندگی کرد. آگاهی امروز، سلامتی فردا.
تماس با ما:
@Profalavian
دکتر علویان
تماس با ما:
@Profalavian
دکتر علویان
Forwarded from کانال هپاتیت بی آموزش جامعه
پوکی استخوان
ساختار نرمال استخوان حفره حفره و نازک می‌شود و توانایی تحمل نیروهایی که هر روزه بر استخوان وارد می‌شود کمتر می‌شود. تشخیص پوکی استخوان به این صورت است که شکستگی‌های ناشی از بیماری پوکی استخوان می‌توانند شدید باشند، باعث درد شوند و بر کیفیت زندگی فرد اثر گذار باشند. شکستگی های ناشی از پوکی استخوان بیشتر در ستون مهره، شکستگی لگن، مچ دست و معمولاٌ بدنبال زمین خوردن ایجاد می شوند.
علل بیماری پوکی اسخوان
این بیماری در دوران یائسگی زنان بسیار شایع است زیرا در این دوران استروژن بسیار در بدن زنان کم می‌شود. همچنین کمبود مواد معدنی مانند کلسیم، پروتئین وویتامین دی و استعمال دخانیات مانند سیگار باعث پوکی استخوان می‌شود. در شرایط کمبود مواد معدنی در رژیم غذایی، بدن این کمبود را از بافتهای استخوانی می‌گیرد و این کار در طول زمان باعث فقر استخوان‌ها از لحاظ مواد معدنی و در نتیجه پوکی استخوان می‌گردد. همچنین با بالا رفتن سن تخریب بافت استخوانی بیش از ساخت آن می‌شود و با گذشت زمان و در دوران کهنسالی این عارضه بروز میکند. برخی از بیماری‌ها مثل پرکاری تیروئید، کم‌کاری غدد جنسی، آرتریت روماتوئید،بیماری کوشینگ و دیابت و مصرف برخی داروها مثل کورتن و لووتیروکسین ، فورزماید ، هپارین ، فنیتوئین نیز در طول زمان باعث پوکی استخوان می‌گردند. عوامل دیگری نیز مثل کم‌تحرکی یا کمبود وزن بیش از ۱۰٪ نسبت به وزن دوران جوانی یا بی‌ام‌آی کمتر از ۱۹ ، عوامل وراثتی و اعتیاد به الکل باعث پوکی استخوان هستند. باور بر این بود که مصرف بیش از اندازه کافئین از فاکتورهای خطر است اما تحقیقات تازه نشان میدهد ارتباط زیادی بین استئوپروزی و مصرف کافئین وجود ندارد.
پیشگیری از پوکی استخوان
با بالا رفتن سن استئوپروز در همه افراد بوجود میاید و همه افراد مسن تا حدودی پوکی استخوان دارند ولی اینکه این روند در چه سنی شروع شود و شدت آن به چه اندازه باشد تا حدودی قابل کنترل است و با رعایت اصولی میتوان شروع آنرا به تاخیر انداخت و یا از شدت آن کاست و یا حداقل از پیشرفت سریع آن جلوگیری کرد مهمترین این موارد عبارتند از :
مصرف مناسب کلسیم
در سنین رشد بدن ما به مقادیر فراوانی از کلسیم برای ساختن استخوان نیاز دارد. در سنین جوانی تا آنجا که ممکن است باید سعی کنیم تا بدن ما استخوان بیشتری بسازد و این یک سرمایه گذاری ارزشمند برای آینده ما است. هرچه در جوانی بدن ما استخوان کمتری بسازد در سنین پیری زودتر به استئوپروز دچار میشویم.
البته سن ما هر چه باشد بدن ما برای حفظ سلامت استخوان هایش نیاز به کلسیم دارد. بعد از سنین رشد، بدن روزانه مقداری کلسیم خود را از دست میدهد و این مقدار باید به توسط تغذیه مناسب جایگزین شود. اینکه بدن شما به چه مقدار کلسیم نیاز دارد بسته به سن شما و دیگر عوامل متغیر است. بطور متوسط
مردان و زنان بین ۱۸-۹ سال به روزی ۱۳۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارد
مردان و زنان بین ۵۰-۱۹ سال به روزی ۱۰۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارند
زنان باردار به روزی ۱۳۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارند
زنان بالای ۵۰ سال به روزی ۱۲۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارند.
مهمترین منبع طبیعی کلسیم لبنیات است. بطور متوسط یک لیتر شیر یا یک لیتر ماست حاوی ۱۰۰۰ میلیگرم کلسیم است.
