🛏🛏
#انواع_نخ_جراحی

💠نخ جراحی و انواع آن

🌀 اندازه نخ ها از ضخیم ترین آنها یعنی 7 وجود دارد تا نازکترین آنها که 0/11 است.

👓نکته
هر چه نخ از 1 به بعد بر شماره اش افزوده شود ضخیم تر میشود و هر چه صفر به آن اضافه شود نازکتر می شود.بنابر این شماره 7 بزرگترین و شماره 0/11 کوچکترین نخ از نظر قطر است.

👓نکته
هر چه نخ نازکتر باشد صدمه آن به بافت کمتر است و عکس العمل کمتری در بافت ایجاد می کند.قابلیت انعطاف بیشتری دارد و کمترین اسکار را در پوست ایجاد میکند
@nursingg
🌀انواع نخ:

🔴 نخ های قابل جذب:

1⃣ساده
Catgut Plain
2⃣نخ کرومیک
Catgut Chromic
3⃣نخ کلاژن
Collagen

🔴نخ های قابل جذب مصنوعی:

1⃣نخ ویکریل (پلی گلاکتین)
Vicryl Suture

🔴 نخ های غیر قابل جذب:

1⃣نخ سیلک خالص
Virgin Silk

2⃣نخ سیلک روکش دار
Dermal Silk

3⃣نخ پنبه ای
Cotton

4⃣نخ کتانی
Linen

5⃣نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی
Stainless Steel or Wire

🔴 نخ های غیر قابل جذب مصنوعی:
@nursingg
1⃣نخ های نایلون

2⃣نخ نایلون تک رشته ای
Ethilon and Dermalon

3⃣نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون
Nurolon

4⃣نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون
Surgilon


💠نخ های قابل جذب کاتگوت از مواد کلاژن تهیه شده از زیر مخاط روده گوسفند یا بافت سروزی روده گاو ساخته می شود. شماره این نخ ها بین 3 تا 0/7 است. کاتگوت بوسیله آنزیم های بدن جذب میشود ، بنابراین به عنوان جسم خارجی در بدن باقی نمی ماند. میزان جذب آن بستگی به عوامل زیر دارد:
@nursingg
📌 نوع بافت:
کاتگوت در بافت های سروزی و مخاطی سریعتر و در چربی زیر پوست آهسته تر جذب می شود.

📌 وضعیت بافت:
زمانی که در بافت عفونتی وجود داشته باشد ، سرعت جذب افزایش می یابد.

📌وضعیت سلامت بیمار:
در بیماران دچار سوء تغذیه یا بافت های آزرده سریعتر جذب می شود. در بیماران پیر یا ناتوان ممکن است به مدت طولانی باقی بماند.
@nursingg
💠انواع کاتگوت Catgut :

1⃣ کاتگوت ساده
Plain Catgut :
نسبتا سریع و معمولا در فاصله5-10 روز قدرت استحکام خود را از دست می دهند و در فاصله 70 روز در بافت های بدن هضم و جذب می شوند.برای لیگاتور عروق کوچک و بخیه زدن چربی زیر پوست بکار میرود. در اندازه های 3 تا 0/5 وجود دارد.رنگ طبیعی آن زرد است اما ممکن است با رنگهای آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.در جراحی های زیبایی صورت ممکن است این نخ در پوست استفاده شود چون بیشتر از یک هفته نیاز بوجود بخیه در صورت نیست.
@nursingg
2⃣نخ های کاتگوت کرومیک
Chromic Catgut
نخ های ساده را داخل نمک کرومیک قرار میدهند و به این وسیله مدت جذب آن را افزایش می دهند.
در لیگاتور عروق بزرگ و در بافتهایی که نمیتوان از نخ های غیر قابل جذب به دلیل خاصیت سنگ سازی آن استفاده کرد،ک بکار میرود(مثل دستگاه ادراری و کیسه صفرا)

این نخ ها برای فاشیا(فاسیا) مناسب نیستند، چرا که قدرت کشش آن سریع از بین میرود.اگر میزان جذب آن طبیعی باشد زخم را به مدت 14 تا 21 روز محافظت میکند و در طول 90 روز به طور کامل جذب می گردد.اندازه های آن از 3 تا 7-0 است و ممکن است با رنگ های آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.
@nursingg
3⃣ کلاژن Collagen : از فیبرهای کلاژن تاندن گاو گرفته می شود.شماره آن لز 4-0 تا 8-0 است. قابلیت انعطاف خوبی دارد و بیشتردر جراحی های چشم مورد استفاده قرار میگیرد.

