اکتبر، ماه اطلاع‌رسانی درباره سرطان پستان است، هرچند اکنون در روزهای پایانی این ماه هستیم، اما اهمیت آگاهی‌رسانی درباره این سرطان به یک ماه محدود نمی‌شود. سرطان پستان شایع‌ترین سرطان در میان زنان ایران و جهان است و بیش از یک‌چهارم کل سرطان‌ها در زنان ایرانی را تشکیل می‌دهد.
یکی از اقدامات مهم برای تشخیص زودهنگام این سرطان، غربالگری با ماموگرافی است. تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه می‌تواند شانس درمان موفق را به بیش از ۹۰ درصد برساند. شواهد متعددی از نقش غربالگری ماموگرافی در تشخیص زودهنگام سرطان پستان و کاهش مرگ‌ومیر ناشی از آن وجود دارد. برای مثال، یک مطالعه مشاهده‌ای در ۲۱ کشور اروپایی، با بررسی داده‌های بیش از ۳ میلیون زن طی سال‌های ۱۹۷۸ تا ۲۰۱۹، نشان داده که پس از اجرای غربالگری، بروز سرطان‌های مراحل اولیه (صفر و یک) افزایش، در عوض بروز سرطان مرحله چهارم در بیشتر کشورها کاهش یا ثبات و مرگ‌ومیر ناشی از سرطان پستان کاهش داشته است. (لینک)
من در انتهای این پست دستورالعمل های مشخصی که انجمن های علمی کشورهای مختلف برای انجام ماموگرافی غربالگری دارند را قرار می دهم. اکثر این گایدلاین‌ها، انجام ماموگرافی سالانه یا هر دو سال یک‌بار را برای زنان بالای ۴۰ سال توصیه کرده اند.
میزان مشارکت در غربالگری سرطان پستان در کشور بالا نیست. بر اساس آمار اعلام‌شده، میانگین کشوری شاخص غربالگری از ۲۱/۶ درصد در سال ۱۴۰۳ به ۲۳/۵ درصد در سال ۱۴۰۴ رسیده است (لینک)، افزایشی که با وجود امیدوارکننده بودن، نشان می‌دهد هنوز راه زیادی برای افزایش آگاهی و مشارکت مردم باقی مانده است.
خانم‌ها، یکی از مهمترین کارهایی که می‌توانید برای سلامت خود انجام دهید، توجه به غربالگری سرطان پستان است. در ایران معمولا توصیه به این صورت است که زنان با خطر متوسط معمولا باید از ۴۰ سالگی غربالگری را آغاز کنند و آن را هر یک تا دو سال، تا حدود ۷۴ سالگی، ادامه دهند. البته زمان‌بندی مناسب می‌تواند با توجه به سابقه پزشکی و میزان خطر فرد متفاوت باشد و بهتر است با پزشک درباره آن مشورت شود.آقایان و خانم‌ها، اگر در میان خانواده، دوستان یا اطرافیان خود کسی را می‌شناسید که واجد شرایط غربالگری است، او را به انجام این کار تشویق کنید.
سال گذشته، تا جایی که به یاد دارم، در همین ماه برنامه‌ای یک هفته ای (لینک) برای انجام رایگان ماموگرافی در برخی مراکز اطلاع‌رسانی شده بود. امسال مورد مشابهی ندیدم هرچند گفته شده بود از مهرماه برنامه هایی برای به شکلی رایگان شدن درمان سرطان (لینک) با شروع از سرطان پستان آغاز می شود.
تشخیص زودهنگام می‌تواند مسیر زندگی را تغییر دهد. این پست را با دیگران به اشتراک بگذاریم و به گسترش فرهنگ غربالگری سرطان پستان کمک کنیم.
در ادامه، توصیه‌های برخی از انجمن‌های علمی و نهادهای معتبر کشورهای مختلف درباره سن شروع، فواصل انجام و سن توقف ماموگرافی را آورده‌ام (از این مقاله) تا شاید به افزایش آگاهی و تقویت باور عمومی درباره اهمیت غربالگری سرطان پستان کمک کند.
۱. انجمن سرطان آمریکا (ACS؛ ۲۰۲۳)
- ۴۰–۴۴ سال: امکان شروع ماموگرافی سالانه.
- ۴۵–۵۴ سال: ماموگرافی سالانه.
- ۵۵ سال و بالاتر: ماموگرافی هر دو سال یا ادامه غربالگری سالانه.
- ادامه غربالگری تا زمانی که سلامت عمومی مناسب و امید به زندگی حداقل ۱۰ سال باشد.
