فیلم کنسر معده..👆👆💉🆗

سلام 🌺🌺
Http://telegram.me/nursingg

ارزیابی جراحات #چشمم

تریاژ
🆗سطح ھوشیاری

🆗 وضع ظاھری چشم : پارگی ، جسم خارجی ، سوختگی، قرمزی یا ریزش از چشم

🆗 دیگر جراحات صورت
@nursingg
ارزیابی ذھنی
🆗 مکانیسم جراحت
- تمامی جزئیات را ثبت کنید بطور مثال تروماھای بلانت یا جراحات چشم ناشی از اجسام تیز ،جسم خارجی ،جراحت ناشی از مواد شیمیایی کھ نوع ماده شیمیایی باید قید گردد.

جراحات ناشی
از استفاده از وسایل برقی ، چکش کاری یا جوشکاری فلزات
@nursingg
🆗 تغییر در دید
- تاری دید، دوبینی ، فتوفوبی (ترس ازنور) ، دیدن لکھ ھای معلق ، فلاشھای نور ، کوری ،دید مھ آلود

🆗 درد ھمراه با جراحت

🆗 سابقھ بیماری ھای قبلی
- سابقھ جراحات یا بیماری ھای قبلی چشم ، استفاده از لنز تماسی ، عینک یا پروتز
- دیگر مشکلات پزشکی قبلی مانند دیابت یا ھیپر تانسیون
- آلرژی ھا، داروھا و وضعیت ایمونیزاسیون
@nursingg
ارزیابی عینی
🆗علائم حیاتی کامل
🆗 ارزیابی فیزیکی
- جسم خارجی ، سوختگی ، زخم ، خونریزی تحت ملتحمھ
- خون یا چرک در حفره قدامی
- یکسان بودن شکل و عکس العمل مردمکھا
-تغییر واضح شکل کره چشم
- تراوش مایعات خونی یا صاف از چشم، وجود آبریزش
@nursingg
🆗• ارزیابی بینایی
- احساس نور
- حرکات دست
- شمارش انگشتان
- چارت اسنلن
🆗 وجود علائم دیگر ھمراه با جراحت
- ادم
- پارگی یا سوختگی شیمیایی پلکھا یا اطراف چشم
-دفورمیتی استخوان کره چشم
- سوختگی
- کبودی...

@nursingg

ادامه دارد.....

چند نکته طلایی درباره جراحات چشم🌺🌺
Http://telegram.me/nursingg

#چشم N/C

🆗🆗هرگزبراي چشمی که ترشح دارد پد نگذارید
@nursingg
🆗 هرگزبه بیمارقطره بی حس کننده موضعی جهت استفاده در منزل ندهید

🆗 قبل ازاعزام بیمار همیشه ضد تهوع بدهید ودر استفاده از نار کو تیکها دقت کنید.
@nursingg
🆗 در چشم قرمزدرد ناك یکطرفه موارد زیر را در نظربگیرید
- کو نثرکتیویت حاد
- کراتیت حاد
- التهاب حاد
- گلوکوم حاد

🆗 در از دست دادن ناگهانی دید:
موارد زیر را در نظربگیرید

- انسداد شریان رتینال
- انسداد ورید رتینال
- خون ریزي vitreous
- کنده شدن Retinal
- التهاب عصب چشمی

Http://telegram.me/nursingg
تمامی موارد بالا نیاز به ارجاع اورژانس به متخصص چشم دارند

شکستگی اربیت
- ناشی از تروماي صورت می باشد
- ممکن است با علایم دوبینی و بی حسی گونه همراه باشد فورا به متخصص چشم ارجاع دهید
-گلوکوم زاویه بسته
-چشم مانند سنگ سفت احساس می شود- قرینه کدر می باشد
-بیمار معمولا احساس درد شدید وتهوع دارد
- فوراً به متخصص چشم ارجاع دهید

🆗 سلولیت چشم
- اطفال با درد ، التهاب ، تورم دور چشم ( با و یا بدون ترشحات چرکی)
فورًا به متخصص چشم ارجاع دهید
@nursingg
🆗انسداد شریان ریتینال مرکزي :
- از دست دادن ناگهانی دید. عدم احساس ودید نورسریعا به متخصص چشم ار جاع دهید.

🆗 آنوریسم مغزي حاد:
- سردرد شدید ، دوبینی، عدم حرکات چشم ، گشاد شدن مردمکها
بیمار را سریعا به نرولوژیست ارجاع دهید...

موفق باشید دوستان همراه کانال پرستار حرفه یی
@nursingg

سلام امشب با معرفی داروی افدرین یکی دیگه از داروهای ترالی در خدمتم..🌺🌺

Http://telegram.me/nursingg

🆗🆗افدرین

+ دسته دارویی: آگونیست گیرنده‌های آلفا و بتا آدرنرژیک.
+ دسته درمانی: تنگ‌کننده عروق، برونکودیلاتور.
+ شکل دارویی: آمپول 50mg/1ml
@nursingg

🆗موارد مصرف

+ پیشگیری و درمان هیپوتانسیون.
+ برونکواسپاسم حاد و شدید.


