#انوکساپارین

💟همكاران توجه داشته باشن در انتخاب يك دارو چندين فاكتور وجود داره كه الويت بندي ميشن يكي از فاكتورهاي مقدار انوكساپارين تعيين شده وزن مي باشد كه به اين روش انتخاب ميشود..👇
💉کمتر از 50کیلو»انوکساپارین 40
💉بیشتر از 50 کیلو»انوکساپارین 60

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#خواندن_سریع_ABG

💟 سه قانون مهم وساده?

1⃣💉اگر PH کمتراز 7/40 بود اختلال اسیدی واگر بیشتراز 7/40 بود اختلال بازی
2⃣💉اگر PCO2 خلاف جهت PH بود اختلال اولیه تنفسی واگر بیکربنات همجهت بود اختلال اولیه متابولیک 👇👇 ⬅️ اگر pco2 بالای 40 و PH زیر 7/40 ( هردو اسیدی وهردو همجهت) پس اختلال اولیه اسیدوز تنفسی ست ⬅️ اگر بیکربنات بالای 24 وPH بالای 7/40( هردو قلیایی وهردو همجهت) اختلال اولیه آلکالوز متابولیک است

3⃣💉اگر یک آیتم ( pco2یا بیکربنات) درمحدوده نرمال بود یک اختلال وجود دارد ومکانیسم جبران نداریم

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

فایل pdf
آشنایی با ونتیلاتور
💟Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#چکاپ

💟افرادیکه حتما باید چکاپ قلب انجام بدهند:

💉افرادیکه بیش از5سال سیگار یا بیش از2سال قلیان میکشند
💉ورزشکاران
💉افراد باسابقه ی سکته قلبی و مغزی
💉سالمندان عزیز
💉برخی بیماریهای ژنتیکی

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

?
خیلی پیش میاد مریض فشارخونی، اولین مراجعش به شماست.اینم درمان سرپایی فشارخون👇

💟قدم اول-توی قدم اول، باید داروهاشو بلد باشیم.این داروها کلا چهار دسته دارن که به صورت ABCD نشون میدیم.
A=ACE Inhibitor & ARB
B=Beta blocker
C=Calcium channel blocker
D=Diuretic
💟یه #نکته دسته ی سوم یعنی C قویترین داروهای کاهنده ی فشار خونن.پس اگه مریضی خیلی فشارش بالا بود چی میدیم؟C
...................................................
💟دوم-از هر دسته باید لااقل یه دارو بلد باشیم.داروهای پیشنهادی اینان:
A=captopril & losartan
کاپتو مثالی از داروهای مهارکننده ی ACE است و لوزارتان ،مثالی از داروهای ARB هس
B=metoral
C=amelodipin
D=hidrochlorothiazid
#نکته قویترین قرص کاهنده ی فشار خون اسمش چیه؟ خب معلومه ،توی نکته قبلی گفتیم داروهای دسته ی C قویترینن.پس یعنی آملودیپین جواب سوالمونه.اگه یه مریضی گفت آقای دکتر من هرچی دارو میخورم فشارم نمیاد پایین،بهش چی میدین؟آملودیپین
🆔 @nursingg
💟قدم سوم-باید این دوزها رو یاد بگیریم.چیزی که من همش یادم میره.اما یه نکته باحال،که باهاش دوزارو یاد میگیریم:
«آقاجان همه ی داروهای ذکر شده در بالا دوزشون 50 ست ،بجز املودیپین که پنجه»
کاپتوپریل 50....لوزارتان 50
متورال 50
آملودیپین 5
هیدروکلروتیازید 50
#نکته لوزارتان و کاپتو علاوه بر 50،فرم 25 هم دارن
متورال و هیدروکلروتیازید فقط همون فرم 50 رو دارن.

💟 از اونجایی که آملودیپین خیلی قویه پس عقلانیه که دوز درمانیش خیلی کمتر از بقیه باشه.بجای 50 پنجه
.
💟قدم چهارم-نحوه مصرف قرصای فشار خون:
لوزارتان ...25......BD
کاپتوپریل......25.....BD
متورال........نصف قرص.......BD
هیدروکلروتیازید.....نصف قرص.....صبح ها
آملودیپین.......5.......BD

