#چکاپ

💟افرادیکه حتما باید چکاپ قلب انجام بدهند:

💉افرادیکه بیش از5سال سیگار یا بیش از2سال قلیان میکشند
💉ورزشکاران
💉افراد باسابقه ی سکته قلبی و مغزی
💉سالمندان عزیز
💉برخی بیماریهای ژنتیکی

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

?
خیلی پیش میاد مریض فشارخونی، اولین مراجعش به شماست.اینم درمان سرپایی فشارخون👇

💟قدم اول-توی قدم اول، باید داروهاشو بلد باشیم.این داروها کلا چهار دسته دارن که به صورت ABCD نشون میدیم.
A=ACE Inhibitor & ARB
B=Beta blocker
C=Calcium channel blocker
D=Diuretic
💟یه #نکته دسته ی سوم یعنی C قویترین داروهای کاهنده ی فشار خونن.پس اگه مریضی خیلی فشارش بالا بود چی میدیم؟C
...................................................
💟دوم-از هر دسته باید لااقل یه دارو بلد باشیم.داروهای پیشنهادی اینان:
A=captopril & losartan
کاپتو مثالی از داروهای مهارکننده ی ACE است و لوزارتان ،مثالی از داروهای ARB هس
B=metoral
C=amelodipin
D=hidrochlorothiazid
#نکته قویترین قرص کاهنده ی فشار خون اسمش چیه؟ خب معلومه ،توی نکته قبلی گفتیم داروهای دسته ی C قویترینن.پس یعنی آملودیپین جواب سوالمونه.اگه یه مریضی گفت آقای دکتر من هرچی دارو میخورم فشارم نمیاد پایین،بهش چی میدین؟آملودیپین
🆔 @nursingg
💟قدم سوم-باید این دوزها رو یاد بگیریم.چیزی که من همش یادم میره.اما یه نکته باحال،که باهاش دوزارو یاد میگیریم:
«آقاجان همه ی داروهای ذکر شده در بالا دوزشون 50 ست ،بجز املودیپین که پنجه»
کاپتوپریل 50....لوزارتان 50
متورال 50
آملودیپین 5
هیدروکلروتیازید 50
#نکته لوزارتان و کاپتو علاوه بر 50،فرم 25 هم دارن
متورال و هیدروکلروتیازید فقط همون فرم 50 رو دارن.

💟 از اونجایی که آملودیپین خیلی قویه پس عقلانیه که دوز درمانیش خیلی کمتر از بقیه باشه.بجای 50 پنجه
.
💟قدم چهارم-نحوه مصرف قرصای فشار خون:
لوزارتان ...25......BD
کاپتوپریل......25.....BD
متورال........نصف قرص.......BD
هیدروکلروتیازید.....نصف قرص.....صبح ها
آملودیپین.......5.......BD

💟قدم پنجم-این چهار دسته رو به دو دسته ی دوتایی تقسیم میکنیم و هردسته رو توی یه باکس میذاریم
.......
AB
.......
.......
CD
.......
پس دوتا باکس داریم.باکس بالایی که محتویA وB عه و باکس پایینی که حاوی CوDعه
🆔 @nursingg
💟قدم ششم- حالا باید به مریض دارو بدیم.چجوری از بین این چهار دسته انتخاب کنیم؟
💟قانون:اگه فشار بالای 160بود درمان دو داروییه _یا حتی سه دارویی-اما اگه زیر 160بود تک داروییه
💟قانون:همیشه در درمان دو دارویی یک دارو از باکس بالا انتخاب میشه و یک دارو از باکس پایین.مثلا اگه یه دارو cدادی،همراش دیگه D نسخه نکن بلکهAیاB بده .پس انواع حالات دو دارویی که میشه واسه م مریضا نسخه کرد اینان:
A+C
Or
A+D
Or
B+C
Or
B+D
گاهی اوقات میشه کل باکس بالایی رو بعلاوه ی یکی از داروهای باکس پایینی داد.یعنی مثلا A+Bرو بهمراه C بدی.اما برعکسش غلطه.یعنی هرگز کل باکس پایینی رو باهم نده چون هیچ اثرافزایشی در کاهش فشار خون نداره.پس دو نسخه ی دیگه هم اضافه شد:
A+B+C
Or
A+B+D
💉پس برای فشارای بالای 160چند نوع نسخه میتونیم بنویسیم؟شش نوع
💉برای فشارای زیر 160چطور؟چهار نوع

