PharMix
1.46K subscribers
117 photos
13 videos
95 links
Фармацевтические и медицинские новости, обзоры
Instagram: pharmmix
Download Telegram
Акне (угри)

В развитии акне есть 4 звена: увеличение продукции кожного сала, гиперкератоз, размножение Propionbacterium acnes, воспаление. Соответственно, в борьбе с угревой сыпью можно давить на эти 4 звена, но лучше всего лечить первопричину. А причиной чаще всего называют гормональные сбои, если конкретнее - избыточный тестостерон, который повышает секрецию сальных желез. Поэтому, если проблема стоит остро, обратитесь к эндокринологу (гинекологу/андрологу). Есть еще миллион историй, когда изменение рациона питания привело к излечению. Рекомендуется сократить количество углеводов, в особенности быстрых (сладости). Дело в том, что углеводы усиливают выработку инсулина, а тот через инсулиноподобный фактор роста 1 повышает продукцию тестостерона (опять он). На молочные продукты тоже грешат.
Но поскольку я фармацевт, а не дерматолог, то поговорим о препаратах для лечения акне (рассматриваю только наружные средства. за антибиотиками и гормонами - только к врачу). Сразу скажу, эффект у всех препаратов может наблюдаться лишь спустя 4-8 недель, а для закрепления эффекта необходимо использовать несколько месяцев. Начала было искать для Вас цены, но они все оказались примерно из одной ценовой категории: от 400 до 800 рублей за упаковку. Также для этих наружных препаратов отмечу, что они всасываются в минимальном количестве, т.е. редкие побочные эффекты имеют местный, слабый и быстро проходящий характер.

💊1. Адапален (Клензит, Адаклин, Адолен). Борется с гиперкератозом и обладает небольшим противовоспалительным эффектом.

💊2. Азелаиновая кислота (Скинорен, Азикс-дерм). Снижает кероатинизацию, содержание жирных кислот и оказывает небольшой антибактериальный эффект.

💊3. Бензоила пероксид (Базирон АС). Снижает продукцию сальных желез, кератинизацию и оказывает антибактериальный эффект.

💊4. Антибактериальные препараты: клиндамицин (Далацин, Клиндагель) воюют с P. acnes.

💊5. Комбинированные препараты. Зинерит: цинка ацетат подсушивает кожу, а эритромицин оказывает антибактериальное действие.
Клензит-С (адапален+клиндамицин), Эффезел (адапален+бензоила пероксид),
Индоксил (бензоила пероксид+клиндамицин)
и другие.

Дерматологами рекомендуется комбинировать антибактериальные препараты с препаратами из первых трёх групп, поэтому наиболее рациональным решением я вижу пятую группу препаратов.

Всем красоты и здоровья 🥰
Вакцинация.

Пост решила разбить на части.
Начну с вакцинации взрослых.
Не совсем вовремя я, конечно, решила про грипп поговорить, когда на пороге уже весна, но всё же.
Что из себя представляет вакцина: это ослабленные или убитые микроорганизмы, а также их антигены, которые стимулируют выработку иммунитетом защитных агентов против патогена.

Каждый год у миллионов людей встает вопрос: делать ли вакцину против гриппа или нет. Мой ответ - делать!

Вакцина против гриппа не защищает Вас на 100 % от заболевания, но снижает вероятность развития и смягчает течение болезни. Посмотрим исследование, которое проводилось с участием 2469 детей в 2008-2009 году. Из 924 привитых детей заболело 21 (22,7 %) (из них 23 (11 %) средней тяжести), а среди 1545 непривитых от гриппа детей заболели 527 (34,1 %) (из них средней тяжести - 132 (25 %)) [1]. А еще откройте картинки перед постом и посмотрите график заболеваемости гриппом и вакцинирования в РФ [2]. Очевидно, что с ростом числа вакцинированных людей резко снижается заболеваемость. Не забывайте, что прививаясь против гриппа Вы не только себя защищаете, но и снижаете вероятность стать источником заражения для Ваших близких.

