کانال خبری انجمن پزشکان عمومی گیلان
1.19K subscribers
1.18K photos
144 videos
49 files
496 links
کانال خبری انجمن پزشکان عمومی گیلان
آدرس کانال اینستاگرام
rashtgpnews

آدرس رسمی کانال
🆔️ @rashtgpnews

https://t.me/rashtgpnews

آدرس سایت انجمن پزشکان عمومی گیلان
www.rashtgpa.ir
Download Telegram
🔰گاهی احساس میکنم بچه که بودیم آدمها بیشتر آدم بودند، یعنی اصولا اول همه آدم بودند و بعد از آن عده ای تحصیل کرده بودند و تعدادی از این تحصیل کرده ها پزشک بودند ؛ اما آنچه که برای همه مهم بود همان آدم بودن ابتدایی بود و بقیه رشته تحصیلی و شغل بود که یک چیز شخصی بود نه شخصیتی.


یادم هست بچه که بودم تعداد معدود پزشکان شهر فارغ از گرایش تحصیلی شان و صرفا بر اساس آدم بودن و همکار بودن با هم رابطه بسیار صمیمانه ای داشتند.
یادم هست بچه که بودم جنگ بود و پزشک عمومی فقط شش ماه آموزش مقدماتی میدید و بعد به عنوان رزیدنت جراحی تمام دوره دستیاری اش را در بیمارستانهای صحرایی جبهه سپری میکرد و از گلوله داخل کانال نخاعی تا له شدگی شکم و پارگی شریانها را جراحی میکرد و هیچ کس هم محدودیتی برایش قایل نمی شد.
یادم هست که بزرگتر شدم و داشجوی پزشکی بودم و استاد عزیزی در بخش داخلی داشتیم که شخصیتی بسیار علمی، کار بلد، دلسوز و کاریزماتیک داشت و هنوز کیس ریپورت های صبح های دوشنبه هر هفته اش که حتی برای اساتید دیگر چالشی بود در خاطرم زنده است و ایشان چون دریایی بخشنده بودند که شخصا از ایشان بسیار آموختم.
در همان زمان که استاجر داخلی بودیم به تازگی یک دستگاه اندوسکوپی برای بخش داخلی آورده بودند و این استاد عزیز علاوه بر آموزش هر روزه رزیدنتهای داخلی ؛ برای اینترنها هفته ای یک روز و برای استاجرها ماهی یک روز حضور در اتاق آندوسکوپی تعیین کرده بودند و آنجا علاوه بر این که عملا مهارت آندوسکوپی را به ما می آموختند ، چگونگی کنار هم گذاشتن ساین و سیمپتوم ها و رسیدن به همان تشخص اندوسکوی را هم به بهترین شکل یادمان میدادند.
البته ناگفته نماند که همان زمان هم تک و توک اساتیدی بخیل و نامهربان داشتیم اما کم بود و خیلی کم.
مثلا یادم هست یک ماهی که در بخش پوست بودیم یک استاد بسیار خوشتیپ با کت شلوارهای بسیار اتوکشیده داشتیم که اتفاقا همان سال هم استاد نمونه کشور شده بودند. از آن یک ماه تمام زمان مان صرف این شد که تفاوت میکروسکوپیک پمفیگویید ، پمفیگوس ولگاریس و پمفیگوس فولیاسه از لحاظ چیدمان ایمنو گلوبولینها چیست!!!( البته نه در آزمایشگاه و با داشتن میکروسکوپ ، بلکه به صورت توضیحات تئوریک) و نهایتا روزهای آخر با همه سختی که صحبت کردن با ایشان داشت بعنوان نماینده اینترن ها دل به دریا زدم و گفتم؛ استاد ؛ دوره ما در حال اتمام است ، بهتر نبود کمی در مورد درمانهای شایع بیماریهای پوست مثل درماتیت ها، آلوپسی، قارچ ناخن و داروهای ترکیبی اینها یادمان بدهید که وقتی برای طرح به روستا میرویم به کارمان بیاید؟ ایشان که عادت داشتند موقع حرف زدن با زیردستان به آنها نگاه نکنند ، خیلی کوتاه گفتند روستا که رفتی همون سرماخوردگی بچه ها را درمان کنی کافیست.
بگذریم؛
زمان گذشت و تعداد فارغ التحصیلان پزشکی بیشتر و بیشتر شد. سفره همان سفره بود ولی تعداد آنهایی که قرار بود تناول کنند صدها برابر و از همینجا بود که این مال من است گفتن ها و انحصار طلبی ها شروع شد:
مثلا همان رزیدنت سال اول جراحی که گلوله از کانال نخاعی خارج میکرد، امروز می تواند تیرویید را جراحی کند اما کشیدن چربی از لایه هایپودرم پوست در صلاحیت اش نیست و باید فوق پلاستیک این کار را انجام دهد، و در طب داخلی نه تنها به رزیدنتها اجازه دیدن آندوسکوپی را نمی دهند !!!بلکه متخصص داخلی هم صلاحیت انجامش را ندارد!!!، در بحث رینو پلاستی هم که صد مدعی پیدا شده و هرکس میگوید در حیطه و صلاحیت من است و البته اگر من جی پی بروم یک جراحی کاشت حلزون انجام دهم کسی حساس نمی شود ولی بینی نه.
و نهایتا رشته های نسخه نویس که بازار شان کساد تر از همیشه شده هر یک سعی در ایجاد یک انحصار بی ربط و عجیب برای خود میکند که پول ساز باشد که شاید معروف ترینش انحصار طلبی متخصصین بیماریهای پوست باشد که می گویند تزریق ژل و بوتاکس و لیزر موهای زائد که در بیشتر کشورهای دنیا توسط پرستاران رجیستر شده و به عنوان یک مهارت انجام میشود مال آنهاست و نه تنها این را میگویند که سالهای سال است که برای این انحصار طلبی شان هزینه می کنند ، رانت ایجاد میکنند و شکایت میکنند و هوار می زنند.
من بنا به هزار و یک دلیل که شاید هزار و یکمین اش همین بی اخلاقیهای صنفی باشد مدتیست که مهاجرت کرده ام. آخرین رفتار زشت و زننده و غیر اخلاقی که قبل از مهاجرتم دیدم ، شکایت انجمن متخصصین پوست ایران از انجمن پزشکان عمومی رشت آنهم در یک دادگاه کیفری!!!!! و درخواست حبس شش ماه تا دو سال اعضای هیات مدیره و انحلال انجمن رشت بود. به خاطر چه؟؟
به خاطر اینکه این انجمن علمی برای اعضایش دوره های آموزشی برگذار می کند.!!
🔰لازم به ذکر هست که اینجا من طی این مدت علاوه بر کار خودم ، به همراه یک درماتولوژیست با شرکت کندلا در یک پروژه تحقیقاتی لیزرهای واسکولار همکاری میکنیم و با ایشان بسیار دوست و صمیمی شده ایم.
ادامه مطلب👇👇👇

