💟 #آناتومی_و_وظایف_کبد در یک صفحه:

💉تنظیم قندخون
💉سم زدایی
💉تولیدگرما
💉تولیدصفرا

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته

💉حجم نمونه خونی که بایست در لوله زمایش بگیرید بستگی به نوع ازمایش و تعداد ان دارد.


مثلا برای یک چک قند خون 2 سس سی خون کفایت میکند.
💉حال اگر الکترولیتی مثل سدیم و پتاسیم رو هم بخواین باهاش چک کنید در حد 3 سی سی خون و به همین منوال هر چه تعداد ازمایشات درخواستی بیشتر باشد حجم نمونه بایست بیشتر گردد.
💉در کل بین 2 تا 10 سی سی خون گاها لازم است

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته

💉لوله های سیتراته را باید آرام تکان داد.
💉مقدار خون گرفته شده در این لوله ها باید دقیق باشد و بر حسب میزان سیترات موجود در لوله می باشد.
💉اگر خون بیشتر از سیترات باشد خون کلات ( لخته شدن ) میشود واگر کمتر از سیترات باشد خون لایز (لیز)می شود .
💉خون مورد نیاز در لوله ESR برابر با 2سی سی میباشد

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #ایسکمی_مغزی

حوادثی که ممکن است منجر به کاهش خونرسانی و ایسکمی مغز گردد.
💟۱–باافزایش فشار داخل مغز جلوی خونرسانی به آن گرفته می شود
💟۲– با کاهش فشار خون عمومی ، خونرسانی مغزی کاهش می یابد
💟۳– کمبود اکسیژن است ،که این نیز منجر به ایسکمی مغزی می گردد
💟۴–افزایش قند خون ، چون در حالتی که مغز دچار آسیب شده ، حال براثر ضربه مغزی و یا در زمینه سکته،قدرت برداشت اکسیژن سلولهای عصبی کاهش یافته در نتیجه، اضافه بار قند خون ،وارد مسیر سوخت و ساز بی هوازی یا همان گلیکولیز بیهوازی می گردد،
حاصل این سوخت و ساز بی هوازی موادی است که خود در این شرایط حساس ،منجر به آسیب بیشتر سلولهای عصبی می گردد.

💟لذا در ترومای مغزی یا همان TBI باید از چهار مورد پیشگیری نمود:
💉افزایش فشار داخل جمجمه
💉کاهش فشار خون
💉کاهش اکسیژن خون
💉افزایش قند خون

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نرم_افزار
تست احساسات pro🌺
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نرم_افزار
نظارت بر فشار خون pro
💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 مواردی برای
#کاربرد_سرم_نمکی :

 این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود

الف ) قابل تزریق :

💟جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها

💟بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن
خبری ناگوار دچار افت فشار خون شده اند

💟انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی )

💟شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان
ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز  _ شستن ماشین ساکشن

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نـــــــــکــــــــــــتــــــــــــــه هایی از داخلی جراحـــــــــی:

💉تنها روش درمانی در آمفیزم،اکسیژن درمانی است

💉وضعیت نشسته و نیمه نشسته در افراد مبتلا به اختلال تنفس توصیه میشود

💉هیپوتانسیون وضعیتی از عوارض جانبی مصرف کلسیم است

💉به طور عمده هپاتیت ب از طریق خون منتقل میشود

💉 از وظایف اولیه در تب، حفظ مایعات بدن است

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

خارج کردن جسم خارجی در گلو
#هایملیچ

💟زماني كه نوزاد يا كودك چيزي در گلوش گير مي كند،اين كار رو انجام بدهيد.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #رفلکس_های_نوزاد:

💟👈رفلکس راه رفتن⬅️ تا دوماهگی

💟👈چنگ زدن⬅️بعد سه ماهگی

💟👈مورو⬅️ در3-4ماهگی از بین میرود

💟👈برون اندازی⬅️ تا چهارماهگی

💟👈تونیک نیک⬅️در5-6ماهگی از بین میرود

💟👈رفلکس مکیدن و جستجو⬅️ بعد یکسالگی ضعیف میشود

💟👈بابینسکی⬅️بعد یکسالگی از بین میرود

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته_کنکوری

💟مانیتول یک قند الکلی است که در مایع خارج‌سلولی باقی می‌ماند و موجب افزایش فشار اسموتیک پلاسما (یا ادرار)می‌شوددر نتیجه موجب افزایش جریان آب از بافتها به داخل مایع میان بافتی می‌شود. البته مانیتول یک گشادکننده ضعیف عروق کلیوی نیز هست.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟محلول هاي #هيپرتونيك:

💟محلول هاي تزريقي هيپرتونيك موجود عبارتند از: D/W10%، محلول قندي 20%،50% – مانيتول 10%،20%

💟 #نكات_قابل_توجه در استفاده از اين محلول ها عبارتست از:

💉تزريق دكستروز 50% در مدت 5 دقيقه مي تواند كرامپ عضلاني بيماران همودياليزي و اورميك را رفع كندبراي درمان سريع هيپوگليسمي از تزريق دكستروز 50 درصد بصورت داخل وريدي استفاده مي شود.

💉تزريق محلولهاي قندي هيپرتونيك در بيماراني كه دچار آنوري هستند (و غير دياليزي هستند) ممنوع است.

