❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
انفارکتوس میوکارد به معنی انسداد کامل یکی از عروق کرونر ، ثانویه به عوامل متعددی از جمله آترواسکلروز است . این عارضه مهمترین سندرم ناشی از بیماری های عروق کرونر (CAD) است.

انفارکتوس میوکارد زمانی ایجاد می شود که :

به دنبال تنگی یا انسداد عروق کرونر ، عضله ی قلب دچارنکروز گردد .بدین ترتیب که پس از ایجاد انسداد در عروق کرونر ، حدود۶ ساعت بعد در منطقه کم خونی ایجاد می شود و به علت همین کم خونی ، ناحیه رنگ پریده می شود .در ناحیه ایسکمیک جریان خون در عروق کند شده و یا متوقف می گردد و بدین ترتیب ترومبوز داخل عروقی پیشرفت می کند و قلب وارد مرحله صدمه بافتی یاInjury می شود که به آن مرحله ی فوق حاد انفارکتوس میوکارد گفته می شود 
در ناحیه ایسکمیک جریان خون در عروق کند شده و یا متوقف می گردد و بدین ترتیب ترومبوز داخل عروقی پیشرفت می کند و قلب وارد مرحله صدمه بافتی یاInjury می شود که به آن مرحله ی فوق حاد انفارکتوس میوکارد گفته می شود .حدود ۱۸ الی ۳۶ ساعت بعد ، ناحیه ایسکمیک قرمز رنگ و سیانوزه می گردد و حدود ۴۸ ساعت بعد به رنگ خاکستری زرد در می آید .۳ تا ۴ هفته بعد نیز اسکار تشکیل شده و سفید رنگ می شود .حدود ۶ هفته بعد ، اسکار کامل شده ، به صورت یک بافت فیبروزه مراحل فوق همگی با تغییراتی در الکتروکاردیوگرام بیمار همراه است.

Http://telegram.me/nursingg
 
علایم بالینی انفارکتوس میوکارد

علایم اصلی انفارکتوس میوکارد عبارتند از :

❤️درد قفسه سینه : درد ناشی از انفارکتوس میوکارد ، یک درد فشارنده ، سنگین و له کننده است که به طور ناگهانی بروز می کند . محل دقیق و اختصاصی این درد ، در ناحیه پشت استرنوم بوده ، به ناحیه اپیگاستر ، فک تحتانی ، بازوی چپ و پشت انتشارمی یابد . این درد بیش از ۳۰ دقیقه

❤️ تعریق : همراه با درد اولیه ، تعریق رخ می دهد . انتهاهای بیمار سرد و مرطوب بوده ، عرق سرد بر پیشانی می نشیند که می تواند به دلیل تحریک سمپاتیک باشد .

❤️تهوع و استفراغ : تهوع معمولا در آنژین ناپایدار دیده می شود ، اما استفراغ فقط مختص انفارکتوس میوکارد است (مرکز درد و تهوع و استفراغ در مغز در نزدیکی هم قرار دارند) .

❤️تنگی نفس : همراه با درد ایجاد می شود و علت آن اختلال در جریان خون و افزایش فشار خون مویرگهای ریوی و احتقان ریوی است .
سایر نشانه های انفارکتوس میوکارد که احتمال بروز آنها وجود دارد عبارتند از:

❣غش کردن (Faint) : وضعیتی که بیمار طی آن دچار سرگیجه و سقوط می شود ، اما از هوش نمی رود . در واقع بیمار به علت ضعف و ناتوانی قادر به صحبت نیست ، اما صداهای محیط را می شنود . در صورت وقوع بیهوشی ، به آن سنکوپ می گویند . علت بروز این عارضه ، کاهش جریان خون مغزیاست که حتی ممکن است به کما بیانجامد .
❣تشنج : گاهی به دنبال کاهش جریان خون مغزی ، بیمار دچار تشنج می گردد.
❣سایکوز : بعضی اوقات ، بخصوص در افراد مسنممکن است MI با علایم سایکوز همراه باشد . بنابراین اگر بیماران مسن بدون سابقه ی بیماری روانی ، با سایکوز مراجعه نمایند ، باید حتما ECG آنها کنترل شود .
❣ضعف و بی حالی ناگهانی : گاهی در بیماران علایمی دال بر درد و تنگی نفس وجود ندارد . اما دچار ناتوانی ، رنگ پریدگی و کمی تعریق هستند . در چنین وضعیتی ، ECG می تواند نمایانگر MI باشد .

Http://telegram.me/nursigg

روش لوله گذاری تراشه

Http://telegram.me/nursingg
مددجو درحالت خوابیده به پشت (Supine) قرار میگیرد.

کلیه اتصاالت دندان (دندان مصنوعی)خارج گردد . زیرا ممکن است آسپیره شود.

سرمددجو به حالت کاملاً کشیده به عقب و قسمت پائینترگردن به حالت خمیده قرار میگیرد .
بهتر است یک ملافه لوله شده را زیر شانه ها قراردهید سپس دهان باز میگردد . این وضعیت باعث میشود که
دهان و حلق وحنجره در یک خط مستقیم قرار گیرد

لارنگوسکوپ برای باز نگهداشتن دهان و نمایان شدن طنابهای صوتی و هدایت لوله به داخل تراشه مورد استفاده قرار میگیرد و باید از اندازه مناسب آن استفاده گردد.
@nursingg
ابتدا بیمار با اکسیژن100% اکسیژنه گردد .
هنگام گذاشتن لوله تراشه لارنگوسکوپ بادست چپ گرفته وارد دهان میشود.
تیغه لارنگوسکوپ را از کنار لبها وارد دهان کرده و روی زبان حرکت و ضمن اینکه از نور سر لارنگوسکوپ برای دیدن مسیر استفاده مینمائید .

تیغه را به انتهای زبان هدایت کنید اگر از لارنگوسکوپ با تیغه صاف استفاده میکنید .سرتیغه باید روی اپیگلوت قرار گیرد واگر از لارنگوسکوپ با تیغه منحنی استفاده مینمائید. سرتیغه باید به
انتهای زبان در ناحیه و الکولا که بین قاعده زبان و اپیگلوت قرار دارد برسد در این حالت باید اپی گلوت را ببینید ،
برای کنار کشیدن اپیگلوت دسته لارنگوسکوپ را به طرف بالا بکشید (بدون اهرم کردن دندان های بیمار)سپس لوله تراشه را با دست راست وارد دهان کرده و وارد تراشه نمائید .

