#مننژیت

@nursingg
📌تعریف مننژیت :
مننژیت التهاب پرده ی سه لایه ای مننژ می باشد.

📌سه علت اصلی مننژیت :
عوامل باکتریایی ، ویروسی و قارچی

⬅مننژیت به دو نوع عفونی (باکتریایی) و غیر عفونی ( ویروسی یا ضعف سیستم ایمنی ) تقسیم می شود.

📌پاتوژن های به وجود آورنده مننژیت باکتریایی در بزرگسالان:
🔹استرپتوکوک پنومونیه
🔹نیسریا مننژیدیتیس

⬅ بروز عفونت با نیسریا مننژیتیدیس بیشتر در محیط های شلوغ و پرجمعیت نظیر خوابگاه دانشجویان و مقر نظامیان دیده می شود.
@nursingg
📌پاتوفیزیولوژی :

عفونت مننژیتی عموما از دو راه به وجود می آید :

📍از طریق جریان خون به دنبال بروز یک عفونت

📍از طریق انتشار مستقیم
👈مثلا بعد از آسیب تروماتیک به استخوان های صورت یا در اثر سایر اقدامات تهاجمی

#علائم_مننژیت

@nursingg
📌علائم مننژیت:

🔹سردرد به صورت ضربان دار و شدید
🔹تب

این دو علامت اغلب از علائم اولیه بیماری می باشند.

🔹مثبت شدن علامت کرنیگ :
در صورتی که بیمار به پشت دراز کشیده و پایش روی شکم خم شود،پا نمی تواند به طور کامل باز شود و بیمار احساس درد می کند.وقتی علامت کرنیگ دوطرفه باشد به مننژیت مشکوک می شوند.

@nursingg
با تشکر از @nursing_mehran

سلام دوستان ،حالتون چطوره میخوام یه مقدار درباره سفتریاکسون مطلب بزارم امیدوارم مورد پسندتون باشه...
🌺🌺🌺🆗
@nursingg

سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک از نسل سوم سفالوسپورینها که در میان عوارض دارویی به ثبت رسیده در مرکز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته داروها(ADR) بیشترین تعداد گزارش را به خود اختصاص داده است، بطوری که از میان گزارشهای رسیده به مرکز ADR تا آذر ماه 89 سفتریاکسون با 1715 مورد گزارش مسبب بیشترین عوارض و همچنین با ثبت 55 مورد مرگ، بیشترین تعداد مرگ را نیز به خود اختصاص داده است.
@nursingg

🆗عوارض گزارش شده عمدتا مشتمل بر عوارض پوستی، عوارض گوارشی، تنگی نفس، شوک آنافیلاکسی، واکنشهای شبه آنافیلاکسی و ایست قلبی بوده و در بسیاری موارد واکنش بصورت شدید و تهدید کننده حیات بیمار بوده است.
@nursingg
🆗متاسفانه یکی از دلایل افزایش وقوع عوارض دارویی با سفتریاکسون مصرف بی رویه این دارو در موارد غیر ضروری می باشد، مواردی همانند سرماخوردگی و یا مواردی که از جمله موارد مصرف تایید شده این فرآورده در منابع علمی نبوده و با مصرف سایر فرآورده های ایمن تر قابل درمان می باشند.
از طرف دیگر عدم رعایت برخی نکات در تزریق این فرآورده از جمله تزریق سریع وریدی و همچنین تزریق در مراکزی که فاقد امکانات و تجهیزات سیستم احیا هستند موجب گردیده است که در صورت بروز واکنشهای شدید امکان کنترل و انجام اقدامات درمانی مناسب وجود نداشته باشد.
@nursingg

🆗چند توصیه برای کاستن احتمال بروز عوارض خطرناک ناشی از مصرف سفتریاکسون:
1. از تجویز دارو در مواردی مانند سرماخوردگی و مواردی که از جمله موارد مصرف تایید شده این فرآورده نیست اکیداً خودداری شود. همچنین از جایگزین نمودن فرم تزریقی آنتی بیوتیکها در مواردی که اشکال خوراکی موثر و قابل تجویز هستند جداً پرهیز شود.

