🔴 دلسوزی برای جامعه یا حاتم‌بخشی از جیب پزشکان

✍️ یادداشت وارده به پزشکان و قانون به قلم دکتر شهرام شمس، پزشک و حقوقدان

✅ قابل توجه رئیس و اعضای شورای مجعول بیمه سلامت
مصوبه مفسده برانگیز و غیرواقعی شما در خصوص تعرفه‌های پزشکی چنان بی‌توجه به مبانی قانونی محاسبه تعرفه (بند ۸ ماده ۱ قانون بیمه ) محاسبه و تصویب شده است که مجمع انجمن‌های علمی استان خراسان با قریب به پنجاه و چند زیر گروه‌، انجمن جراحان با حدود ۱۰ زیرگروه‌، انجمن اطفال البرز‌، کمیته درمانگران اعتیاد انجمن علمی پزشکان عمومی و از همه مهمتر سازمان نظام پزشکی کشور به نمایندگی از بیش از ۲۰۰ شعبه در سراسر کشور آن را غیرقابل اجرا و بدون بینه عقلی‌، قانونی‌، شرعی و عرفی برای تمکین دانسته‌اند.

✅ اوج هنرنمایی شما در تعیین تعرفه درمانگران اعتیاد بوده که علی‌رغم افزایش چندباره و چند ده درصدی قیمت داروهای اگونیست در طول سال گذشته‌، نسبت به کاهش برخی تعرفه‌های آنان اقدام کرده اید و همه اعضا سازمان نظام پزشکی را انگشت به دهان به تماشای خود واداشته اید که چگونه یک هویت نامشخص و مجعول‌، با حمایت هیات دولت‌، تا این حد می تواند بر معیشت قشر مهم و الیت جامعه پزشکی سایه بیندازد و هیچ عاقل و عاقبت اندیشی در تمام آن جماعت نتواند عاقبت چنین تصمیم و چنان ابلاغی را به سایرین گوشزد کند.

✅ آیا به راستی شما دلسوزان سلامت جامعه اید؟ والله که اگر دلسوز بودید با خرج از جیب پزشکان‌، حاتم بخشی نمی‌کردید و سلامت جامعه را به بازی نمی‌گرفتید .
اینکه سازمانهای بیمه گر بجای اشتغالزایی‌، به درمان مستقیم که نه اشتغالزا است و نه ارزان‌، روی می آورند گناه پزشکان نیست.
اینکه سیاستگذاران کلان‌، درست مثل همین تعیین تعرفه برخلاف نص قانون‌، چشم خود را بر مداخله سازمانهای بیمه گر در درمان بسته اند و نمی خواهند درک کنند که وظیفه سازمان بیمه گر، اشتغالزایی و خرید خدمات درمانی است و نه تولید آن، تا جایی که به سلامت مردم و معیشت پزشکان صدمه نزده بود به ما مربوط نبود‌، اما اینکه چوب سو مدیریت و درنتیجه ورشکستگی یا زیاندهی آنان بر کمر ارائه دهندگان خدمات سلامت و بیمه شدگان فرود آید به ما مربوط است.

✅ نمایندگان محترم مجلس و هیات محترم دولت اگر میخواهند به سلامت ملت خدمت کنند، باید دست سازمانهای بیمه گر را از تولید خدمات درمانی کوتاه کرده و نظارت بر سلامت را از ارائه دهنده خدمات سلامت جدا کنند وگرنه سلامت ملت به قهقرا خواهد رفت .