💟قدم هفتم-حالا معیار انتخابمون چیه؟مثلا کی A رو انتخاب کنیم ،کی B رو،کی C رو ....
اینا دیگه خیلی مهم نیست.هرجور حال میکنید.
💉مثلا اگه مریض اضطرابم داره ،بهش متورال میدیم تا هم اضطرابشو کم کنه هم فشارشو بیاره پایین
💉یا مثلا اگه ورم داره و ادم کرده،از دسته ی D میدیم
💉یا مثلا اگه سکته مغزی کرده از دسته ی C میدیم.چون مطالعات نشون داده این داروها ریسک سکته بعدیو کم میکنن
💉یا مثلا اگه مریض قلبیه ،حتمنA یاBباید جز داروهامون باشه
💉یا مثلا اگه دیابتیه،حتمن A بده چون داروهای دسته ی Aجزو درمانهای نفروپاتی دیابتی هم هست
💉یا مثلا در نارسایی قلبی _CHF_ میگن باید A+Bبدی

🆔 @nursingg
❤️ تمرین فشارخون
💟-آقای 56ساله با سابقه ی دیابت و بستری در CCU با فشار 150/90 اومده.چی نسخه میکنید براش؟
جواب:ازونجاییکه فشارش زیر160 است پس درمان تک داروییه.چون دیابت داره باید A بدیم.و همچنین بعلت سابقه بیماری قلبی باید از باکس بالایی حتما بدین.پس نسخش میشه:
Tab captopril 25mg #60
هر 12ساعت یک عدد

باتشکر از خانم شمس الدینی
💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟#نكته
سندرم کودکان خاکستری : عارضه کلرامفنیکل در نوزادان بویژه نوزادان نارس(به دلیل فقدان انزیم گلوکورونیل ترانسفراز) علایم سندرم شامل:

1- افت RBC
2.سیانوز
3-کلاپس قلبی عروقی

💟Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

Pdf
اکسیژن تراپی
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #باکتری_شناسی


عامل سوزاک: نایسریا گنوره
عامل سفلیس: ترپونما پالیدوم
عامل عفونت ادراری کسب شده از جامعه : اشرشیاکلی
عامل طاعون: یرسیناپستیس
عامل تب مالت: بروسلا ملی تنیس
عامل حصبه: سالمونلا تیفی
عامل سیاه زخم:باسیلوس آنتراسیس
عامل سیاه سرفه: بوردتلا پرتوسیس
عامل زخم معده: هلیکوباکترپیلوری
عامل ترومبوفلبیت عفونی: کمپیلوباکترفتوس
عامل دیفتری: کورینه باکتریوم دیفتریه
عامل عفونت سوختگی: سودوموناس آیروژینوزا
عامل وبا: ویبریو کلره
عامل تراخم: کلامیدیا تراکوماتیس
عامل لایم: بورلیابورگدفری
عامل دیسانتری باکتریایی: شیگلا دیسانتری

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #عوارض شایع برخی #داروها👇
🆔 @nursingg
💟بزرگ شدن سینه در آقایان میانسال = قرص آلداکتون
(اسپیرنولاکتون)

💟سرفه های مدام اخیر = قرص کاپتوپریل یا آنالاپریل ( ACEI )

💟ورم مچ پا = قرص آملودیپین

💟سردرد های بدون درمان در بیماران قلبی = قرص نیتروکانتین

💟لرزش دست و پا در بیماران آسمی = اسپری سالبوتامول

💟تهوع و استفراغ و دل درد در بیماران قلبی = (مسمومیت) قرص دیگوکسین

💟تپش قلب در بیماران ریوی = اسپری سالبوتامول_قرص تئوفیلین

💟مدفوع سیاه رنگ در خانوم ها = قرص آهن _ قرص بیسموت

💟دردهای عضلانی = آتورواستاتین
💟کبودی گهگاهی بدن = قرص وارفارین

💟Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#کرم_آسکاریس:
💟ﺁﺳﮑﺎﺭﯾﺲ ﻟﻮﻣﺒﺮﮐﻮﺋﯿﺪﺱ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺁﺳﮑﺎﺭﯾﺎﺯﯾﺲ ‏ﺩﺭرودهﺍﻧﺴﺎﻥ
💟ﯾﮑﯽﺍﺯﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦﮐﺮﻡﻫﺎﯼﺍﻧﮕﻠﯽ ﺭﻭﺩﻩﺍﯼ
💟ﺍﺯﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺍﺑﺘﻼﺑﻪ ﺁﺳﮑﺎﺭﯾﺎﺯﯾﺲ ﺳﻮﺀﺗﻐﺬﯾﻪ مزمن است
Professional nurse channel
🆔 @nursingg

