سیر تکاملی جنین👆👆

فایل مسمومیت با مواد مخدر👆

فایل آنتی دوت👆

داروهای icu👆👆

@nursingg
#مسموميت_با_ترياك?

سردسته تمام مواد مخدرترياك بوده است كه ازگياهي به نام خشخاش بدست مي آيد.
@nursingg
مشتقات ترياك:
˜ ترياك :خوراكي واستنشاقي
˜ شيره ترياك
˜ سوخته ترياك
˜ مرفين
˜ هروئين
˜ كريستال
😰علل مسموميت :
1- سوءاستفاده داروئي : درنوزادان واطفال بعنوان داروي ضد اسهال استفاده مي شود.
2- مسموميت عمدي : ترياك بهترين روش خودكشي است.
3- مسموميت تجاري يا بادي پكر.
دوز مسموميت با ترياك:اگر فرد معتاد نباشد 5-2 گرم درعرض 2-5/1 ساعت باعث مرگ مي شود.

ادامه در فایل مسمومیت با مواد مخدر که بالا گذاشته شده.
Telegram.me//nursingg

@nursingg
🆒 لوله گذاری داخل تراشه 🆒

✔اندیکاسیون های انتوباسیون :

- حفظ راه هوایی مناسب

- ارِست قلبی و تنفسی

- جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده

- نیاز به ساکشن های مکرر جهت کنترل ترشحات

- انجام عمل جراحی بر روی هوای فوقانی

- تسهیل در انجام انجام تهویه با فشار مثبت

- مشکل بودن حفظ راه هوایی با ماسک

- تغیرات PH (بالا بودن فشار داخل مغزی )

- تجویز داروموقعی که احتمال دستیابی به عروق محیطی جهت تجویز دارو امکان پذیر نباشد

@nursingg

🆗 کنتراندیکاسیون :

منع مطلق برای انجام انتوباسیون وجود ندارد.
آسیب به ستون مهره های گردنی و ناپایداری آن منع مطلق محسوب نمی شود بلکه می توان با بی حرکت کردن گردن و اجتناب از خم کردن آن ادامه داد.
@nursingg

🔎 اندیکاسیون : ضرورت استفاده و کاربرد
🔎 کنترا اندیکاسیون : عدم کاربرد
🔎 آسپیراسیون : برگشت محتویات گوارشی به مجاری تنفسی

Telegram.me//nursingg

#آسیکلویر Aciclovir .

🌱زوویراکس (نام تجاری دارو) . .
🌱آسیکلوویر یک‌ داروی‌ ضد ویروسی‌ رایج‌ است‌..
. 🔵از این‌ دارو برای‌ جلوگیری‌ و درمان‌ عفونت‌های‌ ویروسی نظیر هرپس‌ سیمپلکس‌ و هرپس‌ ژنیتالیا (تناسلی) و درمان‌ آبله مرغان‌ و همچنین درمان انواع عفونت‌های زگیل استفاده‌ می‌شود.
. 🔵اگر برای‌ جلوگیری‌ از تبخال‌ راجعه‌ استفاده‌ شود، آسیکلوویر باید به‌ مجردی‌ که‌ احساس‌ گزگز یا سوزش‌ (که‌ اولین‌ علامت‌ عود مجدد است‌) آغاز شد مورد استفاده‌ قرار گیرد. .
🔵در مورد آبله‌مرغان‌ اگر درمان‌ ظرف‌ 24 ساعت‌ اول‌ از شروع‌ پیدایش‌ بثورات‌ جلدی‌ آغاز شود بیشترین‌ تأثیر را خواهد داشت‌. .
@nursingg
🔴هشدارها و عوارض‌ جانبی‌: ..🔶عوارض نامطلوب ندرتاً بروز می‌کنند. .
🔶پماد معمولاً در محل استعمال تولید ناراحتی می‌کند. .
🔶در شکل تزریق دارو اغتشاش شعور و توهم ممکن است در موارد نادر نمایان شوند. .