عیب درویش و توانگر به کم و بیش بد است
کار بد مصلحت آن است که مطلق نکنیم

رقم مغلطه بر دفتر دانش نزنیم
سر حق بر ورق شعبده ملحق نکنیم

گر بدی گفت حسودی و رفیقی رنجید
گو تو خوش باش که ما گوش به احمق نکنیم

حافظ ار خصم خطا گفت نگیریم بر او
ور به حق گفت جدل با سخن حق نکنیم

۲۷ اردیبهشت ۹۹

این یادداشت را در پالنا هم با این لینک ببینید
https://www.palna.ir/p/g00N

پایگاه خبری پزشکان و قانون
🌐 https://www.palna.ir

کانال تلگرام پزشکان و قانون
📢 @pezeshkanghanon

ارتباط با ما در تلگرام، اینستاگرام و توییتر
💬 @PhysicianAndLaw

✳️ متن اصلی بیانیه‌ی تحلیلی انجمن پزشکان عمومی ایران در مورد تعرفه‌های تشخیصی و درمانی سال ۱۳۹۹

🔗 @isgp_ir
🔗 @rashtgpnews

🔸آزمایشات آنتی بادی و پی سی آر، برای کروناویروس چه زمانی باید انجام شوند؟

📶آقای دکتر حمیدرضا بادلی (فوق تخصص نفرولوژی کودکان )

@TebeAtfal

✳️ بی‌محلی به نخست وزیر

کارکنان درمانی بلژیک در اعتراض به کمبود تجهیزات پزشکی و درمانی برای مقابله با کرونا، به "ویلمس" نخست وزیر این کشور که برای بازدید بیمارستانی رفته بود، پشت کردند!

🔗 @isgp_ir
🔗 @isgp_admin
🌐 https://isgp.ir
انجمن پزشکان عمومی ایران

🛑🛑احضار رئیس سازمان هواپیمایی کشوری و رئیس هواپیمایی وارش به کمسیون اجتماعی مجلس !

دکتر عزیزی رئیس کمسیون اجتماعی مجلس خطاب به رئیس سازمان هواپیمایی کشوری :

✅✅جهت رسیدگی به موضوع توهین شرکت هواپیمایی وارش به یک پزشک راس ساعت ۱۴مورخ ۳۰اردیبهشت در کمسیون اجتماعی مجلس حاضر شود !

@rashtgpnews

✅✅طبق دستور رئیس جمهور به معاون اولش درخواست سازمان نظام پزشکی مبنی بر بازنگری در تعرفه درمانی کشور در سال ۹۹بررسی شد!!!!!!

🛑پاسخ معاون اول بعد از بررسی‌های لازم :

🤦🤦دولت پیشنهاد شورای عالی سلامت را تصویب کرده است،لطفا به نحو مطلوب توضیح داده شود تا ابهامات مربوطه برطرف گردد

🛑آیا بعد از این بررسی فنی و کارشناسی فوق حرفه ای پرونده تعرفه ۹۹بسته می شود !؟

🛑آیا باید در انتظار تعطیلی و ورشکستگی موسسات پزشکی کشور بنشینیم !؟

@rashtgpnews

✳️ خبر خوب در مورد ساخت واکسن #کرونا

شرکت دارویی معتبر آمریکایی #Moderna ساعاتی پیش اعلام کرد که فاز اول آزمایش انسانی واکسن ساخت این شرکت، موفقیت آمیز بوده و باعث ترشح آنتی‌بادی کرونا به میزان قابل توجهی در بدن افراد مورد آزمایش شده است و تا کنون عوارضی هم نشان نداده است. بدین ترتیب، امیدها برای دسترسی به واکسن کرونا تا قبل از پایان سال جاری میلادی پر رنگتر شد.
https://plink.ir/lTXRr

🔗 @isgp_ir
🔗 @rashtgpnews

موضع انجمن داروسازان در قبال الكترونيك شدن نسخ كاغذى بيمه
@lawmed

✳️ اثر تغییرات آب و هوایی بر پاندمی #کرونا

محققان دانشگاه #پرینستون در جدیدترین تحقیق خود که در مجله #science هم به چاپ رسیده است، عنوان کردند که آغاز فصل تابستان تاثیر زیادی بر پاندمی کرونا نخواهد داشت، مگر اینکه سطح ایمنی در افراد جامعه به یک سطح قابل قبول رسیده باشد.