PDF
اصطلاحات رایج پزشکی
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

کودکان در این سن عمق را درک میکنند!!و احتمال سقوط کاهش می یابد
💟professional nurse channel
🆔 @nursingg

کودک در این سن از رفتن به آغوش افراد غریبه خوداری می کند!!!
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg

رشد طبیعی کودک !!!
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg

Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#PDF
علائم حیاتی
Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#نرم_افزار
504 بیماری و دانستنی پزشکی
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#نکات_برونری #سرطان

💟نکات مورد توجه در شیمی درمانی :
✔️در تزریق وریدی به بیماران شیمی درمانی برای پیشگیری از عفونت هر روز ناحیه تزریق را از نظر علایم قرمزی،التهاب و تروما و ترشح بررسی کنید.

✔️انسداد کاتترها ممکن است ناشی از رسوب دارو یا لخته خون باشد.
برای جلوگیری از انسداد بارسوب بهترین کار این است که دارو را با فشار و سرعت مناسب تزریق کنیم.اگر انسداد به دلیل لخته است بیمار را به مقدار لازم هپارینه کنیم.

✔️در صورت نشت داروی شیمی درمانی به زیرجلد فورا دارو را قطع کرده و از کیسه یخ استفاده میکنیم.
(در مورد داروی ونیکا نمیتوان از کیسه یخ استفاده کرد.بهتر است دارو را قطع کرده و پزشک را خبر کنید تا برای آسپیره کردن داروی نشت شده آماده باشد.)


💟عوارض سیستمیک مهم شیمی درمانی چیست؟

🔹سیستم گوارش:تهوع و استفراغ شایعترین عوارض جانبی شیمی درمانی اند!
درمان:استفاده از ضدتهوع ها/خوردن غذا در حجم کم و مکرر/مراقبت بهداشتی دهان و عدم استفاده از غذاهای ادویه دار

🔸سیستم خون ساز:سرکوب مغز استخوان(لکوپنی/ترومبوسیتوپنی)
در نتیجه فرد مستعد عفونت میشود!

🔹آلوپسی/خستگی/واکنش های حساسیت زا و...


💟اقدامات پرستاری در راستای خطرعفونت یک فرد سرطانی:

🔹کنترل علایم حیاتی بیمار
🔸چک مرتب نواحی تزریق وریدی
🔹 گزارش هرگونه علایم عفونت
🔸گرفتن کشت از ترشحات، خلط،ادرار،مدفوع و خون قبل از انجام آنتی بیوتیک تراپی
🔹توصیه به بیمار برای استفاده از ریش تراش برقی
🔸اجتناب از نگهداری گل و گیاه تازه در اتاق بیمار
🔹قبل از هر تزریق وریدی،پوست محل تزریق را با بتادین تمیز کنید!
🆔 @nursingg

💟اقدامات پرستاری در راستای آسیب ندیدن پوست فردِ در حال شیمی درمانی:

🔹از بکارگیری صابون،مواد آرایشی،عطریات و لوسیون خودداری کنید.
🔸از تراشیدن مستقیم پوست با تیغ خودداری کنید.
🔹فقط با آب ولرم استحمام کنید.
🔸از خاراندن پوست اجتناب کنید.
🔹لباس نخی و گشاد بپوشید.
🔸از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و سرما بپرهیزید.


💟سایر اقدامات پرستاری در فرد شیمی درمانی شده:

🔹از مصرف دهان شویه حاوی الکل خودداری کند.
🔹با مسواک نرم دندان و لثه را ماساژ دهد.
🔸قبل شروع شیمی درمانی موهای بلند را کوتاه کند.
🔸از مناظر،بوهای نامطبوع بپرهیزد.
🔹قبل و بعد دریافت دارو مایعات کافی دریافت کند.
🔹ساعات خواب شبانه را افزایش دهد.
🔸از گرفتن درجه حرارات رکتال یا تنقیه جدا خودداری کنید(خونریزی بدلیل کاهش پلاکت)
🔸از تزریق IM بپرهیزید.