👓نکته:
این بخیه ها در پاکت های حاوی مایع، معمولا آب یا الکل، برای حفظ قابلیت انعطاف آن نگهداری میشود.

بهمین خاطر هم به محض خارج شدن از پاکت، باید مورد استفاده قرار گیرد. اگر به مدت طولانی بدون استفاده بماند الکل آن تبخیر شده و قابلیت انعطاف آن از بین میرود.
@nursingg
💠نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture
این نخ قابل جذب می باشد.جذب نخ و پوشش آن توسط هیدرولیز است. این نخ در مدت 14 روز حدود 65% توانایی کشش خود را از حفظ می کند و در بیست و یک روز حدود 40% باقی مانده و در زمان حدود 56 تا 70 روز بعد از مصرف توده نخ از بین می رود.
نخVicryl با اینکه این نخ چندرشته ای است ولی با پوشش خود صاف تر شده ، عبور از نسج آسان می گردد.
@nursingg
این نوع نخ نسبت به کاتکوت ساده و کرومیک که در موارد بخیه زدن جدار های پرچرب لیز می خورند ، به آسانی در دست جراح جمع و جور میگردد.

این نخ را در مواردی که برای بستن پوست و یا ملتحمه چشم استفاده می شود ، به علت ایجاد تحریک موضعی لازم است قبل از هفت روز خارج کرد.
از این نخ در مواردی که بافت ها تحت کشش هستند و بهم نمی رسند نمی توان استفاده کرد.
برای بستن جدار شکم (فاسیا) استفاده نمی شود و مصرف آن در بافت های قلبی – عروقی و اعصاب تایید نشده است

Telegram.me//nursingg

::: تشخیص های پرستاری (ناندا) :::
PDF 76 pages

فایل مورد نیاز و ضروری برای هر پرستار
تشخیص پرستاری
تشخیص های پرستاری ناندا
👆👆👆
Telegram.me//nursingg

نکته: #علل_هیپرکالمی_کاذب : افزایشRBC/WBC/PLT، اضطراب، نمونه خون سرد، مشت کردن دست حین خون گیری

نکته: #علل_مهم_هیپرکالمی : اسیدوز، تزریق خون، TLS (سندرم لیز تومور)، رابدومیولیز، همولیز، داروها، هیپوآلدوسترونیسم، نارسایی کلیه، فلج دوره ای هیپرکالمیک فامیلیال
@nursingg
🔵 نکته تکنیکی: تقسیم بندی داروهای عامل هیپرکالمی:
* داروهای مهارکننده محور رنین - آنژیوتانسین: ACEI، ARB، Aliskiren
* داروهای مهارکننده رسپتور آلدوسترون: اسپیرونولاکتون، اپلرنون، دروزپیرنون
* داروهای مهارکننده کانال ENaC: تریامترن، آمیلوراید، تری متوپریم، پنتامیدین* داروهای مهارکننده تولید رنین: NSAID، Coxib، بتابلاکر، تاکرولیموس،سیکلوسپکرین
* داروهای مهارکننده تولید آلدوسترون: هپارین، کتوکونازول
@nursingg
🔴 نکته تکنیکی: اپروچ به هیپرکالمی:
1) هیپرکالمی + TTKG زیر 5 که با تزریق فلودروکورتیزون به حداقل 8 برسد + رنین پایین: دیابت، بتابلاکر، NSAID، Coxib، سندرم گوردون (همان سودوهیپوآلدوسترونیسم تیپ 2)، گلومرولونفریت حاد

2) هیپرکالمی + TTKG زیر 5 که با تزریق فلودروکورتیزون به حداقل 8 برسد + رنین بالا: آدیسون، هپارین، کتوکونازول، ARB ، ACEI
@nursingg
3) هیپرکالمی + TTKG زیر 5 که با تزریق فلودروکورتیزون به 8 نرسد: آمیلوراید (و داروهای مترادف با آن)، اسپیرونولاکتون (و داروهای مترادف با آن)، تاکرولیموس، سیکلوسپورین، لوپوس، آنمی سیکل سل، سودوهیپوآلدوسترونیسم تیپ 1

4) هیپرکالمی + TTKG بالای 8: هیپوولمی، GFR《20
5) هیپرکالمی + سدیم ادرار زیر 20: کاهش جریان دیستال سدیم که به تجویز نرمال سالین یا لازیکس جواب می دهد.