ضمنا عنوان کردند که ویروس کرونا خیلی تحت تاثیر تغییرات آب و هوایی قرار نمی‌گیرد. بر خلاف سایر ویروس‌های سرماخوردگی و خانواده کرونا که مثلا در هوای خیلی مرطوب، انتشار و سرایت کمتری خواهند داشت.این ویروس بصورت اندک، تحت تاثیر تغییرات آب و هوایی قرار می گیرد.

https://plink.ir/ZBc5z

🔗@isgp_ir
🔗@isgp_admin
🌐https://isgp.ir
انجمن پزشکان عمومی ایران

✳️ مصرف زیاد #کافئین چه بر سر بدن می آورد؟

اخیرا مشاهده شده که افراد، مخصوصا خانم‌ها برای کاهش وزن اقدام به مصرف کافئین می‌کنند. این افراد باید بدانند که مسمومیت با کافئین خیلی خطرناک است‌ و در #scienc_alert مقاله‌ای در این باره منتشر شده است.

یک قاشق چایخوری کافئین معادل ۲۸ فنجان قهوه است. بر اساس تعریف #FDA مصرف بیش از پنج گرم و یا سطح سرمی بیشتر از ۸۰ mg/L، مصرف بیش از حد مجاز کافئین محسوب می‌شود.

علائم مسمومیت با کافئین:
اضطراب شدید و مشکل تنفس، تعریق، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، استفراغ و هایپر ونتیلیشن

علائم پاراکلینیک:
۱.اسیدوز متابولیک
۲.آلکالوز تنفسی بصورت تاخیری
۳.در نوار قلب بیمار: polymorphic ventricular tachycardia

درمان مسمومیت با کافئین:
جبران اختلال آب و الکترولیت، در صورت بدحال بودن انتقال به ICU، انجام همودیالیز، تزریق بیکربنات جهت جبران اسیدوز متابولیک، تزریق سولفات منیزیوم جهت کنترل آریتمی،تجویز شارکول فعال جهت پاکسازی سم از کلیه ها و تزریق نوراپی نفرین جهت درمان افت فشار خون
https://plink.ir/q5jXL

🔗 @isgp_ir
🔗 @isgp_admin
🌐 https://isgp.ir
انجمن پزشکان عمومی ایران

💥بیرون برویم یا نرویم؟

♦️کماکان، امن ترین جا خانه های ما هستند. بهتر است حتی الامکان در منزل بمانیم. میهمانی و رفت و آمد با کسانی که در منزل شما ساکن نیستند باید در حداقل بماند. دستها را مکرر باید بشوییم. اگر بیمار هستید باید در منزل بمانید و از سایرین در خانه جدا شوید.

♦️می توانید گاهی در ساعات خلوت در مکانهای خلوت برای ورزش و تفریح بیرون بروید. در این صورت دستها را مرتب بشویید، دست به صورت خود نزنید، از همه آدمها فاصله دو متری را حفظ کنید. ماسک بزنید (ماسک معمولی یا پارچه ای) و از نیمکت یا تاب و سرسره و سایر وسایل بازی استفاده نکنید.

♦️از پیک نیک های دسته جمعی پرهیز کنید. حواستان به سطوح باشد. هرچند برخی مراجع بهداشتی صحبتهایی درباره اهمیت سطوح آلوده در انتقال ویروس کرده اند، همان مراجع کماکان بر شستشوی روزانه سطوح و اهمیت پرهیز از دست زدن به سطوح تاکید می کنند.

♦️حتی الامکان در فضاهایی که جمعیت زیادی در آن تجمع کرده اند مثل مجالس، مکانهای ورزشی، وسایل نقلیه عمومی مثل مترو یا تجمعات مذهبی در فضای بسته حضور به هم نرسانید. اگر مجبور هستید حتما از ماسک استفاده کنید. پنجره ها را حتما باز بگذارید تا هوا مرتبا عوض شود.

@rashtgpnews

ضرب و شتم وحشیانه و حمله خونین به پزشک اورژانس ماکو...