پس ازآن لارنگوسکوپ خارج شده و کاف لوله تراشه پر شود . دقت نمائید که لوله گذاری داخل تراشه بایست توسط افراد ماهر و ورزیده صورت گرفته و بیشتر از 30 ثانیه طول نکشد.
@nursingg
پس از قرار دادن لوله تراشه باید از طریق سمع ریه(عبور هوا در همه قسمتهای هر دو ریه ) وانجام رادیوگرافی قفسه سینه از صحت محل
قرارگیری لوله مطمئن شد.

میزان فشار در کاف لوله تراشه باید کمتر از 20 mmHg باشد. فشار کاف لوله تراشه هر8 ساعت باید کنترل شود
تا از نکروز تراشه پیشگیری به عمل آید .
@nursingg
جهت کنترل دقیق فشار کاف میتوان از روش حداقل نشت استفاده کرد. هدف این شیوه فراهم کردن انسداد کافی نای با حتی الامکان ایجاد پائینترین فشار در کاف است . این کار به وسیله تزریق آهسته هوا به داخل کاف همزمان با سمع لارنگس هنگام تنفس با فشار مثبت انجام میشود و به محض اینکه صدای عبور هوا از اطراف لوله تراشه قطع شد تزریق هوا باید متوقف گردد . سپس 0.5 میلیلیتر از حجم هوایی که داخل کاف وجود دارد خارج میشود، در این حالت کاف کمترین فشار را بر دیواره تراشه دارد .

لوله تراشه باید در محل مناسب خود قرار گرفته و جابجا نشود بنابراین با باند یا چسب لوله تراشه در محل خود
ثابت میشود .
@nursingg
درصورت استفاده از باند، آن را دور لوله تراشه گره زده و سپس صورت استفاده از باند، آن را دور لوله تراشه گره
زده و سپس از طرف سر عبورداده در یک طرف گره بزنید.

دقت کنید که باند به گردن فشار وارد نیاورده وگره به صورتی باشد که در صورت نیاز بتوان آن را به سرعت باز کرد

هر24 ساعت پوزیشن لوله تراشه را تغییر دهید تا زخم فشاری لب ایجاد نکند. در صورتی که لازم باشد بیمار
بیش از یک هفته از راه هوایی مصنوعی استفاده نماید، کاندید تراکئوستومی موقت خواهد بود.
@nursingg

سلام خدمت دوستانی که جدید اضافه شدن از ابتدا سعی شده مطالب مفید و خلاصه در کانال قرار داده بشه . تقاضا دارم مطالعه بفرمایید و همکاران خود را دعوت کنید ...

تشکر از حضورتون🌹🆗?

Http://telegram.me/nursingg

Http://telegram.me/nursingg

-❓❕❗️ آیا میتوان به جای ABG ، VBG گرفت؟

با توجه به مشکلات پیش رو در تهیه نمونه ABG و وجود عوارض و درد برای بیمار برخی از پرستاران اقدام به گرفتن VBG بجای ABG میکنند.اما آیا این کار صحیح است؟!در سالهای 2002 (4) و 2006 (5)و 2009 (6) تحقیقاتی در این زمینه انجام شد که طی آن از بیماران بستری در بخش ها یک نمونه شریانی از یک دست و یک نمونه وریدی از دست دیگر تهیه شد و پارامترهای آن با هم مقایسه شد و به این نتیجه رسیدند که (به جز در مورد PaO2) بین PH,PaCO2,HCO3نمونه های شریانی و وریدی همبستگی زیادی وجود دارد لذا در موارد اورژانس و ضروری میتوان VBG تهیه کرد
⚫️.اما این تحقیقات نقصی داشت و آن این بود که در مورد بیماران بستری در بخش های ویژه (ICU,CCU) و بیماران وابسته به ونتیلاتور توضیحی نداده بود.لذا طی تحقیقات کاملتری که انجام شد(7) فرآیند فوق را در بر روی این بیماران بستری در بخشهای ویژه انجام دادند و به همان نتیجه رسیدند با این تفاوت که چون بین PaO2 و O2sat شریانی و وریدی همبستگی بسیار ضعیفی وجود دارد،

🔵در بیماران ونتیلاتوری گرفتن VBG بجای ABG به هیچ وجه توصیه نمیشود.در تحقیقات کاملتری که در سالهای بعدی انجام شد(8)، این نتیجه گیری شده است که میتوان در
سندرم دیسترس تنفسی/COPD/سپتی سمی نوزادی/پنومونی/نارسایی کلیه/تشنج پایدار/دیابت از VBGبهره برد؛
🔴اما در مورد بیماران وابسته به ونتیلاتور،شوک،CHF(9)، بیماری مادرزادی قلبی،تشنج نوزادی و تشخیص شنت های قلبی راست به چپ و بررسی مددجوی نیازمند به راه هوایی مصنوعی فقط ABGباید تهیه شود.---------------------------------------------
🔴 Http://telegram.me/nursingg
7- بررسی توافق گازهای خون شریانی و وریدی در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در واحد مراقبت های ویژه-راضی و همکاران
8-بررسي اعتبار گازهاي خون وريدي در تشخيص اختلالات اسيد و باز كودكان بستري در بخش مراقبتهاي ويژه/







Http://telegram.me/nursingg

Http://telegram.me/nursingg

🔴تفاوت VBG با ABG در چیست و چگونه متوجه شویم که نتیجه آزمایشی که در دست داریم از ورید گرفته شده نه از شریان؟

بطور کلی تفاوت VBG با ABG در مورد فشار اکسیژن مطرح است.فشار اکسیژن تنها حالتی است که نیاز به نمونه شریانی داریم. بطور واضح تر PaO2 وریدیmmHg 60-70 کمتر از نمونه شریانی است؛در حالیکه اختلاف PH و PaCO2 وریدی و شریانی بسیار کم است. (PHوریدی 0/04-0/05 کمتر از PHشریانی ؛ PaCO2وریدی 2-8 mmHg بیشتر از PaCO2 شریانی)
اما برای تشخیص VBGاز ABG...
اگر O2sat (میزان اشباع هموگلوبین خون از O2) کمتر از 80% باشد، به احتمال زیاد نمونه وریدی بوده است مگر در افراد COPD و دیسترس تنفسی.
یا اگر PaO2 کمتر از 40 mmHg بود ( با آگاهی به اینکه بیمار دچار هیپوکسی نیست) میتوان گفت نمونه وریدی بوده است.
🔴و روش دیگر؛اگر O2sat در آنالیز برگه آزمایش بطور قابل ملاحظه ای کمتر از مقدار O2sat نمایش داده شده توسط پالس اکسی متری باشد، میتوان گفت نمونهVBG بوده است.
Http://telegram.me/nursingg