@nursingg
2. توصیه میشود قبل از تزریق سفتریاکسون سابقه حساسیت فرد به سفالوسپورینها و پنی سیلینها بررسی شود. مصرف دارو در افراد حساس به سایر سفالوسپورینها ممنوع بوده و در افراد حساس به پنی سیلین نیز تنها در صورت ضرورت و عدم امکان استفاده از سایر داروها تزریق باید با احتیاط فراوان صورت پذیرد.

3. با توجه به یافته های جدید سازمان غذا و دارو امریکاFDA و گزارش مرگ ناشی از مصرف همزمان سفتریاکسون با فرآورده های حاوی کلسیم، مصرف همزمان سفتریاکسون با محلولها و یا فرآورده های حاوی کلسیم حتی بصورت تزریق از رگهای متفاوت ممنوع بوده و مصرف محلولها و فرآورده های حاوی کلسیم تا 48 ساعت پس از آخرین دوز سفتریاکسون نیز در تمام گروههای سنی ممنوع می باشد.

4. استفاده از رقیق کننده های حاوی کلسیم مانند محلول رینگر به منظور آماده سازی سفتریاکسون جهت تزریق ممنوع می باشد.

@nursingg
5. با توجه به تاثیر سرعت تزریق سفتریاکسون بر میزان وقوع و کنترل عوارض آن توصیه میشود از تزریق سریع وریدی جلوگیری بعمل آمده و تزریق سفتریاکسون در محلول مناسب حداقل 15 الی 30 دقیقه به طول انجامد.

6. تزریق دارو بایستی صرفاً توسط افراد مجرب و در مراکز مجهز به سیستم احیا انجام گیرد.

7. با توجه به توانایی سفتریاکسون در جابجایی بیلی روبین از محل اتصال آن به آلبومین پلاسما و احتمال بروز انسفالوپاتی ناشی از افزایش سطح بیلی روبین، مصرف سفتریاکسون در نوزادان مبتلا به هایپربیلی روبینمیا (بویژه نوزادان نارس) ممنوع می باشد.
@nursingg

بازهم درباره بعضی داروها مطالبی گذاشته میشود....🌺🌺

?
سلام نحوه تست انواع پنی سیلین..
@nursingg

طريقه تست انواع پني سيلين :
1 - Vial pen 400000 Iu
پني سيلين400000 را با 4CC آب مقطر حل كرده 1%از اين محلول را با 1CCآب مقطر رقيق كرده و%1 داخل جلد ID تزريق

2 - Vial pen 800000 Iu
پني سيلين 800000 را با 4CCآب مقطر حل كرده و %1 از اين محلول را با 2CCآب مقطر رقيق كرده و %1 داخل جلد ID تزريق كنيد.

3 -( Vial pen 1200000 Iu (L . A
پنی سیلین 1200000 را با 4CCحل كرده %1 كشيده و با 3CC آب مقطر رقيق كرده و %1را ID تزريق كنيد.

4 - Vial pen 5000000 Iu
پنی سیلین 5000000 را با 4CCحل كرده %1 كشيده و با 3CC آب مقطر رقيق كرده و %1را ID تزريق كنيد.

5 - Vial Pen 6.3.3
با استفاده از 5CCآب مقطر حل كرده و % 2كشيده و با% 8 آب مقطر حل كرده مي شود 1CCو % 1 از اين محلول را ID تزريق مي كنيم.
@nursingg

لطفا کانال رو به دوستان خود معرفی کنید..

سلام عزیزان همراه 🌺 در ادامه بحث داروهای ترالی اورژانس امشب میرسیم به ...
@nursingg
پروپرانولول (ایندرال)

+ دسته دارویی: بتا بلوکر.
+ دسته درمانی: ضد آریتمی، ضد فشار خون، ضد آنژین.
+ شکل دارویی: آمپول 1mg/1ml

@nursingg

🆗موارد مصرف

+ آریتمی‌های قلبی.
+ هیپرتانسیون.