🔰🔰یک بار که برای بررسی یک موردی با ایشان در مطب شان قرار گذاشته بودم، بعد از گفتگو و خوردن قهوه ، گفتم شما که مطب تان اینقدر بزرگ هست و اتاق های متعددی دارد چرا لیزر موی زاید نمی آورید و ژل و بوتاکس نمی زنید؟
با همه مهربانی و صمیمیت شان برای اولین بار بود که میدیدم برآشفته شدند و گفتند امیدوارم شوخی کرده باشی.
و در ادامه گفتند من درماتولوژیست هستم و کارم تشخیص و درمان بیماریهای پوست هست که کاری کاملا علمیست، چرا باید سطح علمی کارم را خراب کنم و وارد مارکت و بازار شوم و بیزنس کنم!!!!!!
جوابش خیلی عجیب بود!!!
من!!! این دوست درماتولوژیست کافر!!! انجمن متخصصین پوست ایران!!!!
این گذشت و تا یک روز دیگر که با هم مشغول کار روی کیسها بودیم و بگو بخندی داشتیم، با خجالت جریان شکایت انجمن پوست ایران از انجمن پزشکان عمومی رشت را برایش توضیح دادم.
چندین ثانیه به من خیره شد و شاید احساس کرد که بدلیل زبان دوم به درستی مفهوم را منتقل نکرده ام و گفت لطفا یک بار دیگر بگو، و من بار دیگر برایش کامل توضیح دادم( البته میدانم که کار خوبی نیست که آدم نقاط ضعف خودش را به بیگانه بگوید).
با همان حالت خاصی که چهره اش دارد ، چشمانش درشت شد و دهانش باز ماند و بعد از چند ثانیه فقط این سه کلمه را گفت:
kidding ............................... kidding...............................
unbelievable!!!!!!!!!!!
و راستش را بخواهید من خیلی خجالت کشیدم و به خودم گفتم نباید می گفتی. ابروی خودت و همکارانت رابردی!!!!!
و متاسفانه این داستانها همچنان در کشورمان ادامه دارد و نمی دانم آیا هرگز دوباره مثل قدیمها و زمان بچگی ام میشود که ببینم دوباره همه آدم شده اند؟!