🔶در صورت‌ بروز هریک‌ از علایم‌: اسهال‌ ، دردهای‌ شکمی‌، تهوع‌ و استفراغ ‌، سردرد ، یا سیاهی‌ رفتن‌ چشم و سرگیجه ‌با پزشکتان‌ تماس‌ بگیرید. .
🔶ناراحتی کلیه و اغتشاش شعور و توهم (شیوع بندرت) از شرائط ترک دارو هستند. .
🔶موارد بسیار نادری از خارش، احساس سوزش و گزش، سوختگی و راش پوستی و جوش با شکل موضعی این دارو وجود دارد.
. 🔶خطر مصرف اضافی کم است و اگر بطور غیرعمد مقدار اضافی مصرف شود جای نگرانی نیست. .
🔶اما اگر متوجه نشانه‌های غیرطبیعی شدید و یا مقدار بیشتری مصرف نمودید پزشک را در جریان بگذارید. و میزان وابستگی به دارو خیلی کم است. .
🔴حالت تزريقي دارو :
@nursingg
. 🔶توجه شود به اين که دارو بايد بصورت انفوزيون وريدی طي يك ساعت تزريق شود . .
.
🔶همچنين مقدار مصرفي تزريقي در بيماران چاق بايد بر اساس وزن ايده آل بدن محاسبه شود .
Telegram.me//nursingg

#ضایعات_پوستی

💊ماکول:(Macule)
به هر ضایعه هم سطح پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد، ماکول گویند. ماکول ها می توانند رنگ های مختلفی داشته باشند. یکی از مثال های ماکول، کک و مک است.
@nursingg
💊پچ:(Patch)
به هر ضایعه هم سطح پوست که که اندازه ای بیش از دو سانتی متر داشته باشد پچ گویند.پچ ها نیز می توانند مانند ماکول ها رنگ های متفاوتی داشته باشند. به ضایعاتی که اندازه ای بین نیم تا دو سانتی متر داشته باشند، پچ کوچک گویند. یک نمونه از پچ لکه های ناشی از بارداری است.
💊پاپول:(Papule)
به هر ضایعه برآمده از سطح پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد، پاپول گویند. پاپول ها شایع ترین نوع ضایعات پوستی هستند. زگیل معمولی نمونه ای از پاپول است.
@nursingg
💊پلاک:(Plaque)
به هر ضایعه برآمده از سطح پوست که اندازه ای بیش از دو سانتی متر داشته باشد پلاک می گویند. این ضایعات می تواند از ابتدا به همین شکل بوده یا از به هم پیوستن پاپول ها ایجاد شده باشد. به ضایعات بین نیم تا دو سانتی متر پلاک کوچک می گویند. به عنوان نمونه پلاک دربیماری پسوریازیس دیده می شود.
💊ندول:(Nodule)
به یک ضایعه توپر محدود که قطر آن بیش از نیم سانتی متر باشد، ندول گفته می شود و چنانچه قطر آن بزرگ تر از نیم سانتی متر باشد تومور گفته می شود.
💊وزیکول:(Vesicle)
تجمع مایع در داخل پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد وزیکول گفته می شود. مانند تبخال.
@nursingg
💊تاول:(Bullae)
تاول ها نیز وزیکول هایی هستند که اندازه ای بیش از نیم سانتی متر داشته باشند. هر تاول یا وزیکول را که محتوی مایع چرکی باشد پوستول گویند. مانند بیماری تاولی پمفیگوس.
💊خراش:(Erosion)
به از بین رفتن قسمتی و یا تمام اپیدرم (لایه سطحی پوست) بدون درگیری درم (لایه میانی پوست)، خراش می گویند.
💊زخم:(Ulcer)
به از بین رفتن تمام اپی درم به همراه از بین رفتن قسمتی یا تمام درم زخم می گویند.
@nursingg
💊شقاق:
به از دست رفتن خطی اپیدرم را با دیواره های عمودی وحدود کاملاً مشخص، شقاق می گویند. مانند شقاق گوشه لب.
💊آتروفی:
فرو رفتگی پوست ناشی از نازک شدن اپیدرم و درم.
@nursingg
💊اسکار:
تشکیل یک بافت همبندی غیر طبیعی را که بعد از هر جراحی یا آسیب به درم وارد می شود اسکار می گویند. اسکار ها اغلب کلفت و صورتی هستند. اما با گذشت زمان سفید و دچار آتروفی می شوند(به اسکار بافت جوشگاهی هم گفته می شود).
💊پوسته:(Scale)
به افزایش افقی لایه شاخی نارس پوست، پوسته می گوییم. لایه شاخی لایه سطحی و مرده پوست است.
💊دلمه:(Crust)
دلمه لایه ای مرده بر روی پوست است که ناشی از تجمع سرم خشک
💊💊💊💊💊💊👇
Telegram.me//nursingg