🆗منع مصرف

+ شوک کاردیوژنیک.
+ بلوک دهلیزی، بطنی درجه 2 یا 3.
+ تاکیکاردی سینوسی.
+ سندروم رینود.


🆗عوارض جانبی

+ نارسایی قلبی.
+ برادی‌کاردی.
+ ایست قلبی.
+ ایست تنفسی.
+ افت فشار خون.
+ فیبریلاسیون بطنی.
+ برونکواسپاسم.
+ لارنگواسپاسم.

@nursingg

🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) :حداکثر سرعت تزریق در بزرگسالان، 1mg/min می‌باشد.
+ انفوزیون متناوب: در اطفال در عرض 10 دقیقه Infuse گردد.
+ انفوزیون مداوم: توصیه نمی‌شود.


🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ فرآورده می‌تواند به صورت رقیق نشده مصرف شود و یا این که هر 1mg دارو را با 10ml محلول سازگار (نرمال‌سالین یا دکستروز واتر 5%) رقیق نمود.

@nursingg

🆗توجّهات بالینی

+ فشار خون و ECG و در صورت امکان CVP بیمار را در خلال درمان مانیتور نمایید.
+ در صورت افت فشار خون، بیمار را در Trendelenburg Position قرار دهید. در صورت عدم محدودیت، مایعات وریدی بدهید و از وازوپرسورها می‌توان استفاده نمود.
+ وضعیت تنفسی بیمار را تحت نظر داشته باشید.
+ توجه داشته باشید که دارو در حملات آسم، انقباض برونش و بیماری انسداد مزمن و شدید ریوی نیز منع مصرف دارد.
@nursingg
فردا شب وراپامین...
🌺🌺🌺

قابل توجه دوستانی که جدید اضافه شدن از ابتدا سعی شده مطالب مفید و گلچین در کانال قرار داده بشه . لطفا مطالعه بفرمایید،
امیدوارم که مورد پسند باشه🌺?http
همکاران خود را دعوت کنید افزایش اعضا باعث دلگرمی ما و افزایش کیفیت مطالب است ...
http://telegram.me/nursingg
ممنون از حضور گرمتون.:🌺🌺🌺
@nursingg

Channel: @nursingg 🌺

#پنوموتوراکس


🆗پنوموتوراکس:
به معنی وجود هوا در پرده جنب می باشد که مانع باز شدن کامل ریه می شود.

🆗انواع پنوموتوراکس :

 ✅اولیه(بسته یا خود به خودی)
✅ثانویه(باز)

@nursingg
🆗پنوموتوراکس اولیه: 

هوا بوسیله سوراخی که در خود دستگاه تنفس ایجاد می شود وارد فضای پلور می شود.این سوراخ می تواند در ا ثر آسم،آبسه یا آمفیزم باشد.شکستگی دنده شایعترین علت پنوموتوراکس بسته می باشد.

🆗پنوموتوراکس ثانویه : 

هوا بوسیله سوراخ در دیواره قفسه سینه یا دیافراگم وارد فضای پلور می شود.این سوراخ می تواند بر اثر ترومای قفسه سینه یا زخم های نافذی مانند زخم چاقو،گلوله و جسم برنده و .... باشد.

Channel: @nursingg


🆗تشخیص :
 
به وسیله شنیدن صدای ریه و عکس برداری قفسه سینه امکان پذیر است.
@nursingg
🆗درمان :
 در موارد خفیف نیاز به توجه خاص نداشته و خود به خود بهبود می یابد و در موارد شدید گذاشتن chest tube  نیاز می باشد تا هوا از فضای جنب خارج شود.
______________________
@nursingg

سلام خدمت همه عزیزان 🌺
در معرفی ادامه معرفی داروهای ترالی کد امشب میرسیم به وراپامین..

@nursingg

🆗🆗وراپامیل

+ بلوک کننده کانال کلسیم.
+ ضد آریتمی، ضد فشار خون، ضد آنژین.
+ شکل دارویی: آمپول 5mg/2ml


🆗موارد مصرف

+ تاکی آریتمی‌های فوق بطنی.
+ درمان آنژین پرینزمتال. آنژین واریانت. آنژین متغیر یا مزمن. آنژین صدری ثابت.

