✅ تشخیص‌های‌افتراقی مالتیپل میولوما Mutiple Myeloma :

⬅️ گاموپاتی تک دودمانی با اهمیت نامشخص (MGUS)

⬅️ کارسینوم متاستاتیک به مغز استخوان

⬅️ نئوپلاسم استخوانی ( مثل سارکوم)

⬅️ آمیلوئیدوز اولیه

⬅️ ماکروگلوبینمی Waldenström’s

⬅️ مالتیپل میولوم Smoldering

⬅ پلاسماسیتوم منفرد

🔎 #multiple_myeloma #مالتیپل_میولوما
🌐 @differential_diagnosis1

#داخلی #خون
📚 مالتیپل میولوما

✅ تشخیص‌های‌افتراقی هیپرکالمی Hyperkalemia:

⬅️ همولیز، رابدومیولیز و آسیب‌های Crush

⬅️ افزایش مصرف پتاسیم (بصورت خوراکی یا تجویز وریدی یا بدنبال ترانسفیوژن خون )

⬅️ نارسایی کلیه

⬅️ افزایش اسمولالیته خون(هیپرگلیسمی، مانیتول)

⬅️ اسیدوز
📌 به ازاء هر ۰.۱ کاهش PH ، پتاسیم ۰.۴تا۰.۶ بالا می‌رود.

⬅️ کمبود مینرالوکورتیکوئید و هیپوآلدوسترونیسم هیپورنینمیک

⬅️ تیپ ۴ ‌RTA

⬅️ در Hyperkalemic periodic paralysis

⬅️ داروها:اسپیرونولاکتون ،سیکلوسپورین، متوتروکسات،هپارین،سوکسینیل‌کولین، بتابلاکر پنتامیدین،کوترموکسازول،کتوکونازول NSAIDs،ARB،ACEIو Digitalis toxicity

🔎 #hyperkalemia #هیپرکالمی
🌐 @differential_diagnosis1

#داخلی #نفرولوژی
📚 هیپرکالمی

✅ تشخیص های افتراقی کولیک صفراوی Biliary Colic:

⬅️ بیماری زخم پپتیک (PUD)

⬅️ رفلاکس معدی-مروی (GERD)

⬅️ دیس‌پپسی

⬅️ سندرم روده تحریک پذیر (IBS)

⬅️ هپاتیت و پری‌هپاتیت (Fitz_hugh_curtis )

⬅️ آبسه کبدی

⬅️ پیلونفریت و آبسه های اطراف کلیه

⬅️ رنال کولیک

⬅️ انفارکت و آمبولی ریه

⬅️ آنژین صدری

⬅️ پانکراتیت

⬅ حاملگی خرج رحمی

⬅ آپاندیسیت و اختلال اسفنگتر اودی

🔎 #Bilarycolic #کولیک_صفراوی
🌐 @differential_diagnosis1

#داخلی #گوراش
📚 کولیک صفراوی

◼◼بازگشت همه بسوی اوست◼◼

⚫️دکتر اسماعیل آزادمنش فوق‌تخصص هماتولوژی و انکولوژی بالغین و عضو هیات علمی علوم پزشکی گیلان، پس از طی دوره طولانی درمان کانسر ناحیه بوکال، دارفانی را وداع گفت...


به اطلاع کلیه همکاران می رساند، مراسم تشییع جنازه و وداع با همکار عزیزمان دکتر آزاد منش فردا پنچ شنبه ۲۴ بهمن ماه ساعت ۱۰:۳۰ تا ۱۱ صبح از بیمارستان رازی انجام خواهد شد.

#تسلیت
🆔️ @rasht_nezam

❇️در پی استعلام برخی از نظام پزشکی های سراسر کشور برای دریافت حق کسب و پیشه توسط شهرداری ها، سازمان نظام پزشکی طی نامه پاسخ داد:

🔴رای ۲۲۳۹ صرفا در خصوص رفع تناقض ارای مندرج در دادنامه مربوطه بوده و صرفا در خصوص دفاتر وکلا صادر شده و واجد اثر دیگری نبوده و رأی شماره ۵۷۶ دیوان عالی کشور و رأی شماره ۵۷۷ دیوان عدالت اداری کشور کماکان معتبر و لازم الاتباع می باشند.

كانال سازمان #نظام_پزشكي
🔴@IRIMCCHANNEL

https://irimc.org/اخبار/ID/43079/اعتراض-انجمن-متخصصان-تجهیزات-پزشکی-نسبت-به-سپردن-مسوولیت-فنی-به-داروسازان
اعتراض انجمن متخصصان تجهیزات پزشکی نسبت به سپردن مسؤولیت فنی به داروسازان

❇️در پی استعلام برخی از نظام پزشکی های سراسر کشور برای دریافت حق کسب و پیشه توسط شهرداری ها، سازمان نظام پزشکی طی نامه پاسخ داد:

🔴رای ۲۲۳۹ صرفا در خصوص رفع تناقض ارای مندرج در دادنامه مربوطه بوده و صرفا در خصوص دفاتر وکلا صادر شده و واجد اثر دیگری نبوده و رأی شماره ۵۷۶ دیوان عالی کشور و رأی شماره ۵۷۷ دیوان عدالت اداری کشور کماکان معتبر و لازم الاتباع می باشند.

https://t.me/rasht_nezam/589

ریاست محترم سازمان نظام پزشکی ...

با سلام
احتراما
پیرو مکاتبات شماره،١٣٩٨/١٠٠/٧٠/١٠٠٨٨ مورخ ١٣٩٨/٩/٩ و ١٣٩٨/١٠٠/١٠/١۲٠۶۶ مورخ ١٣٩٨/١٠/۲۶
و بازگشت به مکاتبات نظام پزشکیهای سراسرکشور با شورای شهر/شهرهای مربوطه، مواردزیر جهت بهره برداری به استحضار میرسد:
در خصوص وضع عوارض کسب و پیشه برای دفاترکار وکلا، بین سالهای ١٣٧٤ تا ١٣٩۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری چهار
رای صادر نموده است و مطابق سه رای از این آرا، دفاتر وکلا مکلف به پرداخت عوارض کسب و پیشه بوده و مطابق رای چهارم
اخذ عوارض کسب و پیشه از دفاتر وکلا با استدلال تبعیت شغل وکالت از قانون خاص و عدم شمولیت قانون نظام صنفی بر آن،
خلاف قانون تشخیص داده شده بود.
با توجه به تناقض در آرای صادره و به درخواست رییس دیوان عدالت اداری کشور، در تاریخ ١۲/٩/٩٨ هیات عمومی جهت رفع
تعارض آراء اقدام به صدور رای شماره ۲۲٣٩ نموده است و بر این مبنا رای چهارم (رای ٥۶۶ (ابطال و سه رای اول تنفیذ شد
فلذا اخذ عوارض کسب و پیشه از دفاتر حقوقی و وکلا قانونی شناخته شد. نظر به اینکه در رای ۲۲٣٩ نهایتا رای ٥۶۶ نقض
گردیده است لذا انشا کننده رای ۲۲٣٩ مقدمه ای در باب استدلال نقض رای آورده است. در این مقدمه، همه مشاغل سطح شهر
به دو گروه "مشاغل مشمول قانون نظام صنفی" و "مشاغل خاص یا مشاغلی که مشمول قانون نظام صنفی نیستند" تقسیم
بندی شده و تاکید گردیده که به صرف طبقه بندی یک شغل تحت مشاغل خاص نمی توان آن شغل را از پرداخت عوارض
مشاغل معاف نمود. در این مقدمه برای توضیح مشاغل خاص از مثالهای پزشکان، بانکها و بورسها استفاده شده است. بدیهی
است که استفاده از تمثیل در مقدمه رای مربوط به تناقض ارای دفاتر وکالت موجب ابطال ارای غیر مندرج در رای نخواهد شد.
لذا تصریح می گردد که رای ۲۲۳۹ صرفا در خصوص رفع تناقض ارای مندرج در دادنامه مربوطه بوده و صرفا در
خصوص دفاتر وکلا صادر شده و واجد اثر دیگری نبوده و رأی شماره ۵۷۶ دیوان عالی کشور و رأی شماره ۵۷۷
دیوان عدالت اداری کشور کماکان معتبر و لازم الاتباع می باشند.

🆔️ @rasht_nezam

❇️در پی استعلام برخی از نظام پزشکی های سراسر کشور برای دریافت حق کسب و پیشه توسط شهرداری ها، سازمان نظام پزشکی طی نامه پاسخ داد:

🔴رای ۲۲۳۹ صرفا در خصوص رفع تناقض ارای مندرج در دادنامه مربوطه بوده و صرفا در خصوص دفاتر وکلا صادر شده و واجد اثر دیگری نبوده و رأی شماره ۵۷۶ دیوان عالی کشور و رأی شماره ۵۷۷ دیوان عدالت اداری کشور کماکان معتبر و لازم الاتباع می باشند.

كانال سازمان #نظام_پزشكي
🔴@IRIMCCHANNEL

◼◼بازگشت همه بسوی اوست◼◼

⚫️دکتر اسماعیل آزادمنش فوق‌تخصص هماتولوژی و انکولوژی بالغین و عضو هیات علمی علوم پزشکی گیلان، پس از طی دوره طولانی درمان کانسر ناحیه بوکال، دارفانی را وداع گفت...