@nursingg
🆗عوارض جانبی

+ فیبریلاسیون بطنی.
+ تاکی‌کاردی.
+ تشنج (مهم‌ترین نشانه مسمومیت با دارو تشنج می‌باشد).


@nursingg
🆗منع مصرف

+ گلوکوم زاویه باریک.
+ سایکونوروز.
+ در خلال بیهوشی عمومی با هالوتان.


@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : هر 100mg از دارو یا کسری از آن، در طی یک دقیقه انفوزیون شود. در حین تزریق، جریان آزاد سرم برقرار باشد.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: توصیه نمی‌شود.


@nursingg
🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ دارو به صورت رقیق نشده مصرف می‌شود.
+ به طور معمول این فرآورده به محلول‌های داخل وریدی اضافه نمی‌شود.
+ دارو با اکثر محلول‌های داخل وریدی، سازگار می‌باشد.


@nursingg
🆗توجّهات بالینی

+ قبل از مصرف دارو، باید مشکل هیپوولمی بیمار برطرف شود.
+ قبل، حین و بعد از درمان، فشار خون و وضعیت قلبی بیمار بررسی شود.
+ هیپوکسی، افزایش سطح خونی دی‌اکسیدکربن و اسیدوز ممکن است از تاثیر درمانی دارو بکاهد. لازم است در اولین فرصت نسبت به تشخیص و درمان مشکلات فوق اقدام شود.
+ فرآورده قبل از تجویز باید از لحاظ وجود هرگونه ذره و یا تغییر رنگ احتمالی بررسی گردد. در صورت وجود هرگونه ذره یا تغییر رنگ، فرآورده دور ریخته شود.
Http://telegram.me/nursingg

فردا شب نوراپی نفرین،...🌺

سلام عزیزان همراه امروز یک ﻟﯿﺴﺖی از ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﻭﺭﯾﺪﯼ که ﻧﯿﺎﺯﻣﻨﺪ ﺣﻀﻮﺭ ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ ﺩﺭ ﺯﻣﺎﻥ
ﺗﺰﺭﯾﻖ را دارند برای شما آماده کردیم ،امیدوارم که مورد پسندتون باشه...🌺🌺

Http://telegram.me/nursingg

bretylium.1

atropine.2

adenosine.3

digoxin.4

ephedrine.5

calcium.6

metoprolol.7

labetaol.8

ketamine.9

flumazenil.10

phentolamine.11

neostigmin.12

midazolam.13

thrombolytic.14

.15 verapamil

quinidine.16

edrophonium.17

phytonadione.18

@nursingg

سلام🌺🌺
امشب درباره دارو نوراپی نفرین از مجموعه داروهای ترالی در خدمتتونم..
Http://telegram.me/nursingg


🆗🆗نوراپی‌نفرین (لووفد)

+ دسته دارویی: آگونیست گیرنده‌های آلفا - بتا آدرنرژیک.
+ دسته درمانی: تنگ کننده عروق.
+ شکل دارویی: آمپول 8mg/4ml

@nursingg
🆗موارد مصرف

+ هیپوتنسیون حاد.
+ ایست قلبی.
+ توجّه: دوزهای بیان شده در کتب مرجع براساس نوراپی‌نفرین پایه می‌باشد. در حالی که در فرمولاسیون تزریقی، فرآورده موجود در بازار دارویی به صورت نوراپی‌نفرین بیتارترات می‌باشد. هر 2mg نوراپی‌نفرین بیتارترات معادل 1mg نوراپی‌نفرین پایه می‌باشد.

@nursingg
🆗منع مصرف

+ هیپوولمی.
+ هیپوکسی شدید و هیپرکاپنی.
+ ترومبوز عروق محیطی یا مزانتریک.
@nursingg

🆗عوارض جانبی

+ تشنج
+ خونریزی مغزی.
+ آریتمی.
+ افزایش شدید فشار خون.
+ آپنه تنفسی.

@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: از پمپ انفوزیون استفاده شود. سرعت تزریق جهت رسیدن به فشار خون دلخواه، طبق دستور پزشک تنظیم شود.
@nursingg

🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ دارو قبل از تزریق باید رقیق شود. با افزودن 4mg نور‌اپی‌نفرین پایه به 1000mlرقیق کننده محلولی با غلظت 4mcg/ml بدست می‌آید. اگر محدودیت مایع دریافتی لازم باشد می‌توان از محلول‌های با غلظت بیشتر استفاده کرد.