🔰🔰راستی دوستان ؛ ما اول آدم بودیم و بعد پزشک شدیم، حیف است بیایید آدم باشیم.
*🔰🔰🔰اولین جلسه هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی استان گیلان در تاریخ سه شنبه ۱۷مرداد ۱۴۰۲ برگزار شد *

در این جلسه

*🔰آقای دکتر آنه محمد دوگونچی به عنوان رئیس هیات مدیره *

*🔰آقای دکتر رضا امیدی به عنوان نائب رئیس *

*🔰آقای دکتر محمد دوزنده نرگسی به عنوان دبیر *


*🔰و سرکار خانم دکتر پوپک توحیدی به عنوان خزانه دار انتخاب شدند *

و برنامه ریزی لازم جهت تغییر و تحول لازم صورت گرفت
🛑🛑🛑*همکاران محترم جامعه پزشکان عمومی *

شما که به عنوان خط مقدم درمان هر جا که کشور عزیزمان به وجودتان نیاز داشت ،علی رغم همه بی مهری ها پای کار بودین و با تمام وجود خدمت کردین

به همه شما افتخار می کنیم

روزتان مبارک

*💢انجمن پزشکان عمومی استان گیلان *💢
روزنامه جمهوری اسلامی: فاجعه فقر پزشکی را جدی بگیرید / آمار‌ها از مهاجرت هزاران پزشک متخصص در هر سال حکایت دارند

روزنامه جمهوری اسلامی نوشت:
🔹آمار‌ها از مهاجرت هزاران پزشک متخصص در هر سال از کشور و از هم‌اکنون احساس شدن کمبود پزشک و فقر پزشکی به ویژه در شهر‌های کوچک حکایت دارند. این خطر، درخصوص مهاجرت پرستاران نیز احساس می‌شود بطوری که بسیاری از بیمارستان‌ها و مراکز پزشکی دچار کمبود کادر پزشکی هستند و مشکلاتی برای مردم در زمینه معالجات به وجود آمده است.
🔹فقط در آمریکا، ۸ هزار پزشک ایرانی در بالاترین سطح حضور دارند. در کشورهائی از قبیل کانادا، آلمان، انگلیس، فرانسه و سایر کشور‌های اروپائی و همینطور کشور‌های عربی و شرقی نیز پزشکان زیادی با ملیت ایرانی مشغول به کار هستند.
@Khabar_Fouri
🔰🔰🔰کانال خبری درمانگران اعتیاد کشور

🔰🔰مواضع رسمی کانون کشوری و اخبار موثق پیگیری های صنفی اعضای هیات مدیره کانون را از طریق این کانال پیگیری بفرمایید

👇👇👇👇👇👇

https://t.me/MMT_IRAN

🙌ما را به دوستان خود معرفی کنید
مقصران مرگ ۱۹ نفر محکوم شدند/ پایان پرونده جنجالی آتش‌سوزی مرگبار در کلینیک سینامهر