Http://telegram.me/nursingg
#سینوزیت
____________________________________

📌 سینوزیت چیست؟

به التهاب سینوس ها که در اثر عفونت ها و آلرژی ها ایجاد می شود ، سینوزیت گفته می شود.
سینوزیت بافت سینوس را ملتهب ، قرمز و متورم می کند.
زمانی که مسیرهای سینوس برای خروج ترشحات انسداد پیدا کند یا مقدار زیادی موکوس به علت سرماخوردگی یا آلرژی تولید شود باعث تجمع ترشحات یا موکوس می شود که موجب ملتهب شدن می شود چون شرایط برای تجمع باکتری ها و میکروب ها فراهم می شود.
انحراف تیغه میانی بینی و پولیپ هم ممکن است باعث انسداد سینوس ها شوند.
👇

Http://telegram.me/nursingg
#علائم #سینوزیت

📍احتقان یا گرفتگی بینی

📍درد و احساس فشار در چند منطقه از صورت و دندان

📍خروج ترشحات روشن، زرد رنگ و سبز از بینی

📍سایر علائم :

-خستگی
- کاهش حس بویایی و چشایی
-تنفس سخت
-گلو درد
-سرفه
-سردرد مخصوصادر خم شدن به جلو
- تب
#درمان #سینوزیت

همانطور که ذکر شد سینوزیت معمولا با التهاب ناشی از سرماخوردگی و حمله آلرژی شروع می شود و به دو نوع حاد
( حداکثر دو هفته ) و مزمن (حداقل سه ماه یا بیشتر ) تقسیم می شود.

👈 معمولا سینوزیت حاد نیاز به درمان فراتر از تسکینی نیاز ندارد که شامل موارد زیر می باشد :

📍استفاده از داروهای ضد درد

📍استفاده از داروهای ضد احتقان بینی
( برای گرفتگی بینی)

📍شستشو بینی با آب نمک

👈 ولی سینوزیت مزمن ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد‌.

____________________
@nursingg

🍀 آریتمی قلبی چیست؟ 🍀

بسیاری از افراد وقتی صدای قلب خود را می شنوند که در شرایط خاص هیجانی مانند خوشحالی، ترس یا اضطراب واقع شده باشند یا آن که مشغول یک فعالیت ورزشی شوند. مصرف برخی از داروها باعث کاهش ضربان قلب می شود. اما اگر کاهش یا افزایش ضربان قلب ادامه داشته باشد، نشان دهنده آن است که قلب دچار آریتمی یا بی نظمی ضربان شده که در صورت بی توجهی ممکن است این آوای حیاتی برای همیشه خاموش شود.
در حالت عادی ضربان قلب باید در یک دقیقه بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه باشد و نیز به گونه ای باشد که فرد متوجه کارکرد قلبش نباشد و اگر به هر علتی ضربان قلب تند، کند یا نامرتب(گاهی تند و گاهی کند) شود نشان دهنده آریتمی قلب است. آریتمی فوق بطنی که منشا آن از قسمت های حفره های دهلیزی است، معمولا خوش خیم بوده و تنها باعثتپش قلب و گاهی سرگیجه می شود. اما آریتمی بدخیم که منشا آن از بطن ها و از حفره های پمپاژ کننده قلب است، در صورت تداوم باعثایست قلبی شده و در نهایت منجر به مرگ افراد می شود. علایم این نوع آریتمی نیز بر اساس نوع، محل و تداوم از یک طیف ساده مانند تپش قلب شروع و تا سرگیجه، سنکوب و در نهایت ایست قلبی ادامه می یابد.


👇👇👇👇👇👇👇👇
Http://telegram.me/nursingg
🍀 علایم آریتمی چیست؟ 🍀

افرادی که دچار آریتمی قلب می شوند، به طور مشخص می توانند متوجه آن شوند زیرا هرگونه اختلال ضربان مانند تندی، کندی یا نامرتب بودن برای افراد ملموس است. به همین دلیل ضروری است افراد بالای ۴۰ سال ضربان نبض خود را بررسی کنند و چنان چه متوجه هرگونه آریتمی شدند، به پزشک متخصص مراجعه کنند.

در خصوص چگونگی بررسی ضربان قلب باید بگویم روی مچ دست و در انتهای شست، سرخرگی عبور می کند که به دلیل واقع شدن روی استخوان، ضربان نبض به راحتی با لمس انگشتان احساس می شود. برای این کار می توان انگشت سبابه و وسطی را روی نبض قرار داد و تعداد ضربان را شمرد. اگر تعداد ضربان در یک دقیقه بین ۶۰ تا ۱۰۰ باشد، نرمال است اما اگر بیش از ۱۰۰ و کمتر از ۶۰ باشد، نشان دهنده آریتمی است. البته باید در نظر داشت که در ورزشکاران حرفه ای ممکن است ضربان نبض در حالت استراحت کمتر از ۶۰ باشد که وضعیتی طبیعی است و جای نگرانی وجود ندارد.

Http://telegram.me/nursingg

#پرستاری_در_میگرن

📍تدایبر پرستاری در بیماری میگرن:

👈 مهمترین اقدام در میگرن تخفیف درد می باشد که شامل موارد زیر میشه:

‌✅در استفاده از داروها نباید تاخیری صورت گیرد⬅در پیشگیری از از حمله سردرد موثر می باشد.

✅مداخلات در طول حمله سردرد:

-فراهم کردن راحتی و آسایش بیمار مانند ایجاد محیط ساکت و تاریک

-قرار دادن کمپرس سرد در محل درد

-بالا آوردن سر تخت به اندازه 30 درجه

-درمان علامتی مانند تجویز داروهای ضداستفراغ
______________________
Http://telegram.me/nursingg

#آموزش_بیمار_در_میگرن

📍آموزش به بیمار در میگرن:

✅غذاهای حاوی تیرامین مصرف نکند مثل شکلات ،پنیر،قهوه،محصولات لبنی

✅بین وعده های غذایی فواصل طولانی ایجاد نکند.