💟قدم پنجم-این چهار دسته رو به دو دسته ی دوتایی تقسیم میکنیم و هردسته رو توی یه باکس میذاریم
.......
AB
.......
.......
CD
.......
پس دوتا باکس داریم.باکس بالایی که محتویA وB عه و باکس پایینی که حاوی CوDعه
🆔 @nursingg
💟قدم ششم- حالا باید به مریض دارو بدیم.چجوری از بین این چهار دسته انتخاب کنیم؟
💟قانون:اگه فشار بالای 160بود درمان دو داروییه _یا حتی سه دارویی-اما اگه زیر 160بود تک داروییه
💟قانون:همیشه در درمان دو دارویی یک دارو از باکس بالا انتخاب میشه و یک دارو از باکس پایین.مثلا اگه یه دارو cدادی،همراش دیگه D نسخه نکن بلکهAیاB بده .پس انواع حالات دو دارویی که میشه واسه م مریضا نسخه کرد اینان:
A+C
Or
A+D
Or
B+C
Or
B+D
گاهی اوقات میشه کل باکس بالایی رو بعلاوه ی یکی از داروهای باکس پایینی داد.یعنی مثلا A+Bرو بهمراه C بدی.اما برعکسش غلطه.یعنی هرگز کل باکس پایینی رو باهم نده چون هیچ اثرافزایشی در کاهش فشار خون نداره.پس دو نسخه ی دیگه هم اضافه شد:
A+B+C
Or
A+B+D
💉پس برای فشارای بالای 160چند نوع نسخه میتونیم بنویسیم؟شش نوع
💉برای فشارای زیر 160چطور؟چهار نوع

💟قدم هفتم-حالا معیار انتخابمون چیه؟مثلا کی A رو انتخاب کنیم ،کی B رو،کی C رو ....
اینا دیگه خیلی مهم نیست.هرجور حال میکنید.
💉مثلا اگه مریض اضطرابم داره ،بهش متورال میدیم تا هم اضطرابشو کم کنه هم فشارشو بیاره پایین
💉یا مثلا اگه ورم داره و ادم کرده،از دسته ی D میدیم
💉یا مثلا اگه سکته مغزی کرده از دسته ی C میدیم.چون مطالعات نشون داده این داروها ریسک سکته بعدیو کم میکنن
💉یا مثلا اگه مریض قلبیه ،حتمنA یاBباید جز داروهامون باشه
💉یا مثلا اگه دیابتیه،حتمن A بده چون داروهای دسته ی Aجزو درمانهای نفروپاتی دیابتی هم هست
💉یا مثلا در نارسایی قلبی _CHF_ میگن باید A+Bبدی

🆔 @nursingg
❤️ تمرین فشارخون
💟-آقای 56ساله با سابقه ی دیابت و بستری در CCU با فشار 150/90 اومده.چی نسخه میکنید براش؟
جواب:ازونجاییکه فشارش زیر160 است پس درمان تک داروییه.چون دیابت داره باید A بدیم.و همچنین بعلت سابقه بیماری قلبی باید از باکس بالایی حتما بدین.پس نسخش میشه:
Tab captopril 25mg #60
هر 12ساعت یک عدد

باتشکر از خانم شمس الدینی
💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟#نكته
سندرم کودکان خاکستری : عارضه کلرامفنیکل در نوزادان بویژه نوزادان نارس(به دلیل فقدان انزیم گلوکورونیل ترانسفراز) علایم سندرم شامل:

1- افت RBC
2.سیانوز
3-کلاپس قلبی عروقی

💟Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

Pdf
اکسیژن تراپی
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #باکتری_شناسی


عامل سوزاک: نایسریا گنوره
عامل سفلیس: ترپونما پالیدوم
عامل عفونت ادراری کسب شده از جامعه : اشرشیاکلی
عامل طاعون: یرسیناپستیس
عامل تب مالت: بروسلا ملی تنیس
عامل حصبه: سالمونلا تیفی
عامل سیاه زخم:باسیلوس آنتراسیس
عامل سیاه سرفه: بوردتلا پرتوسیس
عامل زخم معده: هلیکوباکترپیلوری
عامل ترومبوفلبیت عفونی: کمپیلوباکترفتوس
عامل دیفتری: کورینه باکتریوم دیفتریه
عامل عفونت سوختگی: سودوموناس آیروژینوزا
عامل وبا: ویبریو کلره
عامل تراخم: کلامیدیا تراکوماتیس
عامل لایم: بورلیابورگدفری
عامل دیسانتری باکتریایی: شیگلا دیسانتری

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #عوارض شایع برخی #داروها👇
🆔 @nursingg
💟بزرگ شدن سینه در آقایان میانسال = قرص آلداکتون
(اسپیرنولاکتون)

💟سرفه های مدام اخیر = قرص کاپتوپریل یا آنالاپریل ( ACEI )

💟ورم مچ پا = قرص آملودیپین

💟سردرد های بدون درمان در بیماران قلبی = قرص نیتروکانتین

💟لرزش دست و پا در بیماران آسمی = اسپری سالبوتامول

💟تهوع و استفراغ و دل درد در بیماران قلبی = (مسمومیت) قرص دیگوکسین

💟تپش قلب در بیماران ریوی = اسپری سالبوتامول_قرص تئوفیلین

💟مدفوع سیاه رنگ در خانوم ها = قرص آهن _ قرص بیسموت

💟دردهای عضلانی = آتورواستاتین
💟کبودی گهگاهی بدن = قرص وارفارین

💟Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#کرم_آسکاریس:
💟ﺁﺳﮑﺎﺭﯾﺲ ﻟﻮﻣﺒﺮﮐﻮﺋﯿﺪﺱ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺁﺳﮑﺎﺭﯾﺎﺯﯾﺲ ‏ﺩﺭرودهﺍﻧﺴﺎﻥ
💟ﯾﮑﯽﺍﺯﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦﮐﺮﻡﻫﺎﯼﺍﻧﮕﻠﯽ ﺭﻭﺩﻩﺍﯼ
💟ﺍﺯﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺍﺑﺘﻼﺑﻪ ﺁﺳﮑﺎﺭﯾﺎﺯﯾﺲ ﺳﻮﺀﺗﻐﺬﯾﻪ مزمن است
Professional nurse channel
🆔 @nursingg