@nursingg
🆗توجّهات بالینی

+ به منظور تصحیح تدریجی افت فشار خون، فرآورده با کمترین سرعت ممکن تجویز شود. پاسخ درمانی باید در طی 2-1 دقیقه مشاهده شود.
+ در خلال درمان BP بیمار هر 2 دقیقه یکبار تا زمان پایدار شدن و سپس هر 15-5 دقیقه یکبار چک شود.
+ بیمار را از نظر بروز آریتمی قلبی مانیتور و HR هر 15-5 دقیقه یکبار چک شود.
+ محل رگ از نظر Irritation و Infiltration بررسی شود، زیرا Extravasation منجر به تخریب شدید بافتی می‌شود.
+ با توجه به محرک بودن دارو، از نشت آن به بافت‌های مجاور اجتناب گردد؛ زیرا می‌تواند منجر به نکروز بافت گردد. در این صورت، 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین را با 10 سی‌سی نرمال‌سالین ترکیب کرده و در محلی که نشتی اتفاق افتاده تزریق کنید. در صورت بر طرف نشدن زردی و رنگ‌پریدگی در آن محل، و یا وقوع مجدد رنگ‌پریدگی و زردی، تزریق مخلوط یاد شده را دوباره تکرار کنید.
@nursingg

فردا شب کلسیم گلوکونات...🌺🌺

@nursingg 💉💊💉💊


🆗🆗برخوردﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎ#ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎﺭﺩﯼ :

ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﭼﺎﺭ ﺗﺎﮐﯽﮐﺎﺭﺩﯼ ﺩﺭ ﺍﻭﻟﯿﻦ ﻗﺪﻡ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮﺭﺳﯽ ABC
، ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ، ﻣﺎﻧﯿﺘﻮﺭﯾﻨﮓ ﻗﻠﺒﯽ ﻭ ﺍﺷﺒﺎﻉ ﺍﮐﺴﯿﮋﻥ ﺧﻮﻥ ﭘﺮﺩﺍﺧﺘﻪﺷﻮﺩ ‏(ﺍﻟﮕﻮﺭﯾﺘﻢ 2 ﻭ ﺍﻟﮕﻮﺭﯾﺘﻢ 3 ‏). ﺳﭙﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻋﻼﺋﻢ ﻭ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎﯼﻧﺎﭘﺎﯾﺪﺍﺭﯼ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺷﻮﻧﺪ . ﺍﯾﻦ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﻄﺢﻫﻮﺷﯿﺎﺭﯼ ﺣﺎﺩ، ﺩﺭﺩ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺍﺩﺍﻣﻪ ﺩﺍﺭ، ﺷﻮﺍﻫﺪ ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺣﺎﺩ،ﺍﻓﺖ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﻭ ﺳﺎﯾﺮ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎﯼ ﺷﻮﮎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺎﭘﺎﯾﺪﺍﺭﯼ ﺩﺭ
ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ ﮐﻤﺘﺮ ﺍﺯ 150 ﺿﺮﺑﻪ ﺩﺭ ﺩﻗﯿﻘﻪ، ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ
ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺍﻟﮑﺘﺮﻭﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻡ ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎﺭﺩﯼ ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺑﻌﯿﺪﺍﺳﺖ.
@nursingg
🆗ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻧﺎﭘﺎﯾﺪﺍﺭ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﺎﯾﺪ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﺑﻪ ﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ
‏( cardioversion ‏) ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻧﻤﻮﺩ . ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻣﮑﺎﻥ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ
ﺍﻗﺪﺍﻡ ﺑﻪ ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺭﺍﻩ ﻭﺭﯾﺪﯼ ﻭ ﺁﺭﺍﻡ ﺳﺎﺯﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭ ‏( ﻣﺜﻼ ﺑﺎ ﻣﯿﺪﺍﺯﻭﻻﻡ mg/
kg 1/0-05/0 ﻭ ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ mg/kg 5/1-1 ‏) ﺷﻮﺩ؛ ﻭﻟﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺟﻬﺖ
ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺍﯾﻦ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺍﻧﺪﺍﺧﺖ . ﺩﺭ ﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ
ﺍﻧﺮﮊﯼ ﺍﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺳﻨﮑﺮﻭﻧﯿﺰﻩ ﺑﺎ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﺩﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮﺭ ﺩﺍﺩﻩ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ .
@nursingg
🆗ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺍﻧﺮﮊﯼ ﺑﺮﺍﺳﺎﺱ ﺗﻔﺴﯿﺮ ECG ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮﺩ :
- ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎﺭﺩﯼ ﻓﻮﻕ ﺑﻄﻨﯽ ﺣﻤﻠﻪ ﺍﯼ ۵۰ ﺗﺎ ۱۰۰ ﮊﻭﻝ
-ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮﻥ ﺩﻫﻠﯿﺰﯼ : 120-200 ﮊﻭﻝ
- ﻓﻼﺗﺮ ﺩﻫﻠﯿﺰﯼ 50-100: ﮊﻭﻝ
- ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎﺭﺩﯼ ﺑﻄﻨﯽ 100-200: ﮊﻭﻝ
ﻣﯿﺰﺍﻥﻫﺎﯼ ﺍﻧﺮﮊﯼ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪﻩ ﻓﻮﻕ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ ﺩﺭ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮﺭﻫﺎﯼﺑﺎﯼﻓﺎﺯﯾﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.
@nursingg
ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯﺩﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮﺭﻫﺎﯼ ﻣﻨﻮﻓﺎﺯﯾﮏﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ ﺑﺎ ﺍﻧﺮﮊﯼ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﯽﺷﻮﺩ؛ ﺗﻨﻬﺎ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺗﺎﮐﯽﮐﺎﺭﺩﯼﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ﻭ ﺑﺎﺭﯾﮏ ‏( ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮﻥ ﺩﻫﻠﯿﺰﯼ ‏) ﺩﺭ ﺩﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮﺭﻫﺎﯼ ﻣﻨﻮﻓﺎﺯﯾﮏ
ﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ ﺑﺎ 200 ﮊﻭﻝ ﺷﺮﻭﻉ ﺷﻮﺩ.
@nursingg
🆗 ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﮐﺎﺭﺩﯾﻮﻭﺭﮊﻥ
ﺍﻭﻟﯿﻪ ﻧﺎﻣﺆﻓﻖ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺍﻧﺮﮊﯼ ﺭﺍ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﭘﻠﮑﺎﻧﯽ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﺩﺍﺩ
ﺗﺎ ﺑﻪ ﺣﺪﺍﮐﺜﺮ ﺍﻧﺮﮊﯼ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎﺯﻧﺪﻩ ﺩﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮﺭ ﺑﺮﺳﺪ
‏(ﻣﻌﻤﻮﻻ 200 ﮊﻭﻝ ﺩﺭ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩﻫﺎﯼ ﺑﺎﯼﻓﺎﺯﯾﮏ ﻭ 360 ﮊﻭﻝ ﺩﺭ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ­
ﻫﺎﯼ ﻣﻨﻮﻓﺎﺯﯾﮏ ‏)
🌺
کانال professional nurse 👇👇
@nursingg