✅از مصرف الکل بپرهیزد(چون باعث گشاد شدن عروق میشه)

✅به بیمار توضیح دهیم که خستگی و تغییرات الگوی خواب ،استرس، تخمک گذاری و قاعدگی (به دنبال نوسانات هورمونی) احتمال حمله سردرد را بیشتر می کند.

✅خواب منظم ،تغذیه مناسب،ورزش ،آرام سازی و کنترل استرس در پیشگیری از بروز سردرد موثر هستند.
______________________
@nursingg

🆗🆗🆗🆗

مسمويت با اوپيوم:

اول از همه فراورده ها اوپيوم شامل
١)طبيعي:مورفين كديين
٢)نيمه صناعي:هرويين هيدرومورفون
٣)تمام صناعي:متادون ميپريدين

🔵مصارف درمانيش:
ارامبخش
بي دردي قبل بيهوشي
ضدسرفه
ضداسهال
حالا ميرسيم طريق جذبش:
دستگاه گوارش
مخاط بيني
مويرگ ها ريه
تزريقي
⚫️حالا اثراتش:
اثراتش روي CNS: افزايش تحمل نسبت به درد سركوب حالت اظطراب يوفوريا سركوب رفلكس سرفه
اثراتش روي قلب عروق:
يادتون باشه متادون باعث افزايش QT ميشه
سنكوپ
هيپوتانسيون ارتوستاتيك
🔴اثراتش روي گوارش:
كاهش حركات روده
كاهش اشتها و كاهش وزن
افزايش تونوس اسفنگتر درنتيجه باعث كانستيپيشن ميشه
كاهش ترشحات پانكراس و صفرا در نتيجه تاخير هضم چربي ها و پروتيين
اثراتش روي پوست:به علت افزايش هيستامين باعث خارش ميشه☺️

Http://telegram.me/nursingg

علایم مسمومیت با اپیوئیدها

يادتون باشه يه ترياد كلاسيك داره مريض:👇👇

١)دپرسيون CNS داره يعني ازحالت استوپور تا كما
٢)دپرسيون تنفسي
٣)مردمك ها ميوزيس يا ته سنجاقي
🔵حالا عوارضش:
مهمترين عارضش ادم حاد ريه هست كه علايمش به اين صورته مريض رال ٢ طرفع داره تاكي كاردي سينوسي ديسترس تنفسي داره ...
درمان ادم حاد ريه:نالوكسان و تجويز اكسيژن
🔴حالا تشخيص مسمويت با اوپيوم:
سابقه مصرف مواد
ترياد كلاسيك
پاسخ مثبت قابل توجه به نالوكسان
گرفتن EKG
بررسي الكتروليت ها
Cpk u/A cr
ABG

@nursingg

درمان😍👇👇


حالا ميرسيم به بحث درمان...

حالا هر مريض مسمويت با اوپيوم اومد فك ميكنين ما نالوكسان بزنيم يا نه؟
نه چه كاري هست مريضو اژيته كنيم بي خودي يه سري انديكاسيون داره
١)برادي پنه
٢)اپنه تنفسي
٣) كاهش شديد سطح هوشياري

پس اين نكته يادتون باشه ما هر مريض كاهش سطح هوشياري اومد بهش نالوكسان ميزنيم بع دليل شك به مسمويت با اوپيوم ولي هر مريضي كه اوپيوم مصرف كرد اگر اين ٣ تا انديكاسيون را نداشت دليل نداره تجويز كنيم اوكي؟
Http://telegram.me/nursingg
حالا پاسخ مثبت به نالوكسان از كجا بدونيم:
اگه مريض سطح هرشياريش بالا رفت
افزايش تعداد تنفس و گشاد شدن مردمك
بروز علايم سندروم محروميت

حالا چي ميشه ما نالوكسان ميزنيم ولي مريض پاسخ مثبت نميده:
تشخيصمون اصلا اشتباه بوده
مصرف همزمان با دارو ديگه
سيكل هيپوكسي گذاشته
⚫️حالا كنترا انديكاسيون ها نسبي نالوكسان:
مريضي كه دريك ماه گذشته دچار MI شده

حالا ايا شاركول سوربينول همودياليز اينجا فايده داره؟خير
يادتون باشه جايي كه انتي دوت داريم شاركول كنتراانديكع هست

همودياليز هم چون اوپيوم توضيع بافتي وسيع داره فايده نداره☺️
🔴حالا دوز نالوكسان
adult:0/2-0/4 mg
Child:0/1mg
Neonate:0/01 mg
حداكثر دوزشم ١٠ ميلي

شروع اثرش:١-٣ دقيقه بعد از تزريق
ماگزيمم اثرش:٥-١٠ دقيقه
نيمه عمرش:١٠-٣٠ دقيقه
مدت اثرش ٣٠-٩٠ دقيقه

بعد ما ٢/٣ دوز جواب داده را درساعت تجويز ميكنيم

🔵دوستان اينم خلاصه بحث اوپيوم تمام نكاتش براساس رفرنس های جدید
@nursingg

#پنوموتوراکس


📍پنوموتوراکس:
به معنی وجود هوا در پرده جنب می باشد که مانع باز شدن کامل ریه می شود.

📍انواع پنوموتوراکس :

 ✅اولیه(بسته یا خود به خودی)
✅ثانویه(باز)

📍پنوموتوراکس اولیه: 

هوا بوسیله سوراخی که در خود دستگاه تنفس ایجاد می شود وارد فضای پلور می شود.این سوراخ می تواند در ا ثر آسم،آبسه یا آمفیزم باشد.شکستگی دنده شایعترین علت پنوموتوراکس بسته می باشد.

📍پنوموتوراکس ثانویه : 

هوا بوسیله سوراخ در دیواره قفسه سینه یا دیافراگم وارد فضای پلور می شود.این سوراخ می تواند بر اثر ترومای قفسه سینه یا زخم های نافذی مانند زخم چاقو،گلوله و جسم برنده و .... باشد.
______________________
@nursingg

پنوموتوراکس


📍تشخیص :
 
به وسیله شنیدن صدای ریه و عکس برداری قفسه سینه امکان پذیر است.

📍درمان :
 در موارد خفیف نیاز به توجه خاص نداشته و خود به خود بهبود می یابد و در موارد شدید گذاشتن chest tube  نیاز می باشد تا هوا از فضای جنب خارج شود.
______________________
@nursingg

❤️❤️ داروهای ترالی اورژانس...