PDF
اصطلاحات رایج پزشکی
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

کودکان در این سن عمق را درک میکنند!!و احتمال سقوط کاهش می یابد
💟professional nurse channel
🆔 @nursingg

کودک در این سن از رفتن به آغوش افراد غریبه خوداری می کند!!!
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg

رشد طبیعی کودک !!!
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg

Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#PDF
علائم حیاتی
Professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#نرم_افزار
504 بیماری و دانستنی پزشکی
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#نکات_برونری #سرطان

💟نکات مورد توجه در شیمی درمانی :
✔️در تزریق وریدی به بیماران شیمی درمانی برای پیشگیری از عفونت هر روز ناحیه تزریق را از نظر علایم قرمزی،التهاب و تروما و ترشح بررسی کنید.

✔️انسداد کاتترها ممکن است ناشی از رسوب دارو یا لخته خون باشد.
برای جلوگیری از انسداد بارسوب بهترین کار این است که دارو را با فشار و سرعت مناسب تزریق کنیم.اگر انسداد به دلیل لخته است بیمار را به مقدار لازم هپارینه کنیم.

✔️در صورت نشت داروی شیمی درمانی به زیرجلد فورا دارو را قطع کرده و از کیسه یخ استفاده میکنیم.
(در مورد داروی ونیکا نمیتوان از کیسه یخ استفاده کرد.بهتر است دارو را قطع کرده و پزشک را خبر کنید تا برای آسپیره کردن داروی نشت شده آماده باشد.)


💟عوارض سیستمیک مهم شیمی درمانی چیست؟

🔹سیستم گوارش:تهوع و استفراغ شایعترین عوارض جانبی شیمی درمانی اند!
درمان:استفاده از ضدتهوع ها/خوردن غذا در حجم کم و مکرر/مراقبت بهداشتی دهان و عدم استفاده از غذاهای ادویه دار

🔸سیستم خون ساز:سرکوب مغز استخوان(لکوپنی/ترومبوسیتوپنی)
در نتیجه فرد مستعد عفونت میشود!

🔹آلوپسی/خستگی/واکنش های حساسیت زا و...


💟اقدامات پرستاری در راستای خطرعفونت یک فرد سرطانی:

🔹کنترل علایم حیاتی بیمار
🔸چک مرتب نواحی تزریق وریدی
🔹 گزارش هرگونه علایم عفونت
🔸گرفتن کشت از ترشحات، خلط،ادرار،مدفوع و خون قبل از انجام آنتی بیوتیک تراپی
🔹توصیه به بیمار برای استفاده از ریش تراش برقی
🔸اجتناب از نگهداری گل و گیاه تازه در اتاق بیمار
🔹قبل از هر تزریق وریدی،پوست محل تزریق را با بتادین تمیز کنید!
🆔 @nursingg

💟اقدامات پرستاری در راستای آسیب ندیدن پوست فردِ در حال شیمی درمانی:

🔹از بکارگیری صابون،مواد آرایشی،عطریات و لوسیون خودداری کنید.
🔸از تراشیدن مستقیم پوست با تیغ خودداری کنید.
🔹فقط با آب ولرم استحمام کنید.
🔸از خاراندن پوست اجتناب کنید.
🔹لباس نخی و گشاد بپوشید.
🔸از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و سرما بپرهیزید.


💟سایر اقدامات پرستاری در فرد شیمی درمانی شده:

🔹از مصرف دهان شویه حاوی الکل خودداری کند.
🔹با مسواک نرم دندان و لثه را ماساژ دهد.
🔸قبل شروع شیمی درمانی موهای بلند را کوتاه کند.
🔸از مناظر،بوهای نامطبوع بپرهیزد.
🔹قبل و بعد دریافت دارو مایعات کافی دریافت کند.
🔹ساعات خواب شبانه را افزایش دهد.
🔸از گرفتن درجه حرارات رکتال یا تنقیه جدا خودداری کنید(خونریزی بدلیل کاهش پلاکت)
🔸از تزریق IM بپرهیزید.

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#تست

💟مثبت شدن آزمایش های اندوکرین HCGجز کدام دسته از علایم حاملگی است؟؟
الف) قطعی
ب) مثبت
ج)فرضی
د)احتمالی

💟جواب: گزینه د صحیح است.

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg