🆗🆗🆗
@nursingg

1-رینگر
گروه دارویی;محلول الکترولیت
@nursingg
گروه درمانی:شوک هیپوولمیک,جایگزین الکترولیت ومایع,گاستروآنتریت,جلوگیری ازهیپوکالمی,کاهش پتاسیم,دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز

مواردمنع مصرف:نارسایی کلیه,موارداحتیاطی

2-رینگرلاکتات:
گروه دارویی:الکترولیت و کربوهیدرات

گروه درمانی:تغذیه موقت,قبل وبعدجراحی,جایگزین الکترولیت ومایع,اسیدوز,اسهال,سوختگی ها

مواردمنع مصرف:نارسایی کلیوی کبدی قلبی,آلکالوز متابولیک,اسیدوزمتابولیک, هیپوکالمی

3-دکستران
گروه دارویی:پلیمرگلوکز

گروه درمانی:افزاینده حجم پلاسما,آمبولی ریه,سوختگی,جراحی,کاهش ویسکوزیته خون,شوک عفونی,پانکراتیت,هیپوترمی,کاهش ترمبوآمبولی

مواردمنع مصرف:
هماتوکریت کمتراز30%,ادماتو ناشی از احتباس سدیم,حساسیت مفرط به دارو,بیماران کلیوی,هیپرولمی

4-دکستروز
گروه دارویی:کربوهیدرات

گروه درمانی:

دکستروز5% >تامین انرژی,درمان دهیدراسیون هیپرتونیک,جراحی,مسمومیت ها,جهت انفوزیون دوپامین وبی کربنات سدیم

دکستروز10% >>هیپوگلیسمی,مسمومیت,نارسایی کلیه درایجاد دیورز,ادم ریوی

دکستروز 20و50%>>> تولیدانرژی,ادم ژنرالیزه,شوک عفونی,واریس مری,پلوریت چسبنده,درمان عروق واریکوسل
@nursingg
مواردمنع مصرف:
کمای دیابتی,سندروم قطع الکل,کمای کبدی,هیپرتانسیون,نارسایی قلبی,ترومبوز,هیپوکالمی وهیپوناترمی,اختلال آب و الکترولیت ها

5-دکستروز سالین

گروه دارویی:سرم قندی نمکی

گروه درمانی:تامین انرژی آب والکترولیت,گاستروآنتریت,مسمومیت,هیپوتانسیون,دیابت

مواردمنع مصرف:بیماران تحت درمان باکورتون و دیابتی,احتیاط در نارسایی کلیوی قلبی کبدی

6-دکستروزالکل

گروه درمانی:نیازغذایی,مولد انرژی,تامین کالری ومایعات بدن

مواردمنع مصرف:صرع,عفونت ادراری,الکلیسم,کمای دیابتی
@nursingg
7-مانیتول:دیورتیک,کاهش فشارداخل جمجمه,کاهش فشارداخل چشم,مسمومیت دارویی(مخصوصا در سالیسیلات ها,باربیتورات ها,لیتیوم,اتیلن گلیکول),درمان ادم و آسیت,شستشوی مجاری ادراری,فشارخون,سوختگی,اختلالات کلیوی...

مواردمنع مصرف:حساسیت به دارو,آنوری,احتقان ریوی,ادم ریه,نارسایی قلب وکلیه,هیپرکالمی,هیپرناترمی,شوک هیپوولمیک,خونریزی داخل جمجمه

8-هماکسل

گروه دارویی:پروتئین

گروه درمانی:شوک هیپوولمی,حجیم کننده پلاسما,سوختگی,پریتونیت,اسهال استفراغ شدید,شوک هموراژیک,جراحی قلب باز,گاستروآنتریت

مواردمنع مصرف:حساسیت مفرط به دارو,اختلال هموستاتیک,هیپرولمی,هیپرتانسیون,پریکاردیت,شوک کاردیوژنیک,پلورزی....