نکته: علایم سندرم گوردون شامل HTN، هیپرK، اسیدوز نرمالAG، هیپرکلسیوری، کاهش رنین و کاهش آلدوسترون است. درمان با تیازید است.
@nursingg
نکته: علایم هیپرK:
- علایم بالینی: ضعف، فلج، اسیدوز
- نوار قلب: موج T بلند، موج P پهن، QRS پهن، افزایش فاصله PR، تشکیل موج سینوسی
@nursingg
⚫️ نکته تکنیکی: در k بالای 6.5 یا وجود اختلال نوار قلب، درمان اورژانسی و بصورت زیر است:
1) اول زدن یک ویال کلسیم گلوکونات (محافظ قلب). در کسی که دیگوکسین مصرف می کند، کلسیم گلوکونات آهسته تر و رقیق تر تجویز شود (جهت کاهش ریسک مسمومیت با دیگوکسین)
@nursingg
2) زدن داروهایی که شیفت k به داخل سلول میدهند؛ مثل:
* انسولین رگولار (10 واحد) + قند (در صورت قند بالای 200، قند نمی دهیم)
* آگونیست بتا مثل آلبوترول
* بی کربنات (معمولا استفاده نمی شود. خطر هیپرناترمی/ ولومی، هیپوکلسمی/ کالمی/ فسفاتمی و هیپوکسی بافتی دارد)
@nursingg
3) کی اگزالات (یا همون سدیم پلی استیرن سولفانات): شلاتور پتاسیم بوده و مانع جذب پتاسیم در روده میشود. پتاسیم توتال رو کم میکند. مصرف بهمراه سوربیتول، مصرف در بعد جراحی شکم، مصرف در پیوند کلیه ای، مصرف در جایی که دیالیز اورژانس در دسترس است و مصرف در مشکل روده ای دار (مثل سابقه انسداد/ ایسکمی/ اختلال حرکتی روده) ممنوع است.
4) دیورتیک ها: در صورت هیپوولمی نمی دهیم.
5) همودیالیز

👆👆👆 موارد 2 شیف داخل سلولی پتاسیم می دهند. موارد 3 تا 5 پتاسیم توتال بدن را کاهش می دهند.

عضویت در 👇👇
💉💉کانال پرستار حرفه ای💉👇

Telegram.me//nursingg

🌺 امشب
مرغان بهشتـی شدن آواره مہـــــــــدی ؏
گـردند به دور و بــرِ گهـواره مہـــــدی ؏

🌺میلاد منجی عالم بشریت،مہدی معود مبارک🌺

#نکته
چه داروهایی از طریق لوله تراشه داده می شود
🔺آتروپین
🔺اپینفرین
🔺وازوپرسین
🔺نالوکسان
🔺لیدوکایین
Telegram.me//nursingg

نكات مربوط به اختلالات كليوي، درمان و مراقبت هاي پرستاري?🌺🌺
.
بزودی....

1. شايعترين عفونت در بيمارستان عفونـت مجـاری ادراری (UTI) بـه دنبـال كتتريزاسـيون اسـت كـه درسالمندان ميتواند به راحتي منجر به سپتيسمي شود.

2 .كشت ادرار (UC) استاندارد طلايي و صحيح ترين روش براي بررسي UTI است و آنتي بيوتيك درمـانيبراساس نتايج آن به مدت 3 روز و در سالمندان 7 روز ميبايست انجام گردد.
@nursingg
3 .مهمترين مراقبتهاي پرستاري در UTI آموزش تخليه كامل ادرار هر 2 تا 3 ساعت، اسيدي كردن ادرار،اجتناب از سوندهاي ماندگار و مراقبت و شستشوي پرينه ميباشد.