@nursingg
🆗منع مصرف

+ برادی‌کاردی سینوسی.
+ بلوک پیشرفته قلبی.
+ نارسایی احتقانی قلب.

@nursingg
🆗عوارض جانبی

+ برادی‌کاردی.
+ آسیستول بطنی.
+ فیبریلاسیون بطنی.
+ نارسایی قلبی.

@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : داروی رقیق نشده را با میزان 5 الی 10 میلی‌گرم در عرض 2 دقیقه و در افراد مسن در عرض حداقل 3 دقیقه تزریق نمایید.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: توصیه نمی‌شود.
@nursingg

🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ نیازی به رقیق کردن دارو نمی‌باشد.
+ دارو با دکسترو واتر 5% و رینگر لاکتات و نرمال‌سالین سازگار می‌باشد.

http://telegram.me/nursingg
🆗توجّهات بالینی

+ فشار خون، ECG بیمار را در خلال درمان مانیتور کنید.
+ در صورت مشاهده علائم نارسایی قلبی مانند Depended edema یا Dyspnea به پزشک اطلاع دهید.
+ در درمان طولانی مدت با وراپامیل وضعیت کبدی بیمار باید کنترل شود.
+ شروع اثر دارو در عرض 5-1 دقیقه می‌باشد.
@nursingg

فردا شب آمینوفیلین...🌺🌺

سلام خدمت همه دوستان پنجشنبه هست و بد نیست با یک فاتحه یادی بکنیم از همه عزیزانی که از پیشمون رفتن...روحشون شاد و یادشون گرامی...🌺🌺

بعضی اوقات براتون سواله که در لوله آزمایش ویژه CBC بجز CBC آیا میشه آزمایشات دیگری انجام داد ؟؟؟؟؟
@nursingg

در لوله CBC میشه این ازمایشات رو گرفت

1. نمونه ی CBC diff شامل Hb_ Hct -Plt -MCV-MCT-MCH-MCHC-RWD.cv'RWD.sd- WBC-RBC

2.ازمایش PBS
3.ازمایش Retic count
4. ازمایشMP
5. ازمایش BGRH
6. ازمایش HbA1C
7. ازمایش HB الکتروفورز
8.ازمایش G6PD
9.ازمایش Direct coombs

@nursingg

🆗🆗🆗در موارد اورژانسی فقط این ازمایشات را میتوان از لوله ی cbc نیز گرفت
توجه داشته باشید در شرایط اورژانسی و نیاز به جواب فوری
👇👇👇👇👇👇👇👇

Bill
Cross match
Fbs


بازم یاداوری میکنم در شرایط اورژانسی👆👆👆
@nursingg

🆗عوارض گچ گيری و آتلnursingg

🆗• بستن گچ سفت باعث عوارض خطرناكي مي شود كه مهمترين آنها سندرم كمپارتمان مي باشد

• علايم :(5P)1- درد (Pain)2- مور مور و گز گز (Parestesia)3-نبودن
نبض (Pulslessness)4- فلج (Paralysis)5- تغيير رنگ پوست (Pallore)
@nursingg

• اولين و مهمترين علامت يك گچ سفت و بروز سندرم كمپارتمان احساس درد
مي باشد

• در حضور هر يك از علايم فوق بخصوص درد دايمي كه با حركت دادن انگشتان بيشتر مي شود حتي اگر جريان خون خوبي برقرار بود بايد گچ را شكاف داد كه اين شكاف به منظور كم كردن فشار مي باشد.

اگر يك شكاف طولي كامل تا روي پوشش پنبه اي ايجاد شود فشار حدود سي درصد افت مي كند

اگر دو شكاف طولي ايجاد شود حدود شصت درصد فشار كاهش ميابد

اگرباند پنبه اي را پاره كنيم حدود ده درصد فشار كمتر مي شود

اگر گچ كامل برداشته شود حدود هشتادو پنج درصد فشار كمتر مي شود
• در زير گچ به هيچ وجه نبايد از پانسمان بصورت حلقوي استفاده كرد بخصوص اگر پانسمان آغشته به بتادين باشد زيرا پس از خشك شدن بتادين سبب اثرات فشاري روي اندام مي شود.