Еще часто используют аргумент против прививок, который звучит следующим образом: "Вирус гриппа каждый год мутирует, а нас всё прививают устаревшими вакцинами". Мой ответ:
1. Вакцины поливалентны, т.е. содержат антигены нескольких штаммов вируса.
2. Каждый год разрабатываются и регистрируются вакцины с новым антигенным составов (под старыми названиями). ВОЗ проводит исследования и "предугадывает" штаммы вирусов на следующий сезон. Иногда промахивается (раз в 30 лет примерно).

Кстати говоря, наткнулась на исследование, в котором было 3 группы пациентов по 100 человек: группа, которым сделали прививку грипполом (Российская вакцина), группа Инфлювака (Нидерланды) и группа Ваксигриппа (Франция) [3]. Исследование не выявило значимых отличий в эффективности и безопасности между препаратами. Да я и сама не поддерживаю массовую фобию в отношении вакцин российского производства. Делала гриппол, нареканий не вызвало. В этом году с импортными вакцинами вообще провал был, ибо они зашли на наш рынок в каком-то ничтожном количестве.

Напомню, что оптимальное время для прививки - октябрь - начало ноября.
Не болейте 🥰

[1] Ерофеева М. К. и др. Оценка эффективности применения гриппозной вакцины Гриппол® плюс у детей школьного возраста в период эпидемии гриппа 2008-2009 годов //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2010. – №. 4.

[2] Попова А. Ю. и др. Влияние ежегодной иммунизации населения против гриппа на заболеваемость этой инфекцией в Российской Федерации //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – Т. 15. – №. 1 (86).

[3] Харит С. М. и др. Сравнительная оценка реактогенности и иммуногенности коммерческих гриппозных инактивированных вакцин: полимер-субъединичной Гриппол плюс, субъединичной Инфлювак, сплит-акцины Ваксигрип //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2017. – Т. 16. – №. 2 (93).
Аптечные препараты для похудения

Меня периодически спрашивают, как я отношусь к аптечным препаратам для похудения. Я думала, их интересуют всякие безобидные БАД, но оказалось, что нет... Пришло время написать об этом:

❌1. Ксеникал, Орсотен (Орлистат). Ингибирует желудочно-кишечные липазы, таким образом снижает всасывание жиров в просвете жкт. Во-первых, беда наших ляшек и бочков кроется не столь в потребляемых жирах, сколько в углеводах. Иначе сладкоежкам не пришлось бы страдать и отказываться от любимых лакомств, чтобы прийти в форму. Во-вторых, снижая всасывание жиров Вы также блокируете усвоение жирорастворимых витаминов А, D, E, K, с дефицитом которых связаны проблемы с кожей, волосами, зрением и свертываемостью крови и т.д. В-третьих, Вы только посмотрите на чудесные побочные эффекты в виде жидкого маслянистого стула, недержания кала, газы и пр., которые учащаются, если Вы продолжаете хомячить жирную пищу. Ребята, если Вам не поставил врач диагноз ожирение и не назначил препарат, не стоит принимать его. Он не даст Вам красоту и здоровье.

❌2. Редуксин, Голдлайн, Меридиа (Сибутрамин).
Вообще препараты рецептурные, но...
Механизм: ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (серотонина, норадреналина). Ничего не говорит? Антидепрессанты обладают таким же механизмом действия. Сибутрамин же снижает аппетит за счет прямого влияния на психику. Анорексия (отсутствие аппетита) не ведет к здоровому и красивому похудению! Она ведет к сухим и ломким волосам, кругам под глазами и голодным тупнякам. Вы сможете сделать себе красивое тело, если встанете на путь правильного сбалансированного питания и разумных физических нагрузок. Но давайте посмотрим на побочные эффекты, которые обозначены вместе с частотой их возникновения прямо в инструкции: головная боль (30 %, т.е. почти каждый третий пациент), бессонница - 10 %, гриппоподобный синдром - 8,2%, головокружение - 7 %, нервозность и тревога по 5 %, тошнота - почти 6 % и прочее.

❓3. Кленбутерол. Является селективным бета2-адреномиметиком, то есть действует аналогично некоторым эффектам адреналина на наш организм, а именно: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов (поэтому используется в терапии астмы) и жкт, учащает сердцебиение, активирует гликогенолиз и липолиз. Препарат полюбился спортсменам, поскольку действительно способствует сушке, но не стоит забывать о достаточно частых побочных эффектах: тремор, учащенное сердцебиение, тошнота, нервяки, аритмии и пр. Лично я считаю, что риски оправданы, если Вы на правильном питании и тренировках достигли своего жирового минимума, а хочется быть еще более сухим😉К тому же, только при отсутствии у Вас противопоказаний к применению.