4 .عارضه شايع زودرس به دنبال كلمپ سوند نفروستومي پيلونفريت است.
@nursingg
5 .شايعترين عفونت كليه پیلونفریـت است كه در هيدرونفروز به علت احتباس ادرار در لگنچه كليـه ايجـادميگردد.

6 .علايم پيلونفريت حاد عبارتند از: حاد: تب، لرز، باكتريوري، پيوري، درد پهلو و استفراغ.
@nursingg
7 .علايم پيلونفريت مزمن عبارتند از: سردرد، خستگي، تشنگي و كاهش وزن با نشانه عفونت كمتر.

8. در پيلونفريت مزمن آنتي بيوتيك تراپي از چند هفته تا چند ماه و كشـت ادرار ماهيانـه و مصـرف مايعـات
فراوان توصيه ميگردد.
@nursingg
9 .مهمترين عوارض پيلونفريت، نارسايي كليه و هيپرتانسيون است.

10. در سيستوسكوپي زخمهاي هانر يك علامت تشخيصي باارزش است.
@nursingg
11 .گلومرولونفریـت واكنش التهابي و غيرعفوني حاد گلومرولي است كه شايعترين علـت آن اسـترپتوكوك
بتاست.

12 .علايم مهم گلومرولونفريت: هماچوري، پروتئينوري، ادم (به خصوص دور چشم)، تب و هيپرتانسيون.
@nursingg
13. عوارض گلومرولونفريت عبارتند از: نارسايي كليه، CHF و ادم ريه.

14. در گلومرولونفريت حاد توصيه به اجتناب از سرماخوردگي ميگردد.

15 .در گلومرولونفريت مزمن كليه ها كوچك شده و علايم بـه صـورت HTN، پلـي اوري، شـب ادراري و ادمتظاهر ميكند.
@nursingg
16 .در گلومرولونفريت مزمن انجام فعاليت سبك منعي ندارد.

17. رژيم غذايي گلومرولونفريت پركالري، كم پروتئين و كم سديم با محدوديت مايعات است.

18 .شايعترين علت سندرم نفروتیک (نفروز) گلومرولونفريت مزمن، سپس لوپوس و ديابت است.
@nursingg
19. علايم مهم سندرم نفروتيك، پروتئينوري، هايپوآلبومينمي، ادم و هايپرليپيدمي است. ساير علايم عبارتند
از: بي اشتهايي، خستگي، تحريك پذيري، آمنوره و اختلالات قاعدگي.

20 .بهعلت كاهش پروتئين خون در سندرم نفروتيك مقاومت بدن بـه عفونـت كـاهش مـييابـد و يكـي ازتشخيص هاي پرستاري مهم احتمال عفونت به دليل كاهش ايمني است

21. عوارض مهم سندرم نفروتيك شامل هيپوولمي، ترومبوآمبولي و نارسايي كليه است.
@nursingg
22. هدف اصلي در درمان سندرم نفروتيك حفظ كار كليه است.

23 .رژيم غذايي سندرم نفروتيك پرپروتئين، كمسديم، پركالري و كم چرب است.

24 .مهمترين علامت نفرواسکلروز هيپرتانسيون و سپس پروتئينوري است.
@nursingg
25. نارسایی حاد کلیه (ARF) به سه علت ايجاد ميشود: (1) پيش كليوي (بيشترين علت)؛ (2) داخل كليوي
و (3) پس كليوي.

26. علل پيش كليوي عبارتند از: هيپوتانسيون، برون ده قلبي ضعيف، هيپوولمي، شوك و ترومبوز عروق كليه.
@nursingg
27. علل داخل كليوي عبارتند از: بيماري ها، سوختگي ها، ايسكمي و صدمات كليه (شايعترين آن نكروز حـادتوبولي)، سموم دروني مانند رابدوميوليز، سموم خارجي مانند داروهاي نفروتوكسيك، ماده حاجب، فلـزاتسنگين، مواد شيميايي و عفونت.

28 .علل پس كليوي عبارتند از: انسداد در اثر سنگهاي ادراري، پروستات، تومور و لخته.

