Urgencias y Emergencias
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¿Se puede tener un flutter en los ojos? Pues parece que sí, que no solo puede aparecer en el corazón.
Os dejo un caso publicado en la NEJM en el que nos cuentan que este síntoma puede ser debido a un síndrome serotoninérgico. Este síndrome puede poner en peligro la vida. Las manifestaciones clínicas típicas incluyen:
➡️ Cambios en el estado mental
➡️ Inestabilidad autonómica
➡️ Hallazgos neuromusculares como mioclonía, aleteo ocular, rigidez muscular e hiperreflexia.

🔵 El caso 🔵:
Mujer de 46 años que fue llevada al servicio de urgencias por agitación. A su llegada, tenía fiebre (temperatura, 38,6°C) y taquicardia (169 latidos por minuto). La paciente estaba agitada y tenía aleteo ocular (Vídeo 1), así como rigidez en las piernas y mioclonía en los brazos (Vídeo 2). Los ruidos intestinales eran hiperactivos y su piel estaba fría, con diaforesis.

Su medicación incluía benzodiacepinas (alprazolam y estazolam) y venlafaxina (un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina que se suele recetar para el trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada). Informó de que tomaba más dosis de venlafaxina de las prescritas. Sus síntomas y su historial de medicación sugerían un síndrome serotoninérgico.

La paciente recibió midazolam y fue intubada para proteger las vías respiratorias. La mioclonía y la hiperactividad autonómica disminuyeron tras la inyección de midazolam, pero el aleteo ocular persistió. La paciente fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos y murió varios días después.

🔵 Vídeos y texto copiado íntegramente de: Sim SS y Sun JT. Ocular Flutter in the Serotonin Syndrome
N Engl J Med 2016; 375:e38 DOI: 10.1056/NEJMicm1506066