مصرف کافی ویتامین دی
بدن شما برای سالم نگه داشتن استخوان هایش روزانه به ۸۰۰-۴۰۰ واحد ویتامین دی نیاز دارد. در صورتیکه به اندازه کافی در معرض نور آفتاب قرار میگیریم بدن ما میتواند این مقدار از ویتامین دی را بسازد وگرنه باید از مواد غدایی و یا مکمل ها برای دریافت این مقدار از ویتامین دی استفاده کنیم.
فعالیت بدنی منظم
همانطور که عضلات بدن برای قوی ماندن نیاز به کلسیم دارند استخوان ها هم به این ماده نیازمندند. در هر سنی که باشید بدن شما به فعالیت بدنی و ورزش نیاز دارد. ورزش هایی که در آنها سرپا هستیم مانند راه رفتن و دویدن و کوه نوردی در حفظ تراکم استخوان ها بسیار مفیدترند.
تشخیص
تشخیص استئوپروز معمولاً به دنبال یک شکستگی بالینی حاد یا انجام آزمایش سنجش تراکم استخوان مسجل می‌شود رادیوگرافی‌ها می‌توانند شکستگی فشاری مهره‌ها را نشان دهند ولی شواهد پرتونگاری کاهش توده استخوانی تا هنگامی که ۳۰٪ از توده استخوان تحلیل نرفته، ایجاد نمی‌شود. عکس‌های پرتونگاری شاخص خوبی برای تشخیص استئوپروز نیستند زیرا نفوذ کم یا بیش از حد اشعه در فیلم عکاسی روی کیفیت آن تأثیر می‌گذارد، از این‌رو رادیوگرافی‌ها راهنماهای خوبی برای پی بردن به استئوپروز نیستند و غالباً تشخیص براساس سنجش تراکم مواد معدنی استخوان مسجل می‌گردد.
سنجش تراکم استخوان چیست؟
ساختار نرمال استخوان حفره حفره و نازک می‌شود و توانایی تحمل نیروهایی که هر روزه بر استخوان وارد می‌شود کمتر می‌شود. تشخیص پوکی استخوان به این صورت است که شکستگی‌های ناشی از بیماری پوکی استخوان می‌توانند شدید باشند، باعث درد شوند و بر کیفیت زندگی فرد اثر گذار باشند. شکستگی های ناشی از پوکی استخوان بیشتر در ستون مهره، شکستگی لگن، مچ دست و معمولاٌ بدنبال زمین خوردن ایجاد می شوند.
علل بیماری پوکی اسخوان
این بیماری در دوران یائسگی زنان بسیار شایع است زیرا در این دوران استروژن بسیار در بدن زنان کم می‌شود. همچنین کمبود مواد معدنی مانند کلسیم، پروتئین وویتامین دی و استعمال دخانیات مانند سیگار باعث پوکی استخوان می‌شود. در شرایط کمبود مواد معدنی در رژیم غذایی، بدن این کمبود را از بافتهای استخوانی می‌گیرد و این کار در طول زمان باعث فقر استخوان‌ها از لحاظ مواد معدنی و در نتیجه پوکی استخوان می‌گردد. همچنین با بالا رفتن سن تخریب بافت استخوانی بیش از ساخت آن می‌شود و با گذشت زمان و در دوران کهنسالی این عارضه بروز میکند. برخی از بیماری‌ها مثل پرکاری تیروئید، کم‌کاری غدد جنسی، آرتریت روماتوئید،بیماری کوشینگ و دیابت و مصرف برخی داروها مثل کورتن و لووتیروکسین ، فورزماید ، هپارین ، فنیتوئین نیز در طول زمان باعث پوکی استخوان می‌گردند. عوامل دیگری نیز مثل کم‌تحرکی یا کمبود وزن بیش از ۱۰٪ نسبت به وزن دوران جوانی یا بی‌ام‌آی کمتر از ۱۹ ، عوامل وراثتی و اعتیاد به الکل باعث پوکی استخوان هستند. باور بر این بود که مصرف بیش از اندازه کافئین از فاکتورهای خطر است اما تحقیقات تازه نشان میدهد ارتباط زیادی بین استئوپروزی و مصرف کافئین وجود ندارد.