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#تست

💟مثبت شدن آزمایش های اندوکرین HCGجز کدام دسته از علایم حاملگی است؟؟
الف) قطعی
ب) مثبت
ج)فرضی
د)احتمالی

💟جواب: گزینه د صحیح است.

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟داروهای آسیب زننده به معده:

🔴آسپیرین
🔴ایبوپروفن
🔴کورتون ها
@nursingg

💟آشنایی با انواع تست های تشخیصی مشکلات قلبی-عروقی ❤️
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
_____________________
___________
💟تست ورزش:
تست با ارزشی در تشخیص بیماریهای کرونر است که درطی آن بیمار تحت مانیتورینگ دقیق ریتم،فشار خون و علائم حیاتی قرار میگیرد،از ورزش به منظور افزایش نیاز عضله میوکارد قلب به اکسیژن استفاده میشود و توانایی شریانهای کرونر درمواجهه با این افزایش نیاز بررسی میشود.
__________
💟اکو کاردیوگرافی:
اساس آن امواج ماورا صوت است، اکوکاردیوگرافی میتواند اطلاعات دقیقی از ضخامت دیواره قلب،اندازه حفره ها،میزان برونده قلب،وضعیت دریچه ها از نظر تنگی و نارسایی و مشکلات پریکارد را به ما نشان دهد.
__________
💟 تست آنزیم های قلبی:
*کراتینین فسفوکیناز(CPK) که سه نوع است، که نوع"CPK MB"که در عضله میوکارد وجود دارد مهمتر است،
👈 *آنزیم تروپونین:
🔹که بعد از سکته قلبی بالا میرود و تا1تا3هفته بالا میماند،
👈 *لاکتیک دهیدروژناز، و تست های دیگر مثلBUN و کراتینین و غیره
__________
💟الکتروکاردیوگرافی(ECG):(نوار قلب)
👈 ثبت جریانات الکتریکی قلب برروی کاغذ نوار قلب است که با نصب شش لید بر روی سینه به ترتیب؛
(قرمز،زرد،سبز،قهوه ای،مشکی،بنفش) و چهار لید به صورت چرخشی از پای چپ (سبز،مشکی،قرمز،زرد) برروی مچ پاها و دست نصب میگردد، این تست یکی از پرکاربردترین تست هاست.
🆔 @nursingg
💟تست استرس دارویی:
در افرادی انجام میشود که از نظر جسمانی ناتوان هستند،و نمیتوانند با ورزش ضربان قلب خود را به میزان هدف برسانند،مثلا با استفاده از داروهای دیپریدامول و آدنوزین به صورت وریدی تجویز میشود که با اتساع عروق کرونر اثرات ورزش را تقلید نمایند.
__________
💟 فونوکاردیوگرافی:
دستگاهی است که صدای قلب را تقویت کرده و درفضای اتاق پخش و قابل سمع نموده و صداها را روی نمودار ثبت میکند،این دستگاه با اکوکاردیوگرافی توأم استفاده میگردد،این تست بهترین راه شنیدن سوفل های قلب است.
__________
💟رادیوگرافی قفسه سینه :
در تعیین اندازه قلب،
کلسیفیکاسیون دریچه های قلب و پریکارد، احتقان های ریوی، افیوژن پریکارد، و تعیین محل کتتر های قلبی استفاده میشود.
💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 اقدامات درمانی در سوزش چشم در اثر جوشکاری

Ultraviolet Keratitis
💉برای معاینه یک بار تتراکایین میتونین بدین.
💉پماد آنتی بیوتیک چشمی
بستن چشم
💉مسکن خوراکی؛
بعد از بهبودی،باید از نظر وجود پلیسه معاینه بشن قطره دیکلو و استامینوفن کدیین ، برای آرامبخشی هم الپرازولام.

💟درصورت وجود پیلیسه ریختن قطره سیپرو قبل و بعد از خروج پیلیسه توصیه میشود.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg