✅✅انجمن پزشکان عمومی رشت خطاب به ریاست شورای عالی نظام پزشکی کشور :

⭕️ با تدوین آیین نامه هایی شفاف از نرخ شکنی ویزیت و خدمات پزشکی توسط افراد سودجو جلوگیری نموده و اجازه ندهید با عناوینی مثل ویزیت رایگان و یا دریافت نرخ پایین تر از تعرفه مصوب مردم را فریب داده و سودجویی نمایند
@Rashtgpnews

✅ریاست محترم شورای عالی نظام پزشکی

جناب آقای دکتر معین

با احترام همان طور که مستحضر هستید جامعه پزشکی در حال حاضر با چالش بزرگ و مهمی به نام قیمت‌های غیر واقعی ویزیت و خدمات پزشکی مواجه است. متاسفانه در چند سال اخیر رشد قیمت خدمات پزشکی نرخی بسیار پایین‌تر از نرخ تورم را تجربه نموده است، به طوری که این عدم افزایش متناسب نرخ ویزیت در زندگی پزشکان نسخه نویس بیشتر از پیش نمود داشته و عرصه را روز به روز به جامعه پزشکی (خصوصاً پزشکان عمومی )تنگ‌تر نموده است.

در این بین مشکلی که در چندین سال گذشته در عرصه درمان ،چالشی را برای جامعه پزشکی ایجاد نموده؛ بحث نرخ‌شکنی و اعمال تعرفه‌های پایین‌تر از نرخ‌های مصوب فعلی و بعضا ویزیت رایگان !توسط برخی از شاغلین جامعه پزشکی در پوشش نیت انسان‌دوستی و خیرخواهانه اما در عمل با هدف جذب بیمار بیشتر و یا به عبارتی فریب مردم است و این ضرورت وجود دارد که سازمان نظام پزشکی به عنوان سازمان صنفی جامعه پزشکی که طبق قانون وظیفه دفاع از حقوق شاغلین حرف پزشکی و همین طور سلامت آحاد جامعه را دارد به این چالش ورود کرده و بین افراد با نیت پاک و انسان‌دوستانه و معدود افراد سودجو که قصد سوء استفاده از این خلاءهای قانونی را دارند، تمایز و تفاوت ایجاد نموده و با تصویب و ابلاغ آیین نامه هایی شفاف در این حوزه ،اجازه سوء استفاده به معدود افراد سودجو در جامعه پزشکی را ندهد.

⭕️این روش‌های غیر اخلاقی که معدود همکاران ما که با اين روش‌ها کسب درآمد می‌کنند به شرح ذیل است:
اعلام نرخ ویزیت یا بخشی از خدمات ارائه شده زیر نرخ مصوب. به عنوان مثال اگر ویزیت مصوب پزشک عمومی ۲۸۵۰۰ تومان می‌باشد فردی اعلام می کند که بنده به جهت رعایت حال بیماران می‌خواهم مبلغ ۱۵۰۰۰تومان دریافت نمایم و یا بعضا اعلام می‌کند که در فلان روز در هفته ویزیت رایگان دارم.
یا این که بخشی از خدمات مثل نوار قلب یا اپتومتری و... ایام خاص از هفته رایگان است.
آنچه مسلم می باشد این است که اکثر این موارد به جهت جذب بیماران و به نوعی فریب آنها صورت می گیرد مثلا بیماری که با نرخ ویزیت پایین‌تر و یا احیاناً رایگان روانه مطب و یا مرکز درمانی می شود در نهایت با برگه بیمه و همین طور سایر خدمات ارائه شده به وی مثل تزریقات و یا نوار قلب یا اپتومتری و یا اسپیرومتری و....مجبور به پرداخت هزینه شده و کل مبالغ دریافتی وی از بیمه‌ها و سایر خدمات افزایش پیدا کرده و ضمنا با توجه به افزایش مراجعه به آن پزشک یا مرکز درمانی بیلان درآمدی وی (به جهت کثرت مراجعین )افزایش یافته و در نتیجه افزایش بار مراجعان کیفیت خدمات کاهش خواهد یافت! و در نهایت اقتصاد سایر مراکز درمانی مجاور که در چارچوب مقررات و به صورت استاندارد فعالیت می نمایند نیز تضعیف می گردد.
⭕️لذا بايد تدابيري اندیشیده شود که راه را برای سودجویی این افراد معدود بست و بین کسانی از جامعه پزشکی که مايلند خیرخواهانه در خدمت مردم باشند و کسانی که به فکر سود جویی تحت لوای عناوین خیرخواهانه هستند تفاوت قائل شد.

لذا انجمن پزشکان عمومی رشت با توجه به این مشکل که متاسفانه در چند سال اخیر (خصوصاً در جاهایی که تراکم پزشک بالایی دارد نه در مناطق محروم )افزایش یافته، پیشنهادات ذیل را جهت شفاف کردن موضوع و تفاوت قائل شدن بین انسان‌دوستی و سودجویی ....به حضورتان تقدیم می‌کند:

۱- ✅در صورت اعلام ایام خاصی برای ویزیت رایگان باید این روز ها حتما به اطلاع سازمان نظام پزشکی محل فعالیت و همینطور سازمان های بیمه گر طرف قرارداد با آن مطب یا موسسه پزشکی رسانده شود و کلیه خدمات مرکز مذکور، رایگان بوده و آن موسسه حق مطالبه وجه از سازمان‌های بیمه‌گر را نیز در آن روز نخواهد داشت و نکته بعدی اینکه کلیه خدمات ارائه شده در کنار ویزیت هم در آن روز خاص باید رایگان ارائه شود. مثل تزریقات، پانسمان، جراحی‌های سرپایی یا نوار قلب و غیره ....ضمناً مراجعات بعدی بیماری که در روز ویزیت رایگان مراجعه نموده است نیز می‌باید رایگان باشد؛ مثلاً جهت رویت آزمایش و یا سونوگرافی یا کشیدن بخیه و ....در مراجعه بعدی نیز نباید از بیمار وجهي دریافت شود و این موضوع به نحو مقتضی به بیمار و مراجعه کنندگان این مراکز اطلاع‌رسانی گرددو توسط سازمان نظام پزشکی محل و یا انجمن مربوط به آن موسسه درمانی پایش شود .

جهت مطالعه متن کامل خبر کلیک فرمایید


فایل PDF نامه

مستنداتی برای رد یک ادعای موهوم:
دکترای عمومی (پزشکی، دندانپزشکی، داروسازی)، همسطح کارشناسی ارشد نیست / مقطع PhD نیز همسطح تخصص بالینی پزشکی نیست
@irmed

دکترای پزشکی عمومی به دلیل تعداد واحدهای بیشتر و دو سال تحصیل بیشتر نسبت به دکترای دندانپزشکی و دکترای داروسازی، می‌تواند به عنوان یک مقطع بالاتر محسوب گردد
@irmed

⭕️انجمن پزشکان عمومی رشت برگزار می کند⭕️


✅مروری بر تکنیک‌های تزریق ژل ،معرفی انواع برندها ،مدیریت عوارض تزریق و سایر نکات کاربردی.......


⭕️با شرایط ویژه ⭕️

تاریخ برگزاری ۲۰دی

✅تلفن ثبت نام
09013479995

❌تربیت مداخله‌گران در خدمات پزشکی زیبایی، محصول مشترک انجمن متخصصین پوست و دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی!!
❌انجمن متخصصین پوست هزینه‌های شکایات علیه پزشکان عمومی را از راه تربیت مداخله‌گران دیپلمه و آرایشگران تامین میکند!
@irmed

⭕️انجمن پزشکان عمومی رشت برگزار می کند⭕️

✅آموزش قدم به قدم نسخه نویسی ترکیبی در بیماری‌های پوست

⭕️عناوین کلاس را در پوستر برنامه مطالعه بفرمایید⭕️

✅تاریخ برگزاری ۱۹دی ماه

جهت ثبت نام و کسب اطلاعات بیشتر باشماره
09013479995
تماس بگیرید.

@rashtgpnews

📄معاونت درمان وزارت بهداشت ابلاغ کرد:
فرایند اجرایی سزارین به درخواست مادر
@irmed

⚫️⚫️
⚫️

#تسلیت

انا لله و انا الیه راجعون

چه خوش باشد در این دنیای فانی
به خوشنامی نمودن زندگانی

که بعد از ما بسی گردش کند چرخ
نماند جز نکو نامی نشانی

از دست دادن یک دوست مهربان و همکاری زبده، دلخراش است و تحملش دشوار.

شنيدن خبر فوت همکار گرانقدرمان جناب آقاي دکتر عزت الله گلعلیزاده ، ما را در غصه ای جانگداز فرو برد. اندوه بي پايانمان از اين واقعه دردناك قابل وصف نيست.

احتراماً ضمن همدردي با خانواده آن مرحوم وهمكاران محترم، اين ضايعه دردناك را به همکاران جامعه پزشکی كشور تسليت عرض مي نمايیم.