@irmed

جناب آقای دکتر ظفرقندی
ریاست کل محترم سازمان نظام پزشکی

⛔️اخیرا مصاحبه ای از جناب آقای دکتر پور قلیچ با عنوان مجعول
_مدیر کل حوزه ریاست سازمان نظام پزشکی
منتشر شده است که طی آن با تعجب برخوردی فراقانونی با مراکز خصوصی که بنا به دلایلی طی چند ماه اخیر تعطیل بوده اند، خواستار شده است.
⁉️آیا از خلاف قانون بودن مفاد این مصاحبه و هجمه ای که بواسطه این‌اظهارات نادرست و خارج از حوزه اختیار و وظایف نامبرده بر اعضا صنف وارد شده است، آگاهی دارید؟

‼️شواهد گویای آن است که ظاهرا منصوبان شما چه در حوزه معاونت فنی و چه در حوزه ابداعی و خارج از چارت سازمانی مدیرکل حوزه ریاست، از حمایت جنابتان بعنوان مافوق خود برای ابراز نظر و اعمال منویات و مصاحبه های خلاف قانون و برخلاف مصالح اعضا برخوردارند .
🔴اگرچه اقدامات آنان در موارد متعدد بخصوص در مصاحبه اخیر مدیر باصطلاح کل حوزه ریاست کاملا برخلاف مصالح صنف و گفته های خلاف قانون بوده ، لیکن شورای مدیران گروههای پزشکی و اعضا صنف شما را بعنوان رکن اجرایی سازمان مسئول اقدامات مذکور میدانند.
✅شورای مدیران گروههای پزشکی مصرانه از شما میخواهدتکلیف اعضا را با حیطه اختیارات و وظایف نامبردگان مشخص نموده و صراحتا اعلام بفرمائید آیا مواضع اعلامی مدیرکل حوزه ریاستتان، مواضع رسمی شما و سازمان است ؟
یا مواضع شخصی ایشان بوده است.

❓همچنین یک پرسش بسیار اساسی به ذهن متبادر می شود که مسندهای مجعول با چه روشی ایجاد می گردند؟
و از آن مهم‌تر ملاک و معیار گزینش افرادی که مسند های مجعول و غیر مجعول را اشغال کرده اند و هر روز با اظهار فضل خود دکان صنف فروشی راه انداخته و بر رونق آن می کوشند چیست؟
⁉️ این صلاحیت‌های دائمی از کجا نشات می گیرد و چگونه است که این افراد با ایفای نقش پدری اعضای صنف را جمعی صغیر فرض کرده و به خود حق هر گونه اظهار نظری می دهند.

⛔️اگر اظهارات و مواضع غیر مسئولانه و خلاف مصلحت صنفی ایشان مورد تایید شماست که وای به حال اعضا صنف ( اگرچه اعضا پیگیری حقوقی را حق قانونی خود میدانند ) و
اگر نیست صراحتا نظر خود را اعلام بفرمائید

_جناب آقای دکتر ظفرقندی

🔺این بار نیز صدای مخالف و ضد صنف از دفتر خود شما می آید!!
که ما را نسبت به توانایی شما در ریاست صنفی جامعه پزشکی کاملا نا امید ساخته.در بحث
_مالیات
_تعرفه و
_پیگیری تجهیز بخش خصوصی و دولتی
که کاملا ناتوان بودید،
آیا از اداره دفتر خود نیز ناتوان هستید؟

✅شورای مدیران گروههای پزشکی بعنوان صدای افکار عمومی اعضا وظیفه خود میداند مصرانه پیگیر پاسخ موارد مطروحه بوده و نتیجه را به اطلاع همکاران برساند.

شورای مدیران گروههای پزشکی
http://T.me/Medadmins
تماس با ما
@medadmin

‍ کرونا ، مردم ، ما :
@seriton
چقدر دوست دارم انچه دیروز در خیابان های شهرم دیدم ، فقط و فقط همان باشد و عقبه ای نداشته باشد .

خیابان ها مملو از آدم ها ، آدم هایی که تنگ دل هم راه میروند ، می نشینند ، قهقهه میزنند .
تجریش نوستالژیک و پیاده رویی که دستفروش ها همیشه حال و هوایش را خواستنی تر میکند ، اما تجریش دیشب برایم ژانر وحشت و ترس بود . من و همکاران رنج کشیده ام میدانیم که در پس این لبخندها و شور وکافه نشینی ، بی مهابا به خیابانها ریختن ها چه دیو چند سری خفته است که به زودی بیدار میشود !
او بیدار میشود و تمام شیرینی و لبخندرا می بلعد و تلخی به کام میریزد .