@nursingg

👆👆👆👆join please

🆗🆗🆗

@nursingg

5 تغییر اساسی CPR پیشرفته (2015) :
وازوپرسین حذف شده است:
در تلاش برای
ساده و کارآمد کردن الگوی ریتم های ایست قلبی، وازوپرسین حذف شده است. اپی نفرین و
وازوپرسین پیامدهای یکسانی دارند.
استفاده از التراسوند برای تایید لوله تراشه:
استفاده از التراسوند
برای تایید قرار گرفتن لوله تراشه، به دستورالعمل اضافه شده است.
اگر نمی توانید شوک بدهید، در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز کنید:

@nursingg

 ریتم های غیر قابل شوک دادن (مثل فعالیت
الکتریکی بدون نبض) ممکن است منشا پاتوفیزیولوژیک مشخص داشته باشند. منطقی است که
در مواجهه با این ریتم ها در اولین فرصت ممکن اپی نفرین تجویز شود.
در حین CPR  بیشترین غلظت اکسیژن را
تجویز کنید:
در حین CPR  بیشترین Fio2
‌ را استفاده کنید. این توصیه مورد تاکید قرار گرفته ولی به
خاطر داشته باشید، پس از بازگشت جریان خون خودبه خودی (ROSC) میزان اکسیژن
را تعدیل کنید.
اکسیژناسیون غشایی خارج بدنی (پمپ قلب و ریه مصنوعی)، به عنوان یک جایگزین:
اکسیژناسیون
غشایی خارج بدنی وریدی – شریانی، گزینه جایگزین برای CPR  مرسوم در بیمارانی است که ایست قلبی مقاوم داشته
اند و علت آن قابل برگشت می باشد.
@nursingg
 
5 تغییر اساسی CPR پایه (2015) :
سرعت ماساژ (فشار بر) قفسه سینه:
120-100 حداکثر
سرعت ماساژ قفسه سینه تعیین شده است. در سرعت بالاتر از 120 ماساژ در دقیقه کیفیت
کاهش می یابد.
زمان فشار بر قفسه سینه (ماساژ قلبی) را به حداکثر برسانید:
به منظور افزایش
جریان خون کرونری، تاکید بیشتری بر به حداقل رساندن زمان بدون ماساژ شده است.
فشار عمیق ولی نه زیاد عمیق بر قفسه سینه:
حداکثر عمق فشار
بر قفسه سینه مشخص شده است. عمق ماساژ باید بین 6-5 سانتی متر (2.5-2 اینچ) باشد.
اپراتورهای دیسپج راهنما:
تماس گیرندگان می
توانند در مورد زمان شروع CPR  راهنمایی بیشتری از مرکز
پیام اورژانس دریافت کنند. اپراتورهای دیسپج می توانند از نرم افزارهای شبکه های
اجتمایی برای اداره کمک به تماس گیرندگان استفاده کنند.
بازخورد دیداری و شنیداری:
بازخورد به افراد
غیر فنی انجام دهنده CPR ‌ ممکن است باعث بهبود CPR  شود. در صورت در دسترس بودن وسایل دیداری و
شنیداری این وسایل ممکن است برای بهینه سازی  CPR  مورد استفاده قرار گیرند.

🆗🆗🆗
@nursingg

لازم بذکر میباشد که تغییرات مربوط به سال 2015 میباشد...

داروههای ترالی اورژانس❤️❤️
@nursingg


سدیم بیکربنات

+ دسته دارویی: مکمّل الکترولیتی.
+ دسته درمانی: قلیایی کننده سیستمیک و ادراری.
+ شکل دارویی: سولوشن 7.5% و 8.4%

@nursingg

❤️❤️موارد مصرف

+ در خلال CPR بعد از این که سایر اقدامات بالینی انجام شده بی‌نتیجه بود. (جدیدترین گاید لاین‌های مربوط به CPR استفاده از این دارو را در حین احیاء توصیه نمی‌کنند).
+ درمان اسیدوز متابولیک شدید ناشی از علل مختلف.