۲. کالج رادیولوژی آمریکا (ACR؛ ۲۰۲۱)
از ۴۰ سالگی: ماموگرافی سالانه.
۳. کالج پزشکان آمریکا (ACP؛ ۲۰۱۹)
- ۴۰–۴۹ سال: در بیشتر زنان، مضرات احتمالی غربالگری بیشتر از مزایای آن است.
- ۵۰–۷۴ سال: ماموگرافی هر دو سال.
- بالای ۷۵ سال: در صورت امید به زندگی کمتر از ۱۰ سال، توقف غربالگری.
۴. کارگروه انکولوژی زنان و سرطان‌شناسی آلمان (AGO؛ ۲۰۲۰)
- ۴۰–۴۹ سال: ماموگرافی هر ۱۲–۲۴ ماه.
- ۵۰–۷۴ سال: ماموگرافی هر ۲۴ ماه.
- بالای ۷۵ سال: ماموگرافی هر ۲۴ ماه، در صورت امید به زندگی بیش از ۱۰ سال.
۵. کمیته مشورتی بالینی غربالگری و پیشگیری از سرطان پستان کانادا، کبک (۲۰۲۳)
- زنان با خطر متوسط: شروع غربالگری در حدود ۴۰ سالگی و ماموگرافی هر ۱–۲ سال.
- درباره سن توقف غربالگری اجماع وجود ندارد.
۶. انجمن جراحان پستان آمریکا (ASBrS؛ ۲۰۱۹)
- بالای ۲۵ سال: ارزیابی رسمی خطر سرطان پستان.
- از ۴۰ سالگی، در زنان با خطر متوسط: ماموگرافی سالانه؛ DBT روش ترجیحی.
- توقف غربالگری در صورت امید به زندگی کمتر از ۱۰ سال.
۷. کالج سلطنتی رادیولوژیست‌های بریتانیا (۲۰۱۹)
- ۵۰–۷۰ سال: ماموگرافی هر ۳ سال.
- بالای ۷۰ سال: امکان مراجعه داوطلبانه برای ماموگرافی هر ۳ سال، بدون نیاز به دعوت‌نامه رسمی.
۸. کارگروه خدمات پیشگیرانه آمریکا (USPSTF؛ ۲۰۲۴)
- ۴۰–۷۴ سال: ماموگرافی هر دو سال.
توصیه می‌کنم نوشته پوریا ناظمی را هم در مورد سرطان پستان بخوانید: لینک
@Scientometric
یکی از اقدامات مهم برای تشخیص زودهنگام این سرطان، غربالگری با ماموگرافی است. تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه می‌تواند شانس درمان موفق را به بیش از ۹۰ درصد برساند. شواهد متعددی از نقش غربالگری ماموگرافی در تشخیص زودهنگام سرطان پستان و کاهش مرگ‌ومیر ناشی از آن وجود دارد. برای مثال، یک مطالعه مشاهده‌ای در ۲۱ کشور اروپایی، با بررسی داده‌های بیش از ۳ میلیون زن طی سال‌های ۱۹۷۸ تا ۲۰۱۹، نشان داده که پس از اجرای غربالگری، بروز سرطان‌های مراحل اولیه (صفر و یک) افزایش، در عوض بروز سرطان مرحله چهارم در بیشتر کشورها کاهش یا ثبات و مرگ‌ومیر ناشی از سرطان پستان کاهش داشته است. (لینک)
من در انتهای این پست دستورالعمل های مشخصی که انجمن های علمی کشورهای مختلف برای انجام ماموگرافی غربالگری دارند را قرار می دهم. اکثر این گایدلاین‌ها، انجام ماموگرافی سالانه یا هر دو سال یک‌بار را برای زنان بالای ۴۰ سال توصیه کرده اند.
میزان مشارکت در غربالگری سرطان پستان در کشور بالا نیست. بر اساس آمار اعلام‌شده، میانگین کشوری شاخص غربالگری از ۲۱/۶ درصد در سال ۱۴۰۳ به ۲۳/۵ درصد در سال ۱۴۰۴ رسیده است (لینک)، افزایشی که با وجود امیدوارکننده بودن، نشان می‌دهد هنوز راه زیادی برای افزایش آگاهی و مشارکت مردم باقی مانده است.
خانم‌ها، یکی از مهمترین کارهایی که می‌توانید برای سلامت خود انجام دهید، توجه به غربالگری سرطان پستان است. در ایران معمولا توصیه به این صورت است که زنان با خطر متوسط معمولا باید از ۴۰ سالگی غربالگری را آغاز کنند و آن را هر یک تا دو سال، تا حدود ۷۴ سالگی، ادامه دهند. البته زمان‌بندی مناسب می‌تواند با توجه به سابقه پزشکی و میزان خطر فرد متفاوت باشد و بهتر است با پزشک درباره آن مشورت شود.آقایان و خانم‌ها، اگر در میان خانواده، دوستان یا اطرافیان خود کسی را می‌شناسید که واجد شرایط غربالگری است، او را به انجام این کار تشویق کنید.
سال گذشته، تا جایی که به یاد دارم، در همین ماه برنامه‌ای یک هفته ای (لینک) برای انجام رایگان ماموگرافی در برخی مراکز اطلاع‌رسانی شده بود. امسال مورد مشابهی ندیدم هرچند گفته شده بود از مهرماه برنامه هایی برای به شکلی رایگان شدن درمان سرطان (لینک) با شروع از سرطان پستان آغاز می شود.
تشخیص زودهنگام می‌تواند مسیر زندگی را تغییر دهد. این پست را با دیگران به اشتراک بگذاریم و به گسترش فرهنگ غربالگری سرطان پستان کمک کنیم.
در ادامه، توصیه‌های برخی از انجمن‌های علمی و نهادهای معتبر کشورهای مختلف درباره سن شروع، فواصل انجام و سن توقف ماموگرافی را آورده‌ام (از این مقاله) تا شاید به افزایش آگاهی و تقویت باور عمومی درباره اهمیت غربالگری سرطان پستان کمک کند.
۱. انجمن سرطان آمریکا (ACS؛ ۲۰۲۳)
- ۴۰–۴۴ سال: امکان شروع ماموگرافی سالانه.
- ۴۵–۵۴ سال: ماموگرافی سالانه.
- ۵۵ سال و بالاتر: ماموگرافی هر دو سال یا ادامه غربالگری سالانه.
- ادامه غربالگری تا زمانی که سلامت عمومی مناسب و امید به زندگی حداقل ۱۰ سال باشد.
۲. کالج رادیولوژی آمریکا (ACR؛ ۲۰۲۱)
از ۴۰ سالگی: ماموگرافی سالانه.
۳. کالج پزشکان آمریکا (ACP؛ ۲۰۱۹)
- ۴۰–۴۹ سال: در بیشتر زنان، مضرات احتمالی غربالگری بیشتر از مزایای آن است.
- ۵۰–۷۴ سال: ماموگرافی هر دو سال.
- بالای ۷۵ سال: در صورت امید به زندگی کمتر از ۱۰ سال، توقف غربالگری.
۴. کارگروه انکولوژی زنان و سرطان‌شناسی آلمان (AGO؛ ۲۰۲۰)
- ۴۰–۴۹ سال: ماموگرافی هر ۱۲–۲۴ ماه.
- ۵۰–۷۴ سال: ماموگرافی هر ۲۴ ماه.
- بالای ۷۵ سال: ماموگرافی هر ۲۴ ماه، در صورت امید به زندگی بیش از ۱۰ سال.
۵. کمیته مشورتی بالینی غربالگری و پیشگیری از سرطان پستان کانادا، کبک (۲۰۲۳)
- زنان با خطر متوسط: شروع غربالگری در حدود ۴۰ سالگی و ماموگرافی هر ۱–۲ سال.
- درباره سن توقف غربالگری اجماع وجود ندارد.
۶. انجمن جراحان پستان آمریکا (ASBrS؛ ۲۰۱۹)
- بالای ۲۵ سال: ارزیابی رسمی خطر سرطان پستان.
- از ۴۰ سالگی، در زنان با خطر متوسط: ماموگرافی سالانه؛ DBT روش ترجیحی.
- توقف غربالگری در صورت امید به زندگی کمتر از ۱۰ سال.
۷. کالج سلطنتی رادیولوژیست‌های بریتانیا (۲۰۱۹)
- ۵۰–۷۰ سال: ماموگرافی هر ۳ سال.
- بالای ۷۰ سال: امکان مراجعه داوطلبانه برای ماموگرافی هر ۳ سال، بدون نیاز به دعوت‌نامه رسمی.
۸. کارگروه خدمات پیشگیرانه آمریکا (USPSTF؛ ۲۰۲۴)
- ۴۰–۷۴ سال: ماموگرافی هر دو سال.
توصیه می‌کنم نوشته پوریا ناظمی را هم در مورد سرطان پستان بخوانید: لینک
@Scientometric
❤11👏2
Forwarded from Scientometrics
چهارم آبان ماه، سالگرد اعتراضات پزشکان در آبان ماه ۱۴۰۱ در مقابل سازمان نظام پزشکی است.