29. نكروز حاد توبولي (ATN) در ARF به دو علت آسيب ايسكمي و آسيب نفروتوكسيك ايجاد ميشود.
@nursingg
30. نارسايي حاد كليه چهار مرحله دارد: (1) مرحله آغازين؛ (2) مرحله اليگوري يا آنوري؛ (3) مرحلـه ديـورز؛(4) مرحله بهبودي.

31. به دليل ايجاد اسيدوز متابوليك در اين بيماران جهت جبران، الگوي تنفسي كاسمال با تنفسهاي عميـقديده ميشود.
@nursingg
32 .در مرحله آغازين آسيب سلولي و ايسكمي رخ ميدهد. اگر در اين مرحلـه درمـان شـروع شـود، آسـيببرگشت ناپذير كليوي ايجاد نميشود.

33 .در فاز اليگوري يا آنوري رژيم غذايي پركربوهيدرات، كم سديم، كـم پـروتئين (1 g/kg/dailyــ 0/5 تـاطبيعي شدن اوره و كراتينين)، كم پتاسيم و كم فسفر با محدوديت مايعات و فعاليت توصيه ميشود.
@nursingg
34 .در فاز ديورز رژيم پرپروتئين و پركربوهيدرات همراه با جبران مايعات و آغاز فعاليت توصيه ميشود.

35 .خطرناكترين عارضه نارسايي كليوي، احتباس پتاسيم (هيپركالمي) است.

36. درمان انتخابي اول هيپركالمي، گلوكونات كلسيم است كه در عين پايين آوردن سطح پتاسـيم قلـب را ازاثرات پتاسيم مصون نگه ميدارد.
@nursingg
37 .درمان بعدي هيپركالمي انسولين رگولار به همراه سرم قندي است كـه بـا فرسـتادن پتاسـيم بـه درونسلول باعث كاهش سطح پتاسيم به صورت موقتي ميشود.

38 .در هيپركالمي مصرف كي اگزالات با تعويض يوني سبب دفع گوارشي پتاسيم ميشود

ادامه...

39. كي اگزالات و دياليز تنها روشهاي دايمي ازبين بردن پتاسيم ميباشند.

40 .جهت جايگزيني مايع ميتوان از سرم نرمال سالين 0/9 درصد يا هالف سالين 0/45 درصد استفاده نمود.
@nursingg
41 .جهت خروج مايع ميتوان از مدرها استفاده نمود، ولي با اين وجود دياليز درمان انتخابي است.

42 .مهمترين تشخيص پرستاري ارسايي حاد كليه حجم اضافي مايع و عدم تعادل الكتروليتهاست.
@nursingg
43 .خطر عفونت در ارتباط با سوءتغذيه پروتئين ـ كالري و وسايل پايش تهاجمي وجود دارد.

44 .به علت هيپركالمي، هيپرفسفاتمي، هيپرناترمي، هيپوكلسمي و ازوتميا (در اثر اورمي) در رژيم غذايي ايـن بيماران پتاسيم، سديم، فسفر و پروتئين محدود ميشود، ولي كربوهيدرات محدوديتي ندارد.
@nursingg
45 .شايعترين علت نارسایی مزمن کلیه (ESRD) در سالمندان ديابت (مهمترين علت) و هيپرتانسيون است.

46 .علايم مهم ESRD شامل كاهش شديد GFR، افزايش BUN و Cr، احتباس آب و سديم (هيپرناترمي)،
اسيدوز، هيپوكلسمي (شامل اختلالات استخواني و كرامپ عضلاني)، هيپرفسفاتمي (كـه باعـث خـارشميگردد)، هايپرمنيزيمي (با علايم شايع عصبي)، هيپركالمي و هايپرليپيدمي است.
@nursingg
47. تشخيص افتراقي بين نارسايي حاد و مزمن كليه استئوديستروفي است كه در نوع مزمن ديده ميشود.

48 .رژيم غذايي در ESRD كم پروتئين، پركربوهيدرات، پرويتـامين بـا مايعـات (بـه شـرط بـرونده ادراري 600 ـ500 سي سي) است.
@nursingg
49 .هدف پرستاري در ESRD برقراري تعادل مايعات و الكتروليتهاست.