• در هر مرحله اي كه علايم سندرم كمپارتمان متوقف شد كار را متوقف مي كنيم و اندام را در سطح قلبElevate میکنیم.

• جهت محافظت از پوست در ناحيه شكاف داده شده شكافهاي ايجاد شده در گچ را با پنبه پر مي كنيم و به وسيله باند روي گچ را ببنديم ولي كامل كردن گچ با باند گچي را تا زمان فروكش كرن تورم به تعويق مي اندازيم
@nursingg
🆗• زخمهای زير گچ
• خشکی مفاصل اندام گچ گيری شده
• سندرم کمپارتمان
• سوختگی حاصل گچ گيری

بدنبال تحت فشار قرار گرفتن ،پوست بدن دچار اختلال خونرسانی و نهايتا دچار آسيب و نکروز می شود که ممکن است تا روی استخوان ادامه داشته باشد.

اين زخمها در نقاطی که برجستگی
استخوانی بدون پوشش بافت نرم کافی هستند بيشتر ديده می شود
@nursingg

سلام خدمت همه عزیزان🌺
طبق روال شبهای گذشته امشب نوبت معرفی یکی دیگه از داروهای ترالی کد هست و اونم آمینوفیلین..

@nursingg


🆗🆗آمینوفیلین

+ دسته دارویی: مشتق گزانتین.
+ برونکودیلاتور.
+ شکل دارویی: آمپول 150mg/10ml

@nursingg

🆗موارد مصرف

+ برونکواسپاسم حاد.
+ برونکواسپاسم قابل برگشت ناشی از برونشیت مزمن و آمفیزم.
+ درمان کمکی آسم مزمن.
+ درمان حملات دیس‌پنه شبانه یا آپنه پریودیک همراه با تنفس شین - استوک.
+ درمان کمکی در آپنه نوزادان.


🆗منع مصرف

+ هیپوتیروئیدی.
+ آریتمی کنترل نشده.
+ حساسیت مفرط به گزانتین‌ها.

@nursingg
🆗عوارض جانبی

+ آریتمی.
+ ایست قلبی.
+ تشنج تونیک، کلونیک منتشره.


🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : معمولا تجویز نمی‌شود.
+ بسیار آهسته Loading dose رقیق نشده را با سرعت کمتر از 25mg/min تزریق نمایید. از لاین‌های مرکزی جهت تزریق این دارو استفاده نکنید. تزریق سریع می‌تواند کشنده باشد.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: سرعت تزریق چه به صورت بلوس و چه به صورت انفوزیون، بطور متوسط نباید بیش از 1ml/min یا 25mg/min باشد.

@nursingg

🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ جهت رقیق کردن، Loading dose دارو را با 100 الی 200 میلی‌لیتر نرمال سالین یا دکستروز واتر 5 درصد رقیق کنید.
+ برای درمان نگهدارنده، دوز مورد نظر را با حجم بالای محلول‌های سازگار (500 الی 1000 میلی‌لیتر) رقیق نمایید.


🆗توجّهات بالینی

+ دارو می تواندباعث تحریک و سوزش رگ شود. آن را با محلول‌های سازگار رقیق نمایید.
+ تجویز داخل وریدی سریع می‌تواند باعث بروز آریتمی قلبی شود.
+ مصرف دارو در کودکان زیر 6 ماه توصیه نمی‌شود.
@nursingg

فردا شب... آدنوزین...
🌺🌺🌺

🌺🌺🌺

@nursingg
داروها برحسب خطر آنها در بارداری براساس تقسیم بندی سامان غذا و داروی آمریکا( FDA) به 5 دسته تقسیم می شود:



🆗1.گروه A : داروهایی که در این دسته قرار می گیرد مطالعات شاهد دار بی خطربودن آنها را در بارداری به اثبات رسانده اند و تحقیقات انجام شده روی زنان باردار خطری را برای جنین آنها به اثبات نرسانده است. برخی ویتامینها مانند اسید فولیک در این دسته قرار می گیرند.

@nursingg

🆗2.گروه B : در این دسته داروهایی قرار دارند که شواهدی در مورد خطرناک بودن آنها درانسان وجود ندارد. حتی اگر این داروها روی حیوانات خطری را نشان داده باشند روی انسان خطری وجود ندارد. داروهایی مانند آنتی بیوتیکهایی( مانند پنی سیلین - آموکسی سیلین- سفیکسیم - سفالکسین در این دسته قرار می گیرند.)



3🆗.گروه C : در مورد داروهای این دسته ، نمی توان امکان بی خطری را کاملا رد کرد مطالعات انسانی روی این داروها انجام نشده است. و مطالعات حیوانی هم یا انجام نشده است یا اگر انجام شده است، خطری را نشان داده است. در مورد این داروها باید فواید را در برابر مضرات سنجید . و بعد آنها را برای خانمهای باردار تجویز نمود.


@nursingg
🆗4.گروه D : این گروه شامل داروهایی است که شواهدی از بروز خطر به دنبال مصرف آن در انسان گزارش شده است. داده های به دست آمده از پژوهشها پس از به بازار آمدن این داروها بروز خطراتی را در جنین نشان داده است. در عین حال در شرایط خاصی منافع استفاده از این داروها به مضرات آن غلبه می کند و اگر بیماری خطرناک باشد و داروی کم خطرتری وجود نداشته باشد بهتر است این داروها مورد استفاده قرار گیرند.



🆗5.گروه X : این داروها در بارداری به طور کلی منع مصرف دارند و مطالعات انجام شده روی انسان و حیوان نشاندهنده بروز خطرات جدی است.
@nursingg

به زودی تعدادی از داروها و رده آنها در بارداری در کانال قرار داده میشه...
🌺🌺

سلام.🌺🌺
امشب نوبت داروی آدنوزین هستش یکی دیگه از داروهای ترالی کد...
@nursingg


🆗🆗آدنوزین

+ دسته دارویی: نوکلئوزید پورینی.
+ دسته درمانی: ضد آریتمی.
+ شکل دارویی: آمپول 6mg/2ml


🆗موارد مصرف

+ تبدیل آریتمی PSVT به ریتم سینوسی.

@nursingg

🆗منع مصرف

+ بلوک قلبی درجه 2 و 3.
+ بیماری Sick Sinus ، مگر در مواردی که بیمار پیس‌میکر داشته باشد.
+ فیبریلاسیون یا فلاتر دهلیزی.


🆗عوارض جانبی

+ آریتمی.
+ آسیستول.

@nursingg

🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : دارو باید سریعا" در عرض 2-1 ثانیه تزریق گردد.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: توصیه نمی‌شود.


🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ نیازی به رقیق کردن دارو نمی‌باشد.

@nursingg
🆗توجّهات بالینی

+ بیمار را در حین تزریق از نظر قلبی مانیتور نمایید.
+ دارو ممکن است منجر به ایجاد آریتمی جدید شود. این اثرات معمولا زودگذر هستند و شامل برادی‌کاردی سینوسی یا تاکی‌کاردی، PVC، درجات مختلف بلوک دهلیزی- بطنی، PAC، و ... می‌باشد.
+ به دلیل احتمال تشکیل لخته، فرآورده نبایستی در یخچال نگهداری شود و در صورت تشکیل کریستال باید به آرامی دمای محلول را به دمای محیط برسانید.
+ در صورت امکان، تزریق دوز بولوس باید از طریق نزدیک‌ترین ورودی به قلب بیمار انجام شود. به منظور اطمینان از وارد شدن فرآورده به جریان سیستمیک، تجویز هر دوز بولوس با فلاش سریع حدود 50ml محلول نرمال سالین انجام شود.
@nursingg

فردا شب هیدرالازین...
🌺🌺

فیلم تزریق داخل استخوانی..👆👆

فیلم کار با پمپ تزریق👆👆

کلیپ دادن شوک مستقیم به قلب👆

سندرم تونل کارپال👆👆

نحوه گرفتن abg 👆👆