О БАДах для похудения поговорим в другой раз 😍
Оригинальный препарат vs дженерик

💊Наверное, каждый замечал, что стоимость двух препаратов, содержащих одно и то же лекарственное вещество, может существенно различаться. Давайте разберемся, почему.

1️⃣Оригинальный препарат - это лекарственное средство, содержащее в составе впервые разработанную молекулу или новую комбинацию. Компания "открывает" новое вещество, которое по данным предварительных испытаний оказывает терапевтический эффект, патентует его и продвигает на рынок. На время действия патентной защиты никто не имеет право продавать препараты с этим веществом. Но для того, чтобы оригинальный препарат появился в аптеках, необходимо:
✅доклинические испытания (на животных, клеточных культурах и/или модельных системах)
✅клинические исследования (3 последовательные фазы)
✅государственную регистрацию
✅В довесок: когда мы смотрим раздел "Показания к применению"... см. следующий пост
PharMix
Оригинальный препарат vs дженерик 💊Наверное, каждый замечал, что стоимость двух препаратов, содержащих одно и то же лекарственное вещество, может существенно различаться. Давайте разберемся, почему. 1️⃣Оригинальный препарат - это лекарственное средство…
✅В довесок: когда мы смотрим раздел "Показания к применению" в инструкции и видим длинный перечень, это означает, что для каждого из показаний было проведено отдельное клиническое испытание стоимостью N миллионов рублей.
💰А на разработку одного препарата в целом с момента идеи до момента появления на рынке тратится около 500 млн долларов.

Также нужно иметь ввиду, что одна компания может иметь в разработке сразу несколько лекарственных веществ (десятки), но многие из них сыпятся на доклинических или клинических испытаниях и снимаются с продвижения. Но деньги-то потрачены

2️⃣Дженерики (воспроизведенные препараты) - лекарственные препараты, содержащие в составе такое же действующее вещество, что и оригинальный, но введенное на рынок после окончания патентной защиты. Грубо говоря, эффективность и безопасность молекулы уже была доказана оригинальным препаратом, поэтому объем испытаний в разы меньше.
✅доклиники меньше
✅для клинических исследований достаточно испытаний биоэквивалентности (доказывает, что дженерик всасывается с равной скоростью и в равном количестве с оригинальным препаратом) или терапевтической эквивалентности (доказывает одинаковую эффективность и безопасность). Т.е. всего одно испытание.
✅государственная регистрация.

📚 А в случае, если оригинальный препарат на рынке более 20 лет (исследован-переисследован), то можно вообще отделаться литературным обзором на исследования этого вещества.

💰 Таким образом, компания, которая производит дженерик, тратит на выведение препарата на рынок гораздо меньше денег и времени.

🤔Но значит ли это, что дженерики хуже качеством, чем оригинальные препараты? Нет! 🤫
Вернее, такое может случиться в очень редких случаях, если крайне неудачно подобраны вспомогательные вещества или технология производства. Но бывает, что и дженерики оказываются эффективнее оригиналов, потому что состав препарата совершенствуется и дорабатывается в лабораториях производителя дженерика. 👩‍🔬

❗️Производство абсолютно всех лекарственных препаратов осуществляется по правилам GMP. 🏭

❗️Все лекарственные препараты во время государственной регистрации в Минздраве проходят обязательную экспертизу, в ходе которой контролируется качественное и количественное содержание действующего вещества, "чистота препарата" и другие показатели. Требования к оригиналу и дженерику одинаковы. 🔎
👍2
​​Аптека. #цены.

На днях я потянул мышцу, и сегодня я решил съездить в аптеку, купить бинт.

Мы живём в Голливуде, а сегодня как вы знаете Оскар, улицы вокруг Kodak Theatre, где проходит церемония перекрыты, поэтому я попал в небольшую пробку.

В Америке все аптеки по совместительству ещё и продуктовые магазины, поэтому в большом маркете я еле нашёл пару пачек бинта.

Вот такие варианты были у меня:
1. 5 нешироких бинтов по 2 метра за $11(больше 70 рублей за метр).