اکسیژن تراپی👆👆

انسداد راه هوایی کودکان👆👆
@nursingg

چند نکته مهم و ضروری پیشنهاد میکنم ذخیره کنید..
Telegram.me//nursingg

راهنمای تنظیم و استفاده از دستگاه الکتروشوک zoll 👆👆
@nursingg

#نکات_طلایی_قلب_و_عروق
@nursingg
نكات مربوط به CCU و آريتمي ها

1 .اگر تعداد بيماران پذيرفته شده مركز درماني در سال بيشتر از 100 باشد، وجود CCU در آن مركز الزامياست.

2. به ازاي هر 40 تخت بيمارستان، 1 تخت CCU و در صورت وجود 100 تخت بستري، 5 CCU 1 تختهالزامي است.

3 .تعداد استاندارد تختهاي CCU حداقل 4 و حداكثر 12 تخت است. به ازاي هر 3ـ2 بيمار، يك پرسـتار،به ازاي هر 4 بيمار، يك دستگاه الكتروشوك و به ازاي هر 3 بيمار، يك پيس ميكر لازم است.
@nursingg
4. بار الكتريكي سلولهاي قلب در حالت عادي نسبت به خارج منفي است كه در دپولاريزاسـيون بـا وروديونهاي سديم و خروج پتاسيم مثبت ميشود و در رپولاريزاسيون در فـاز 4 چرخـه پتانسـيل عمـل بـهحالت اول برميگردد.

5. در قلب آخرين نقطه اي كه دپولاريزه ميشود، اولين نقطه اي است كه رپولاريزه ميگردد.

6. ليد II از نظر ولتاژ برابر با مجموع ليد I و III است و بهترين نمـايش دپولاريزاسـيون را ارايـه مـيكنـد (نشاندهنده ي بهترين موج P) و موج V1 جهت شناسايي ايمپالسهاي بطني بهترين نمايش را دارد.

7. ليدهاي I و II و III دوقطبي و ليـدهاي AVL ،AVR و AVF تک قطبی میباشندهسـتند (ليـدهاي انـدامي) و ليـدهاي V1 تا V6 (ليدهاي سينه اي) هستند.

8. در ليدهاي همجهت با قلب مثل V5، موج QRS مثبت و در ليدهاي خلاف جهـت مثـل AVR، مـوج QRSمنفي
@nursingg
9. ولتاژ استاندارد معمولي براي گرفتن 1 ،ECG ميلي ولت و سرعت استاندارد 25 ميليمتر است.

10. هر مربع كوچك روي نوار ECG برابر 0/04 ثانيه يا 0/1 ميلي ولت و هر مربع بزرگ 0/2 ثانيه است.

11. در نوار قلب موج P نشاندهنده ي دپولاريزاسيون دهليزها، فاصله PR زمان لازم جهت رسيدن مـوج بـهبطنها، كمپلكس QRS نمايشگر دپولاريزاسيون بطنها، قطعه ST مراحل اوليه رپولاريزاسيون بطنهـاو موج T مراحل انتهايي رپولاريزاسيون بطنهاست.

12. تایم 0/04ـ0/12 ثانیه فاصله ی طبيعي QRS است و تایم 0/12ـ0/2 ثانیه برای فاصله PR طبیعی است.