🌺🌺
@nursingg

ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ #ﮐﻠﻮﺋﯿﺪ ﻫﺎ👇

ﺑﺪﻟﯿﻞ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﮐﻠﻮﺋﯿﺪ ﻫﺎ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺭﺍ ﺍﺯ ﻓﻀﺎﯼﺑﯿﻨﺎﺑﯿﻨﯽﺑﻪﺩﺭﻭﻥﻓﻀﺎﯼﻋﺮﻭﻗﯽ ﻣﯽ ﮐﺸﺪ، ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺩﺭ ﺧﻄﺮ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﺑﺎﺭ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﻧﺪ .

🆗ﺍﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﺍﻧﻔﻮﺯﯾﻮﻥ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﮐﻠﻮﺋﯿﺪ ﻭﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﻮﺋﯿﺪ ﻧﺘﻮﺍﻧﺪ ﺣﺠﻢ ﺩﺍﺧﻞ ﻋﺮﻭﻗﯽ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺍﺻﻼﺡ ﮐﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯﻃﺮﯾﻖ ﺩﯾﮕﺮ ﺍﻧﻔﻮﺯﯾﻮﻥ ﻓﺮﺍﻭﺭﺩﻩ ﻫﺎﯼ ﺧﻮﻧﯽ ﯾﺎ ﺩﯾﮕﺮ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻫﺎ ﺍﻗﺪﺍﻡﺻﻮﺭﺕ ﭘﺬﯾﺮﺩ .ﺑﺮﺍﯼ ﺍﻧﻔﻮﺯﯾﻮﻥ ﺧﻮﻥ ﻭ ﻓﺮﺍﻭﺭﺩﻩ ﻫﺎﯼ ﺧﻮﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯﺳﻮﺯﻥ ﺷﻤﺎﺭﻩ 18 ﯾﺎ ﺑﺰﺭﮒ ﺗﺮ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻧﻤﻮﺩ .
@nursingg
🆗ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﻧﻈﺮﻋﻼﺋﻢ ﻫﯿﭙﺮﻭﻟﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ، ﺩﯾﺲ ﭘﻨﻪ، ﮐﺮﺍﮐﻞ ﺩﺭ
ﺭﯾﻪ ﻫﺎ، ﺍﺩﻡ ﻭ ﻧﺒﺾ ﺁﺏ ﭼﮑﺸﯽ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﺷﻮﻧﺪ . ﺑﻄﻮﺭ ﺩﻗﯿﻖ ﺑﺎﯾﺪ
ﺩﺭﯾﺎﻓﺘﯽ ﻭ ﺑﺮﻭﻧﺪﻩ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﺷﻮﺩ.