پیشگیری از پوکی استخوان
با بالا رفتن سن استئوپروز در همه افراد بوجود میاید و همه افراد مسن تا حدودی پوکی استخوان دارند ولی اینکه این روند در چه سنی شروع شود و شدت آن به چه اندازه باشد تا حدودی قابل کنترل است و با رعایت اصولی میتوان شروع آنرا به تاخیر انداخت و یا از شدت آن کاست و یا حداقل از پیشرفت سریع آن جلوگیری کرد مهمترین این موارد عبارتند از :
مصرف مناسب کلسیم
در سنین رشد بدن ما به مقادیر فراوانی از کلسیم برای ساختن استخوان نیاز دارد. در سنین جوانی تا آنجا که ممکن است باید سعی کنیم تا بدن ما استخوان بیشتری بسازد و این یک سرمایه گذاری ارزشمند برای آینده ما است. هرچه در جوانی بدن ما استخوان کمتری بسازد در سنین پیری زودتر به استئوپروز دچار میشویم.
البته سن ما هر چه باشد بدن ما برای حفظ سلامت استخوان هایش نیاز به کلسیم دارد. بعد از سنین رشد، بدن روزانه مقداری کلسیم خود را از دست میدهد و این مقدار باید به توسط تغذیه مناسب جایگزین شود. اینکه بدن شما به چه مقدار کلسیم نیاز دارد بسته به سن شما و دیگر عوامل متغیر است. بطور متوسط
مردان و زنان بین ۱۸-۹ سال به روزی ۱۳۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارد
مردان و زنان بین ۵۰-۱۹ سال به روزی ۱۰۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارند
زنان باردار به روزی ۱۳۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارند
زنان بالای ۵۰ سال به روزی ۱۲۰۰ میلیگرم کلسیم نیاز دارند.
مهمترین منبع طبیعی کلسیم لبنیات است. بطور متوسط یک لیتر شیر یا یک لیتر ماست حاوی ۱۰۰۰ میلیگرم کلسیم است.
مصرف کافی ویتامین دی
بدن شما برای سالم نگه داشتن استخوان هایش روزانه به ۸۰۰-۴۰۰ واحد ویتامین دی نیاز دارد. در صورتیکه به اندازه کافی در معرض نور آفتاب قرار میگیریم بدن ما میتواند این مقدار از ویتامین دی را بسازد وگرنه باید از مواد غدایی و یا مکمل ها برای دریافت این مقدار از ویتامین دی استفاده کنیم.
فعالیت بدنی منظم
همانطور که عضلات بدن برای قوی ماندن نیاز به کلسیم دارند استخوان ها هم به این ماده نیازمندند. در هر سنی که باشید بدن شما به فعالیت بدنی و ورزش نیاز دارد. ورزش هایی که در آنها سرپا هستیم مانند راه رفتن و دویدن و کوه نوردی در حفظ تراکم استخوان ها بسیار مفیدترند.
تشخیص
تشخیص استئوپروز معمولاً به دنبال یک شکستگی بالینی حاد یا انجام آزمایش سنجش تراکم استخوان مسجل می‌شود رادیوگرافی‌ها می‌توانند شکستگی فشاری مهره‌ها را نشان دهند ولی شواهد پرتونگاری کاهش توده استخوانی تا هنگامی که ۳۰٪ از توده استخوان تحلیل نرفته، ایجاد نمی‌شود. عکس‌های پرتونگاری شاخص خوبی برای تشخیص استئوپروز نیستند زیرا نفوذ کم یا بیش از حد اشعه در فیلم عکاسی روی کیفیت آن تأثیر می‌گذارد، از این‌رو رادیوگرافی‌ها راهنماهای خوبی برای پی بردن به استئوپروز نیستند و غالباً تشخیص براساس سنجش تراکم مواد معدنی استخوان مسجل می‌گردد.
سنجش تراکم استخوان چیست؟
Forwarded from کانال هپاتیت بی آموزش جامعه
در مطالعات مختلف بارها از پوکی استخوان به عنوان یک بیماری پیچیده نام برده شده است که عوامل متعددی مانند ژن ها و عوامل محیطی متعدد در بروز آن موثر هستند. از آنجایی که این بیماری تا زمان بروز شکستگی قابل شناسایی نمی باشد و در نهایت با بروز شکستگی در عضو قابل تشخیص می باشد به عنوان بیماری خاموش خوانده می شود.
در سرتا سر دنیا پوکی استخوان عامل بیش از ۹/۸ میلیون شکستگی در استخوان می باشد به طوری که هر ۳ ثانیه یکبار یک استخوان بر اثر پوکی استخوان می شکند.
سنجش تراکم استخوان عبارت است از روش های تشخیص میزان تراکم معدنی استخوان که از این روش معمولا به جهت پیشگیری از شکستگی های استخوان استفاده می شود.