🔺روز دهم تیرماه سال 99 انفجاری در کلینیک سینامهر واقع در خیابان شریعتی تهران اتفاق افتاد که بر اثر آن 15زن و 4مرد جان خود را از دست دادند.
🔺در این شرایط تحقیقات برای روشن شدن علت اصلی حادثه و شناسایی مقصران آن در دادسرای امور جنایی تهران آغاز شد. رسیدگی به این پرونده به انجام تحقیقات تخصصی نیاز داشت. بررسی‌ها به هیأت 15 نفره کارشناسان رسمی سپرده شد و آنها در نهایت مؤسسان و هیأت مدیره شرکت خدمات پزشکی و جراحی سینا مبین شمیرانات را 52درصد و وزارت بهداشت، دانشگاه شهید بهشتی، ‌شهرداری، آتش‌نشانی و سازمان‌های مرتبط دیگر را در مجموع 48درصد مقصر این حادثه تشخیص دادند.
🔺این پرونده به شعبه1058 دادگاه کارکنان دولت فرستاده شد که 4جلسه محاکمه در دادگاه با حضور متهمان، ‌خانواده قربانیان، مصدومان حادثه و وکلای آنها برگزار و سرانجام به صدور رأی منجر شد. براساس رأی صادر شده متهمان این پرونده 31نفر بودند که اتهامشان تسبیب در قتل شبه عمد بوده است. 10متهم اول پرونده که 8مرد و2زن که از پزشکان و سهامداران کلینیک بودند هر کدام به میزان قصوری که در مرگ 19 نفر داشتند به پرداخت دیه در حق اولیای دم و هرکدام از یک سال و نیم تا 3سال حبس محکوم شدند.
🔺علاوه بر این، وزارت بهداشت و درمان به میزانی که مقصر است به پرداخت دیه محکوم و موظف شده تا مقاله و کار تحقیقی در زمینه نحوه نظارت بر کلینیک‌های مشابه را انجام دهد تا از بروز چنین حوادث مشابه جلوگیری شود.
🔺شهرداری محل حادثه نیز به پرداخت جریمه نقدی و تهیه مقاله تحقیقی درباره آسیب‌شناسی کلینیک سینا مهر شمیران و نظارت شهرداری روی آن مرکز و راهکارهای پیشگیرانه در ارتباط با جلوگیری از حوادث مشابه این کلینیک محکوم شده است.
🔺سازمان آتش‌نشانی نیز به پرداخت دیه و جریمه نقدی محکوم شد. همچنین 2نفر که در سازمان مرتبط با حوادث کار بودند باید دیه و جریمه نقدی بپردازند و حکم آنها در رسانه منتشر شود و یک کارگر تبعه افغانستان که در کلینیک محل حادثه کار می‌کرد نیز از ایران اخراج شود.
🔺به‌دنبال صدور این رای، تعدادی ازمتهمان پرونده به این حکم اعتراض کردند که پرونده به شعبه اول دادگاه تجدیدنظر استان تهران ارسال شد که قضات آرای صادره را تأیید کردند و پرونده دیروز به قاضی امین کرمانی‌نژاد، دادیار شعبه چهارم اجرای احکام دادسرای جنایی تهران ارسال شد./ همشهری
@Akhbar_montakhab
🔴 پیشنهادات مهم معاون علمی فناوری رئیس جمهور به دکتر رییسی در خصوص جلوگیری از مهاجرت پزشکان

🔸 اصلاح پلکان
🔸 اصلاح تعرفه ها
🔸 افزایش حقوق اینترن و رزیدنت به ترتیب به ۱ و ۲ برابر حداقل حقوق کارگر
🔸 همسان سازی مالیات بر حقوق بخش دولتی و خصوصی
🔸 بورسیه ۱۰۰۰ دانشجوی پزشکی
🔸 ساخت ۱۰ هزار واحد مسکونی برای اسکان پزشکان


اخبار و رویدادهای جامعه پزشکی را در پالنا ببینید

پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
🌐  https://www.pezeshkanoghanoon.ir/

کانال تلگرام پزشکان و قانون (پالنا)
📢 https://t.me/pezeshkanghanon
♨️ معاون قضایی دادگستری مازندران مجددا نوشت:

تاکید معاون قوه قضائیه بر لزوم پذیرش بیمه‌ی مسئولیت حرفه‌ای پزشکان به عنوان قرار تامین


♨️ بر اساس بند خ ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی



اخبار و رویدادهای جامعه پزشکی را در سایت پالنا ببینید

سایت پایگاه خبری پزشکان و قانون ( پالنا )
🌐
https://www.pezeshkanoghanoon.ir/

کانال تلگرام پزشکان و قانون (پالنا)
📢
https://t.me/pezeshkanghanon

فروشگاه پالنا / توییتر / اینستاگرام / روابط عمومی
♨️ انتشار رای هیات عمومی دیوان عدالت اداری در روزنامه رسمی کشور مبنی بر ابطال لزوم داروساز بودن موسس داروخانه

مجامع پزشکی و داروسازی از این حکم به عنوان «مرگ داروسازی» یاد کرده‌اند!/ پالنا
@IMS_NEWS 🩺💉👨‍⚕👩‍⚕
چیذری، مدیر اجرایی موسسه مرآت تجهیزات و ملزومات پزشکی:

💢 انحصار عرضه نوار تست قند خون از طریق داروخانه‌ها خلاف قانون نظام صنفی است

نواختن ساز دارو برای تجهیزات و ملزومات پزشکی فاجعه درست

🔸 مدیر اجرایی موسسه مرآت تجهیزات و ملزومات پزشکی گفت: تصمیم اخیر اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو مبنی بر انحصاری کردن توزیع و عرضه نوار تست قند خون از طریق داروخانه‌ها برخلاف قانون نظام صنفی کشور است و در صورت شکایت اتحادیه‌ها به دیوان عدالت اداری این مصوبه لغو خواهد شد.

مشروح این مطلب در پالنا:
🌐 pezeshkanoghanoon.ir/p/gyKO

پایگاه خبری / فروشگاه پالنا / توییتر / اینستاگرام / روابط عمومی
*شانزدهمین کنگره دانش اعتیاد🔰🔰🔰*

گروهای هدف :روانپزشکان ،مطالعات اعتیاد ،پزشکان عمومی و خانواده ،روانشناسان و مددکاران

۲۹ تا ۳۱ شهریور
مرکز همایش‌های رازی
ثبت نام از طریق
👇👇👇👇👇
ircme.ir
شناسه: 201228
🔰🔰🔰

*کانون درمانگران اعتیاد کشور از همه اعضای تیم درمان مراکز دعوت می کند به منظور ارتقای علمی و همین طور تداوم رایزنی های صنفی در این برنامه حضور فعال داشته باشند .*
🔻افکار خودکشی در میان ۳۴ درصد دستیاران

🔸بررسی سلامت روان و مسئله خودکشی ۲۵۳دستیار تخصصی در ایران نشان داد

✍️دکترفهیمه سعید، استادیار گروه روانپزشکی دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی

🔹درباره مسئله خودکشی به‌صورت عام صحبت می‌کنیم اما مسئله‌ای که وجود دارد این است که باید در گروه‌های خاص هم این مسئله بررسی شود. در گروه‌های خاص من سراغ افرادی آمدم که با سلامت جامعه سروکار دارند. من امروز می‌خواهم درباره دستیاران تخصصی صحبت کنم که ما شاهد افزایش خودکشی آنها در سه‌سال گذشته بودیم. می‌دانیم اگر پزشکی دچار افسردگی باشد، ضریب خطایش تقریبا 6برابر افزایش پیدا می‌کند. 

🔹وضعیت سلامت‌روان پزشکان به‌صورت‌کلی در معرض خطر است و در مقایسه با جمعیت عمومی، دیده شده که پزشکان ۵.۱ تا ۳برابر بیشتر اقدام به خودکشی می‌کنند. در مطالعه‌ای که ۵۵شغل را بررسی کرده بود، دیده شده بود که خطر خودکشی در پزشکان ۷۳.۲ است و در کمترین گروه معماران ۴۴صدم درصد است.