@nursingg
❤️❤️عوارض جانبی

+ آلکالوز متابولیک.
+ هیپوکالمی.
+ ادم ریوی ناشی از احتباس سدیم.خونریزی داخل جمجمه‌ای (در اثر تزریق سریع دارو در کودکان زیر 2 سال).


❤️❤️منع مصرف

+ آلکالوز متابولیک یا تنفسی.
+ هیپوکلسمی.

@nursingg
نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در هنگام ایست قلبی: در بزرگسالان: دارو را مستقیم و سریع و در نوزادان و اطفال در عرض 2-1 دقیقه تزریق نمایید (تزریق سریع در اطفال می‌تواند منجر به هایپرناترمی، کاهش فشار CSF، خونریزی داخل جمجمه و آلکالوز شدید شود).
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ نفوزیون مداوم: مسیر داخل وریدی را قبل و بعد از مصرف فلاش نمایید.

@nursingg
❤️❤️نحوه رقیق کردن دارو

+ فرآورده می‌تواند ابتدا رقیق شده و سپس تجویز گردد. متناسب با دوز و سرعت تجویز مورد نظر، محلول‌های 7.5% و 8.4% را می‌توان با حجم معادلی از آب مقطر (به نسبت 1:1) رقیق نمود.
+ می‌توان بدون رقیق کردن هم استفاده نمود.
+ در کودکان و شیرخواران ترجیحا" از محلول با غلظت 4.2% یا رقیق‌تر استفاده شود.

@nursingg
❤️❤️توجّهات بالینی

+ در خلال درمان بایستی بیمار از نظر وضعیت بالینی، گازهای خونی، الکترولیت‌ها و وضعیت کلیه پایش شود.
@nursingg
+ اختلالات الکترولیتی به ویژه هیپوکالمی و هیپوکلسمی را قبل و حین درمان اصلاح کنید.
+ سرعت انفوزیون وریدی نباید از 50meq/hr فراتر رود.
+ در صورت مشاهده بیرون‌زدگی دارو از رگ، انفوزیون وریدی باید بلافاصله متوقف شود.
+ در سولوشن 7.5% : 1ml = 0.89 meq
در سولوشن 8.4% : 1ml = 1 meq
🆗🆗
@nursingg

فردا شب آتروپین......

👆نرم افزار کاربردی انفارکتوس میوکارد?

اینم دفترچه راهنمای ثبت نام کارشناسی ارشد علوم پزشکی که دقایقی پیش در سایت sanjeshp.ir منتشر شد.....👆👆

🆗🆗
@nursingg

✅ نكته مهم در مورد آسپیرین ✅
@nursingg
با توجه به احتمال مصرف همزمان ایبوپروفن و آسپیرین توجه به این نکته ضروری است که ⬇⬇⬇

ایبوپروفن در دوزهای ۴۰۰ میلی گرم و بیشتر در صورت مصرف قبل از آسپیرین اثر ضد پلاکتی آن را از بین میبرد.

🔵 راه حل :
✅ ایبوبروفن باید حداقل ۳۰ دقیقه بعد از آسپیرین مصرف شود یا اینکه آسپیرین حداقل ۸ ساعت بعد از ایبوبروفن مصرف شود.

@nursingg

✅ یک نکته کوتاه ✅

در بین NSAID ها
@nursingg
🔹ناپروکسن 🔹عوارض قلبی عروقی کمتری دارد. بنابراین در بیمارانی که خطر قلبی عروقی بالاتری دارند، ناپروکسن مناسب ترین گزینه است.
@nursingg

🌺🌺🌺🌺
سلام به همه همراهان عزیز ،امیدوارم از مطالب کانال استفاده کرده باشین...در ادامه معرفی داروهای ترالی امشب میرسیم به
.....آتروپین...🌺🌺🌺
@nursingg


آتروپین

+ دسته دارویی: آنتی‌کولینرژیک (ضد اثرات پاراسمپاتیک).
+ دسته درمانی: ضد آریتمی، واگولیتیک.
+ شکل دارویی: آمپول 0.5mg/1ml

@nursingg
🆗موارد مصرف

+ ایست قلبی.
+ برادی‌کاردی سینوسی.
+ آنتی‌دوت در مسمومیّت با ارگانوفسفره‌ها.