چگونه تراکم استخوان اندازه گیری می شود؟
برای سنجش تراکم استخوان راه های متفاوتی وجود دارد، ولی رایج ترین روش آن، استفاده از روش DEXA است.
DEXA که مخفف عبارت Dual Energy X-ray Absorptiometry است، روشی است که از اشعه ایکس برای سنجش تراکم استخوان استفاده می کند.
در این روش از دو منبع، اشعه ایکس به سمت استخوانی که قصد سنجش تراکم آن را دارند فرستاده می شود.
مقداری از اشعه توسط استخوان جذب شده و مقداری از آن از استخوان عبور کرده و از سمت دیگر بدن خارج می شود.
مقدار هر کدام از این دو اشعه بعد از خروج از بدن توسط یک گیرنده اندازه گیری می شود.
هر چه تراکم استخوانی بیشتر باشد (به این معنی که خلل و فرج و فضاهای خای ریز داخل استخوان کمتر باشند) مقدار بیشتری از اشعه ایکس را جذب کرده و اجازه عبور اشعه کمتری را می دهد و مقدار اشعه کمتری به گیرنده می رسد.
اشعه دریافتی توسط گیرنده یا دتکتور Detector به یک کامپیوتر رفته و در آنجا مقیاس مقدار اشعه به مقیاس میزان تراکم استخوان تبدیل می شود.
استفاده از دو منبع اشعه ایکس به منظور دقیق تر کردن اندازه گیری است.
دو نوع دستگاه اسکن برای سنجش تراکم استخوان وجود دارد: اسکنرهای مرکزی و اسکنرهای محیطی.در دستگاه های اسکنر مرکزی تراکم استخوان های مرکز بدن یعنی ستون مهره و لگن بررسی شده و در دستگاه های اسکنر محیطی تراکم استخوان های محیطی تر مانند مچ دست، مچ پا و انگشتان بررسی می شود.
در اسکنر های مرکزی ابتدا بیمار بر روی تخت دستگاه به پشت دراز می کشد و از او خواسته می شود که در حین انجام تست بی حرکت باشد.
سپس دتکتور یا اسکنر Scanner دستگاه بر روی قسمتی از بدن که قصد اندازه گیری تراکم استخوان آن را دارند قرار گرفته و یک منبع اشعه ایکس پرتو را به سمت استخوان هدف می تاباند.
این استخوان معمولا ستون مهره یا مفصل ران در ناحیه لگن است. این استخوان ها محل هایی هستند که بیش از بقیه استخوان ها بر اثر پوکی استخوان دچار شکستگی می شوند.اسکن یا سنجش تراکم استخوان حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می کشد.
برای انجام تست سنجش تراکم استخوان نیاز به آمادگی خاصی وجود ندارد.
مهمترین راه در کنترل این بیماری پیشگیری از آن است. با این حال در صورت بروز بیماری، نیاز به درمان آن وجود دارد.
درمان
اساسی ترین درمان پوکی استخوان استفاده از مقادیر کافی کلسیم و ویتامین دی است. تمام بیماران مبتلا به پوکی استخوان باید مکمل های دارویی کلسیم و ویتامین دی دریافت کنند. همراه با این دو مکمل، پزشک معالج معمولا از یک داروی ضد پوکی استخوان هم استفاده میکند.
در سرتا سر دنیا پوکی استخوان عامل بیش از ۹/۸ میلیون شکستگی در استخوان می باشد به طوری که هر ۳ ثانیه یکبار یک استخوان بر اثر پوکی استخوان می شکند.
سنجش تراکم استخوان عبارت است از روش های تشخیص میزان تراکم معدنی استخوان که از این روش معمولا به جهت پیشگیری از شکستگی های استخوان استفاده می شود.
چگونه تراکم استخوان اندازه گیری می شود؟
برای سنجش تراکم استخوان راه های متفاوتی وجود دارد، ولی رایج ترین روش آن، استفاده از روش DEXA است.
DEXA که مخفف عبارت Dual Energy X-ray Absorptiometry است، روشی است که از اشعه ایکس برای سنجش تراکم استخوان استفاده می کند.
در این روش از دو منبع، اشعه ایکس به سمت استخوانی که قصد سنجش تراکم آن را دارند فرستاده می شود.
مقداری از اشعه توسط استخوان جذب شده و مقداری از آن از استخوان عبور کرده و از سمت دیگر بدن خارج می شود.
مقدار هر کدام از این دو اشعه بعد از خروج از بدن توسط یک گیرنده اندازه گیری می شود.