روزنامه اعتماد در آن زمان در گزارشی با عنوان "بررسي واقعيت‌هاي فاجعه 4 آبان خيابان شانزدهم اميرآباد" به این موضوع پرداخته (لینک) بود.
گزارش با درخواست نظام پزشکی تهران برای پیگیری موضوع شروع شده بود: "رييس نظام‌پزشكي تهران بزرگ براي روشن شدن ابعاد واقعي فاجعه ۴ آبان خيابان شانزدهم اميرآباد و چرايي ضرب و شتم، مصدوميت و بازداشت ده‌ها پزشك معترضي كه قصد برگزاري تجمع مسالمت‌آميز داشتند اما مقابل ساختمان نظام پزشكي تهران بزرگ مورد هجوم لباس شخصي‌ها قرار گرفتند، دستور تشكيل كميته حقيقت‌ياب داد"
در ادامه گزارش هم این طور آمده بود که "حدود ۲ هزار پزشك در حمايت از دكتر مهران فريدوني؛ پزشك بازداشت‌شده حاضر در تجمع پزشكان شهر شيراز كه نسبت به گزارش پزشكي قانوني درباره علت جانباختن مهسا اميني تشكيك كرده و علت واقعي فوت مهسا را متفاوت از گزارش رسمي اين نهاد قضايي دانسته بود و همچنين در اعتراض به مخدوش شدن امنيت جاني مصدومان اعتراضات اخير در فضاي مراكز درماني، استفاده غيرمجاز و غير درماني از آمبولانس‌ها در اعتراضات اخير، مجبور كردن برخي پزشكان درمانگر در مراكز درماني براي افشاي اسرار بيماران و همچنين برهم خوردن امنيت و آرامش فضاي مراكز درماني با ورود لباس شخصي‌هايي كه به دنبال مجروحان اعتراضات بودند، مقابل ساختمان سازمان نظام پزشكي تهران بزرگ رفتند تا در محل ساختمان اين نهاد صنفي، تجمعي مسالمت‌آميز برگزار كنند اما مشاهده كردند كه علاوه بر بسته بودن درهاي ورودي ساختمان به روي مراجعان، كل ساختمان به تصرف لباس شخصي‌ها و ماموران امنيتي درآمده كه به همين دليل، معترضان امكان ورود به ساختمان صنف خود را پيدا نكردند و در خيابان اطراف ساختمان ايستادند. حضور خياباني پزشكان معترض با برخوردهاي نيروهاي امنيتي مواجه شد و صدها پزشك زن و مرد توسط لباس‌شخصي‌ها مورد ضرب و شتم و خشونت كلامي قرار گرفتند. محمد رازي؛ قائم‌مقام سازمان نظام پزشكي تهران بزرگ و سيد مويد علويان؛ رييس نظام پزشكي تهران بزرگ از جمله افرادي بودند كه در زمان تلاش براي متوقف كردن حملات فيزيكي و كلامي لباس‌شخصي‌ها عليه پزشكان زن و مرد، خود نيز توسط ماموران امنيتي و لباس‌شخصي‌ها مورد ضرب و شتم و توهين قرار گرفتند."
شرح کامل ماجرا را از این لینک می توانید بخوانید.
همین طور سه مجله لنست، ساینس و BMJ در مورد این اعتراضات گزارشهایی منتشر کرده بودند.
در مقاله لنست به ماجرای اعتراضات پزشکان در جلوی نظام پزشکی تهران (و‌مرگ یک پزشک)، استعفای رئیس (دکتر علویان) و قائم مقام رئیس نظام پزشکی تهران (دکتر رازی که بعدا به نظام پزشکی برگشتند)، مشکلات کادر پزشکی، ترس مجروحان از مراجعه به بیمارستان، استفاده از آمبولانس توسط نیروهای امنیتی و بیانیه بیش از ۳۰۰۰ نفر از کادر درمان و…پرداخته شده بود.
مقاله BMJ هم به مرگ خانم دکتر بهمنی اشاره داشت. نظام پزشکی اعلام کرد که مرگ این جراح به علت تصادف رانندگی بود.
دکتر مرندی، رئیس فرهنگستان علوم پزشکی به سردبیر مجله لنست نامه زده و مطالب مقاله منتشر شده در این مجله با عنوان “پزشکان در خط مقدم اعتراضات” را سراسر کذب خوانده و گفته‌بودند که مطالب این مقاله از قول منابعی است که سابقه دشمنی و جاسوسی در ایران را داشته‌اند. فرهنگستان علوم‌پزشکی به وقایع نظام پزشکی تهران واکنشی نشان نداده بود.