🆗ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﮐﻠﻮﺋﯿﺪﯼ ﺑﺎ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ
ﭘﻼﮐﺘﯽ ﺗﺪﺍﺧﻞ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﺯﻣﺎﻥ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯼ ﺭﺍ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻣﯽ ﺩﻫﻨﺪ، ﺩﺭ
ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﯼ ﮐﻮﺍﮔﻮﻻﺳﯿﻮﻥ ﺑﺮﺭﺳﯽﺷﻮﻧﺪ .ﺍﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﮐﺎﻧﺘﺮﺍﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻥ ﻧﺪﺍﺭﺩ، ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺮﺵ ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺍﺯ ﺑﺪﻧﺶﻗﺮﺍﺭ ﮔﯿﺮﺩ .
@nursingg
🆗ﻭﺍﮐﻨﺶ ﻫﺎﯼ ﺁﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺘﯿﮏ ﻧﺎﺩﺭ ﺍﺳﺖ ﺍﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﯾﻦ ﻭﺍﮐﻨﺶﺑﺎﻟﻘﻮﻩ ﺧﻄﺮﻧﺎﮎ ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﮐﻠﻮﺋﯿﺪ ﻫﺎﺳﺖ ﻣﻮﺭﺩ ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﯿﺮﺩ .
ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺗﺎﺭﯾﺨﭽﻪ ﯼ ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺭﺳﯿﺪﮔﯽ ﺷﻮﺩ....
@nursingg
🌺🌺

سلام 🌺🌺
امشب نوبت داروی کلسیم گلوکونات که دربارش صحبت کنیم.
@nursingg


🆗🆗کلسیم گلوکونات

+ دسته دارویی: مکمّل کلسیم.
+ دسته درمانی: کمک‌کننده به تعادل الکترولیت‌ها، کاردیوتونیک.
+ شکل دارویی: آمپول 10ml ؛ 10% (100mg/ml)

@nursingg
🆗موارد مصرف

+ درمان حاد هیپوکلسمی حاد و تتانی ناشی از آن.
+ درمان اورژانس هایپرکالمی. این دارو آنتی‌دوت KCL است.
+ درمان هیپرمنیزیومی حاد. این دارو آنتی‌دوت سولفات منیزیوم است.
+ در خلال انتقال خون.

@nursingg
🆗عوارض جانبی

+ برادی‌کاردی.
+ آریتمی قلبی.
+ ایست قلبی.


🆗منع مصرف

+ هیپرکلسمی.
+ فیبریلاسیون بطنی.

@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : تزریق آهسته وریدی به داخل یک رگ بزرگ با سرعت 1ml/min همراه با جریان آزاد یک محلول سازگار (سرعت تجویز معمولا بر روی آمپول درج شده است).
+ انفوزیون متناوب: محلول رقیق شده با سرعتی کمتر یا مساوی 200mg/min انفوزیون گردد.
+ انفوزیون مداوم: فرآورده رقیق شده با حجم زیادی از محلول سازگار در طی 24-12 ساعت انفوزیون گردد. سرعت انفوزیون از 200mg/min فراتر نرود.

@nursingg
🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ فرآورده می‌تواند به صورت رقیق نشده مصرف شود و یا این که ابتدا توسط مقادیر مشخصی از محلول‌های سازگار مانند نرمال‌سالین یا دکستروز واتر 5 درصد رقیق شده، سپس انفوزیون گردد.
@nursingg

🆗توجّهات بالینی

+ شروع اثر دارو: آنی می‌باشد.
+ باید نبض بیمار از نظر بروز برادی‌کاردی در حین تزریق مانیتور شود.
+ محل تزریق را از نظر نشت دارو به بافت‌های مجاور برسی نمایید.
+ دارو نباید به صورت IM یا SC تجویز شود.
+ قبل از تزریق، محلول را تا دمای بدن گرم نمایید.
@nursingg

فردا شب گلوکز هایپر تونیک..

سلام🌺🌺
امشب درباره گلکوزهیپرتونیک توضیح..
@nursingg


🆗🆗گلوکز هیپرتونیک

+ دسته دارویی: کربوهیدرات.
+ دسته درمانی: تأمین کننده کالری.
+ شکل دارویی: ویال 50ml با غلظت 20 و 50 درصد.


🆗موارد مصرف

+ درمان هیپوگلیسمی شدید.

@nursingg
🆗عوارض جانبی

+ هیپرگلیسمی.
+ ادم ریوی.
+ اختلالات آب و الکترولیت‌ها: (هیپوکالمی. هیپومنیزیومی. هیپوولمی. هیپرولمی).

@nursingg
🆗نحوه مصرف دارو

+ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : محلول 50% این دارو را با سرعت 3ml/min می‌توان تزریق نمود.
+ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
+ انفوزیون مداوم: انفوزیون مداوم این محلول باید از طریق عروق مرکزی انجام شود. تجویز بیش از حد یا سریع (سرعت بیش از 0.5Gr/kg/min) می‌تواند باعث بروز سندروم هیپراسمولار شود.

@nursingg
🆗نحوه رقیق کردن دارو

+ فرآورده به صورت رقیق نشده مصرف می‌شود. در صورت نیاز به تجویز از طریق وریدهای محیطی، محلول‌های غلیظ باید تا حداکثر 12.5% رقیق شوند. در عین حال در شرایط اورژانس تا غلظت 25% نیز از طریق وریدهای محیطی تجویز می‌شوند.