هر چه تراکم استخوانی بیشتر باشد (به این معنی که خلل و فرج و فضاهای خای ریز داخل استخوان کمتر باشند) مقدار بیشتری از اشعه ایکس را جذب کرده و اجازه عبور اشعه کمتری را می دهد و مقدار اشعه کمتری به گیرنده می رسد.
اشعه دریافتی توسط گیرنده یا دتکتور Detector به یک کامپیوتر رفته و در آنجا مقیاس مقدار اشعه به مقیاس میزان تراکم استخوان تبدیل می شود.
استفاده از دو منبع اشعه ایکس به منظور دقیق تر کردن اندازه گیری است.
دو نوع دستگاه اسکن برای سنجش تراکم استخوان وجود دارد: اسکنرهای مرکزی و اسکنرهای محیطی.در دستگاه های اسکنر مرکزی تراکم استخوان های مرکز بدن یعنی ستون مهره و لگن بررسی شده و در دستگاه های اسکنر محیطی تراکم استخوان های محیطی تر مانند مچ دست، مچ پا و انگشتان بررسی می شود.
در اسکنر های مرکزی ابتدا بیمار بر روی تخت دستگاه به پشت دراز می کشد و از او خواسته می شود که در حین انجام تست بی حرکت باشد.
سپس دتکتور یا اسکنر Scanner دستگاه بر روی قسمتی از بدن که قصد اندازه گیری تراکم استخوان آن را دارند قرار گرفته و یک منبع اشعه ایکس پرتو را به سمت استخوان هدف می تاباند.
این استخوان معمولا ستون مهره یا مفصل ران در ناحیه لگن است. این استخوان ها محل هایی هستند که بیش از بقیه استخوان ها بر اثر پوکی استخوان دچار شکستگی می شوند.اسکن یا سنجش تراکم استخوان حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می کشد.
برای انجام تست سنجش تراکم استخوان نیاز به آمادگی خاصی وجود ندارد.
مهمترین راه در کنترل این بیماری پیشگیری از آن است. با این حال در صورت بروز بیماری، نیاز به درمان آن وجود دارد.
درمان
اساسی ترین درمان پوکی استخوان استفاده از مقادیر کافی کلسیم و ویتامین دی است. تمام بیماران مبتلا به پوکی استخوان باید مکمل های دارویی کلسیم و ویتامین دی دریافت کنند. همراه با این دو مکمل، پزشک معالج معمولا از یک داروی ضد پوکی استخوان هم استفاده میکند.
Forwarded from کانال کبد چرب آموزش جامعه
لیفتینگ شکم چیست و آیا توصیه می کنید؟
آرزوی همه داشتن یک شکم صاف و کمر باریک است. ولی خصوصا در خانمها به دنبال زایمانهای مکرر و اسیب به عضلات جدار شکم حتی با ورزش و رژیم غدایی امکان رسیدن به آن ممکن نیست و پوست شکم شل ، افتاده و پرچروک می شود. چه باید کرد؟ نباید منکر نقش تغذیه مناسب و فعالیتهای ورزشی را منکر شد ولی جراحی ابدومینوپلاستی می توان فرم شکم را بهبود داده وپوست شل شده به طرف پایین کشیده و اضافه آن بریده و برداشته می شود. ناف جای تازه خود کاشته می شود و ماهیچه های از هم فاصله گرفته به هم باز گردانده می شود. چربی اضافی را می توان برداشت. توجه شود که این عمل روشی برای کم کردن وزن نیست و لیپوساکشن به صورت همزمان انجام‌میشود.
لیفتینگ شکم وسیله ای برای وزن کم کردن نمی باشد. اغلب همزمان با لیفتینگ نیاز به لیپوساکشن نیز می باشد. ما همیشه نگران عفونت و امبولی چربی در این بیماران هستیم.
آرزوی همه داشتن یک شکم صاف و کمر باریک است. ولی خصوصا در خانمها به دنبال زایمانهای مکرر و اسیب به عضلات جدار شکم حتی با ورزش و رژیم غدایی امکان رسیدن به آن ممکن نیست و پوست شکم شل ، افتاده و پرچروک می شود. چه باید کرد؟ نباید منکر نقش تغذیه مناسب و فعالیتهای ورزشی را منکر شد ولی جراحی ابدومینوپلاستی می توان فرم شکم را بهبود داده وپوست شل شده به طرف پایین کشیده و اضافه آن بریده و برداشته می شود. ناف جای تازه خود کاشته می شود و ماهیچه های از هم فاصله گرفته به هم باز گردانده می شود. چربی اضافی را می توان برداشت. توجه شود که این عمل روشی برای کم کردن وزن نیست و لیپوساکشن به صورت همزمان انجام‌میشود.
