#chest_tube
‍ #نکاتی_در_مراقبت_از_لوله_سینه ایی



⬅️ اگر بیمار دارای چست تیوب باشه وقراره حرکت داده بشه سیستم تخلیه سینه زیرسطح سینه مددجو قرار داده شود و به هیچ وجه کلمپ نشود


⬅️ هیچگونه کششی روی لوله ها نباید باشد میتواند درتخت بشیند ، ازتخت خارج شود وبدون کلمپ کردن حرکت نماید


⬅️ اگر لوله سینه ایی اتفاقی خارج شد محل ورود لوله را با گاز وازلین استریل بپوشانید ومددجو را از نظر مشکل تنفسی بوسیله بررسی صداهای ریه بدلیل پنموتوراکس فشاری که احتمالا پیش بیاید بررسی کنید ودر صورت افت فشار ، تاکی کاردی، تاکی پنه، افت spo2 و دیسترس شدید تنفسی گاز وازلین را بردارید تا هوا خارج شود

⬅️مددجویی که سیستم تخلیه سینه یا چست تیوب داره به سرفه وتنفس عمیق واسپیرومتری انگیزشی تشویق کنید چون باعث خروج ترشحات و انبساط ریه میشود


⬅️دوشیدن باتل ها توسط فشار ساکشن خفیف درحد 20mmHg توسط ساکشن گامکو لخته های خون و فیبرین ایجاد شده درمسیر که منجر به انسداد لوله سینه میشود را مرتفع میکند


⬅️ سیستم تخلیه قفسه سینه مرطوب دارای سه ظرف است:
1⃣ باتل اول : باتل جمع آوری

2⃣ باتل دوم: باتل عایق آب (200cc آب در باتل میریزیم بطوریکه لوله داخل باتل داخل آب باشد

3⃣باتل سوم : باتل دارای آب و وصل به ساکشن

🔽هرسه باتل برای کارکرد صحیح به هم اتصال میدیم سطح آب موجود درباتل نشان دهنده میزان فشار منفی پلور هست فشار منفی بالا باعث پیدایش تروما به پلور ریه میشود ( مسیر لوله راساکشن کنید

⬅️زمان خروج لوله سینه بوسیله قطع درناژ باتل ( کمتر از 150ccدر 24h ) , انبساط ریه در گرافی ، قطع بالا وپایین رفتن مایع درلوله، مشخص وهنگام خروج از بیمار میخواهیم درحین بازدم مانور والسالوار یا زور زدن انجام دهد

💟professional nurse channel
🆔@nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟این چند بیماری دوران بارداری را جدی بگیرید:

❤️ اختلالات قلبی عروقی:

از علائم این اختلالات می‌توان به تنگی نفس، سرفه‌های شبانه، سرفه‌های خونی و درد قفسه سینه اشاره کرد. اختلالات قلبی در دوران بارداری می‌توانند باعث فشار خون، خونریزی و کم‌خونی در مادر شوند. همچنین مادرانی که اختلالات مادرزادی قلبی دارند، ممکن است این اختلالات را به فرزندان‌شان منتقل کنند.

❤️ فشار خون در بارداری:

ممکن است بعضی از خانم‌ها قبل از بارداری فشار خون نداشته باشند اما در دوران بارداری به این بیماری مبتلا شوند. بالا رفتن فشار خون خطرناک است و آنها باید حتما تحت مراقبت پزشک قرار بگیرند.
از عوارضی که فشار خون بالا در مادران ایجاد می‌کند می‌توان به زایمان زودرس، تشنج، سکته مغزی، آسیب به کلیه، نارسایی قلبی، سکته قلبی و مرگ اشاره کرد. این عوارض در جنین هم باعث محدودیت رشد و یا حتی مرگ می‌شود.

❤️ عفونت‌های دستگاه ادراری:

این عفونت‌ ها بیشتر بدون علامت بوده و تنها از طریق آزمایش تشخیص داده می‌شوند. اگر خانم‌های باردار مبتلا به این عفونت‌ها درمان نشوند دچار زایمان زودرس می‌شوند و جنین هم در هنگام تولد دچار کمبود وزن خواهد شد.

❤️ بیماری‌های دستگاه گوارش:

بیشترین و شایع‌ترین فرم این بیماری‌ها، حالت تهوع و استفراغ است که تا هفته 16 بارداری ادامه دارد و به دو درجه خفیف و متوسط تقسیم می‌شود. اما در بعضی از موارد استفراغ بسیار شدید می‌شود به‌طوری که بدن دچار کمبود آب و کاهش وزن میگردد. بنابر‌این اگر این اختلال به موقع درمان نشود عوارض شدیدی برای مادر در پی خواهد داشت که از بین آنها می‌توان به آسیب به کلیه، بیماری‌های انعقادی و درگیری کبدی اشاره کرد.