@nursingg
🆗توجّهات بالینی

+ بررسی تعادل آب و الکتروبیت‌ها حین تزریق.
+ تجویز از طریق عروق محیطی می‌تواند منجر به آسیب ورید و تشکیل لخته شود.
+ در مواقع اورژانس هیپوگلیسمی، ممکن است تزریق محلول 50% نیز از طریق ورید محیطی ضروری باشد؛ البته با سرعت 3ml/min .
+ علائم هیپراسمولار را مد نظر داشته باشید: هیپوولمی، کاهش سطح هوشیاری و گیجی.
+ تجویز بیش از حد یا سریع در نوزادان یا شیرخواران کم‌وزن می‌تواند منجر به افزایش ناگهانی اسمولالیته سرم و در مواردی منجر به خونریزی مغزی گردد.
+ محلول را از نظر Irritation و Infiltration بررسی نمایید. زیرا Extravasation می‌تواند منجر به آسیب و نکروز شود...
@nursingg

🌺🌺

@nursingg

مسمومیت با الکل

در هر شخصی با رفتار غیرمتعادل ، عدم هوشیاري کامل ، گیجی باید تشخیص دیگري در نظر گرفته شود تازمانی که خلاف آن ثابت گردد
@nursingg

مداخلات
نشان دادن رفتار خونسردانه می تواند باعث اطمینان بخشیدن به بیمار گردد. رفتارهاي مقابله اي می تواندموجب تحریک بیماري شود که براثر مصرف الکل تحریک پذیرتراست.
@nursingg

درمان باید به سرعت شروع شود چرا که با منتظر ماندن بیمار مسموم شانس تشدید بیماري افزایش می یابد

تمام بیماران مسموم نیاز به ویزیت پزشک دارند .در بررسی هاي خود تمام احتمالات خطر را در نظربگیرید تا هیچ موردي از نظر پنهان نماند
@nursingg
سطح هوشیاري را حداقل هر ساعت یک بار کنترل کنید. در صورت خواب بودن باید بیدار شود . هیچ گاهفکرنکنید بیمار به خواب عمیق فرو رفته است ، ممکن است هوشیاري خود را از دست داده باشد
@nursingg
براي اطمینان از باز بودن راه هوایی آن را مرتباً کنترل کنید

به یاد داشته باشید
مصرف الکل زمینه ساز آسیب هاي احتمالی است. مست بودن تنها یک تشخیص خطرناك اولیه است

تریاژ
وضعیت تنفسی
سطح هوشیاري
قدم زدن : طبیعی یا غیرمتعادل

@nursingg

ارزیابی ذهنی
تاریخچه وقایع اخیر، به عنوان مثال دلیل مراجعه
- ممکن است با الکل ارتباطی نداشته باشد مانند درد قفسه سینه
- این بیماران نیازبه ارزیابی محتاطانه دارند

تاریخچه باید ازیک شخص قابل اعتماد مانند اعضاي فامیل یا کادر آمبولانس گرفته شود
@nursingg
تاریخچه بیماري هاي قبلی
- داروهاي مصرفی فعلی و حساسیت ها
- سابقه هرگونه تلاش قبلی براي قطع مصرف الکل
- احتمال تشنج ، تروما، سایرمسمومیت ها
- نوع ومقدار الکل مصرف شده در صورت مشخص بودن
- سابقه مصرف الکل به صورت مزمن یا پرنوشی دفعه اي
@nursingg
ارزیابی عینی
• علایم حیاتی
- درجه حرارت ، نبض ، فشار خون
- فشار خون نشسته و خوابیده
* سابقهاز دست دادن مایعات مانند استفراغ / اسهال
* تاکی کاردي
• تضعیف تنفس ناشی از مصرف زیاد الکل
• ارزیابی وضعیت عصبی و تعیین CGS ( تا زمان رد شدن احتمال تروما ویاهوشیاري بیمار )
• علایم مسمومیت با الکل اتیلیک و افزایش فشار داخل جمجه اي ناشی از تروما بسیار شبیه هم هستند.
@nursingg
• به حرف زدن غیرمفهوم بیمارتوجه کنید
• وجودعلایم واضح تروما مانند پارگی ، سائیدگی
• وضعیت ظاهري
• وجودبی اختیاري
• علایم استفراغ برروي لباس ، بدن
• وضعیت تغذیه
• ثبت علائمی همچون عدم تعادل بیمار درراه رفتن ، تنفس نامطبوع ، استشمام بوي الکل یا حس آندر تنفس بیمار، پذیرش بیمار بدلیل مصرف الکل از ادعا نمودن مسمومیت با الکل بهتراست.
@nursingg

چندین اصطلاح پرکاربرد در بخشها.🌺🌺
@nursingg
ﻣﻌﺎﺩﻝ ﻓﺎﺭﺳﯽ، ﻣﻌﺎﺩﻝ ﺍﻧﮕﻠﯿﺴﯽ،
ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺧﺘﺼﺎﺭﯼ🌺

ﺷﮑﻢ abdomen abd

ﮔﺮﻭﻩ ﻫﺎﯼ ﺍﺻﻠﯽ ﺧﻮﻥ main blood groups ABO

ﭘﺬﯾﺮﺵ admission adm

ﺍﺟﺎﺑﺖ ﻣﺰﺍﺝ bowel movement BM

ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ blood pressure BP

ﺍﺳﺘﺮﺍﺣﺖ ﺩﺭ ﺗﺨﺖ bed rest BR

ﺑﺎ - ﻫﻤﺮﺍﻩ with C

ﺷﻤﺎﺭﺵ ﮐﺎﻣﻞ ﮔﻠﺒﻮﻟﻬﺎﯼ ﺧﻮﻥ complete blood count CBC

ﺍﺳﺘﺮﺍﺣﺖ ﻣﻄﻠﻖ ﺩﺭ ﺗﺨﺖ complete bed rest CBR

ﺷﮑﺎﯾﺖ ﺍﺻﻠﯽ chief complaint CC

ﺗﺸﺨﯿﺺ diagnosis DX

ﺍﻟﮑﺘﺮﻭﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ electrocardiogram ECG/EKG

ﻣﻌﺪﯼ - ﺭﻭﺩﻩ ﺍﯼ gastrointestinal GI

ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ - ﺍﺩﺭﺍﺭﯼ genitourinary GU

ﺗﺎﺭﯾﺨﭽﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻓﻌﻠﯽ history of present illness HPI

@nursingg 💉💉

ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺩﻓﻊ ﺷﺪﻩ intake and output I&O

ﺁﺯﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻩ laboratory Lab

ﭼﭗ left Lt

ﻣﻤﻨﻮﻋﯿﺖ ﻣﻮﺍﺩ ﺧﻮﺭﺍﮐﯽ nothing by mouth NPO

ﺧﺎﺭﺝ ﺍﺯ ﺗﺨﺖ out of bed OOB

ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ operation room OR

ﻣﻌﺎﯾﻨﺎﺕ ﺟﺴﻤﯽ physical examination PE

ﺗﺎﺭﯾﺨﭽﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ past medical history PMH

ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻋﻤﻞ post operative postop

ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻋﻤﻞ pre operative preop

ﻣﺪﺩﺟﻮ patient Pt

@nursingg
ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮﻥ red blood cell RBC

ﺍﺳﺘﺮﺍﺣﺖ ﻧﺴﺒﯽ relative bed rest RBR

ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﯽ rule out R/O

ﻣﺮﻭﺭﯼ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎﯼ ﺑﺪﻥ review of systems Ros

ﺭﺍﺳﺖ right Rt

ﺑﺪﻭﻥ without S

ﺩﺭﺟﻪ ﺣﺮﺍﺭﺕ،ﻧﺒﺾ،ﺗﻨﻔﺲ Tempreture pulse respiration TPR

ﺁﺯﻣﺎﯾﺶ ﮐﺎﻣﻞ ﺍﺩﺭﺍﺭ urinalysis U/A

@nursingg

ﮐﺸﺖ ﺍﺩﺭﺍﺭ urine culture U/C

ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ Vital signs VS

ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮﻥ white blood cell WBC

ﻭﺯﻥ weight

@nursingg

🌺🌺💊💉

کلیپ نحوه تشکیل DVT (ترمبوز ورید عمقی)👆👆
@nursingg

سلام عزیزان همراه 🌺🌺
امروز چند مطلب درباره انفارکتوس میوکارد (MI) داخل چنل میزارم امیدوارم استفاده کنید.
@nursingg
انفارکتوس میوکارد به معنی انسداد کامل یکی از عروق کرونر ، ثانویه به عوامل متعددی از جمله آترواسکلروز است . این عارضه مهمترین سندرم ناشی از بیماری های عروق کرونر (CAD) است.

انفارکتوس میوکارد زمانی ایجاد می شود که :
@nursingg
به دنبال تنگی یا انسداد عروق کرونر ، عضله ی قلب دچارنکروز گردد .بدین ترتیب که پس از ایجاد انسداد در عروق کرونر ، حدود۶ ساعت بعد در منطقه کم خونی ایجاد می شود و به علت همین کم خونی ، ناحیه رنگ پریده می شود .در ناحیه ایسکمیک جریان خون در عروق کند شده و یا متوقف می گردد و بدین ترتیب ترومبوز داخل عروقی پیشرفت می کند و قلب وارد مرحله صدمه بافتی یاInjury می شود که به آن مرحله ی فوق حاد انفارکتوس میوکارد گفته می شود .
@nursingg