لیفتینگ شکم وسیله ای برای وزن کم کردن نمی باشد. اغلب همزمان با لیفتینگ نیاز به لیپوساکشن نیز می باشد. ما همیشه نگران عفونت و امبولی چربی در این بیماران هستیم.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
استاد سید موید علویان
📺 به مناسبت روز جهانی هپاتیت
🗓 مرداد ماه 1398
📝هپاتیت ویروسی بی و سی
🎤کجا بودیم ؟ کجا هستیم ؟ به کجا خواهیم رفت
@meldcenter
@hopehealthclub
📺 به مناسبت روز جهانی هپاتیت
🗓 مرداد ماه 1398
📝هپاتیت ویروسی بی و سی
🎤کجا بودیم ؟ کجا هستیم ؟ به کجا خواهیم رفت
@meldcenter
@hopehealthclub
Forwarded from F.P
سفیران سلامت حذف هپاتیت
جناب آقای حسین چاووشیان (قهرمان کلاسیک فیزیک مسابقات جهانی آرنولد کلاسیک)
همه با هم برای حذف هپاتیت سی تا سال ۱۴۱۰
پیشگیری از هپاتیت بی با واکسیناسیون، حذف هپاتیت سی با درمان
ششم مرداد روز جهانی هپاتیت، روز آگاهی از راه های انتقال و تصمیم برای درمان آن
🆔 @hopehealthclub
جناب آقای حسین چاووشیان (قهرمان کلاسیک فیزیک مسابقات جهانی آرنولد کلاسیک)
همه با هم برای حذف هپاتیت سی تا سال ۱۴۱۰
پیشگیری از هپاتیت بی با واکسیناسیون، حذف هپاتیت سی با درمان
ششم مرداد روز جهانی هپاتیت، روز آگاهی از راه های انتقال و تصمیم برای درمان آن
🆔 @hopehealthclub
👤حضور پروفسور سید موید علویان
📺 شبکه تلویزیونی پنج سیما: برنامه به خانه برمیگردیم
🗓مورخ:شنبه ۵ مرداد ماه ۱۳۹۸
🕰ساعت: ۱۷
📝موضوع: همه آنچه باید درباره هپاتیت بدانیم به مناسبت روز جهانی هپاتیت
🆔 @hopehealthclub
📺 شبکه تلویزیونی پنج سیما: برنامه به خانه برمیگردیم
🗓مورخ:شنبه ۵ مرداد ماه ۱۳۹۸
🕰ساعت: ۱۷
📝موضوع: همه آنچه باید درباره هپاتیت بدانیم به مناسبت روز جهانی هپاتیت
🆔 @hopehealthclub
Forwarded from اخبار دارو و سلامت
کمبود داروی آزاتیوپرین به‌زودی برطرف می‌شود
🔹کیانوش جهانپور رئیس مرکز روابط عمومی وزارت بهداشت در گفت‌وگو با "فانا" با تائید کمبود داروی آزاتیوپرین در بازار داخلی گفت: با توجه به تاخیر تولیدکننده داخلی در تامین آزاتیوپرین، این دارو به‌صورت فوریتی وارد شده است و ظرف روزهای پیش‌رو پس از برچسب‌گذاری، توزیع خواهد شد
🔹گفتنی است هفته قبل سیدموید علویان در نامه‌ای به وزیر بهداشت از کمبود داروی حیاتی آزاتیوپرین در بازار داخلی خبر داد
🔹برخی از مخاطبان "فانا" هم طی چند روز اخیر از کمبود داروی آزاتیوپرین خبر داده بودند
🔹آزاتيوپرين به‌عنوان داروی كمكی برای جلوگيری از رد پيوند كليه، كبد و لوزالمعده و همچنین درمان آرتریت روماتوئید شدید و کولیت روده مصرف می‌شود
🔹طبق بررسی‌های "فانا" این دارو دو تولیدکننده داخلی (راموفارمین و مهردارو) دارد و نوع وارداتی آن هم توسط شرکت بازرگانی سهاکیش وارد می‌شود
@phanair
🔹کیانوش جهانپور رئیس مرکز روابط عمومی وزارت بهداشت در گفت‌وگو با "فانا" با تائید کمبود داروی آزاتیوپرین در بازار داخلی گفت: با توجه به تاخیر تولیدکننده داخلی در تامین آزاتیوپرین، این دارو به‌صورت فوریتی وارد شده است و ظرف روزهای پیش‌رو پس از برچسب‌گذاری، توزیع خواهد شد
🔹گفتنی است هفته قبل سیدموید علویان در نامه‌ای به وزیر بهداشت از کمبود داروی حیاتی آزاتیوپرین در بازار داخلی خبر داد