❤️ بیماری دیابت:

یکی از خطرناک‌ترین بیماری‌های دوران بارداری است. دیابت عوارض زیادی بر مادر و جنین دارد. احتمال ابتلای مادران دیابتی به فشار خون بارداری بسیار زیاد است که باعث زایمان زودرس می‌شود. همچنین دیابت سبب چاق شدن بیش از حد جنین، محدودیت رشد یا مرده‌زایی می‌گردد. عوارض دیگر این بیماری تولد نارس، اختلال در دستگاه تنفسی نوزاد و یا حتی مرگ است. معمولا این نوزادان بعد از تولد دچار افت سریع قند می‌شوند.
.
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

میلاد خجسته حضرت فاطمه ( س ) و روز زن و مادر مبارک باد .

#فان
وقتی روز اول عید شیفت میذارنت اونم شیفت عصر تحویل سال هم ساعت ۲ باشه ...

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

‍ ‍ 🔱 #رفلکس_میوتیک_مردمکها


↪️در واکنش به نور مستقیم به مردمکها حالتی بنام مردمکهای تنگ یا میوزیس داریم که دربیماران مغزواعصاب از اهمیت ویژه ایی برخوردار است



↪️ دربررسی مردمکها با نور میستقیم یا Pen_light دوبار دراتاق تاریک ودرمقایسه با مردمک مقابل سنجیده میشود


❓علت میوز شدن مردمکها:

👁خونریزی پل مغزی
👁مسمومیت با مواد مخدر
👁مسمومیت با مواد آلی فسفردار
👁خونریزی درتالاموس



↪️در سندرم هورنر ما تنگی مردمکها و افتادگی پلک ، عدم تعریق سمت مبتلا داریم اختلال در یک مردمک وجود ضایعه در نیمکره مقابل مغز رانشان میدهد.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

‍ ‍ 🔱 #میدریازیس

⬅️ گشادی مردمکها در معاینه مردمک دربخش های ویژه از اهمیت بالایی برخوردار است بطوریکه از چشم بعنوان دریچه ایی برای شناخت خطرات احتمالی فضای بسته جمجمه یاد میکنند.


⁉️ علت میدریاز شدن مردمکها:

👀آسیب عصب سوم جمجمه
👀فتق مغزی بعلت افزایش ICP
👀مرگ مغزی
👀مسمومیت با بلادونا
👀ریختن داروهایی مثل آتروپین


⛔️بررسی مردمکها حین احیا قلبی ریوی کار نادرست وغیرعلمی ست⛔️


💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#نرم_افزار

تفسیر جامع سی تی به زبان فارسی

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

این گیف هم برای اینکه بدونید هر گروه خونی به چه افرادی میتونه خون اهدا کنه .

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

سلام این گیف رو ببیند و در انتخاب خمیر دندان خوب دقت کنید..
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

نحوه صحیح چسب زدن انگشت
.
.
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 کدام علامت در دهان کودک مشکوک به سندرم کاوازاکی دیده می شود؟'
anonymous poll

ب( زبان توت فرنگی – 49
👍👍👍👍👍👍👍 74%

ج( ضایعات ویزیکولی – 7
👍 11%

د( اگزودای حلق – 6
👍 9%

الف( دانه های کوپلیک – 4
👍 6%

👥 66 people voted so far.

❌ونکو مایسین داروی هستش که باید تو میکروست رقیق بشه و طی 1 ساعت انفوزیون بشه..
اما اگر free بزاریم یا سرعت خیلی بالا ، باعث ایجاد یه سندروم میشه

سندروم red man : تب، لرز، گرگرفتگی صورت و گردن، تهوع و استفراغ و تاکی کاردی

🆔 telegram.me//nursingg

❌پنی سیلین 6.3.3 دارای چه ترکیبی هستش
600000 واحد >>
پنی سیلین جی بنزاتین

300000 واحد >>
پنی سیلین جی پتاسیم

300000 واحد >>
پنی سیلین جی پروکایین

🆔 telegram.me//nursingg

❌چون آنتی بیوتیک ها معمولا عوارض گوارشی دارن ,معمولا باهاش رانیتیدین که H2 بلاکر هستش میدن یا پنتوپرازول که مهارکننده پمپ پروتون هستش..

در ضمن برای افرادی که سپتی سمی تشخیص داده میشن معمولا دو داروی ایمی پنم و کاربی پنم تجویز می کنن.

🆔 telegram.me//nursingg

💉متوکاربامول:شل کننده عضلانی
❌ بعد از تزریق متوکاربامول،درصورت تزریق وریدی،جهت پیشگیری از افت فشار خون، بیمار بایستی تا 15دقیقه بعد در وضعیت به پشت خوابیده قرارداده شود
🆔 @nursingg

❌انتروپيون:
برگشت مژه ها به سمت داخل و تحريك ملتحمه و قرنيه و افزايش احتمال عفونت
❌اكتروپيون:
برگشت مژه ها ب سمت خارج

🆔 telegram.me//nursingg

❌❌اشتباهات رایج هنگام احیای قلبی-ریوی پیشرفته❌❌

1⃣به محض پی بردن به عدم پاسخ بیمار و بدون نبض بودن بیمار،فشردن قفسه سینه باید شروع شود،زیرا هر یک دقیقه تاخیر در CPRتا ۱۹ درصد احتمال بقا را کاهش می دهد.

