Принят в первом чтении законопроект, призванный решить проблему кадрового дефицита в здравоохранении через обязательное трёхлетнее "наставничество" для всех выпускников медицинских вузов. Минздрав прилагает огромные усилия, чтобы объяснить: «это не отработка», «это не принуждение», «это европейская практика». При этом: большой штраф за отказ, отчисление из вуза за нежелание заключить договор, в пределе – запрет на профессию, полная юридическая ответственность молодого врача при формальном "наставничестве".

Минздрав: "35% выпускников не идут работать в государственные медучреждения". Это манипуляция. 60% выпускников, идущих в клинику, — мировая норма (США — 60%, Германия — 58%). Остальные 40% не "потеряны": они заняты в науке и образовании,  медтехе и управлении здравоохранением. Реальная "утечка" из медицины — лишь 5%. Что у нас (я, например), что после Гарвардской медшколы.

Проблема не в том, что "только" 60% идут в клинику, а в том, что дефицит медкадров, связанный с объективной трансформацией здравоохранения в пользу увеличения сложности и наукоёмкости, пытаются решить инструментами, придуманными до изобретения антибиотиков. Советское распределение работало в эпоху простой медицины. Сегодняшняя повестка - персонализированная терапия, генная терапия, роботизированная хирургия, ИИ-диагностика. Но министерство пытается решать проблемы недостатка медкадров из-за усложнения их подготовки методом радикального упрощения. Да ещё объясняет это информационному обществу с изяществом пропагандиста 1920-х: "Это не принуждение, это забота!"

Как можно всерьез называть систему "добровольной", если за отказ грозит штраф? Как можно говорить о "свободе выбора", запрещая работать в целых секторах здравоохранения? Как можно утверждать, что врач "недостаточно опытен" для самостоятельной работы (нужен наставник), но при этом возлагать на него полную юридическую ответственность за врачебные ошибки?

Существует ли более здоровый подход? Безусловно.
1⃣ Признание проблемы без эвфемизмов: "Да, у нас острый дефицит врачей. Да, мы просим выпускников помочь его закрыть, работая в государственном секторе три года". Без идеи про "добровольность" со штрафом.

2⃣ Реальная компенсация за ограничение свободы – не только кнут, но и пряник. Даже не обязательно зарплатный. Льготная ипотека под 0.1%, ускоренное получение врачебной категории, бесплатное повышение квалификации, разделённая ответственность с наставником (особенно в первый год), государственное страхование профессиональной ответственности. При таких условиях в программу пошли бы добровольно — потому что это выгодно.

3⃣ Право выбора траектории. Хочешь в клинику — трёхлетняя программа с бонусами. Хочешь в науку — пять лет в НИИ с финансированием исследований (потому что учёный-медик, разрабатывающий новые методы лечения, не менее ценен для здравоохранения, чем участковый терапевт). Не хочешь обязательств — выплачивай стоимость обучения в рассрочку на 10 лет без драконовских штрафов.

И главное — системный план устранения самой проблемы дефицита. Телемедицина, способная снизить нагрузку на врачей на 40%. Дроны для доставки анализов из отдалённых районов. ИИ-ассистенты, берущие на себя 70% рутинной бумажной работы. Расширение компетенций медсестёр. Технологии XXI века для проблем XXI века. Описанные инструменты применяются не только в развитых странах, но и вполне себе на Глобальном Юге. Руанда может, Бразилия – может. Россия...

Закон об отработках - "не отработках, а наставничестве по просьбам  медицинской общественности" - создает иллюзию решения проблемы. Дефицит в итоге не сократится, а увеличится — потому что принуждение убивает мотивацию, а без мотивации невозможно развитие.

Ну и в сторону. Честность — это вопрос не морали, а эффективности. Доверие – ключевой актив государства, а не "социологическая категория". И если кому-то кажется, что заменой "некрасивого" слова на "красивое" можно кого-то в чем-то убедить, то это не так. Золотое правило коммуникаций: "Если нужно 100 раз объяснять, что нечто не Х, — значит это таки Х"

Прочитал я эту историю и хочу набросать предисторию, т.е. ещё одну главку из не написанных пока мемуаров "Как я стал депутатом Госдумы")

Не так давно, в 7 созыве - "Единая Россия" решила продолжить оптимизацию здравоохранения.

Ничего умного в головы партийных боссов не пришло, а, возможно, это был очередной залп АП по здравоохранению.