🆗منع مصرف

+ تاکی‌کاردی ثانویه به عدم کفایت قلب و تیروتوکسیکوز.
+ خونریزی حاد.


🆗عوارض جانبی

+ فیبریلاسیون بطنی.
+ تاکی‌کاردی بطنی.
+ بلوک دهلیزی، بطنی.

@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در هنگام ایست قلبی: در بزرگسالان، 1mg داروی رقیق نشده را مستقیما" در عرض 2-1 دقیقه تزریق و در صورت نیاز هر 3-5 دقیقه تکرار نمایید.
+ نفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: توصیه نمی‌شود.

@nursingg
🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ در حین احیاء قلبی نیازی به به رقیق کردن دارو نمی‌باشد.


🆗🆗توجّهات بالینی

+ با مانیتور کردن قلب بیمار، نسبت به تغییرات سرعت و ریتم نبض هوشیار باشید.
+ مراقب برادی‌کاردی اولیه به ویژه در بیمارانی که دوز پایین دریافت می‌کنند باشید (تزریق آهسته و یا تجویز دوز کمتر از 0.5mg به صورت متناقض منجر به برادی‌کاردی می‌شود. این عارضه در عرض 2-1 دقیقه برطرف می‌شود).
+ مراقب بروز تاکی‌کاردی در بیماران قلبی باشید. این عارضه می‌تواند منجر به بروز فیبریلاسیون بطنی شود.
+ در بیماران دارای آسیب CNS که آتروپین دریافت می‌کنند Pupil Size یک علامت تشخیصی قابل اعتماد نخواهد بود.
+ شروع اثر دارو آنی و اوج اثر آن 4-2 دقیقه خواهد بود.
@nursingg

فردا شب آمیو دارون...

در تصویر بالا امپول سفازولین گذاشته شده که اسم دیگه ش kefex هستش
منتهی این آمپول سفازولین رو در ایران بجای کفلین استفاده می کنند.nursingg

🆗سفازولین یا کفلکس

🆗سفالوتین یا کفلین

❤️درحال حاضر، در بالین و در ،
فارماکوپه ی ایران ما سفالوتین رو نداریم و سفازوین رو به اسم کفلین میدیم، در صورتیکه 2 تا امپول از یک خانواده ی مشابه هستند
🆗@nursingg
لازمه همین جا عرض کنم که هر دو دارو از نسل سفالسپورین ها هستند

نام ژنریک: سفازولین 
نام لاتین: Cefazolin
 نام تجاری: ®Kefzol یا keflex
گروه دارویی- درمانی: نسل اول سفالوسپورین ها آنتی بیوتیک ...
@nursingg
🆗سفازولین درون عضلات بزرگ (مثل باسن) تزریق، یا درون سرم ریخته و در مدت حدود ۳۰ دقیقه درون رگ تزریق می شود
@nursingg

🆗🆗با تشکر از استاد نارویی🆗🆗

ادامه بحث سفازولین...

پس از حل کردن ویال با 5 تا 10 سی سی اب مقطر ،بخوبی ویال را تکان داده و چند دقیقه در محل گذاشته شود تا محلولی کاملا شفاف بدست اید و با میکروست با حجم 50 تا 100 سی سی رقیق گردد
@nursingg
هنگام تزریق عضلانی سفازولین می توان جهت کاهش درد دارو را با لیدوکائین (نوعی ماده بی حس کننده) مخلوط کرد. پس از اضافه کردن آب مقطر به ویال، محلول حاصل را به دقت بررسی کنید. ماده حاصل باید شفاف وعاری از هرگونه ذره شناور باشد. درصورت وجود تغییر رنگ، اجسام خارجی درون محلول یا نشت محلول از سرم محتوی دارو از تزریق آن خودداری کنید.