🔹همینطور بررسی دیگری نشان داد، پزشکانی که دچار اختلال روانند، تقریبا ۳برابر احتمال خودکشی در آنها افزایش پیدا می‌کند. این اعداد یعنی باید به‌فکر سلامت‌روان پزشکان بود. خودکشی دومین علت مرگ دستیاران پزشکی در آمریکاست.

🔹مطالعات بسیار محدودی درباره سلامت‌روان دستیاران و پزشکان در ایران وجود دارد و عمده کارهایی که انجام شده، روی دانشجویان پزشکی است. وقتی خودکشی در میان دستیاران اتفاق افتاد، ما تلاش کردیم با آن‌ها تماس بگیریم و با خانواده‌ها صحبت و تحقیق کنیم، اما موانع زیادی وجود دارد که یکی این بود که بازکردن موضوع برای آنها سخت بود. این شد که در اواخر سال ۱۴۰۰ مطالعه‌ای با کمک همکاران شروع کردیم. مطالعه درباره وضعیت سلامت‌روان و افکار خودکشی دستیاران پزشکی بود.

🔹ما شهر تهران را انتخاب کردیم. حجمی که حساب کردیم ۲۵۳نفر بودند. پرسشنامه‌ای تهیه و افرادی که در دسترس بودند را وارد کار کردیم. پرسشنامه شامل اطلاعات وضعیت درآمد، سابقه روانپزشکی، تعداد کشیک و میزان مواجهه کاری‌شان با کرونا بود. عمده افراد، زنان بودند و عمده سن آنها از ۲۵ تا ۳۴سال بود. افراد به‌طورمساوی، مجرد و متاهل بودند. عمده افراد در رشته‌های کلینیکال بودند. وضعیت اقامتی آنها هم عمدتاً مستاجر بود. مشاهدات ما نشان می‌داد که درمجموع ۳۴درصد افراد، افکار خودکشی داشتند که ۱۰درصد، افکار پرخطر داشتند./هم میهن
*💢💢💢انجمن پزشکان عمومی گیلان برگزار می کند :*

🛑کارگاه مقدماتی تزریق بوتاکس و فیلر ها 🛑

تاریخ برگزاری ۲۹تا۳۱شهریور

⛔️⛔️به شرکت کنندگان بعد از گذراندن دوره تکمیلی و قبولی در آزمون پایان دوره گواهی حضور از طرف انجمن پزشکان عمومی ایران اهدا خواهد شد

*💢برای ثبت نام و کسب اطلاعات بیشتر با خانم ضامن تماس بگیرید *

09303691780
🔰🔰🔰چالشهای سد راه ارتقای کیفیت درمان در مراکز درمان سو مصرف مواد

چهارشنبه ۲۹شهریور ساعت ۱۶تا۱۸
سالن اصلی

سخنرانان
#دکتر_سیدحامد_هاشمی
#دکتر_علی_غلامی
#دکتر_محمد_دوزنده_نرگسی
#دکتر_فرزاد_عظیمی


منتظر دیدار شما هستیم

کانون_کشوری_درمانگران_اعتیاد
🔰🔰🔰نقد علمی عرضه و توزیع داروخانه ای داروهای آگونیست

چهارشنبه ۲۹ شهریور سالن ۶
ساعت ۸تا۱۰
سخنرانان
#دکتر_بیتا_میرزایی
#دکتر_محمدهادی_فرحزادی
#دکتر_شهریار_موسوی_نژاد
#دکتر_محمد_صالحی



منتظر دیدار شما عزیزان هستیم

کانون کشوری درمانگران اعتیاد
🔰🔰🔰سخنرانی دکتر آذرخش مکری چهارشنبه ۲۹شهریور در سالن اصلی کنگره دانش اعتیاد

با عنوان

نگاهی به عوامل اجتماعی در شکل گیری وابستگی به مواد مخدر


منتظر دیدار شما عزیزان هستیم


کانون کشوری درمانگران اعتیاد
#دانش_اعتیاد
#کانون_کشوری_درمانگران_اعتیاد
🚩 آیا خارمریم (لیورگل) برای کبدچرب فایده ای دارد؟


درباره ترکیبات خارمریم (سیلیمارین) یا همان Milk Thistle شایعه زیاد است. در متون قدیمی ادعا شده است که مصرف این ماده برای کبد و کیسه صفرا مفید است. امروزه این ماده و قرصهایی که حاوی آن هستند به وفور برای بیماران دچار کبدچرب تجویز می شوند.