Во всяком случае ЕР активно стала продвигать тему ограничения возраста руководителей медицинских и научных учреждений.

Ограничение предельного возраста руководителей медицинских учреждений (65 лет) было без помех принято Федеральным законом от 29.07.2017 № 256-ФЗ. 

Этот закон внес изменения в статью 350 Трудового кодекса РФ и вступил в силу с 1 октября 2017 года, установив, что руководители и их заместители в федеральных, региональных и муниципальных медицинских организациях, а также руководители филиалов таких организаций, не могут занимать свои должности старше 65 лет. 

По достижении 65 лет, при их письменном согласии, эти лица должны быть переведены на другие должности, соответствующие их квалификации. 

Исключение: 
Срок пребывания на посту руководителя или его зама может быть продлен до 70 лет по решению учредителя медицинской организации, согласно уставу. 

Даже на самый элементарный здравый взгляд, это "гениальное" предложение не имело ни одного адекватного обоснования.

Зачем списывать в расцвете опыта профессионалов, успешно управляющих своими учреждениями? Чтобы зачистить места для блатных или молодых и сговорчивых?

Думаю, народ должен знать авторов этого закона.
Вот как они перечислены в оригинале законопроекта:

Депутаты Государственной Думы А.К.Исаев, М.В.Тарасенко, Д.А.Морозов, Т.В.Сапрыкина, А.Г.Сидякин, С.В.Бессараб, Е.Б.Шулепов, И.Д.Евтушенко, Е.А.Митина, Ю.В.Кобзев, О.Ю.Баталина, А.З.Фаррахов, Т.В.Соломатина, А.И.Петров, С.А.Пахомов, М.М.Бариев, В.П.Водолацкий, М.Т.Гаджиев, А.Г.Кобилев, И.И.Белеков, В.В.Иванов, А.Г.Эмиргамзаев, А.А.Хохлов, Р.Ш.Хайров, И.Б.Богуславский, И.С.Минкин, В.И.Мельник, М.С.Гаджиев, В.В.Кабанова, В.В.Бурматов, Ю.Н.Березуцкий, В.А.Пушкарев, Т.И.Фролова, И.М.Гусева, Л.А.Огуль, Н.А.Черняева, Г.К.Сафаралиев.

Навскидку: Тарасенко в июле 2025-го умер. Шелепов - бывший мэр Вологды и экс-депутат Госдумы в мае 2024 года был арестован по обвинению в получении взятки и превышении должностных полномочий, а в сентябре 2025 умер.

Баталина стала замминистра. Сидякин сейчас - глава ЦИК ЕР. М.Т.Гаджиев - предатель, прячется на Западе, торгуя информацией. Исаев - верный боец партии - стоит во главе списка.

Он же - бывший владелец отеля в Германии, заместитель руководителя фракции «Единая Россия», член Генерального совета партии «Единая Россия».

Есть, увы, среди авторов и Дмитрий Морозов. Блестящий детский хирург, мой коллега и товарищ по ОНФ, в то время он возглавлял Комитет по здравоохранению и его Комитет был соисполнителем данного ЗП.

Поскольку Дмитрий к этому времени проработал депутатом менее года, я на правах старшего товарища пытался убедить его не плыть по течению.

- Дима, отстаивай перед фракцией свою позицию (он тоже понимал неуместность возрастных ограничений). Ты профессионал, не слушай партийных бюрократов, доказывай ошибочность этой идеи.

Увы, на момент нашего разговора я не знал, что он соавтор этого ЗП, потому, что не смог отказаться от просьбы фракции поддержать данный ЗП.

После 7 созыва он вернулся в медицину и это лучший финал его политической деятельности.

Так что благодарим "Единую Россию". Самостоятельности там никакой. АП и Правительство РФ заказывают музыку, под которую ГД и танцует...

Источник

Олды до появления ChatGPT

В Индии пожаловались на падение популярности приложения Arattai, которое должно было заменить WhatsApp и телеграм. Поначалу приложение продвигалось властями, как патриотическая замена, но теперь им потихоньку перестают пользоваться. Потому, что не ловит на парковке

Об инициативе Валентины Матвиенко обложить дополнительными взносами по ОМС в 45 тыс руб. «квазибезработных».

Институционально предложение Матвиенко - социальный дарвинизм. Налог на жизнь, выстроенный по принципу «хочешь жить – плати».