به اطلاع کلیه همکاران می رساند، مراسم تشییع جنازه و وداع با همکار عزیزمان دکتر آزاد منش فردا پنچ شنبه ۲۴ بهمن ماه ساعت ۱۰:۳۰ تا ۱۱ صبح از بیمارستان رازی انجام خواهد شد.

#تسلیت
🆔️ @rasht_nezam

🔴 دستورات لازم در بیمار با SAH :

⭕️خونریزی مغزی تحت عنکبوتیه:

➖🌑 Imp: SAH
➖Condition: Emergent
➖Diet: NPO
➖Act: CBR+ Quiet room ➖with no bright lights or ➖load noises

🍂🍂🍂🍂🍂🍂

❌Please:

1. Iv line

2. Cardiac Monitoring+ Pulse Oximetry
3. ECG

4. Head elevation 30'

5. CBC diff, BUN, Cr, Na, K, PT, PTT, INR

6. Bedside glucometry

7. Control vital sign and GCS Q 15'

8. ICU admission

9. احتیاطات لازم در صورت بروز
تشنج احتمالی

10. Folley catheter fixed and control I/O

11. Cap Nimodipine 60 mg po (or by NGT) stat and Q 4 hr

12. Analgesic (opioid)

13. Sedation (low dose midazolam)

14. Anti emetic

15. مشاوره اورژانس نوروسرجری

🍂🍂🍂🍂🍂🍂

🖍 دکتر کریمی متخصص طب اورژانس اهواز
کانال پزشکی آوان
https://t.me/joinchat/AAAAAENdRXRjTaMAFXaOIA

🔴 موقع خرید محصولات غذایی به چه مواردی باید دقت کنیم؟

🔸 این ویدئو را به دقت تماشا کنید و با دوستانتان به اشتراک بگذارید.

@IFDAnews 🍏💊

📌چطور کارتخوان خود را خودمان ثبت کنیم؟
🔗راهنما
@lawmed
▪️دوستانی که تصمیم به ثبت #کارتخوان در سامانه مودیان اداره مالیاتی دارند،
ابتدا به آدرسهای عکس رجوع کنند و یک عدد به نام شماره ۱۶ رقمی سریال استاندارد پایانه فروش (شناسه صندوق) که با حرف P شروع میشود را دریافت کنند.
برای این سایتها نیاز به اطلاعات اولیه زیر دارید آنها را آماده کنید.
▪️کد ملی
▫️کد پستی محل کار
▪️کد رهگیری پیش ثبت‌نام
▫️شماره شبا حساب متصل به کارتخوان
▪️کد پذیرنده(روی فیش کارتخوان)

این اعداد را سایت بانک یا شرکت کارتخوان شما برای صدور شماره سریال استاندارد از شما خواهد خواست و یک کد ۱۶ رقمی به نام شناسه صندوق فروشگاهی (همان سریال استاندارد پایانه) که با حرف P شروع میشود و بعدش ۱۵ رقم عددی دارد به شما پیامک میشود این کد همراهش یک سریال حافظه مالیاتی با حرف E خواهد آمد.
شما حالا همین کدی را که با P شروع میشود فقط لازم دارید.
وارد سایت اداره مالیاتی میشوید.

https://register2.tax.gov.ir/Pages/Login/Goto/4

اینجا یوزر پسورد سایت مالیات را وارد میکنید که اگر فراموش کرده باشید برایتان با دکمه فراموشی رمز پیامک میشود.
فقط دکمه ثبت را میزنید و از ستون سمت راست لیست صندوق و پایانه را انتخاب و افزودن صندوق جدید را میزنید.
*اینجا فقط در باکس اول سریال استاندارد پایانه فروشگاهی را با کد ۱۶ رقمی که اولش P داشت وارد کنید و همان کنار دکمه بررسی سریال را بزنید بقیه باکسها خودکار پر میشود.
کار شما فقط زدن دکمه ثبت(اضافه به لیست) است.
یعنی در سایت کار زیادی ندارید.

https://t.me/lawmed/13245

@lawmed

◼️◼️بازگشت همه بسوی اوست◼️◼️

به اطلاع همکاران گرامي مي‌رساند،‌ مراسم يادبود زنده ياد دکتر مسيح مهربد، در تاريخ چهارشنه 30 بهمن در سالن مژدهي (خيابان مطهري)‌برگزار مي گردد.