13. واضحترين موج U در ليد V3 مشخص ميشود و در هيپوكالمي،هيپركلسمي، تيروتوكسيكوز و مسموميتبا ديژيتال برجسته ميگردد.
@nursingg
14 .فاصله QT در هيپوكلسـمي، هيپرمنيزيـومي و هيپرفسـفاتمي طـولاني و در هيپركلسـمي، هيپركـالمي،
هيپومنيزيومي، هيپوفسفاتمي و مسموميت با ديژيتال كوتاه ميشود.

15. داروهاي آنتي آريتمي مثل كينيدين، پروكائينآميد و آميودارون فاصله QT را طولاني مـيكننـد و خطـروقوع تاكيكاردي بطني پلي مورفيك يا Torsades de points را بالا ميبرند.

16 .در آريتمي هاي قلبي، زمان تحريك ناپذيري نسبي (Refractory Period) كوتاه مـيگـردد و هـدف دردرمان افزايش آن است.

17 .محورطبيعي قلب (90+ تا 30- ) است و با دو ليد عمود بر هم مانند ليدهاي I و AVF محاسبه ميشود.

18. مهمترين دلايل انحراف محور قلب به چپ (LAD) عبارتند از: چاقي،بارداري، آسيت، بلوك شـاخه ايچپ، همي بلوك قدامي چپ و انفاركتوس تحتاني.
@nursingg
19. مهمترين دلايل انحراف محور قلـب بـه راسـت (RAD) عبارتنـد از: لاغـري، بيمـاري ريـوي، بلـوكشاخه اي راست و همي بلوك قدامي چپ.

20. آریتمی سینوسی عمدتاً مرتبط با الگوي تنفسي است. در دم فاصه R-R كوتاه و در بازدم كوتاه ميشود.
21. تفاوت قابل توجه در فواصل P-P همراه با مكث هاي سينوسي در افراد سالمند مشخصه سندرم سـینوس بیمار SSS است (به علت فيبروزهشدن SA و صدمه به آن).

22. كليه علل فعال كننده پاراسمپاتيك علل براديكاردي سينوسي نيز ميباشند.

23. مهمترين علايم براديكاردي سینوسی (سرعت < 60 در دقيقه) گيجي، خستگي و سنكوپ است.

24. در تاکیکاردی سینوسی (سرعت > 100 در دقيقه) سمع صداي S3 و اتساع عروق گردني ديده ميشود.

25. شايعترين اختلالات ريتم قلب ديسريتمي هاي دهليزي يا فوق بطني (SVT) و در بين آنها شايعتـرين ای اف( AF) میباشد.

26. در بيمار مبتلا به سكته قلبي، ضربانات زودرس دهلیزی (PAC) ميتواند اولين علامت نارسـايي قلبـي
يا اختلال الكتروليتي باشد.

27. تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی (PSVT) ريت 250ـ150 دارد (بيشتر از سه PAC پشت سر هم را گويند).

28. درمان PSVT تجويز اكسيژن، مانورهاي واگ شامل والسالوا و ماساژ سينوس كاروتيد و در صورت عدم
تأثير داروي آدنوزين، يا آميودارون است.

29. ماساژ كاروتيد بايد حداكثر 10ـ 5 ثانيه انجام گردد.
@nursingg
30. نيمه عمر آدنوزين كمتر از 10 ثانيه است؛ به همين علت بايد خيلي سريع (شوت) زده شود.

31. شايعترين علت ايجاد PAT و PJT مسموميت با ديژيتال است.

32 در پيسميكر سرگردان (WP) شاهد يك ريتم دهليزي نامنظم با سرعت 100ـ60 هستيم كه از كانونهايمختلف در دهليزها ساتع ميشود و اگر سرعت آن بالاي 100 بود به آن MAT ميگويند.

33. ويژگي اختصاصي تاکیکاردی دهلیزی چندکانونی (MAT) وجود حداقل سه شـكل متفـاوت مـوج P در
نوار قلب است و معمولاً در بيماران سالمند مبتلا به COPD د