@Scientometric
روزنامه اعتماد در آن زمان در گزارشی با عنوان "بررسي واقعيت‌هاي فاجعه 4 آبان خيابان شانزدهم اميرآباد" به این موضوع پرداخته (لینک) بود.
گزارش با درخواست نظام پزشکی تهران برای پیگیری موضوع شروع شده بود: "رييس نظام‌پزشكي تهران بزرگ براي روشن شدن ابعاد واقعي فاجعه ۴ آبان خيابان شانزدهم اميرآباد و چرايي ضرب و شتم، مصدوميت و بازداشت ده‌ها پزشك معترضي كه قصد برگزاري تجمع مسالمت‌آميز داشتند اما مقابل ساختمان نظام پزشكي تهران بزرگ مورد هجوم لباس شخصي‌ها قرار گرفتند، دستور تشكيل كميته حقيقت‌ياب داد"
در ادامه گزارش هم این طور آمده بود که "حدود ۲ هزار پزشك در حمايت از دكتر مهران فريدوني؛ پزشك بازداشت‌شده حاضر در تجمع پزشكان شهر شيراز كه نسبت به گزارش پزشكي قانوني درباره علت جانباختن مهسا اميني تشكيك كرده و علت واقعي فوت مهسا را متفاوت از گزارش رسمي اين نهاد قضايي دانسته بود و همچنين در اعتراض به مخدوش شدن امنيت جاني مصدومان اعتراضات اخير در فضاي مراكز درماني، استفاده غيرمجاز و غير درماني از آمبولانس‌ها در اعتراضات اخير، مجبور كردن برخي پزشكان درمانگر در مراكز درماني براي افشاي اسرار بيماران و همچنين برهم خوردن امنيت و آرامش فضاي مراكز درماني با ورود لباس شخصي‌هايي كه به دنبال مجروحان اعتراضات بودند، مقابل ساختمان سازمان نظام پزشكي تهران بزرگ رفتند تا در محل ساختمان اين نهاد صنفي، تجمعي مسالمت‌آميز برگزار كنند اما مشاهده كردند كه علاوه بر بسته بودن درهاي ورودي ساختمان به روي مراجعان، كل ساختمان به تصرف لباس شخصي‌ها و ماموران امنيتي درآمده كه به همين دليل، معترضان امكان ورود به ساختمان صنف خود را پيدا نكردند و در خيابان اطراف ساختمان ايستادند. حضور خياباني پزشكان معترض با برخوردهاي نيروهاي امنيتي مواجه شد و صدها پزشك زن و مرد توسط لباس‌شخصي‌ها مورد ضرب و شتم و خشونت كلامي قرار گرفتند. محمد رازي؛ قائم‌مقام سازمان نظام پزشكي تهران بزرگ و سيد مويد علويان؛ رييس نظام پزشكي تهران بزرگ از جمله افرادي بودند كه در زمان تلاش براي متوقف كردن حملات فيزيكي و كلامي لباس‌شخصي‌ها عليه پزشكان زن و مرد، خود نيز توسط ماموران امنيتي و لباس‌شخصي‌ها مورد ضرب و شتم و توهين قرار گرفتند."
شرح کامل ماجرا را از این لینک می توانید بخوانید.
همین طور سه مجله لنست، ساینس و BMJ در مورد این اعتراضات گزارشهایی منتشر کرده بودند.
در مقاله لنست به ماجرای اعتراضات پزشکان در جلوی نظام پزشکی تهران (و‌مرگ یک پزشک)، استعفای رئیس (دکتر علویان) و قائم مقام رئیس نظام پزشکی تهران (دکتر رازی که بعدا به نظام پزشکی برگشتند)، مشکلات کادر پزشکی، ترس مجروحان از مراجعه به بیمارستان، استفاده از آمبولانس توسط نیروهای امنیتی و بیانیه بیش از ۳۰۰۰ نفر از کادر درمان و…پرداخته شده بود.
مقاله BMJ هم به مرگ خانم دکتر بهمنی اشاره داشت. نظام پزشکی اعلام کرد که مرگ این جراح به علت تصادف رانندگی بود.
دکتر مرندی، رئیس فرهنگستان علوم پزشکی به سردبیر مجله لنست نامه زده و مطالب مقاله منتشر شده در این مجله با عنوان “پزشکان در خط مقدم اعتراضات” را سراسر کذب خوانده و گفته‌بودند که مطالب این مقاله از قول منابعی است که سابقه دشمنی و جاسوسی در ایران را داشته‌اند. فرهنگستان علوم‌پزشکی به وقایع نظام پزشکی تهران واکنشی نشان نداده بود.
@Scientometric
❤21👎1😢1🙏1