🔹️انجمن علمی آسیب شناسی ایران با همکاری دانشگاه علوم پزشکی گیلان برگزار می کند

مدون هماتوپاتوژي III و IV


ثبت نام از طریق
www.iranpath.org
زمان:
۸ و ۹ اسفند ۹۸

مکان:
رشت، بیمارستان پارس، سالن کنفرانس

دارای امتیاز بازآموزی ویژه:
✔فوق تخصص خون و سرطان اطفال
✔تخصص بیماریهای داخلی
✔تخصص بیماریهای کودکان
✔تخصص آسیب‌شناسی
✔دکترای انگل شناسی
✔دکترای ایمنی شناسی
✔دکترای بیوشیمی بالینی
✔دکترای ژنتیک انسانی (ژنتیک پزشکی)
✔دکترای علوم تشریحی (آناتومی)
✔دکترای بافت شناسی
✔دکترای باکتری شناسی
✔دکترای ویروس شناسی
✔دکترای خون شناسی آزمایشگاهی و بانک خون (هماتولوژی)
✔دکترای حرفه ای علوم آزمایشگاهی

✅انجمن پزشکان عمومی رشت ،با همکاری صنف درمانگران اعتیاد استان و معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی گیلان برگزار می‌کند :

⭕️بررسی و درمان بیماری‌های روانپزشکی همراه اعتیاد

✅مدرسین :
آقایان دکتر علی فرهودیان و دکتر کیومرث نجفی

✅✅دارای ۳/۵امتیاز باز اموزی
پزشکان عمومی ،متخصصین روانپزشک ،بیهوشی و پزشکی قانونی و کارشناسان ارشد و کارشناسان روانشناسی بالینی و
عمومی

✳️یکم اسفند نود و هشت سالن کنفرانس بیمارستان الزهرا✳️

ثبت نام از طریق سامانه آموزش مداوم دانشگاه
(شناسه برنامه ۱۵۲۷۴۹)

💠رییس مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت خبر داد:

♦️تایید ابتلای سه مورد جدید به کروناویروس

♦️بر اساس شواهد آزمایشگاهی، ابتلای سه نفر از بیماران بستری در قم و اراک به کرووید19 تایید شده و بیماران مذکور در حال حاضر در بیمارستان تحت مراقبت قرار دارند

♦️هر سه بیمار تابعیت ایرانی داشته و فرد مبتلا در اراک نیز ساکن قم و از همکاران پزشک ما است

♦️با احتساب این موارد تعداد مبتلایان کرووید19 تایید شده در کشور به پنج نفر می رسد

♦️با دستور وزیر بهداشت، مرخصی تمامی روسا و معاونین دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی سراسر کشور تا اطلاع ثانوی لغو و مقرر شد که تمامی ماموریت های خارج از کشور نیز از دستور کار، خارج شود

♦️پیشنهاد محدود کردن موقت رفت و آمد به حرم مطهر حضرت فاطمه معصومه(س)، مسجد جمکران و سایر اماکن زیارتی و محال تجمع در شهر قم، ارائه شده و امیدواریم که با پیگیری و ابلاغ استانداری قم، این موضوع عملیاتی شود

♦️توصیه وزارت بهداشت، لغو اردوهای سیاحتی و زیارتی دانشجویی و دانش آموزی و همچنین لغو تمامی سمینارها و همایش ها در شهر قم تا اطلاع ثانوی است و این موضوع به اطلاع نهادهای ذیربط رسیده است

♦️پیشنهادات و توصیه های پیشگیرانه و بهداشتی برای برگزاری انتخابات در سراسر کشور و به ویژه حوزه انتخابیه قم، به اطلاع ستاد انتخابات کشور رسیده و وزارت کشور ضمن استقبال، این موارد را در دستور کار خود قرار داده است

air.ir/ZwqfSao

#هر_خانه_یک_پایگاه_سلامت

وبدا؛ رسانه سلامت

🌐 www.webda.ir
🆔 @webda

🔸️قابل توجه همکاران محترم با توجه به احتمال بروز ويروس کروناي ۲۰۱۹ ضمن دعوت به مطالعه دستور العمل کشوري خواهشمند است ضمن اجتناب از تجويز داروهاي کورتسکووستروئيد از ارجاع غير ضروري بيماران به بيمارستان ها به جز موارد ضروري خودداري فرماييد.


دستورالعمل بهمن کرونا

http://rashtmc.ir/?p=1254


🆔️ @rasht_nezam

◀️ توصیه های بهداشتی در مقابله با کرونا ویروس جدید

https://t.me/rashtmc_arch/319

◀️ توصیه های بهداشتی در مقابله با کرونا ویروس جدید

https://t.me/rashtmc_arch/319