Http://telegram.me/nursingg


❤️اپی نفرین (آدرنالین)

+ دسته دارویی: آگونیست گیرنده‌های آلفا و بتا آدرنرژیک.
+ دسته درمانی: افزایش دهنده فشار خون، محرک قلبی، برونکودیلاتور.
+ شکل دارویی: آمپول 1mg/10ml و 1mg/1ml.

@nursingg
❤️موارد مصرف

+ احیاء قلبی: در موارد فیبریلاسیون بطنی، آسیستول و جدایی الکترومکانیکال.
+ برادی آریتمی سوپراونتریکولار همراه با هیپوتانسیون.
+ درمان کوتاه مدت هیپوتانسیون شدید در شوک کاردیوژنیک و شوک سپتیک.
+ واکنش آنافیلاکسی، کهیر یا آنژیو ادم شدید.
+ برونکواسپاسم و واکنش‌های حساسیتی.


❤️عوارض جانبی

+ هیپرتانسیون.
+ آریتمی قلبی.
+ تاکی‌کاردی.
+ خونریزی مغزی.


❤️منع مصرف

+ گلوکوم زاویه باریک.
+ شوک (به جز آنافیلاکتیک).
+ دیس‌ریتمی‌های قلبی.
+ بیماری‌های قلبی و مغزی ارگانیک.

@nursingg
❤️نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در خلال CPR تزریق مستقیم دارو به آهستگی انجام و در صورت نیاز هر 5-3 دقیقه تکرار شود. حین تزریق باید جریان آزاد سرم برقرار باشد.
+ انفوزیون متناوب: ندارد.
+ انفوزیون مداوم: بعد از رقیق شدن با محلول مناسب، با استفاده از پمپ انفوزیون تزریق نمایید.


❤️نحوه رقیق کردن دارو

+ آمپول 1 میلی‌گرم در 10 میلی‌لیتر نیازی به رقیق کردن ندارد.
+ حجم آمپول 1 میلی‌گرم در 1 میلی‌لیتر را قبل از مصرف باید با محلول نرمال‌سالین یا دکستروز واتر به 10 میلی‌لیتر رساند.

@nursingg
❤️توجّهات بالینی

+ فشار خون، سرعت ضربان قلب و برون ده ادراری بیمار را به دقت تحت نظر بگیرید.
+ مصرف زیاد و طولانی مدت می‌تواند منجر به اسیدوز متابولیک شود. ABG را کنترل و در صورت لزوم آن را تصحیح نمایید.
+ با توجه به محرک بودن دارو، از نشت آن به بافت‌های مجاور اجتناب گردد. زیرا می‌تواند منجر به نکروز بافت گردد. در این صورت، 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین (آنتی‌دوت آدرنالین) را با 10 میلی‌لیتر نرمال‌سالین ترکیب کرده و در محلی که نشتی اتفاق افتاده تزریق کنید. در صورت بر طرف نشدن زردی و رنگ‌پریدگی در آن محل، و یا وقوع مجدد رنگ‌پریدگی و زردی، تزریق مخلوط یاد شده را دوباره تکرار کنید.
+ در صورت Over Dose شدن آدرنالین می‌توان برای برطرف شدن علائم از آلفا یا بتا بلاکر‌ها استفاده کرد. وازودیلاتورهای سریع‌الاثر هم می‌تواند موثر واقع شود.
Http://telegram.me/nursingg

@nursingg

#آنتي_دوت_ها

١)آهن...دفروكسامين
٢)متانول...اتانول
٣)استامينوفن...ان استيل سيستيين
٤)دكستروز...انسولين
٥)منوكسيد كربن...اكسيژن
٦)وارفارين(كومارين)...ويتامين K
٧)سولفات منيزيوم...گلوكونات كلسيم
٨)هپارين...پروتامين سولفات
٩)ارگانوفسفره(حشره كش ها)...آتروپين و پيراليدوكسيم
١٠)مخدرها(اپيوم ها و مشتقات ترياك)...نالوكسان
‏١١)KCl...گلوكونات كلسيم
١٢)دوپامين...فنتولامين سيسلات
١٣)بنزوديازپين ها مثل ديازپام...فلومازنيل
١٤)كافيين...اسمولول
١٥)آتراكوريوم...نيوستيگمين
١٦)بتا بلاكرها...گلوكاگون
‏١٧)CCB...گلوكاگون
١٨)ايزونيازيد...پيريدوكسين(ويتامين B6)
١٩)ضدافسردگيهاي٣حلقه اي...سديم بيكربنات و ديازپام
٢٠)آنتي كولينرژيكها مثل هيوسين...فيزوستيگمين و نيوستيگمين
٢١)تيوفيلين...بتابلاكر
٢٢)ديگوكسين...پتاسيم و ديژيبايتيد
٢٣)يد...نشاسته
٢٤)سم مار...سرم ضد مار
٢٥)آمفتامين...اسيدي كردن ادرار با تجويز ويتامين C و ديازپام
٢٦)جيوه،سرب،آرسنيك(مرگ موش)...ديمركاپرول(BAL) و EDTA
٢٧)سيانيد...تيوسولفات سديم
٢٨)مس...دي پنيسيلامين
٢٩)آمينوگليكوزيدها...كلسيم و نيوستيگمين


@nursingg

@nursingg

ﺍﺧﺘﺼﺎﺭﺍﺕ ﺭﺍﯾﺞ ﭘزشکی که 100 درصد به درد همه میخوره :