💉در هموراژي داخل جمجمه و خونريزي اسپاينال، استفاده از محلول هاي قندي قندي محدوديت دارد.

💉از نشت محلول به بافت اطراف وريد جلوگيري كنيد زيرا موجب سفتي و نكروز مي شود.
🆔 @nursingg
💉محلول هاي غليظ دكستروز بايد به آهستگي انفوزيون شوند زيرا ممكن است سبب افزايش قند خون و جابجائي مايعات شود.

💉ترجيحا از وريدهاي بزرگ مركزي براي تزريق محلول هاي قندي غليظ استفاده شود.

💉جهت تامين نيازهاي كالري بدن از دكستروزهاي غليظ استفاده مي شود.

💉مصرف توام محلول هاي قندي و ترانسفوزيئن خون بخصوص از طريق يك كاتتر ممنوع است.

💉هنگام تجويز محلول هاي هيپرتونيك قندي انتظار ديورز اسموتيك را داشته باشيد.

💉محلول هاي قندي فاقد الكتروليت هستند و بعد از تزريق ديورز ايجاد كرده و سبب هيپوكالمي و هيپوناترمي مي شوند
تشديد ديورز بعد از تزريق اين محلول ها مي تواند منجر به دهيدراتاسيئن شود.
💉انفوزيون محلول هاي قندي منجر به كمبود ويتامينهاي گروه B مي شود.
💉بهتر است در بيماران N.P.O به مدت طولاني با محلول هاي قندي سرم تراپي مي شوند ويتامين B كمپلكس به محلول هاي قندي اضافه شود.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

Professional nurse:
💟💟نمایی از سینوس ها :

💟سینوس های پیشانی
💟سینوس های گونه
💟سینوس های چشم
💟سینوس های بینی

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #علائم_سینوزیت

💉احتقان یا گرفتگی بینی

💉درد و احساس فشار در چند منطقه از صورت و دندان

💉خروج ترشحات روشن، زرد رنگ و سبز از بینی

💟سایر علائم :
-خستگی
- کاهش حس بویایی و چشایی
-تنفس سخت
-گلو درد
-سرفه
-سردرد مخصوصادر خم شدن به جلو
- تب

💟professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

#انواع_پوزیشن
#کاربرد_پوزیشن_ها
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #Lp

#پونکسیون_کمری چیست؟

پونکسیون کمری یا پونکسیون نخاعی (Lumbar Puncture =LP)
یک روش کشیدن مایع مغزی- نخاعی از ستون فقرات کمری جهت بررسی می باشد.
🆔 @nursingg

💟وضعیت بیمار ( پوزیشن) در #Lp

✔️بیمار باید در وضعیت خوابیده به پهلو یا نشسته قرار بگیرد.

✔️ وضعیت خوابیده به پهلو از جهت اندازه گیری دقیق فشار داخل جمجه ارجح تر است.

✔️بعد از وضعیت دهی باید از بیمار خواست وضعیت جنینی به خود بگیرد و پشت خود را خم کند بدین ترتیب فاصله بین زواید نخاعی بیشتر می گردد.

✔️باید مهره های کمر بیمار در وضعیت نشسته ، عمود بر تخت و در وضعیت خوابیده به پهلو ، موازی با تخت باشد.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #نکته_کنکوری

💟از اسپیرونولاکتون علاوه بر درمان ادم و فشار خون بالا در موارد زیر هم استفاده می شود:

💉هایپرآلدوسترونیسم اولیه
💉درمان هایپوکالمی ناشی از دیورتیک ها
💉هیرسوتیسم
💉سندرم پیش از قاعدگی
💉کاهش خطر متروراژی

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

💟 #تست

1⃣ بیمارآقای 42 ساله با ضعف و بی حالی فزاینده مراجعه کرده در معاینات به عمل آمده به صورت ناکچوریا،پلی اوری ودردهای استخوانی ابراز می گردد. آزمایشات انجام شده به شرح زیر می باشد:

Bun▶62
cr▶5.6
Hb▶11
با توجه به شرح حال و نتیجه آزمایشات، بیمار درچه استیجی از بیماری قرار دارد؟(GFR≈31%)

1.Stage 2
2.Stage 3
3.Stage 4
4.Stage 5

جواب ساعت 9:00 داده میشود

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

✅جواب سوال گزینه 2 می باشد
در استیج دو GFR در حدود 60-89 می باشد.
در استیج سه GFR در حدود 30-59 است و آسیب کلیوی تشدید پیدا کرده و کلیه ها توان تغلیظ ادرار را ندارد و علاوه بر علایم فوق کاهش وزن مخصوص ادرار رو هم داریم. در استیج چهار GFR در حدود 29-15می باشد و علایم تشدید پیدا می کند و اسیدوز متابولیک هم در فرد ظاهر می شود.
در استیج پنج GFR<15 می باشد.

💟 professional nurse channel
🆔 @nursingg
🆔 telegram.me//nursingg

😭😭تصویری دردناک؛
رها شدن کودک ۶ ماهه به همراه یک نوشته در نزدیکی فرمانداری نکا،.
سخته، این تصویر بدجور ذهنمو درگیر کرد،واقعا چرا باید یه مادر بچه شو رها کنه؟؟آیافقر یا...
خدایا عاقبت همه رو بخیر کن