🟠 MANIPULACIÓN EXTERNA DE LA LARINGE

🟠 VENTAJAS
⏩ Permite que la persona que intuba reciba información visual en tiempo real y encuentre la dirección y la fuerza precisas en el cartílago tiroides para optimizar su visión laríngea.
⏩ Lleva la laringe a una posición más posterior, aplanando eficazmente el ángulo de la curva secundaria y disminuyendo el ángulo que debe recorrer el tubo endotraqueal. Esto facilita el paso del tubo.
⏩ Estabiliza la laringe, de manera que no se mueva durante el proceso de intubación traqueal.

🟠 Técnica: una vez elevada la epiglotis para crear el canal de visión, el operador identifica el cartílago tiroides con su mano derecha. Acto seguido, lo moviliza de manera de obtener la mejor visión posible de las cuerdas vocales. De esta manera se completa la segunda fase de la laringoscopia. Debe hacerla el operador y luego un ayudante mantiene la posición obtenida.

🟠 Knill la denominó maniobra "BURP" en 1993, siglas de Backwards, Rightwards, Upward, Pressure. Esta técnica requería que un asistente manipulara a ciegas el cartílago tiroides en las direcciones mencionadas. El problema es que la dirección y la fuerza dependen de muchos factores y son muy variables haciendo que a veces mejore la visión laríngea pero otras la empeora.

Por esto, la maniobra BURP ha evolucionado a la "manipulación externa de la laringe", pues no es una presión que se ejerce, sino una movilización del cartílago tiroides, generalmente hacia la derecha. Un pequeño número de pacientes requiere una movilización hacia la izquierda.

🟠 Respecto a la presión cricoidea, también llamada Maniobra de Sellick, no es una maniobra destinada a mejorar la visión del intubador. De hecho, los estudios no sólo no han demostrado su eficacia en la disminución de la aspiración, sino que hay pruebas de que es probable que empeore la visión laríngea.

⛲ Fuentes:
🔹 Vídeo de Youtube de Ricardo Urtubia https://youtu.be/fktoD2Tq9JQ
🔹 https://twitter.com/EM_RESUS/status/1054794642045235201

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Completo documento de consenso en el que nos hablan de anafilaxia, urticaria, y angioedema, algoritmos, medicación y dosis y modo de preparación.
📌Manejo de la urticaria en urgencias: recomendaciones de un grupo multidisciplinar de expertos
Silvestre Salvador JF, et al. Emergencias 2021;33:299-308

¿Conocéis la hoja polio? Dicen que es un poco difícil de conseguir.

Es como una hoja Macintosh pero modificada con un ángulo obtuso de aproximadamente 120º para permitir la intubación de pacientes con respiradores, corsés y otras situaciones difíciles, como por ejemplo, obesidad.

Surgió porque en la década de los 50 existió una epidemia de poliomielitis en varios países; al afectar los músculos respiratorios los pacientes se metían en los llamados “pulmones de acero”.

Esta hoja se hizo, por tanto, para poder intubar a los pacientes del pulmón de acero sin que el laringoscopio chocara con el mismo y sin necesidad de alinear los ejes. Puede ser una alternativa de intubación en el paciente sentado.

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Presión cricoidea o Sellick, ¿pasado o futuro de una maniobra cuestionada poco evaluada?

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Manual de protocolos y actuación en Urgencias

| Área Sanitaria de Toledo
https://toledo.sanidad.castillalamancha.es/conocenos/publicaciones/complejo-hospitalario-de-toledo

He actualizado el post y lo he dejado un poco más clarito:
Recomendaciones y algoritmos sobre RCP para paciente con #COVID19 de: #AHA, #ERC, #ILCOR, Consejo Catalán de Resucitación, etc. https://www.urgenciasyemergen.com/recomendaciones-rcp-covid-19/

¿Me ayudas a salvar vidas? Solo tienes que compartir este vídeo, porque lo que le pasó a #Eriksen, ocurre en España cada 20 minutos.

📌RCP 💓 para adultos durante la PANDEMIA para ❌ NO ❌ sanitarios https://youtu.be/OaSwkxeJuCY

Guía primeros auxilios SAMUR 2021
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"👊🏼 DERRIBANDO MITOS 👊🏼 : la atropina ❌ NO REVIERTE ❌ el efecto de la adenosina"

No te pierdas este minivideo: https://youtu.be/OyBxV5Itlp4

Urgencias pediátricas GIDEP/WEST: Nueva APP de Osakidetza
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HIPONATREMIA https://twitter.com/Luis_Corral_Gud/status/1415264533673881600?s=19

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Necesitamos un #PlanNacionalPrevenciónSuicidioYA. Mi granito de arena contra esta epidemia, que es tabú y que no existe porque no se ve, es este conjunto de recursos (teléfonos, enlaces, guías y podcast) https://www.urgenciasyemergen.com/suicidio/