سلام دوستان عزیز ،طبق برنامه هرشبی که داشتیم درباره داروهای ترالی اورژانس ،امشب میرسیم به داروی آمیودارون..
@nursingg


🆗آمیودارون

+ دسته دارویی: مشتق بنزوفوران.
+ دسته درمانی: ضد آریتمی بطنی و فوق‌بطنی.
+ شکل دارویی: آمپول 150mg/3ml

@nursingg
🆗موارد مصرف

+ پیشگیری و درمان فیبریلاسیون بطنی، تاکی‌کاردی بطنی همراه با همودینامیک ناپایدار و مقاوم به دفیبریلاتور.
+ درمان Short Term فیبریلاسیون دهلیزی.
+ ایست قلبی ثانویه به Pulse Less VT or VF.

@nursingg
🆗منع مصرف

+ بلوک درجه 2 و 3 گره دهلیزی - بطنی.
+ برادی‌کاردی همراه با سنکوپ.
+ دوران بارداری و شیردهی.
+ اختلال شدید در عملکرد گره سینوسی.
+ در کسانی که داروی ritonavir مصرف می‌کنند.

@nursingg
🆗عوارض جانبی

+ بلوک دهلیزی بطنی.
+ برادی‌کاردی.
+ ایست قلبی.
+ ترومبوسیتوپنی.
+ اختلال عملکرد کبد.
+ افت فشار خون.
+ مسمومیت ریوی.

@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) :بولوس اولیه دارو بایستی با 100 میلی‌لیتر دکستروز واتر 5% رقیق و در عرض 10 دقیقه تزریق شود.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: دستور تزریقی را با استفاده از پمپ انفوزیون و در صورت امکان از طریق عروق مرکزی تزریق نمایید.

@nursingg
🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ جهت تزریق Rapid loading dose :
150 میلی‌گرم دارو را با 100ml محلول دکستروز واتر 5% رقیق و در عرض 10 دقیقه تزریق نمایید.
+ جهت تزریق Slow Loading dose :
360 میلی‌گرم داروی رقیق شده (با غلظت 1.8mg/ml) را با سرعت 1mg/min در طی 6 ساعت انفوزیون نمایید.
+ جهت تزریق Maintenance dose :
540 میلی‌گرم داروی رقیق شده (با غلظت 1.8mg/ml) را در طی 18 ساعت تزریق انفوزیون نمایید.

@nursingg
🆗توجّهات بالینی

+ فشار خون و ECG بیمار را به دقت از نظر بلوک دهلیزی - بطنی، برادی‌کاردی و افت فشار خون مانیتور نمایید.
+ در صورت مشاهده این عوارض سرعت دارو را کند یا مصرف آن را موقتا" قطع نمایید.
+ سطح سرمی الکترولیت‌ها به ویژه پتاسیم و منیزیوم را کنترل نمایید.
+ الگوی تنفسی بیمار را مشاهده و مراقب علائم مسمومیت ریوی باشید (تنگی نفس، سرفه، درد پلور، ...).
+ پیش از آغاز و طی دوره درمان، وضعیت ریه و آنزیم‌های کبدی را بررسی نمایید.
@nursingg

فردا شب لیدوکائین...

دوستان عزیز و همراه کانال پرستار حرفه ایی حتما تا حالا بارها اسم این آنتى بیوتیک رو از زبون پزشکان ( خصوصا جراحان ) شنیدید:
آمپول کِفلین! (KEFLIN)
@nursingg
خیلى از دانشجوهاى پزشکى و پرستاری دقیقا نمیدونن که کِفلین چیه!! و از اون جالبتر اینکه تقریبا اکثر پرستاراى محترم، با دیدن اسم کِفلین در اُردِر بیمار، به بیمار آمپول سفازولین میزنن! و فکر میکنن کِفلین، همون سفازولینه!
خیر!!
این یک اشتباه رایجه!
@nursingg
آمپول کفلین