ما انچه مردم در آینه نمیبینند در خشت خام میبینیم چون ما همیشه شریک لحظات سخت و اندوه مردمیم و بهتر از هر کسی مسببین رنج و اندوه و درد و الم شان را میشناسیم ، ما میدانیم که اکنون نقد جان میدهند و انبوه اندوه میبرند. ما میدانیم خسته اند از پناه گرفتن در خانه هایشان و در به در دنبال دروغ اند تا باور کنند شیرینی گذرای دروغ را. اما کاسه تلخی این دروغ شیرین دو هفته دیگر مهمان من و همکارانم هست همان هایی که پرپر شدند و باز هم جان شیرین شان را در پای جهل و دروغ جا میگذارند .
…فقط ما میدانیم .
ببخشید ما را که در این بزم دروغین نمیتوانیم مهمانتان باشیم .
چون ما میبینیم که خودخواسته به کام هیولای مرگ میروید و باید برای نجاتتان آماده شویم
شما عجالتا خوش باشید تا ما هم برویم برای تدارک پیک دوم و شیون ها یتان و اشک هایمان !

#دکترلیداشعشعانی
۹۹/۳/۵


https://t.me/seriton

🔴 نامه معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

📙همکاران گرامی گروه پزشکی به ویژه پزشکان محترم حتما مطالعه فرمایند.

💥جایگاه و کاربرد آزمایشهای سرولوژی در ارتباط با تشخیص بیماری COVID-19

💢 @GPractitioner

⚫️ آرزو باهو پرستار بیمارستان کودکان بندرعباس پس از روزها مبارزه با بیماری کرونا، شامگاه چهارشنبه بر اثر ابتلا به این بیماری چشم از جهان فرو بست
@irmed

✍انحصارطلبی پزشکان از نگاه دکتر ویسکرمی نماینده مردم خرم آباد

✔جناب دکتر ویسکرمی دکترای تفسیر قرآن دارند و پزشک عمومی هم هستند.
مصاحبه اخیر ایشان با خبرگزاری یافته،نکاتی داشت که مورد توجه پزشکان قرار گرفته و بنده به عنوان یک پزشک متخصص هم استانی و هم شهری با ایشان،تلاش می کنم که به بعضی از اظهارات ایشان پاسخ دهم.
1⃣جناب دکتر فرموده اند: پرونده های الکترونیکی می بایست فراگیر شوند که درست است
2⃣فرموده اند که انحصار پزشکان در برخی شهرها باید برداشته شود: این گفتار ایشان نقدی طولانی نیاز دارد ولی به اختصار جواب می دهم.ایشان پزشک هستند و می دانند جایگاه فوق تخصص روماتولوژی چیست.نگاهی به آمار بیماریهایی که نیاز به روماتولوژیست دارند،پاسخگوی ایراد ایشان است.چند مثال اپیدمیولوژیک را از سایت معتبر" پاب مد"، خدمت ایشان عرضه می دارم:

الف:بیماری لوپوس یک تا هشت نفر در هر صد هزار نفر
ب: بیماری آرتریت روماتویید، سه نفر در هر ده هزار نفر
ج:بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان: یک دهم تا یک در هر صد نفر( نسبتاً شایع)
د: میوزیت های مختلف حدودا پنج تا ده نفر در هر میلیون نفر!

شهر خرم آباد پانصدهزار نفر( حدوداً) جمعیت دارد و اگر تعداد این بیماران خاص در کل استان را ( توجه کنید لطفاً !کل استان) حدودا ده هزار نفر در نظر بگیریم،وجود ده نفر روماتولوژیست در هر شهر به ابعاد خرم آباد یعنی اینکه این عزیزان به واسطه ویزیت تقریبا رایگان نسبت به حتی افغانستان،در مطب بنشینند و مرتب آرتروز و کهیر ناشی از حشره زدگی ببینند و حاصل یک عمر درس خواندن آنها به این صورت بر باد رود.