🔹برخی از مخاطبان "فانا" هم طی چند روز اخیر از کمبود داروی آزاتیوپرین خبر داده بودند
🔹آزاتيوپرين به‌عنوان داروی كمكی برای جلوگيری از رد پيوند كليه، كبد و لوزالمعده و همچنین درمان آرتریت روماتوئید شدید و کولیت روده مصرف می‌شود
🔹طبق بررسی‌های "فانا" این دارو دو تولیدکننده داخلی (راموفارمین و مهردارو) دارد و نوع وارداتی آن هم توسط شرکت بازرگانی سهاکیش وارد می‌شود
@phanair
Forwarded from کانال بیماری های خودایمنی کبد
با هپاتیت اتوایمیون بیشتر اشنا شوید و در درمان این بیماری با پزشکتان همکاری کنید. دکتر علویان
👇
👇
Forwarded from کانال بیماری های خودایمنی کبد
هپاتیت اتوایمیون
هپاتیت اتوایمیون یا خودایمنی، بیماری مزمنی است که با التهاب پایدار کبد به دلایل نامعلوم و شروع نکروز بافتی و پیشرفت آن به سمت سیروز کبدی در صورت تشخیص دیررس و عدم درمان مناسب شناخته می‌شود. هپاتیت خودایمنی اولین‌بار در 1950 توسط یک پزشک سوئدی معرفی شد. عوامل محیطی، اختلال در سیستم ایمنی و عوامل ژنتیکی می‌توانند باعث حمله ایمنی وابسته به سلول T ، به آنتی‌ژن‌های کبدی و در نتیجه ابتلا به هپاتیت خود ایمنی شود. دو نوع شناخته شده هپاتیت اتوایمیون وجود دارد:نوع یک(AIH1)-مثبت برای آنتی‌بادی ضدهسته‌ای و/یا آنتی‌بادی ضدعضلات صاف- و نوع دو (AIH2)،-مثبت برای آنتی‌بادی نوع1 میکروزومال ضدکبد/کلیه-است.
هپاتیت اتوایمیون یا خودایمنی، بیماری مزمنی است که با التهاب پایدار کبد به دلایل نامعلوم و شروع نکروز بافتی و پیشرفت آن به سمت سیروز کبدی در صورت تشخیص دیررس و عدم درمان مناسب شناخته می‌شود. هپاتیت خودایمنی اولین‌بار در 1950 توسط یک پزشک سوئدی معرفی شد. عوامل محیطی، اختلال در سیستم ایمنی و عوامل ژنتیکی می‌توانند باعث حمله ایمنی وابسته به سلول T ، به آنتی‌ژن‌های کبدی و در نتیجه ابتلا به هپاتیت خود ایمنی شود. دو نوع شناخته شده هپاتیت اتوایمیون وجود دارد:نوع یک(AIH1)-مثبت برای آنتی‌بادی ضدهسته‌ای و/یا آنتی‌بادی ضدعضلات صاف- و نوع دو (AIH2)،-مثبت برای آنتی‌بادی نوع1 میکروزومال ضدکبد/کلیه-است.
Forwarded from کانال بیماری های خودایمنی کبد
با درمانهای دارویی هپاتیت اتوایمیون بیشتر اشنا شوید ولی به صورت خودسرانه در مورد داروهای مصرفی تصمیم نگیرید و حتما نظر پزشک را جویا شوید. دکتر علویان
👇
👇
Forwarded from کانال بیماری های خودایمنی کبد
درمان استاندارد هپاتیت خودایمنی
بلافاصله پس از تشخیص هپاتیت خودایمنی و برای خاموش کردن بیماری و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری، یک داروی مهارکننده سیستم ایمنی شروع شود.
درمان استاندارد هپاتیت خودایمنی عبارت است از تجویز پردنیزون با دوز ۳۰ تا ۶۰ میلیگرم در روز یا یک میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در ترکیب با آزاتیوپرین ۱۰۰ میلی‌گرمی (یک تا دو میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز). مصرف استروئیدها میتواند بیماری را خاموش کند. آزاتیوپرین، در این بیماران دیرتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.