در ناحیه ایسکمیک جریان خون در عروق کند شده و یا متوقف می گردد و بدین ترتیب ترومبوز داخل عروقی پیشرفت می کند و قلب وارد مرحله صدمه بافتی یاInjury می شود که به آن مرحله ی فوق حاد انفارکتوس میوکارد گفته می شود .حدود ۱۸ الی ۳۶ ساعت بعد ، ناحیه ایسکمیک قرمز رنگ و سیانوزه می گردد و حدود ۴۸ ساعت بعد به رنگ خاکستری زرد در می آید .۳ تا ۴ هفته بعد نیز اسکار تشکیل شده و سفید رنگ می شود .حدود ۶ هفته بعد ، اسکار کامل شده ، به صورت یک بافت فیبروزه مراحل فوق همگی با تغییراتی در الکتروکاردیوگرام بیمار همراه است.
@nursingg
 ادامه دارد.....🌺🌺

خب حالا بهتره علایم بالینی انفارکتوس میوکارد رو هم بشناسید.
@nursingg

علایم اصلی انفارکتوس میوکارد عبارتند از :
🆗درد قفسه سینه : درد ناشی از انفارکتوس میوکارد ، یک درد فشارنده ، سنگین و له کننده است که به طور ناگهانی بروز می کند . محل دقیق و اختصاصی این درد ، در ناحیه پشت استرنوم بوده ، به ناحیه اپیگاستر ، فک تحتانی ، بازوی چپ و پشت انتشارمی یابد . این درد بیش از ۳۰ دقیقه
@nursingg

🆗تعریق : همراه با درد اولیه ، تعریق رخ می دهد . انتهاهای بیمار سرد و مرطوب بوده ، عرق سرد بر پیشانی می نشیند که می تواند به دلیل تحریک سمپاتیک باشد .
@nursingg
🆗تهوع و استفراغ : تهوع معمولا در آنژین ناپایدار دیده می شود ، اما استفراغ فقط مختص انفارکتوس میوکارد است (مرکز درد و تهوع و استفراغ در مغز در نزدیکی هم قرار دارند) .

🆗تنگی نفس : همراه با درد ایجاد می شود و علت آن اختلال در جریان خون و افزایش فشار خون مویرگهای ریوی و احتقان ریوی است .
@nursingg
سایر نشانه های انفارکتوس میوکارد که احتمال بروز آنها وجود دارد عبارتند از:

❣غش کردن (Faint) : وضعیتی که بیمار طی آن دچار سرگیجه و سقوط می شود ، اما از هوش نمی رود . در واقع بیمار به علت ضعف و ناتوانی قادر به صحبت نیست ، اما صداهای محیط را می شنود . در صورت وقوع بیهوشی ، به آن سنکوپ می گویند . علت بروز این عارضه ، کاهش جریان خون مغزیاست که حتی ممکن است به کما بیانجامد .

❣تشنج : گاهی به دنبال کاهش جریان خون مغزی ، بیمار دچار تشنج می گردد.
@nursingg
❣سایکوز : بعضی اوقات ، بخصوص در افراد مسن ممکن است MI با علایم سایکوز همراه باشد . بنابراین اگر بیماران مسن بدون سابقه ی بیماری روانی ، با سایکوز مراجعه نمایند ، باید حتما ECG آنها کنترل شود .

❣ضعف و بی حالی ناگهانی : گاهی در بیماران علایمی دال بر درد و تنگی نفس وجود ندارد . اما دچار ناتوانی ، رنگ پریدگی و کمی تعریق هستند . در چنین وضعیتی ، ECG می تواند نمایانگر MI باشد .

ادامه دارد....🌺🌺
@nursingg

🌺?
حالا بررسی اولیه بیمار دچار انفارکتوس میوکارد(MI)...


@nursingg
بررسی علایم حیاتی بیمار

فشار خون و نبض : مهمترین علایم حیاتی در مبتلا به MI ، کنترل فشار خون است که می تواند گویای وضعیت میوکارد باشد . به طور کلی ، هایپوتانسیون بسیار خطرناک تر از فشار خون طبیعی و یا بالا است . کمتر بودن BP از ۱۰۰mmHg و نبض کمتر از ۶۰bmp ، نمایانگر تحریک عصب واگ است که اغلب در انفارکتوس تحتانی بطن چپ رخ می دهد ، و اگر با تزریق آتروپین بهبود پیدا کند ، پیش آگهی بیمار خوب است. برادی کاردی و یا هایپوتانسیون به تنهایی ، بسیار مهم بوده ، خطرناک تلقی می شود.
@nursingg
🆗ریتم قلب : بی نظمی در نبض نمایانگر وجود آریتمی بوده ، براساس نوع آریتمی موجود می تواند خطرناک باشد . نبض منظم با ریتمی برابر با ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه دارای پیش آگهی خوبی است.
@nursingg

در ادامه تعییرات آنزیم های قلبی،تعییرات EKGدر انفارکتوس را برای شما اساتید در کانال قرار داده میشود...لطفا با همراه باشید و دوستان و همکاران خود را به کانال خودتون دعوت کنید...

💉 professional nurse 👇
@nursingg