50. رژيم غذايي در ESRD كم پروتئين با ارزش بالا، پركالري، كم سديم و كم پتاسـيم اسـت. بهبـود تغذيـهميتواند خطر عفونت را كاهش دهد.
@nursingg
51 .در ESRD ممكن است رسوب سموم محرك در پوست ايجاد گردد كه مراقبت از پوست را ميطلبد.

52 .شايعترين سنگهای کلیـوی اگزالات كلسيم است (75% كل سنگها) كه در ادرار قليايي ايجاد ميگردد

ادامه دارد...

Telegram.me//nursingg

ادامه...

53 .جهت پيشگيري از تشكيل سنگهاي كليوي افزايش تحرك و مصرف مايعات فراوان توصيه ميگردد.

54 .در سنگهاي اگزالات كلسيم توصيه به اسيدي كردن ادرار با تخم مرغ، آلو، شاتوت و ويتامين C شـده وبايد از مصرف زياد ويتامين D، لبنيات، نمك، پروتئين و سبزيجات زياد پرهيز شود.

55 .در سنگهاي اسيد اوريكي توصيه به قليايي كردن ادرار ميشود و بايد از مصرف غذاهاي حـاوي پـورين خودداري نمود.

56 .كلسترامين جهت دفع روده اي اگزالات و عدم تشكيل سنگهاي اگزالاتي، آلوپورينول جهت جلـوگيرياز تشكيل سنگهاي اسيد اوريكي، پني سيلامين جهت جلوگيري از تشـكيل سـنگهـاي سيسـتئيني واكسيد منيزيم و B6 جهت كاهش دفع اگزالات در ادرار تجويز ميشوند.

57 .با استفاده از كلريد آمونيوم ادرار اسيدي ميشود و شستشوي مثانه با محلول اسيدي سيترات سـديم نيـز
باعث همين حالت ميگردد.

58. در سنگهاي كلسيمي نيازي به رژيم با محدوديت كلسيم نميباشد و رژيـم پرپـروتئين و مايعـات زيـادميتواند باعث دفع ادراري كلسيم گردد.

59 .تخفيف و تسكين درد در سنگهاي كليه هدف اوليه و فوري پرستاري است.
@nursingg
60 .کلیه پلی کیستیک احتمال پاره شدن كيست و عفونت را مطرح ميسازد و مهمترين اقدام پرستاري كنتـرلعلايم عفونت است.

61 .اولين علامت تومور کلیه هماچوري بدون درد است.

62 .شايعترين نوع کنسر مثانه سرطان سلولهاي بينابيني است و شايعترين علت آن استعمال سيگار است.

63. بهترين روش تشخيص كنسر مثانه، سيستوسكوپي است.
@nursingg
64 . بعد از جراحي كليه و تعبيه سوند نفرستومي مراقبت پرستاري مناسب شامل حفظ برونده ادراري حـداقلسه میلی /kg/h بایست گزارش داده شود یا از بيشتر يا 0/5 از كمتر) است 0/5 ml/kg/h

65 .كاتتر نفرستومي اصلاً نبايد كلامپ شود.

66 .بعد از نفركتومي احساس دفع و كاهش برونده ادراري كمتر از 30 سي سي از موارد شك بـه خـونريزيبوده و بررسي برش جراحي و لوله هاي درناژ ميتواند جهت تشخيص خونريزي كمك كننده باشد.
@nursingg
67. آنژيوتانسيون II قويترين تنگ كننده عروقي است و سبب تنگي شريان وابران و افزايش فشار گلـومروليميگردد.

68 .نگهداري كليه با تكنيكهاي خاص 72ـ24 ساعت گزارش شده است (در حالت معمولي 12 ساعت).
@nursingg
69 .جهت پيوند كليه، دهنده زنده كليه بهتر است و بهترين سن 65 ـ 18 سال است.

7.0 بهترين آزمايش براي بررسي سازگاري بافتي دهنده و گيرنده، HLA است.

71 .كليه پيوندي در محل ايلياك فوساي قدامي (حفره خاصره اي و جلو ستيغ خاصره اي) و به صورت برعكس
آناتوميكي قرار داده شده و كليه نارسا هم در صورت عدم عفونت يا عدم هيپرتانسيون برداشته نميشود.
@nursingg
72. بعد از پيوند كليه اولويت مراقبت پرستاري حفظ تعادل آب و الكتروليتها و مايع درماني كافي با اندازه گيري
CVP
است. مراقبتهاي بعدي شامل بررسي خونريزي و هموگلوبين و هماتوكريت است.