از درگاه خداوند متعال براي ايشان رحمت و مغفرت واسعه و براي بازماندگان صبر جميل و اجر جزيل مسئلت مي نمايیم.

خداوند قرين رحمتش فرمايد.

هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی رشت

🥀بسم الله الرحمن الرحيم 🥀
"هوالباقی"
"در دایره ای کامدن و رفتن ماست
کان را نه بدایت نه نهایت پیداست
کس دم نزند دمی در این معنی راز
کاین آمدن از کجا و رفتن به کجاست. "
بدینوسیله درگذشت همکار گرانقدر و عزیز، زنده یاد آقای دکتر عزّت اله گل علیزاده از همکاران فعال صنفی و نایب رییس محترم شورایعالی سازمان نظام را با ناباوری به سوگ نشسته ایم. این ضایعه را خدمت خانواده عزیزشان و دوستان و همکاران محترم تسلیت عرض می نماییم.
در سرنوشت گل دو حقیقت رقم زده اند
روزی به باغ آمد و روزی هم ز باغ رفت نظام پزشکی و انجمن پزشکان عمومی صومعه سرا و ماسال

✅انجمن روانپزشکان گیلان با همکاری انجمن پزشکان عمومی رشت برگزار می کند

⭕️سمینار بررسی اختلالات سایکوکوتانئوس
⭕️دسته بندی این اختلالات
⭕️اختلالات روانپزشکی با نمود پوستی
⭕️اختلالات سایکوکوتانئوس از دیدگاه متخصصین پوست
⭕️مشکلات روانی در بیماری‌های مزمن پوست
⭕️بررسی و اپروچ خارشهای مزمن ادیوپاتیک و ......

✅ثبت نام از طریق سایت آموزش مداوم
کد برنامه ۱۴۹۹۸۶
⭕️⭕️زمان برگزاری ۱۲دیماه ⭕️⭕️

✅سالن کنفرانس بیمارستان شفا

📡انجماد تعرفه
@lawme
💢قابل توجه دوستانی که در جلسات کارشناسی خیلی دقیق مداقه کردند و وقت گذاشتند و چیزی را احصاء کردند که طرف حاکم برای آن ارزشی قائل نیست اینکه میانگین کل افزایش تعرفه خدمات درمانی حدود ۱۵ درصد تقریبا در آخرین مراحل تصویب است،
متذکر میشوم توجه کنید این میانگین است و در قسمت دستمزدی حدود زیر ۱۰ درصد در حال قطعیت است.
ما کاری به داخل آدم حساب کردن صنف از سوی نخوت مغرور حاکم نداریم...
از شما می‌پرسیم چرا وقت خودتان را بدون اعلام عدد واقعی #تعرفه تلف کردید،
نمیشد بروید راه آهن یک سیرابی شیردون یا بناگوش بزنید به رگ به جای این کارشناسی‌ها؟
وقتی مهندسی معکوس نتیجه را برای شما معلوم کرده که ۱۰ درصد افزایش دستمزد قطعی ست چرا خودآزاری میکنید؟
تاریخ
۹۸/۱۰/۲
@lawmed

✅انجمن پزشکان عمومی رشت در نامه ای خطاب به ریاست کمسیون بهداشت و درمان مجلس خواستار دخالت مستقیم ایشان در احقاق حق پزشکان نسخه نویس و افزایش تعرفه ویزیت متناسب با نرخ تورم شد.
⭕️در سال‌های طلایی طرح تحول که بودجه های درمان چند برابر افزایش یافته بودو ضرایب جراحی و بیهوشی بعضا چند برابر شدند نرخ ویزیت همواره رشدی کمتر از تورم را تجربه کرد !!
⭕️جناب آقای دکتر نوبخت پزشکان عمومی از یک سو تحت فشار لابی های حاکم بر وزارت بهداشت هر روز محدودیت های حرفه ای جدیدی را تجربه می کنند
از سوی دیگر بیمه ها نیز با بد عهدی های خود بیشترین فشار را به اقتصاد در حال فروپاشی مطب ها و درمانگاه‌های عمومی وارد می نمایند
✅✅عدم افزایش متناسب نرخ ویزیت با تورم می تواند تیر خلاصی به پیکر در حال احتضار طب عمومی باشد.