کبدچرب شایعترین مشکل کبدی در دنیاست. یک چهارم جمعیت جهان کبدچرب دارند. در میان بیماران دیابت نوع 2، شیوع کبدچرب 75% است. تاکنون هیچ دارویی نتوانسته کبدچرب را درمان کند، هرچند با توجه به شیوع فراوان این مشکل کبدی در دنیا، پژوهش های دامنه دار در سرتاسر جهان در دست انجام است و امید می رود طی 3 تا 5 سال آینده، داروهای اثربخشی برای درمان کبدچرب به بازار دارویی معرفی شود.

خارمریم (Milk Thistle) به صورت تجاری در بازار دارویی ایران وجود دارد و با نامهای تجاری مختلف عرضه می شود که معروف ترین آنها «لیورگل» است. متاسفانه بسیاری از همکاران پزشک بدون اطلاع از شواهد و مستندات اثربخشی این ماده، آن را درمانی برای کبدچرب می دانند و برای بیماران تجویز می کنند. این در حالی است که هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد این ماده برای کبدچرب مفید باشد. تنها اثری که در مطالعات معدود و ضعیف انجام شده مشاهده شده آن است که مصرف این ماده، آنزیمهای کبدی را در خون کاهش می دهد.

آیا کاهش سطح آنزیمهای کبدی در خون مبتلایان به کبدچرب، نشانه ای از بهبود وضعیت کبد آنهاست؟ این طور نیست. سطح خونی آنزیمهای کبدی در مبتلایان به کبدچرب، حتی بدون هیچ مداخله و درمانی، در طول زمان بالا و پایین می شود. از آن مهمتر، اگر یک فرد مبتلا به کبدچرب آنزیمهای بالا داشته باشد و در گذر زمان، بدون آن که کاهش وزن، فعالیت بدنی، و پرهیزهای غذایی (که تنها مداخلات موثر در درمان کبدچرب هستند) را در پیش گرفته باشد، سطح آنزیمهای کبدی او کاهش یابد، یکی از احتمالات مهم آن است که وضعیت کبد او 'بدتر' شده باشد و حتماً باید توسط پزشکان متخصص از نظر بیماری پیشرفته کبدی (فیبروز) و نزدیک شدن به سیروز کبدی بررسی شود.

درباره خارمریم و داروهای حاوی آن، مقالات چندی به چاپ رسیده است. آخرین و معتبرترین مقاله ای که یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز است و داده های 8 کارآزمایی تصادفی شده را تجمیع کرده و در مارچ 2021 در مجله Nutrition با ایمپکت فکتور 4.01 منتشر کرده است. در این مقاله مهم، مشخص شد که خارمریم تاثیری بر وزن افراد ندارد، آنزیمهای کبدی را (عمدتا ALT) می تواند کاهش دهد، اما اصلا معلوم نیست چربی کبد یا فیبروز کبد را هم کاهش می دهد یا احیاناً آنها را افزایش می دهد. همچنین در این مقاله به ضعیف بودن مطالعاتی که تاکنون درباره خارمریم و محصولات دارویی حاوی آن انجام شده اشاره شده و پزشکان و بیماران را به احتیاط در قضاوت درباره اثربخشی آن فراخوانده است.

تنها مداخله اثربخش در درمان کبدچرب که اثر آن در مطالعات متعدد به اثبات رسیده و حتی با کاهش فیبروز کبد همراه بوده، کاهش وزن به میزان 10 تا 15 درصد وزن بدن است. شواهدی وجود دارد که حتی اگر وزن کاهش نیابد، با رعایت رژیم غذایی و فعالیت بدنی، چربی کبد می تواند کاهش یابد، هرچند تاثیر این دو عامل در غیاب کاهش وزن، اندک است.

✍️ آقای دکتر امیر علی سهراب پور (فوق تخصص گوارش و کبد)

@TebeAtfal