2⃣عدم قرار دادن بیمار روی تخت مخصوص CPR.چون در غیر این صورت فشاری که باید معادل ۲۵ پوند یا ۱۱کیلوگرم باشد،کاملا بر قفسه سینه بیمار اعمال نمی شود.


3⃣خم شدن آرنج های احیا گر و عدم تسلط کامل بر بیمار,زیرا این عامل باعث خستگی زودهنگام احیاگر و همچنین عدم وارد آمدن فشار کافی بر قفسه سینه بیمار می شود.

4⃣گره نکردن دستان بر روی هم,زیرا فشار انگشتان بر دنده های مجاور باعث شکستگی آنها میشود

5⃣هایپر ونتیله کردن بیمار ,زیرا باعث باروترومای ریه می شود و یا اینکه سیکل ۳۰:۲ را در هنگامی که بیمار اینتوبه شده است اجرا می کنند….در صورتی که بیمار ،لوله گذاری داخل تراشه شده است،باید هر ۶ الی ۸ ثانیه بدون هماهنگی با فشردن قفسه سینه یک بار ونتیله کرد.

@nursingg

6⃣شوک ,زیرا هیچ گزارشی از تاثیر بلافاصه شوک مبنی بر نبض دار شدن بیمار یا برگشت حداقل ریتم مناسب برای بقا وجود ندارد.اصول کار به این صورت است،پس از شوک،بلافاصه فشردن قفسه سینه شروع شودو۵ سیکل ۳۰:۲یا مدت زمان ۲ دقیقه CPR انجام شود و بعد از آن به مدت حداکثر ۱۰ ثانیه ریتم چک شود و درصورت شوک ایبل بودن ریتم،شوک داده شود در غیر این صورت سیکل های CPR ادامه می یابد.

7⃣داروی آتروپین ،زیرا آتروپین زمانی موثر خواهد بود که فعالیت الکتریکی قلب وجود داشته باشد.

8⃣تجویز سرم به بیمار به صورت شوت ,زیرا قلب توانایی پمپاژ ندارد لذا حجم زیاد در داخل دهلیز راست جمع می شود و...

❌ رعایت این نکات ضروریه دوستان❌

🆔 telegram.me//nursingg

❌چند #نکته مهم درارتباط با
تزریق عضلانی

❌براي پنيسيلين از سوزن بزرك استفاده كنيد و سريع بعد از حل شدن تزريق كنيد .

❌اين پودر زود سفت ميشود و سوزن را مسدود ميكند .اگر گير كرد بايد خارج كنيد ،اندكي آب مقطر به ان اضافه كنيد و سر سوزن را عوض كنيد .

❌آمپول ها را مخلوط نكنيد .

❌به افرادزير بيست و پنج سال ديكلوفناك نزنيد

❌پيروكسيكام كمتر فلج شل ميدهد وبرای افرادزیر18سال آمپول پیروکسیکام تزریق نشود

❌در زنان حامله ليدوكايين نزنيد ، براي بقيه ميشود نيم سي سي محلول دو درصد رابا آنتی بیوتیک مخلوط كرد.

🆔 @nursingg

❌كورتون ها در حاملگي ممنوع هستند بجز هيدروكرورتيزون و پردنيزولون ، كه دومي بخاطر اثر طولاني و ديابت حاملگي و ادم و فشارخون حاملگي تجويز نميشود مگر در شرايط خاص

❌دگزامتازون و همه استروييد ها باعث افزايش فشار خون و قند خون ميشوند ، دقت كنيد در بيمار مستعد ميتواند باعث سكته مغزي يا كماي ديابتي شود .

❌ ديكلوفناك با بسياري از دارو ها رسوب ميدهد و بايد جدا در طرف ديگر زده شود.

❌ هيوسين در خيلي ها تپش شديد و حتي ايست قلبي ميدهد ، عوارض ديسيكلومين كمتر است.

❌ پلازيل باعث عوارض اكستراپيراميدال ( چشم و گردن قفل به بالا ) ميشود .

❌آمپول كامل پلازیل براي یک فرد60 كيلويي است (2سي سي ) و براي كودك با سرنگ انسولين تقسيم كنيد .
آنتی دوت آن بايپريدين تزريقي است

🆔 telegram.me//nursingg

❌موارد عدم مصرف قرص زیرزبانیTNG


BP < 90 mm Hg1⃣

2⃣مصرف سیلدنافیل یا مشابه آن در ۴۸ – ۲۴ ساعت گذشته
3⃣ضربه سر اخیر مانند بیماران تروما به سر
4⃣مصرف ۳ دوز نیتروگلیسیرین از قبل

🆔 telegram.me//nursingg