استفاده از پردنیزون سیستمیک می تواند با عوارضی مثل سایکوز، شکستگی مهره های کمری به دلیل پوکی استخوان، دیابت شدید؛ فشارخون بالای کنترل نشده همراه شود. به‌عنوان کورتیکواستروئید جایگزین می توان از بودزوناید با عوارض ناخواسته کمتر در ترکیب با آزاتیوپرین استفاده کرد. قبل از شروع آزاتیوپرین باید یک کنترل CBC جهت اطمینان از اینکه بیمار سایتوپنی یا افت پلاکت پیش از درمان ندارد انجام شود. پس از فروکش بیماری، باید پردنیزون به تدریج و طی ۶ تا ۱۲ هفته با اندازه‌گیری مرتب شاخص‌های آزمایشگاهی (هر ۴ هفته یکبار طی درمان و برای ۳ ماه پس از قطع درمان) کاهش یابد. قطع ترکیبات کورتن و ادامه ازاتیوپرین قدمی است به جلو.
. در بیمارانی که به درمان استاندارد و نیز درمانهای آلترناتیو موجود پاسخ درمانی نمی‌دهند، بیماری کبدی پیشرفت کرده و نیازمند پیوند کبد میشوند. اخیرا، به دلیل عوارض ناخواسته استفاده از پردنیزون، همچنین شکست درمانی و پاسخ‌دهی ناکامل و مسمومیت‌های دارویی تجربه شده از سوی بیماران، بحث فراوانی در مورد درمانهای جایگزین در جمعیت مبتلایان به هپاتیت خودایمنی مطرح شده است. این درمانهای جایگزین عبارتند از مایکوفنولات موفتیل، تاکرولیموس، سیکلوسپورین، بودزوناید و آلوپورینول. ریتوکسیماب، اینفلیکسیماب و سیکلوفسفاماید نیز مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، اما اطلاعات اندکی در مورد کاربرد آنها در هپاتیت اتوایمیون وجود دارد.
بلافاصله پس از تشخیص هپاتیت خودایمنی و برای خاموش کردن بیماری و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری، یک داروی مهارکننده سیستم ایمنی شروع شود.
درمان استاندارد هپاتیت خودایمنی عبارت است از تجویز پردنیزون با دوز ۳۰ تا ۶۰ میلیگرم در روز یا یک میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در ترکیب با آزاتیوپرین ۱۰۰ میلی‌گرمی (یک تا دو میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز). مصرف استروئیدها میتواند بیماری را خاموش کند. آزاتیوپرین، در این بیماران دیرتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.
استفاده از پردنیزون سیستمیک می تواند با عوارضی مثل سایکوز، شکستگی مهره های کمری به دلیل پوکی استخوان، دیابت شدید؛ فشارخون بالای کنترل نشده همراه شود. به‌عنوان کورتیکواستروئید جایگزین می توان از بودزوناید با عوارض ناخواسته کمتر در ترکیب با آزاتیوپرین استفاده کرد. قبل از شروع آزاتیوپرین باید یک کنترل CBC جهت اطمینان از اینکه بیمار سایتوپنی یا افت پلاکت پیش از درمان ندارد انجام شود. پس از فروکش بیماری، باید پردنیزون به تدریج و طی ۶ تا ۱۲ هفته با اندازه‌گیری مرتب شاخص‌های آزمایشگاهی (هر ۴ هفته یکبار طی درمان و برای ۳ ماه پس از قطع درمان) کاهش یابد. قطع ترکیبات کورتن و ادامه ازاتیوپرین قدمی است به جلو.
. در بیمارانی که به درمان استاندارد و نیز درمانهای آلترناتیو موجود پاسخ درمانی نمی‌دهند، بیماری کبدی پیشرفت کرده و نیازمند پیوند کبد میشوند. اخیرا، به دلیل عوارض ناخواسته استفاده از پردنیزون، همچنین شکست درمانی و پاسخ‌دهی ناکامل و مسمومیت‌های دارویی تجربه شده از سوی بیماران، بحث فراوانی در مورد درمانهای جایگزین در جمعیت مبتلایان به هپاتیت خودایمنی مطرح شده است. این درمانهای جایگزین عبارتند از مایکوفنولات موفتیل، تاکرولیموس، سیکلوسپورین، بودزوناید و آلوپورینول. ریتوکسیماب، اینفلیکسیماب و سیکلوفسفاماید نیز مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، اما اطلاعات اندکی در مورد کاربرد آنها در هپاتیت اتوایمیون وجود دارد.