Инициатива только на первый взгляд непродуманная.

1️⃣ Если мы говорим о безработных в чистом виде, то их социальное содержание – бюджетная обязанность государства, возникшая в 2001 г. после ликвидации разворованного Фонда занятости населения.

2️⃣ Социальное страхование работников на случай безработицы в настоящее время в России отсутствует, хотя это нонсенс. Будем считать, что страховать особо некого, так как официальная безработица на исторически низких уровнях.

3️⃣ Кстати о цифрах. Минтруд и Росстат отчитываются о рекордно низких уровнях безработицы. Матвиенко же говорит, что безработных только в Москве аж 700 тысяч. Либо ведомства врут, либо спикер что-то недопоняла.

4️⃣ У самозанятых налог, который они платят, расщепляется: часть идет в региональный бюджет, часть – в ОМС.

5️⃣ О каких цифрах речь. Речь о дополнительных ₽31,5 млрд. При этом, плановые доходы московского ОМС на 2025 г. – ₽518 млрд, а общие доходы бюджета Москвы на 2025 г.— ₽5195 млрд, из которых НДФЛ – ₽2330 млрд. Плановых расходов — ₽5583 млрд (дефицит – ₽388 млрд), а долг – смешные ₽184 млрд.

Видимо, разговор – не о «справедливости», а о премьерских амбициях Сергея Собянина. Пешкой в которых стала Валентина Ивановна.

Подписаться.

#Мнения Устами Матвиенко: в СовФеде всерьёз взялись за россиян, теперь за самозанятых

@ramzayiegokomanda Совет Федерации рекомендовал правительству свернуть эксперимент по самозанятости в 2026 году вместо 2028-го. В постановлении от 8 октября говорится, что кабмин должен проанализировать результаты эксперимента и проработать меры по недопущению занижения налоговой базы для НДФЛ.

@dumayem Другими словами, Совфед предлагает Правительству отказаться от собственных слов (и дел), гарантированных до 2028 года, а 13 млн самозанятых подталкивает снова уйти в тень.

@lubiczonline Сенаторы полагают, что самозанятые слишком мало платят государству за то, что государство позволяет им самозаниматься на своей территории.

@kresik001 Слишком много, считают в Совете Федерации, самозанятых, которые платят мало налогов и создают нагрузку на бюджет. Ну еще ряд "мер" придумали.

@norinea Идею отменить статус самозанятых придумал какой-то вредитель. На самом деле, режим самозанятых - это была великолепная идея, которая вывела из тени массу народа.

@npodgornov Убирая самозанятость - мы убираем компромисс. Между госконтролем и реальным бизнесом. Режим самозанятого позволял "мелкому" работать в белую. Не уходить в тень, а оставаться видимым для контроля. А при укрупнении до ИП - имел положительный опыт сотрудничества с государством.

@ivan_lizan Это сенаторы предлагают отменить и обнулить из-за гипотетического недобора налогов и взносов. Заодно, по сути, предлагают демонтировать часть бесплатной медицины, ограничив право на неё для неработающих, хотя таковых становится с каждым годом всё меньше в том числе благодаря НПД. В общем, с позицией сенаторов всё понятно: в вопросе не разобрались, но принялись экономить на копейках, не замечая куда уходят тысячи.

@germanklimenko Почему вокруг этой темы объединились в едином порыве региональные чиновники и ритейл понятно. Регионы теряют людей. Они, люди, позволяют себе уехать в г Москву (например) и в тот же день выйти на работу и что то начать зарабатывать, тем самым покидая свой регион навсегда. Ритейл же видит как растет армия курьеров и ПВЗ и как клятый WB и примкнувшие к нему ЯНдекс маркеты и Озоны растут в объемах... Надеюсь что правительство не поведется и не будет убивать идеальный механизм мобильной рабочей силы и не будет возвращать труд курьеров и пвзшников к серым схемам.

@politadequate Выборы скоро, хотя их итоги, если затеи начнут реализовывать, могут неприятно удивить: чем больше ошибок допускает власть, тем более в чести у избирателя оказывается самый дурной популизм, свежих примеров на стороне противника - устанешь считать.

@antiskrepa Пока же происходящее напоминает антиправительственную возню. Кое у кого обострились премьерские амбиции.

@tolk_tolk Это уже к вопросу снятия шерсти с пролов. Всё в этом мире стоит денег. (пора делать официальным мем покойного великодержавника Просвирнина: «Хочешь быть русским – плати!»).