V/S
Vital Sign
ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ
BP
Blood Pressure
ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ
T
Temperature
ﺩﺭﺟﻪ ﺣﺮﺍﺭﺕ
P
Pulse
ﻧﺒﺾ
BS
Blood Sugar
ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ
FBS
Fast Blood Sugar
ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ ﻧﺎﺷﺘﺎ
CBC
Cell Blood Count
ﺷﻤﺎﺭﺵ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﯼ ﺧﻮﻥ
I.V
Intravenous
ﻭﺭﯾﺪﯼ ‏( ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻭﺭﯾﺪ ‏)
I.M
Intramuscular
ﺩﺭﻭﻥ ﻋﻀﻼﻧﯽ
S.C
Subcutaneous
ﺯﯾﺮ ﺟﻠﺪﯼ
SBP
Systolic blood pressure
ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ ‏( ﺣﺪﺍﮐﺜﺮ ‏)
U/A
Urin analysis
ﺗﺠﺰﯾﻪ ﺍﺩﺭﺍﺭ
HTN
Hypertension(-sive ‏)
ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ‏( ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺁﻥ ‏)
I.D
Intra dermal
ﺩﺍﺧﻞ ﺟﻠﺪﯼ ‏( ﭘﻮﺳﺘﯽ ‏) ‏( ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ‏)
N.G Tube
Nasogastric Tube
ﻟﻮﻟﻪ ﺑﯿﻨﯽ - ﻣﻌﺪﻩ ﺍﯼ
ETT
Endo Tracheal tube
ﻟﻮﻟﻪ ﺩﺍﺧﻞ ﻧﺎﯼ
ETT
Exercise Tolerance Test
ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﻭﺭﺯﺵ
Fx
Fracture
ﺷﮑﺴﺘﮕﯽ
D.C
Dis Continue
ﻋﺪﻡ ﭘﯿﮕﯿﺮﯼ
O.B
Occult blood
ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﺪﻓﻮﻉ ‏( ﻣﺨﻔﯽ ‏) ‏( ﺗﺴﺖ ﮔﺎﯾﺎﮎ ‏)
N&V
Nausea and Vomiting
ﺗﻬﻮﻉ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ
R.O.S
Review of systems
ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﻫﺎ
HF
Heart Failure
ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ
CHF
Congestive heart failure
ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﺍﺣﺘﻘﺎﻧﯽ ﻗﻠﺒﯽ
P.E
Pulmonary Embolism
ﺁﻣﺒﻮﻟﯽ ﺭﯾﻮﯼ
DVT
Deep Venous Thrombosis
ﺗﺮﻭﻣﺒﻮﺯ ‏( ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻟﺨﺘﻪ ‏) ﻭﺭﯾﺪﯼ ﻋﻤﻘﯽ
MI
Myocardial Infarction
ﺍﻧﻔﺎﺭﮐﺘﻮﺱ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩ ‏( ﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ ‏)
CVA
Cerebrovascular accident
ﺣﺎﺩﺛﻪ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ‏( ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰﯼ ‏)
NPO
Non per oral
ﺍﺯ ﺭﺍﻩ ﺩﻫﺎﻥ ﭼﯿﺰﯼ ﻧﺨﻮﺭﺩ ‏(ﻧﺎﺷﺘﺎ ‏)
ECG
Electrocardiogram (-ograph ‏)
ﺍﻟﮑﺘﺮﻭﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻡ ‏(ﻧﻮﺍﺭ ﻗﻠﺐ ‏)
PSA
Prostate specific antigen
ﺁﻧﺘﯽ ﮊﻥ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﭘﺮﻭﺳﺘﺎﺕ
LDL
Low Density Lipoprotein
ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﮐﻢ
HDL
High Density Lipoprotein
ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﺯﯾﺎﺩ
HBV
Hepatitis B virus
ﻭﯾﺮﻭﺱ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺏ
AM
ante meridiem(L) before noon
ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ
MD
Median Day
ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺭﻭﺯ
MN
Median Night
ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺷﺐ
M&N
Morning and Night
ﺻﺒﺢ ﻭ ﺷﺐ
PM
Post mortem(L) after death
ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ
OR
Operating Room
ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ
ABG
Arterial blood gasses
ﮔﺎﺯﻫﺎﯼ ﺧﻮﻥ ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ
BMI
Body Mass Index
ﺷﺎﺧﺺ ﺗﻮﺩﻩ ﺑﺪﻥ
BPH
Benign Prostatic Hypertrophy
ﺑﺰﺭﮔﯽ ﺧﻮﺵ ﺧﯿﻢ ﭘﺮﻭﺳﺘﺎﺕ
Amp
Ampoule
ﺁﻣﭙﻮﻝ
Tab
Tablet
ﻗﺮﺹ
PT
Prothrombin Time
ﺯﻣﺎﻥ ﭘﺮﻭﺗﺮﻭﻣﺒﯿﻦ
PTT
Partial Thromboplastin Time
ﺯﻣﺎﻥ ﻧﺴﺒﯽ ﺗﺮﻭﻣﺒﻮﭘﻼﺳﺘﯿﻦ
INR
International Normal Range
ﺭﻧﺞ ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺑﯿﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠﯽ
PRN
Pro-Ri-Nata(L) as required
ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻧﯿﺎﺯ ‏( ﻟﺰﻭﻡ ‏)
q.S
Quantum sufficit(L) as much as will suffice
ﺑﻪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ ‏( ﻣﻘﺪﺍﺭ ‏) ﮐﺎﻓﯽ
N.S
Normal Saline
ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺳﺎﻟﯿﻦ
DW
Distilled Water
ﺁﺏ ﻣﻘﻄﺮ
D-5-W
Dextrose 5% in water
ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 5% ﺩﺭ ﺁﺏ
D10W
10% dextrose(in water) injection
ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 10 ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)
D20W
20% dextrose(in water) injection
20 ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)
D50W
50% dextrose(in water) injection
ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 50 ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)
D/S
Dextrose and Saline
ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ ﺳﺎﻟﯿﻦ
RBC
Red Blood Cell
ﺳﻠﻮﻝ ‏( ﮔﻠﺒﻮﻝ ‏) ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮﻥ
WBC
Whole Blood Cell Count; White Blood Cell
ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮﻥ
BUN
Blood urea nitrogen
ﻧﯿﺘﺮﻭﮊﻥ ﺍﻭﺭﻩ ﺧﻮﻥ
FFP
Fresh Frozen Plasma
ﭘﻼﺳﻤﺎﯼ ﺗﺎﺯﻩ ﻣﻨﺠﻤﺪ ﺷﺪﻩ
Ab
Antibody
ﺁﻧﺘﯽ ﺑﺎﺩﯼ ‏( ﭘﺎﺩﺗﻦ ‏)
HGB
Haemoglobin
ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ
Hg
Hydrargyrum(L)mercury
‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏) ﺟﯿﻮﻩ
T3
Triiodothyronin
ﺗﺮﯼ ﯾﺪﻭﺗﯿﺮﻭﻧﯿﻦ
T4
Thyroxine
ﺗﯿﺮﻭﮐﺴﯿﻦ
TSH
Thyroid–sti. mulating (thyrotrophic) hormone
ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﻣﺤﺮﮎ ﺗﯿﺮﻭﯾﯿﺪ ‏( ﺗﯿﺮﻭﺗﺮﻭﻓﯿﮏ ‏)
ESR
Erythrocyte Sedimentation Rate
ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺭﺳﻮﺏ ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻗﺮﻣﺰ
DZP
Diazepam
ﺩﯾﺎﺯﭘﺎﻡ
K
Kalium(L) potassium
ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ
Ca
Calcium
ﮐﻠﺴﯿﻢ
Na
Natrium(L) sodium
ﺳﺪﯾﻢ
Mg
Magnesium
ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ
Cr
Creatinine
ﮐﺮﺍﺗﯿﻨﯿﻦ
TG
Triglyceride
ﺗﺮﯼ ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ
Chol
Cholesterol
ﮐﻠﺴﺘﺮﻭﻝ
Pen
Penicillin
ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ
MCH
Mean Corpuscular Haemoglobin
ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﻮﯾﭽﻪ ﺍﯼ
MCV
Mean Corpuscular Volume
ﺣﺠﻢ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﻮﯾﭽﻪ ﺍﯼ
inj
Injectable,inject(ion ‏)
ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺰﺭﯾﻖ، ﺗﺰﺭﯾﻖ ﮐﺮﺩﻥ
FHR
Fetal Heart Rate
ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ ﺟﻨﯿﻦ
CCU
Cardiac Care Unit
ﻭﺍﺣﺪ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻗﻠﺒﯽ
ICU
Intensive Care Unit
ﻭﺍﺣﺪ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ
ENT
Ear,Nose and Throat
ﮔﻮﺵ، ﺣﻠﻖ ﻭ ﺑﯿﻨﯽ
EMS
Emergency Medical Service
ﺧﺪﻣﺎﺕ ﻓﻮﺭﯾﺖ ﻫﺎﯼ ﭘﺰﺷﮑﯽ
bd
Bis die(L)twice a day
‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏) ﺩﻭ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ
qh
quaque hora(L) every hour
ﻫﺮ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
q2h
quaque secunda hora(L) every two hours
ﻫﺮ ﺩﻭ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
q3h
quaque tetria hora(L) every three hours
ﻫﺮ ﺳﻪ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
qid
Quarter in die(L) four rimes a day
ﭼﻬﺎﺭ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
tds
Ter die sumendum(L) tobe taken three times a day
ﺭﻭﺯﯼ ﺳﻪ ﺑﺎﺭ ﺧﻮﺭﺩﻩ ﺷﻮﺩ ‏( ﺭﻭﺯﯼ ﺳﻪ ﺑﺎﺭ ‏) ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
syr
Syrupus(L) syrup
ﺷﺮﺑﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)