✔واژه پوپولیسم توهین نیست.این واژه زائیده نوع خاص سیستمی است که در هر جامعه ای ممکن است حاکم شود.استثناء هم ندارد و می تواند از آمریکا تا ایران بسط داشته باشد.در پوپولیسم تمایل بسیاری برای گریز از عدد و رقم وجود دارد.شعار دادن و کلی گویی در پوپولیسم حرف اول را می زند و البته هدف اخذ رضایت شنوندگانی است که صورت ماجرا را می بینند اما از عمق معنا بی خبرند.در پوپولیسم واژگان تند و تیز هم کاربرد دارند مثلاً استفاده از واژه قهر و ناز برای پزشکان و امثال ذالک که صد البته توسط بسیاری از همشهریان و هم استانی های بنده با جمله: "والله راس موئَه"( یعنی درست می گوید) تایید می شود!!

در پوپولیسم علاقه بسیاری به ساده سازی وجود دارد.اظهارات بسیط و کاملا همه فهم که فقط صوَر ظاهری ماجراها هستند، کاربرد خوبی در پوپولیسم دارد.طرح مسئله نظام مند شدن مراجعه بیمار به پزشکان و حفظ سلسله مراتب کاری همراه با درآمد مناسب قابل مقایسه با افغانستان( مثال) کاری سخت زمان بر و نیازمند تحقیق و قدری هم شهامت است چرا که با سیستم های حاکمیتی در ارتباط است ،به همین دلیل خلاصه کردن صورت مسئله و مقصر دانستن پزشکان، البته نمی دانیم به کدام گناه،ساده است و دم دست و بی خطر و عوام پسند!
آقای دکتر کمی زود اظهار نظر کردند و به نظرم اگر از طریق مرکز تحقیقات مجلس،نگاهی به آمار پزشکان مهاجرت کرده یا در حال مهاجرت می انداختند متوجه می شدند که یکی از علل بسیار مهم کاهش نیروی انسانی فعال و متخصص همین آمار بالای پزشکانِ رفته یا در حال رفتن از کشور است.پی گیری علت یا علل هم به عنوان وکیل المله وظیفه ایشان است البته اگر بپذیرند.
3⃣اغلب پزشکان کشور با طرح تحول سلامت مخالف بودند و هستند.خود ایشان بهتر می دانند که بودجه طرح تحول"بیمارمحور" بود و پزشکان بسیاری از تاخیرِ گاه دو ساله و کاهش ارزش پول ملی تا مرز ورشکستگی رفتند.

4⃣جناب دکتر می دانند که قیمت خدمات و کالاها در کشور ما از پنجاه تا ۳۰۰ درصد افزایش یافته است( منبع تابناک) لطفا به نرخ رشد حق ویزیت و مشاوره و بستری پزشکان نگاهی بیاندازید.محض اطلاع،بسیاری از پزشکان جوان اصلاً پروانه طبابت نگرفته اند و به کاری دیگر مشغولند( اظهارات سال گذشته دکتر جهانگیزی).

یک نکته: استاندارد تعداد پزشک به بیمار دو تا سه پزشک به ازاء هر هزار نفر است.در ایران تا بحال حدود ۱۸۰ هزار شماره نظام ثبت شده که بیش از ۱۵۰ هزار نفر آنها پزشکان در رده های مختلف هستند.یعنی به ازاء هر پانصد نفر یک پزشک که به استاندارد جهانی کاملاً نزدیک است.


در پایان: سن پزشکانی که سه دوره طرح رفته اند( طرح عمومی ،تخصص و فوق تخصص) دیگر به قهر و ناز نمی خورد چون دیگر "نای" ناز کردن ندارند و گریز پزشکان جوان از این نوع زندگی را دیگر نمی توان ناز نامید بلکه نام آن "واقع بینی" است.

دکتر بهروز صادقی- متخصص داخلی. خرداد ۹۹

@Dr_Behrouz_sadeghi