2. 5 средних бинтов по 2 метра за $14 (больше 90р. за метр бинта).

3. Бинт, которым можно обмотать только мизинец, и то только ребёнку за $4.5 (цены выше, чем на фото из-за налога).

Пока я выбирал, мышечную боль сняло как рукой)
Купил в этой аптеке вина и поехал домой.
Разберём, чем с точки зрения законодательства отличаются лекарственные препараты, медицинские изделия и БАДы.

1. Лекарственные препараты — лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики или лечения заболеваний, реабилитации, сохранения или прерывания беременности. Смотрим пост про оригиналы и дженерики! Проходят государственную регистрацию в минздраве. Для государственной регистрации необходимо:

✅наличие лицензированного производства

✅проведение доклинических испытаний на животных или клеточных культтурах (фармакодинамика (взаимодействие с мишенью), фармакокинетика (всасывание, распределение, метаболизм, выведение препарата), эффективность и безопасность)

✅Клинические исследования, которые проводятся в 3 фазы или исследования биоэквивалентности

✅Государственная регистрация, на которую предоставляется подробный пакет документов

✅Аналитическая экспертиза образцов в рамках регистрации
PharMix
Разберём, чем с точки зрения законодательства отличаются лекарственные препараты, медицинские изделия и БАДы. 1. Лекарственные препараты — лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики или лечения заболеваний…
2. Медицинские изделия — инструменты, аппараты, оборудование и пр., используемые для профилактики, диагностики, лечения, но не оказывая фармакологического эффекта. ✳️Пример: перчатки хирургические, тонометры, шприцы. Медицинские изделия регистрирует Росздравнадзор. Они проходят токсикологические испытания (безопасность для пациента👩‍⚕️), технические испытания (качество и эффективность👨‍🔬), а клинические испытания проводят в форме литературного обзора. Испытания на людях проводят только для инновационных мед изделий. Требования для них немного ниже.

3. БАДы — биологически активные добавки к пище. Перечень веществ, которые в виде БАД подлежат регистрации в Роспотребнадзоре перечислен в СанПиН и соответствующих рекомендациях вместе с допустимыми концентрациями📚 . Но возникает вопрос: почему есть витамин B6 в виде БАД и в лекарственных препаратах? 🤔

Дело в количестве витамина в сутки.💊Норма витамина В6 согласно рекомендациям - 2,0 мг/сут. Соответственно, всё что ниже - БАД, всё, что выше - терапевтическая доза и регистрация в лекарственных препаратах.
В терапевтических дозах пиридоксин (В6) применяется в комплексе с другими лекарственными препаратами для лечения различных заболеваний (миалгии, сах диабет и др) Кстати, пока писала пост, обнаружила, что Супрадин и Компливит — лекарственные препараты. 👏🏻


🌱 БАД проходят не такой тщательный государственный контроль, как препараты. Для них проводится анализ в хим лаборатории без клинических или доклинических испытаний. 👨‍🔬 Но это не значит, что они плохи или вредны. У нас довольно слабый и "синтетический" рацион питания, поэтому прием БАДов будет помогать нам восполнять недостатки. 👨‍👩‍👧‍👦
Поздравляю с праздником женскую часть моей аудитории 🌷🥰
PharMix
Photo
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Это весьма распространенная группа лекарственных препаратов, которую все из нас знают по различным препаратам типа Нурофен (ибупрофен), Вольтарен (диклофенак), Нимесил (нимесулид) и аспирин (ацетилсалициловая кислота). Поскольку мы довольно часто обращаемся к этим препаратам во время болей различного характера, температуры и т.д., я решила разобраться в безопасности этих препаратов 🤓
Не буду останавливаться на механизме действия, но скажу, что большинство побочных эффектов напрямую связано с ним.
Не пугаемся, а дочитываем пост до конца, обязательно листаем фотографии и, если было полезно, ставим ❤️, отсылаем знакомым пост.