@ctotoznayu Правительство России: режим работы и налогообложения самозанятых не планируется менять до конца 2028 года. Хорошая новость.

@BFMnews Самозанятые со следующего года смогут оформлять оплачиваемые больничные, заявил премьер Михаил Мишустин.

@Russica2

Достойного перерождения Последнему менестрелю
🙏🙏🙏
Какая утрата...
Не певец ушел, не артист, тем более не "шансонье" - ГЛЫБА, ЯВЛЕНИЕ, ЗВЕЗДА ушла...
Ефрем Амирамов

Что произошло за день: четверг, 9 октября

🔹Владимир Путин обсудил крушение самолета AZAL с Ильхамом Алиевым. Российский лидер отметил, что трагедия связана в том числе с тем, что в небе находился украинский беспилотник.

🔹Минцифры предупредило о фейке про отключение интернета в РФ.

🔹Украинская армия при отступлении подорвала в ДНР участок аммиакопровода, сообщило Минобороны РФ.

🔹Нобелевская премия по литературе присуждена венгерскому писателю Ласло Краснахоркаи.

🔹Дефицит бюджета РФ за 9 месяцев составил 3,8 трлн руб., сентябрь был профицитным.

🔹Венгрия не стала возражать против идеи запретить поставки СПГ из РФ в рамках санкций.

🔹"Мосбиржа" с 27 октября начнет рассчитывать индекс Ethereum.

#главное

@interfaxonline

#ПрямаяРечь Максим Решетников - министр экономического развития РФ, сторонник и, как все граждане, бенефициар завоза гастарбайтеров из Таджикистана.

"Для нас очень важно присутствие рабочей силы из Таджикистана. Очень трудолюбивые, очень ценят наши работодатели, это то, что нужно нашей экономике, потому что люди создают добавленную стоимость именно у нас в стране. Это, конечно, то, что нужно экономике Таджикистана, потому что переводы из Российской Федерации значимы макроэкономически".

https://t.me/lubiczonline/11911

#НочнаяРедакция @Russica2

#ПрямаяРечь Павел Дуров - гражданин РФ, Сент-Китса и Невиса, ОАЭ и Франции, сооснователь Телеграм, человек, который в свой день рождения занимается политикой и спасением мира.

"Мне исполняется 41 год, но я не хочу праздновать.

Нашему поколению осталось мало времени, чтобы спасти свободный Интернет, созданный для нас нашими отцами.

То, что когда-то было обещанием свободного обмена информацией, превращается в главный инструмент контроля.

Страны, которые раньше были свободными, вводят дистопические меры, такие как цифровые удостоверения личности (Великобритания), онлайн-проверка возраста (Австралия) и массовое сканирование личных сообщений (ЕС).

Германия преследует всех, кто осмеливается критиковать чиновников в Интернете. Великобритания сажает в тюрьму тысячи за их твиты. Франция ведет уголовные расследования против технологических лидеров, защищающих свободу и приватность.

Темный, дистопический мир приближается быстро — пока мы спим. Наше поколение рискует остаться в истории последним, кто имел свободы — и позволил их отнять.

Нам внушили ложь.

Нам заставили поверить, что величайшая борьба нашего поколения — разрушить всё, что оставили нам предки: традиции, приватность, суверенитет, свободный рынок и свободу слова.

Предав наследие наших предков, мы выбрали путь к самоуничтожению — моральному, интеллектуальному, экономическому и в конечном итоге биологическому.

Так что нет, я не собираюсь сегодня праздновать. У меня заканчивается время. У нас заканчивается время".

https://t.me/durov/452

#НочнаяРедакция @Russica2

Что случилось этой ночью: пятница, 10 октября

➖ Правительство Израиля одобрило соглашение с ХАМАС по освобождению заложников.

➖ Землетрясение магнитудой 7,2 зафиксировано близ Филиппин. У берегов Папуа - Новой Гвинеи произошло землетрясение магнитудой 5,9.

➖ Трамп заявил, что США защитят Финляндию от России, но не верит, что нападение случится. Он также не исключил введение санкций против РФ.

➖ В Липецкой области потерпел аварию истребитель МиГ-31.

➖ США специальный координационный центр в составе 200 военнослужащих для контроля за соблюдением соглашения между Израилем и ХАМАС.

#главное

@interfaxonline