– کِفلین در حقیقت اسم تجارى آنتى بیوتیکیه بنام سِفالوتینِ! که براحتى هم دربیمارستان پیدا نمیشه!
@nursingg
-سفالوتین : اولین سفالوسپورینى بود که در سال ١٩۶۴ وارد بازار شد و بشدت هم مورد توجه قرار گرفت! مخصوصا بِرَند (کفلین) اون که کاملا رایج شده بین همه!
@nursingg
-ا ما سفازولین ؛ یک آنتى بیوتیک دیگه است از همون خانواده سفالوسپورینها! و با سفالوتین فرق داره! تنها علتى که احتمالا باعث شده خیلیا به اشتباه فکر میکنن کِفلین (سفالوتین) همون سفازولینه، اینه که آثار درمانى سفالوتین و سفازولین کاملا مشابه هست!
– همینجا یاد بگیرید که سفازولین و سفالوتین (کِفلین) هردو براى درمان عفونتهاى گرم مثبت مثل استاف و استرپ بکار میرن. و از طرفى آنتى بیوتیک هاى خیلى خوبى هستن براى پروفیلاکسى قبل از بسیارى از اعمال جراحى!
پس کِفلین، سفازولین نیست! اما ایرادى هم نداره که به اشتباه بجاى هم بکار میرن....
@nursingg
باتشکر از استاد نارویی
👇👇

سلام دوستان 🌺
طبق برنامه که داشتیم (معرفی داروهای ترالی اورژانس) امشب میرسیم به داروی لیدوکائین..
🆗@nursingg


لیدوکائین (زایلوکائین)

+ دسته دارویی: مشتق آمیدی.
+ دسته درمانی: ضد آریتمی بطنی.
+ شکل دارویی: آمپول دو درصد، 100mg/5ml

@nursingg
🆗موارد مصرف

+ آریتمی‌های بطنی.
+ صرع استاتوس مقاوم به سایر درمان‌ها.
+ مسمومیت با دیژیتال.

@nursingg
🆗منع مصرف

+ بلوک شدید سینوسی-دهلیزی، دهلیزی-بطنی و بطنی.
+ سندروم استوک آدامز.
+ دفورمیتی اسپاینال.
+ بیماری‌های عصبی.

@nursingg
🆗عوارض جانبی

+ برادی‌کاردی.
+ ایست قلبی.
+ ایست تنفسی.
+ آنافیلاکسی.

@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : داروی رقیق نشده را می توان از طریق یک رگ بزرگ و با سرعت 25 الی 50 میلی‌گرم در دقیقه تزریق نمود.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: با استفاده از انفوزیون پمپ تزریق نمایید.

@nursingg
🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ اگر 2-1 گرم دارو در 1000ml محلول D/W5% حل شود، سولوشن 0.1 تا 0.2 درصد بدست می‌آید. این سولوشن حاوی 2-1 میلی‌گرم لیدوکائین در هر میلی‌لیتر است.
+ در صورت محدودیت مایعات می‌توان سولوشن غلیظ‌تر تهیه کرد.
@nursingg

🆗توجّهات بالینی

+ از نظر بروز آریتمی، قلب بیمار را به دقت مانیتور نمایید.
+ جدی‌ترین عوارض مسمومیت با دارو مربوط به CNS و دستگاه قلب و عروق می‌باشد. دوز بیش از حد آن می‌تواند موجب برادی‌کاردی، تشنج، آپنه و ایست قلبی - تنفسی شود.
+ وضعیت CNS را بررسی نمایید. تغییر ناگهانی در وضعیت ذهنی، سرگیجه، اختلال بینایی، انقباض عضلانی و ترمور را گزارش نمایید.
+ بیمار را از نظر دپرسیون تنفسی و علائمی مانند تنفس کم عمق و آهسته بررسی نمایید.
@nursingg


..فردا شب پروپرانولول....

ویدیوی آموزشی نحوه گرفتن ABG 👆
فایل راهنمای نحوه گرفتن ABGABAB?AB