Побочные эффекты НПВП:

1. ЖКТ. Осложнения в ЖКТ - наиболее частые побочки для НПВП. Проявляется это развитием эрозий и язв, или кровотечениями (бывает, что и незаметными). Связано с тем, что попутно с терапевтическим эффектом НПВП снижают защитные барьеры ЖКТ, делая его уязвимым к собственной соляной кислоте 🧪

2.Сердечно-сосудистая система. Могут усиливаться проблемы с артериальной гипертензией, увеличиваться вероятность развития инфаркта миокарда 💔

3. Побочки на почки (нефропатии, нефриты) или печень (холестаз и повышение уровня печеночных ферментов) встречаются реже 🤢

Я не призываю Вас бояться НПВП и терпеть боль или лечиться народными методами. Вероятность возникновения побочных эффектов напрямую зависит от наличия у Вас определенных факторов риска. Я лишь хочу дать Вам немного рекомендаций с целью повышения безопасности применения этих препаратов:

1️⃣Не рекомендуется ежедневное применение НПВП курсом более 2-х недель, кроме назначенного врачом👩‍⚕️.

2️⃣С осторожностью принимать (после консультации с врачом), если
💊у Вас в анамнезе (когда-либо было в жизни) или тем более сейчас есть язва, гастрит, перфорация и другие неприятности с ЖКТ
💊у Вас были или есть ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет 2 типа
💊Вы принимаете аспирин как антиагрегант или принимаете антикоагулянты
💊Старше 65 лет
💊принимаете глюкокортикостероиды внутрь

3️⃣Если есть возможность и показания (например, боль в суставах), использовать наружные НПВП (мази, гели), например, вольтарен, фастум-гель и т.д. Они лишь в малом количестве всасываются в кровь.

4️⃣Если Вам назначили длительный курс НПВП, спросите у врача о возможности применения именно в Вашем случае ингибиторов протоновой помпы (омепразол, например)

5️⃣ По возможности отдать предпочтение таблеткам, покрытым кишечнорастворимой оболочкой или аналогичным капсулам. 💊 Это позволяет существенно снизить влияние НПВП на ЖКТ.🧐


Также в фото добавляю графики из исследований по НПВП. Соответственно, чем больше ОШ (отношение шансов), тем выше риск. ❗️Внимание❗️не применять для самостоятельной корректировки назначений врача❗️


Не болейте 🥰
💊 Плацебо-эффект — это облегчение или исчезновение симптомов заболевания под действием веры пациента в предлагаемое ему лечение. ⠀
А плацебо (пустышки) — лекарственная форма без какого-либо лекарственного вещества, например, прессованная в таблетки лактоза или изотонический раствор💉 ⠀
⠀

Плацебо используется в клинических исследованиях лекарственных препаратов. 👩🏻‍⚕️Пациентов делят на 2 группы. Одни принимают исследуемый препарат, а другие - плацебо, при этом они не знают, что именно они принимают (слепое исследование)🙈. Такие исследования позволяют оценить действительную эффективность лекарственного средства, а не возможный эффект плацебо. Считается, что препарат успешно прошел исследование, если эффективность в группе пациентов, принимающих исследуемый препарат выше (проводится статистическая обработка), чем в группе принимавших плацебо.
PharMix
💊 Плацебо-эффект — это облегчение или исчезновение симптомов заболевания под действием веры пациента в предлагаемое ему лечение. ⠀ А плацебо (пустышки) — лекарственная форма без какого-либо лекарственного вещества, например, прессованная в таблетки лактоза…
Однако даже при превосходстве лекарственного препарата над плацебо, последние зачастую бывают поразительно эффективны. 😳 Плацебо-эффект ярче всего наблюдается в терапии психиатрических расстройств (например, когда дают под рекламой седативного, снотворного или противотревожного), а также болевых симптомов. Считается, что с возрастом пациента влияние на него плацебо увеличивается. ⠀
⠀
⠀
Минутка личных откровений. 😊 ⠀ ⠀
Становится жутко стыдно, когда говорю человеку о неэффективности препарата, а он мне отвечает что-то вроде "как жаль, а я ведь только с ним и засыпаю". Ведь человеку помогал плацебо-эффект, а я только что всё сломала. 😔 ⠀ ⠀
Не вижу ничего плохого в плацебо, когда недуг человека вызван психосоматическими причинами, но когда с помощью плацебо (намек на гомеопатию😁) пытаются вылечить инфекционное заболевание 🦠 , которое потом может обрасти серьезными осложнениями или любое другое заболевание, не связанное с самовнушением, то это я считаю преступлением!