@nursingg

🆗🆗🆗
@nursingg

1-رینگر
گروه دارویی;محلول الکترولیت
@nursingg
گروه درمانی:شوک هیپوولمیک,جایگزین الکترولیت ومایع,گاستروآنتریت,جلوگیری ازهیپوکالمی,کاهش پتاسیم,دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز

مواردمنع مصرف:نارسایی کلیه,موارداحتیاطی

2-رینگرلاکتات:
گروه دارویی:الکترولیت و کربوهیدرات

گروه درمانی:تغذیه موقت,قبل وبعدجراحی,جایگزین الکترولیت ومایع,اسیدوز,اسهال,سوختگی ها

مواردمنع مصرف:نارسایی کلیوی کبدی قلبی,آلکالوز متابولیک,اسیدوزمتابولیک, هیپوکالمی

3-دکستران
گروه دارویی:پلیمرگلوکز

گروه درمانی:افزاینده حجم پلاسما,آمبولی ریه,سوختگی,جراحی,کاهش ویسکوزیته خون,شوک عفونی,پانکراتیت,هیپوترمی,کاهش ترمبوآمبولی

مواردمنع مصرف:
هماتوکریت کمتراز30%,ادماتو ناشی از احتباس سدیم,حساسیت مفرط به دارو,بیماران کلیوی,هیپرولمی

4-دکستروز
گروه دارویی:کربوهیدرات

گروه درمانی:

دکستروز5% >تامین انرژی,درمان دهیدراسیون هیپرتونیک,جراحی,مسمومیت ها,جهت انفوزیون دوپامین وبی کربنات سدیم

دکستروز10% >>هیپوگلیسمی,مسمومیت,نارسایی کلیه درایجاد دیورز,ادم ریوی

دکستروز 20و50%>>> تولیدانرژی,ادم ژنرالیزه,شوک عفونی,واریس مری,پلوریت چسبنده,درمان عروق واریکوسل
@nursingg
مواردمنع مصرف:
کمای دیابتی,سندروم قطع الکل,کمای کبدی,هیپرتانسیون,نارسایی قلبی,ترومبوز,هیپوکالمی وهیپوناترمی,اختلال آب و الکترولیت ها

5-دکستروز سالین

گروه دارویی:سرم قندی نمکی

گروه درمانی:تامین انرژی آب والکترولیت,گاستروآنتریت,مسمومیت,هیپوتانسیون,دیابت

مواردمنع مصرف:بیماران تحت درمان باکورتون و دیابتی,احتیاط در نارسایی کلیوی قلبی کبدی

6-دکستروزالکل

گروه درمانی:نیازغذایی,مولد انرژی,تامین کالری ومایعات بدن

مواردمنع مصرف:صرع,عفونت ادراری,الکلیسم,کمای دیابتی
@nursingg
7-مانیتول:دیورتیک,کاهش فشارداخل جمجمه,کاهش فشارداخل چشم,مسمومیت دارویی(مخصوصا در سالیسیلات ها,باربیتورات ها,لیتیوم,اتیلن گلیکول),درمان ادم و آسیت,شستشوی مجاری ادراری,فشارخون,سوختگی,اختلالات کلیوی...

مواردمنع مصرف:حساسیت به دارو,آنوری,احتقان ریوی,ادم ریه,نارسایی قلب وکلیه,هیپرکالمی,هیپرناترمی,شوک هیپوولمیک,خونریزی داخل جمجمه

8-هماکسل

گروه دارویی:پروتئین

گروه درمانی:شوک هیپوولمی,حجیم کننده پلاسما,سوختگی,پریتونیت,اسهال استفراغ شدید,شوک هموراژیک,جراحی قلب باز,گاستروآنتریت

مواردمنع مصرف:حساسیت مفرط به دارو,اختلال هموستاتیک,هیپرولمی,هیپرتانسیون,پریکاردیت,شوک کاردیوژنیک,پلورزی....

