Manejo de agentes vasoactivos 💗 en las nuevas Guías de #sepsis 2021.

Recientemente se han publicado las nuevas guías de Sepsis. Y en este post os traigo la parte de la evidencia que nos indican sobre el uso de agentes #vasoactivos.

Como pasa con todas estas guías y como veis en las imágenes, hay recomendaciones que hacen con una evidencia fuerte 💪 y otra más débil ⏬. Pero es lo que recomiendan.

Son 2️⃣ las que tienen recomendación fuerte, os las dejo aquí:
🟢 Uso de noradrenalina como vasopresor de primera línea.
🟢 Mantener PAM de 65 mmHg en pacientes con shock séptico y con vasopresores.

🔷 Con recomendación débil, pero con cada vez más estudios a favor 👏, nos dicen que si no se dispone de vía central, se puede iniciar el uso de vasopresores por vía venosa periférica durante un corto periodo de tiempo y en una vena cercana a la fosa antecubital.

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Manual Emergencias Otorrinolaringológicas

Disponible para descarga gratuita en intraMed.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=99440

26 cosas que ❌ NO ❌ hacer en el soporte vital del adulto (#AHA2020)

Os dejo la traducción de las guías y una tabla descargable con los niveles de evidencia

https://www.urgenciasyemergen.com/26-cosas-que-no-hacer-en-el-soporte-vital/

❌ MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS POTENCIALMENTE IRRITANTES

🟦 Fuente: El compañero Juan José Pajuelo en su LinkedIn comparte estas interesantes tablas del estudio de: S. Ballesteros-Peña, I. Fernández-Aedo, G. Vallejo-De la Hoz, J. Tønnesen, C. Miguelez,
Identificación de medicamentos intravenosos potencialmente irritantes,
Enfermería Intensiva, 2021,
https://doi.org/10.1016/j.enfi.2021.05.003.

🟦 En el estudio, se pusieron como objetivo identificar los medicamentos intravenosos de uso común en el ámbito hospitalario con capacidad de producir daño endotelial.

🟦 Estudiaron la osmolaridad y el pH de 19 medicamentos para fluidoterapia, 21 antibióticos y 22 medicamentos intravenosos:

➡️ Las soluciones de glucosa, el bicarbonato 1M y el manitol 10% presentaron una capacidad elevada para provocar irritación venosa.
➡️ Vancomicina, ciprofloxacino, amiodarona, haloperidol y labetalol mostraron una capacidad irritativa elevada derivada de su pH marcadamente ácido.
➡️ Los antibióticos, dexketoprofeno, diazepam, digoxina, etomidato, fenitoína, levetiracetam y metamizol presentaron valores extremos de osmolaridad en su presentación reconstituida o sin diluir, y mantuvieron sus valores de tonicidad elevados después de diluirlos en 100 ml de suero salino el diazepam, la digoxina y la fenitoína.

🟦 Conclusión: conocer el pH y la osmolaridad de los medicamentos intravenosos permite evaluar su capacidad para provocar daño endotelial. La creación de tablas comprensivas en base a las propiedades químicas de los medicamentos puede constituir una herramienta útil que contribuya a prevenir la flebitis químicamente inducida.

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¿¡Por qué AHA y ERC recomiendan cosas distintas y eso se permite⁉️ ¿Dónde están los estudios que avalan sus recomendaciones y afirmaciones 🧐? ¿Qué significa clase I, nivel de evidencia IIA?
Os lo cuento en este vídeo tutorial de #Youtube https://youtu.be/TJswTZSE5bs