سایت خبری انجمن رشت👇👇👇
http://rashtgpa.com/

‍ ‍ 🚩درسهایی از آنافیلاکسی

🔷پسربچه ۴ ساله بدلیل سرفه آبریزش از بینی گلودرد و تب به درمانگاهی مراجعه می کند.پزشک پس از معاینه برای وی امپول پنی سیلین تجویز می کند.والدین در همان درمانگاه آمپول را تزریق می کنند و هنگامی که از درمانگاه خارج شده و قصد سوار شدن به خودروی خود را داشتند متوجه می شوند که کودک خشونت صدا پیدا کرده، بد نفس می کشد و خرخر می کند و همچنین دچار کهیر منتشر شده است؛ بلافاصله به درمانگاه باز می گردند .

پزشک برای کودک یک دوز0.2ml آمپول اپی نفرین1/10000 عضلانی تجویز می کند اما کودک پاسخی نمی دهد و دیسترس تنفسی وی شدیدتر می گردد.پزشک تلاش می کند بیمار را اینتوبه نماید که ناموفق بوده کودک سیانوزه می شود و اختلال هوشیاری پیدا می کند.
چندین بار تلاش پزشک برای اینتوباسیون بیمار به جایی نمی رسد وکودک دچار آپنه و افت فشارخون ودر نهایت ایست قلبی می گردد .در این حین آمبولانس اورژانس برای اعزام بیمار به بیمارستان از راه می رسد.تکنسین بیهوشی به کمک پزشک می آید و با زحمت بسیار بالاخره کودک را اینتوبه می کنند اما تغییری در وضعیت بیمار ایجاد نمی گردد . بیمار به بیمارستان اعزام می شود وتنها ساعاتی بعد با تابلوی DIC در PICU دچار مرگ می گردد.

🔻نکات مثبت شرح حال:

پزشک درمانگاه با علایم انافیلاکسی آشنا بوده و توانسته مشکل بیمار را تشخیص دهد
پزشک با داروی اصلی درمان انافیلاکسی اشنا بوده و برای بیمار اپی نفرین تجویز کرده است

🔹اشتباهات مهلک:

در این بیمار وجود آبریزش از بینی و سرفه به ضرر فارنژیت استرپتوکوکی بوده و لذا بر اساس شرح حال به نظر می رسد به پنی سیلین نیازی نبوده است
مهمترین عاملی که باعث شده این کودک به کام مرگ برود دوز اشتباه اپی نفرین و اصرار به انجام اینتوباسیون بوده است.همیشه به خاطر داشته باشید در فردی که بدلیل آنافیلاکسی دچار آنژیوادم حنجره شده است اقدام اصلی و نجاتبخش که روند افزایش آنژیوادم را متوقف میکند ؛ تجویز اپی نفرین با دوز مناسب و تکرار آن در صورت لزوم است وعدم مصرف یا به تاخیر انداختن اپی نفرین و تمرکز بر انجام اینتوباسیون باعث پیشرفت آنژیوادم و از دست رفتن زمان طلایی برای نجات بیمار می گردد.در این بیمار نیز اصرار بر اینتوباسیون و غافل شدن از اپی نفرین سبب بدتر شدن علایم بیمارو ایجاد آپنه کامل و هایپوکسی طول کشیده در بیمار شده است.

دوز اپی نفرین در آنافیلاکسی 0.01 mg/kg از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ است که باید عضلانی در قسمت بالایی و خارجی ران تزریق گردد اما در مورد این بیمار اگرچه حجم 0.2 ml از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ درست حساب شده اما بیمار اپی نفرین ۱/۱۰۰۰۰ دریافت نموده است.بنابراین دوز واقعی که به بیمار رسیده در واقع ۱/۱۰ دوز درمانی بوده است ولذا با توجه به شدت واکنش هیچ پاسخی به اپی نفرین نداده است.ضمن انکه در صورت عدم پاسخ به دوز اول اپی نفرین همان دوز باید مجددا در عرض پنج تا ۱۵ دقیقه بعد (حد اکثر ۳ دوز عضلانی) تکرار گردد و چناچه پاسخی مشاهده نگردید یا در موارد هایپوتانسیون شدید اپی نفرین بصورت وریدی تجویز می گردد که در مورد این کودک این موارد هم رعایت نشده و تمام تمرکز و تلاش پزشک معطوف به باز کردن راه هوایی از طریق اینتوباسیون بوده در حالی که در همان زمان آنژیوادم در حنجره در حال پیشرفت بوده و اینتوباسیون چنین بیماری حتی توسط افراد بسیار ماهر هم خیلی مشکل خواهد بود
.
🔹درسهایی که باید به خاطر بسپریم:

۱)دوز اپی نفرین را بر اساس mg به خاطر بسپریم و تجویز کنیم.دوز در آنافیلاکسی:
0.01 mg/kg max 0.5 mg
از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ است که عضلانی در قسمت خارجی قدامی ران تزریق می گردد و این دوز حداکثر تا ۳ مرتبه به فواصل ۵ تا ۱۵ دقیقه قابل تکرار است.
دوز در بالغین همان ۰/۵ mg است.
۲)در مراکز درمانی ایران دو نوع ویال اپی نفرین موجود است:


ویال ۱/۱۰۰۰۰ که دراحیا قلبی کاربرد دارد و وریدی تزریق می گردد

ویال ۱/۱۰۰۰ که در آنافیلاکسی کاربرد دارد و عضلانی تجویز می شود
و همکارانی که به هر دلیل در مطبهای خود تزریقی انجام می دهند باید اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ را تهیه و در دسترس داشته باشند

🔻نکته :اپی نفرین در معرض نور و گرما تخریب می گردد بنابراین باید در شرایط مناسب نگهداری شود و از آنجا که دارویی نیست که زیاد مورد استفاده قرار گیرد تاریخ مصرف دارو را به صورت منظم چک فرمایید تا در شرایط اورژانس از اثر بخشی آن مطمئن باشید.

✍خانم دکتر هما صدری (فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی)

#بیانیه_شورای_مدیران_گروههای_پزشکی

#پزشک_عمومی_آری_یا_نه

https://t.me/Medadmins/144

مدت‌هاست آئین‌نامه‌های عجیبی که با روح قانون و منطق منافات دارد توسط گروه‌های ذینفع در وزارت بهداشت نوشته می‌شود و باعث ناامنی شغلی، درگیری بین‌رشته‌ای و ازهم‌گسیختگی جامعه پزشکی می‌شود.
هجمه گروه‌های ذینفع در وزارت بهداشت به سایر گروه‌ها آنچنان رایج و عادی شده که اخیرا کارشناسان وزارت بهداشت و درمان به دنبال پنهان کردن تناقضات و شواهد آشکار هم‌سویی و تضاد منافع نیستند و آنچه گروه‌های ذی‌نفوذ طلب می‌کنند را بی کم و کاست در قالب آئین‌نامه‌ها صادر و امنیت شغلی و آینده حرفه‌ای بسیاری را تباه می‌کنند.

بعد از محدودیت پزشکان عمومی برای فعالیت در عرصه پوست و تنظیم سند جامع داروسازی؛ این‌بار پزشکان عمومی طب کار جدیدترین قربانیان تصمیم‌سازان وزارت‌نشین هستند.
عدم صلاحیت برای انجام اسپیرومتری، کاهش اعتبار پروانه طب کار پزشکان عمومی به دو سال، لغو مجوز پزشکان عمومی برای معاینه رانندگان، قسمت‌هایی از این اجحاف و ظلم به پزشکانی است که گاه تا بیش از یک دهه در این زمینه فعالیت داشته‌اند.

وزارت بهداشت پزشکان عمومی را برای معاینات کارگران و کارگاه ها صالح نمی‌داند و مجوز ایشان را منوط به ویزیت در مطب شخصی می‌داند. همچنین در بخش‌هایی از این آئین‌نامه، انجام فعالیت حرفه‌ای و پزشکی پزشکان عمومی دارای پروانه طب کار در شیفت‌های خالی ممنوع اعلام شده است!
این بدان معناست که یک پزشک عمومی در ساعات بیکاری می‌تواند در بازار یا اسنپ کار کند ولی حق ندارد که مسئول فنی مراکز درمانی باشد!

در بخش دیگری از این آئین‌نامه آمده که پزشک متخصص طب کار می‌تواند حداکثر سه پزشک عمومی را در مرکز خود به کار گمارد و از این طریق سالیانه چند هزار نفر به سهمیه معاینات خود بیفزاید، گویی زمانی حضور پزشک عمومی در حیطه طب کار از نظر دکتر رئیسی و یارانش موجه است که در خدمت منافع متخصصان طب کار باشد.

حال این سوال مطرح است که گذشته از ناروا بودن این برخورد‌ها با پزشکان عمومی؛ با وجود تحریم‌های کمرشکن و موانع و مشکلات جدید بر سر راه تولید، گرانتر شدن مواد اولیه و دستمزد کارگران و کارمندان؛ آیا کنار زدن پزشکان عمومی و دامن زدن به گرانی ویزیت‌های ادواری و بدو استخدام به صلاح جامعه و مملکت می‌باشد؟!
از وزیر محترم بهداشت و درمان و معاونت محترم بهداشتی جناب دکتر رئیسی تقاضای توضیح عاجل داریم.

شورای مدیران گروههای پزشکی
T.me/Medadmins
تماس با ما
@medadmin