73. بعد از پيوند، در صورتيكه در سيستم درناژ هماچوري يا لخته ديده شد، بايد فوراً پزشك را مطلع كرد.

74. رژيم غذايي بيماران پيوندي تحت درمان با ايميونوساپرسيو، كم سديم با پروتئين بالاست.
@nursingg
75. واكسن پنوموكوك در بيماران پيوندي جهت جلوگيري از پنوموني تزريق ميگردد.

76. علايم رد كليه پيوندي عبارتند از: اليگـوري، افـزايش BP، ادم، افـزايش وزن، بـيحـالي، تـب، درد پـا،
حساسيت به لمس، افزايش Bun وCr سرم و كاهش كليرانس كراتينين.
@nursingg
77 .مهمترين عارضه جانبي سيكلوسپورين، سميت براي كليه به خاطر دوز درماني و سمي نزديك آن است.

78. در بيماران بعد پيوند با مصرف سيكلوسپورين دقت به دوز دارو و مخلوط كردن آن با شير يا آبميوه جهت
خوشمزه كردن توصيه ميشود.

79 .عارضه طولاني مدت پيوند كليه ديابت و سپس هيپرتانسيون، بدخيمي و اولسر پپتيك است.
@nursingg
80 .سركه و اسيد اسكوربيك خوراكي سبب برطرف شدن بوي بد ادرار ميشود و در مقابل تخم مـرغ، پنيـر ومارچوبه سبب بوي تند ادرار ميگردد.

81. مهمترين علامت هاي اورتریت در مردان، پروتئينوري، ديزوري و ترشحات چركي از آلت است.

82 .بی اختیاری ادراری استرسي در نتيجه عطسه، سرفه يا تغيير وضعيت و در پيشابراه سالم ديـده مـيشـود.
@nursingg
پروستاتكتومي در آقايان و زايمان مهبلي زنان ميتواند عامل ايجاد آن باشد.

83 .بي اختياري ادراري فوريتي هنگام فوريت شديد براي دفع ادرار قبل از رسيدم به دستشويي اتفاق ميافتد.

84 .بي اختياري ادراري رفلكسي در اثر هيپررفلكسي در غياب احساس طبيعي رخ ميدهد و معمولاً در بيماران
با ضايعات نخاعي ديده ميشود.

85. بي اختياري ادراري عملكردي يا كاركردي در اثر اختلالات شناختي مثل دمانس و آلزايمر ايجاد ميگردد.

86. بي اختياري ادراري درماني در اثر داروهايي مانند آلفاآدرنرژيكها كه روي اسفنكتر مثانه تأثير ميگذارنـد،
اتفاق ميافتد.

Telegram.me//nursingg

یک نمونه #آبسه مغزی ...
تجمع چرک ناشی از عفونت باکتریال در مغز یا خارجی‌ترین لایه غشایی است، که مغز و نخاع را می‌پوشانند.

Telegram.me//nursingg

#معیارهای_تشخیص_دیابت

🔴معیارهای تشخیص دیابت طبق گایدلاین 2016 ADA

💊هدف:آشنایی با چهار معیار تشخیصی استاندارد دیابت

👈 قبل از هر گونه توضیحی ابتدا چهار معیار تعریف دیابت
طبق گایدلاین 2016 ADA بخاطر بسپارید.👇

1- Hb A1C ≥ 6/5%

2- FPG = FBS ≥ 126 mg/dl

ناشتایی برای اندازه گیری
قند خون( پلاسما ) ⬅ یعنی به مدت حداقل هشت ساعت فرد هیچگونه کالری دریافت نکند.

3- 2hPP ≥ 200 mg/dl
during an OGTT (75 g )

فرد ابتدا معادل 75 گرم گلوکز خوراکی که در آب حل می شوند، مصرف می کنند.
(75g OGTT ⬅ تست تحمل گلوکز)
و بعد از دو ساعت قند پلاسمای وی اندازه گرفته می شود(2hPP)

4- Random PG= Random Bs ≥ 200

در بیماری که علائم کلاسیک هایپرگلایسمی نشان داده است.
@nursingg
🔴 دو نکته در رابطه با معیار تشخیص دیابت:

✅از چهار معیار این گایدلاین می توان هم برای غربالگری و هم تشخیص دیابت استفاده کرد.