@nursingg

👆👆👆👆join please

🆗🆗🆗

@nursingg

5 تغییر اساسی CPR پیشرفته (2015) :
وازوپرسین حذف شده است:
در تلاش برای
ساده و کارآمد کردن الگوی ریتم های ایست قلبی، وازوپرسین حذف شده است. اپی نفرین و
وازوپرسین پیامدهای یکسانی دارند.
استفاده از التراسوند برای تایید لوله تراشه:
استفاده از التراسوند
برای تایید قرار گرفتن لوله تراشه، به دستورالعمل اضافه شده است.
اگر نمی توانید شوک بدهید، در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز کنید:

@nursingg

 ریتم های غیر قابل شوک دادن (مثل فعالیت
الکتریکی بدون نبض) ممکن است منشا پاتوفیزیولوژیک مشخص داشته باشند. منطقی است که
در مواجهه با این ریتم ها در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز شود.
در حین CPR  بیشترین غلظت اکسیژن را
تجویز کنید:
در حین CPR  بیشترین Fio2
‌ را استفاده کنید. این توصیه مورد تاکید قرار گرفته ولی به
خاطر داشته باشید، پس از بازگشت جریان خون خودبه خودی (ROSC) میزان اکسیژن
را تعدیل کنید.
اکسیژناسیون غشایی خارج بدنی (پمپ قلب و ریه مصنوعی)، به عنوان یک جایگزین:
اکسیژناسیون
غشایی خارج بدنی وریدی – شریانی، گزینه جایگزین برای CPR  مرسوم در بیمارانی است که ایست قلبی مقاوم داشته
اند و علت آن قابل برگشت می باشد.
@nursingg
 
5 تغییر اساسی CPR پایه (2015) :
سرعت ماساژ (فشار بر) قفسه سینه:
120-100 حداکثر
سرعت ماساژ قفسه سینه تعیین شده است. در سرعت بالاتر از 120 ماساژ در دقیقه کیفیت
کاهش می یابد.
زمان فشار بر قفسه سینه (ماساژ قلبی) را به حداکثر برسانید:
به منظور افزایش
جریان خون کرونری، تاکید بیشتری بر به حداقل رساندن زمان بدون ماساژ شده است.
فشار عمیق ولی نه زیاد عمیق بر قفسه سینه:
حداکثر عمق فشار
بر قفسه سینه مشخص شده است. عمق ماساژ باید بین 6-5 سانتی متر (2.5-2 اینچ) باشد.
اپراتورهای دیسپج راهنما:
تماس گیرندگان می
توانند در مورد زمان شروع CPR  راهنمایی بیشتری از مرکز
پیام اورژانس دریافت کنند. اپراتورهای دیسپج می توانند از نرم افزارهای شبکه های
اجتمایی برای اداره کمک به تماس گیرندگان استفاده کنند.
بازخورد دیداری و شنیداری:
بازخورد به افراد
غیر فنی انجام دهنده CPR ‌ ممکن است باعث بهبود CPR  شود. در صورت در دسترس بودن وسایل دیداری و
شنیداری این وسایل ممکن است برای بهینه سازی  CPR  مورد استفاده قرار گیرند.

🆗🆗🆗
@nursingg

لازم بذکر میباشد که تغییرات مربوط به سال 2015 میباشد...

داروههای ترالی اورژانس❤️❤️
@nursingg


سدیم بیکربنات

+ دسته دارویی: مکمّل الکترولیتی.
+ دسته درمانی: قلیایی کننده سیستمیک و ادراری.
+ شکل دارویی: سولوشن 7.5% و 8.4%

@nursingg

❤️❤️موارد مصرف

+ در خلال CPR بعد از این که سایر اقدامات بالینی انجام شده بی‌نتیجه بود. (جدیدترین گاید لاین‌های مربوط به CPR استفاده از این دارو را در حین احیاء توصیه نمی‌کنند).
+ درمان اسیدوز متابولیک شدید ناشی از علل مختلف.

@nursingg
❤️❤️عوارض جانبی

+ آلکالوز متابولیک.
+ هیپوکالمی.
+ ادم ریوی ناشی از احتباس سدیم.خونریزی داخل جمجمه‌ای (در اثر تزریق سریع دارو در کودکان زیر 2 سال).


❤️❤️منع مصرف

+ آلکالوز متابولیک یا تنفسی.
+ هیپوکلسمی.

@nursingg
نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در هنگام ایست قلبی: در بزرگسالان: دارو را مستقیم و سریع و در نوزادان و اطفال در عرض 2-1 دقیقه تزریق نمایید (تزریق سریع در اطفال می‌تواند منجر به هایپرناترمی، کاهش فشار CSF، خونریزی داخل جمجمه و آلکالوز شدید شود).
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ نفوزیون مداوم: مسیر داخل وریدی را قبل و بعد از مصرف فلاش نمایید.

@nursingg
❤️❤️نحوه رقیق کردن دارو

+ فرآورده می‌تواند ابتدا رقیق شده و سپس تجویز گردد. متناسب با دوز و سرعت تجویز مورد نظر، محلول‌های 7.5% و 8.4% را می‌توان با حجم معادلی از آب مقطر (به نسبت 1:1) رقیق نمود.
+ می‌توان بدون رقیق کردن هم استفاده نمود.
+ در کودکان و شیرخواران ترجیحا" از محلول با غلظت 4.2% یا رقیق‌تر استفاده شود.

@nursingg
❤️❤️توجّهات بالینی

+ در خلال درمان بایستی بیمار از نظر وضعیت بالینی، گازهای خونی، الکترولیت‌ها و وضعیت کلیه پایش شود.
@nursingg
+ اختلالات الکترولیتی به ویژه هیپوکالمی و هیپوکلسمی را قبل و حین درمان اصلاح کنید.
+ سرعت انفوزیون وریدی نباید از 50meq/hr فراتر رود.
+ در صورت مشاهده بیرون‌زدگی دارو از رگ، انفوزیون وریدی باید بلافاصله متوقف شود.
+ در سولوشن 7.5% : 1ml = 0.89 meq
در سولوشن 8.4% : 1ml = 1 meq
🆗🆗
@nursingg

فردا شب آتروپین......

👆نرم افزار کاربردی انفارکتوس میوکارد?