✅این تست ها همچنین افراد پره دیابتک را نیز شناسایی می کند.

✅ تطابق نتایج میان FPG و 2hPP و همچنین تطابق بین A1C با هر کدام از نتایج دو تست FPG و 2hPP ممکن است همخوانی نداشته باشد‌.
@nursingg
🔴 چند نکته دیگر:

✅ حساسیت آستانه تشخیصی تست های دیابت به ترتیب زیر است :
2hPP> FPG>A1C

به بیان دیگر ، به ترتیب
بر اساس معیار 2hPP بیماران مبتلا به دیابت بیشتری نسبت به FPG و A1C تشخیص داده می شود.

✅برای تشخیص دیابت بر اساس معیار A1C بیماران بیشتری از قلم می افتد.
Telegram.me//nursingg

فایل آموزش سوند ادراری در زنان👆👆

گرافی مردی
با سنگ کلیه کلسیفیکاسیون که با درد کلیه بی سابقه و سپسیس شدید مراجعه کرده بود که کلیه وی حذف و طبق شرح حال بیمار 15 سال سابقه سنگ داشته بدون هیچ مداخله درمانی.
Telegram.me//nursingg

💉برخی #نکات مفید که تو #بالین به دردتون میخوره 🔰


🔺*سفتریاکسون در سرم رینگر و محصولات حاوی کلسیم رسوب می نماید.

🔺*فنی توین رسوب در سرم قندی

🔻*رسوب آمینوگلیکزید در پنی سیلین

*🔻کاهش اثر سالبوتامول با ایندرال


* 🔺مصرف بتا بلاکر با داروهای مهارکننده کانال کلسیم =تضعیف عمل قلب

🔻*دیگوکسین با لازیکس=هیپوکالمی= آریتمی

🔻*هالوپریدول با لیتیوم= افزایش آنزیم کبد
@nursingg
🔻*تتراسایکلین قبل از غذا مصرف شود.

🔺*گریزوفولوین ، نیتروفورانتویین و فنی تویین پس از غذا مصرف شود

*🔻گریزوفولوین با آنتی اسید= کاهش جذب

🔺*نالیدیکسیک باعث افزایش سمیت وارفارین میشود

🔻*سایمتدین، کتوکونازول و اریترومایسین = مهار آنزیم کبد=کاهش متابولیسم بتابلاکر و کورتون و وارفارین

Telegram.me//nursingg

#آسم_و_داروهای_آسم

👇👇👇👇👇
🌹 آسم 🌹

از شایع ترین بیماریهای التهابی مزمن ریه می باشد. در این بیماری ماست سل ها که وظیفه ساخت و ذخیره هیستامین را دارند در صورت مواجهه با آلرژن هیستامین و سایر مواد شیمیایی را آزاد می کنند که این امر سبب ارتشاح ایوزینوفیل ها و سایر سلول ها جهت ایجاد التهاب می شود.

اثر موادی که از ماست سل ها آزاد می شود عبارتند از :

1- برونکواسپاسم( موادی چون هیستامین، لکوترین، پروستوگلاندین D2 سبب انقباض شدید برونش می شوند. )


2- افزایش نشت پذیری عروق و ایجاد ادم می کنند.

در آسم ساختار سلولی ریه به علت رسوب کلاژن دچار تغییر شده و در نتیجه ریه فیبروزه می شود.

توجه : دارهای استنشاقی دارای ارجحیت هستند زیرا اثرات موضعی داشته و عوارض کمتری ایجاد می کنند.
@nursingg

💊💊 با آسم چه کنیم 💊💊

حال باید با آسم چه کار کنیم :

1- ریه بسته شده را باز کنیم.
2- با التهاب مقابله کنیم.

داروها :

1- داروهای متسع کننده برونش ها ( برونکودیلاتور )
2- داروهای التهابی

2-1 آگونیست های بتا 2 آدرنرژیک
2-2 آنتی کولینرژیک
2-3 تیوفیلین

....ادامه دارد....
Telegram.me//nursingg