#BigData en #emergencias.
¿Las llamadas al 112 pueden predecir estados de #salud?
Sin duda. Nos cuentan este interesantísimo estudio en la última sesión de #TertuliasLarrey de @SEMES_
Elige audio o vídeo:
➡️ Youtube: https://youtu.be/h9jkxX9zcSMi ➡️ iVoox: https://go.ivoox.com/rf/81131576

💥 ¿Retiramos el oxígeno parara desfibrilar y cardiovertir por riesgo de explosión? 💥

Pues las últimas guías de resucitación del Consejo Europeo de Resucitación nos dicen que en una atmósfera enriquecida con oxígeno, las chispas producidas por palas de desfibrilación mal aplicadas pueden provocar un incendio 🔥 y quemaduras importantes en el paciente.

Aunque los parches de desfibrilación pueden ser más seguros que las palas en lo que se refiere a la generación de arcos y chispas, las recomendaciones para el uso seguro del oxígeno durante la desfibrilación no cambian en estas directrices.

🔴 El riesgo de incendio 🔥 durante un intento de desfibrilación puede minimizarse tomando las siguientes precauciones:

⚠️ Minimice el riesgo de incendio quitándose cualquier máscara de oxígeno o cánula cánulas y colocándolas al menos a 1 m del pecho del paciente.

⚠️ Deje la bolsa de ventilación o el circuito de ventilación conectado al tubo traqueal o a la vía aérea supraglótica.

⚠️ Si el paciente está conectado a un ventilador, deje el tubo del ventilador (circuito respiratorio) conectado al tubo traqueal.

No te olvides nunca de tu seguridad en urgencias y emergencias, es mejor no convertir a una víctima en dos o más.

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🤓Caso clínico: Flegmasia cerúlea dolens.

🔵Un hombre de 52 años con antecedentes de hipertensión se presenta en urgencias con una pierna izquierda difusamente hinchada, tensa, dolorosa y descolorida. Los síntomas comenzaron repentinamente 6 horas antes mientras paseaba a su perro. El paciente afirma que no ha tenido dificultades con las piernas en el pasado, que no tiene claudicación, que no tiene antecedentes de TVP o EP, y que no tiene anomalías de coagulación conocidas. También niega el uso/abuso de tabaco, antecedentes de varices o antecedentes familiares de anomalías en la coagulación.

🔵 Este paciente tiene flegmasía cerúlea dólens (PCD). La PCD no es solo otra trombosis venosa profunda, es una enfermedad grave que pone en peligro las extremidades (tasa de amputación del 12-25 %) y que pone en peligro la vida (tasa de mortalidad del 25-40 %).

🔵 La flegmasia cerulea dolens es el término utilizado para describir la TVP de las extremidades que causa isquemia y se caracteriza por una hinchazón grave y una coloración azul de la extremidad y puede conducir a la gangrena venosa.

🔵 Afecta sobre todo a las extremidades inferiores, siendo más frecuente la afectación del lado izquierdo. La enfermedad es más frecuente en los varones, y el factor de riesgo más común es una neoplasia.

🔵 El inicio puede ser gradual o fulminante, y se pueden desarrollar ampollas, parestesias, debilidad motora, síndrome compartimental y hasta shock hipovolémico no hemorrágico.

🔵 La ecografía es la mejor modalidad inicial para diagnóstico cuando se sospecha de PCD. El tratamiento debe iniciarse tan pronto como se sospeche, con anticoagulación y elevación de la extremidad afectada para detener la propagación del trombo y prevenir el tromboembolismo pulmonar.

🔵 Además, el manejo debe incluir reanimación con líquidos, anticoagulación sistémica y cirugía vascular emergente o consulta de radiología intervencionista para una posible trombectomía o trombólisis dirigida por catéter.

🔵 Fuentes:
⏩ Foto y texto: https://www.ebmedicine.net/content.php?action=showPage&pid=%20475
⏩ Texto: https://www.aliem.com/saem-clinical-image-series-painful-blue-arm/

ERC-ESICM guidelines on temperature control after cardiac arrest in adults

📌 RCP en embarazada (según ERC):

⏩ Solicitar ayuda temprana (incluyendo obstetra y neonatólogo).
⏩ Iniciar soporte vital básico.
⏩ Posición estándar de las manos para las compresiones torácicas.
⏩ El uso del cardiocompresor NO está recomendado.
⏩ Si está embarazada de más de 20 semanas o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo:
🔹Desplazar manualmente el útero hacia la izquierda para eliminar la compresión aortocava.
🔹Si es posible, añadir la inclinación lateral izquierda (el tórax debe permanecer apoyado en una superficie firme). Se desconoce el ángulo óptimo de inclinación. El objetivo es una inclinación de entre 15 y 30 grados. Incluso una pequeña cantidad de inclinación puede ser mejor que no tenerla. El ángulo de inclinación utilizado debe permitir la realización de compresiones de alta calidad y permitir el parto por cesárea del feto.
⏩ Prepárese con antelación para una cesárea de emergencia, ya que el feto tendrá que ser expulsado si los esfuerzos de reanimación inmediata (en 4 minutos) fracasan.
⏩ Si el embarazo es de más de 20 s. o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo y la reanimación inmediata (en 4 min) no tiene éxito, el feto debe nacer por cesárea de emergencia, con el objetivo de que nazca en los 5 min siguientes al colapso.
⏩ Coloque los parches del desfibrilador en la posición estándar en la medida de lo posible y utilice energías de descarga estándar.
⏩ Identificar y tratar las causas reversibles (por ejemplo, la hemorragia). La ecografía por operador experto puede ayudar a identificar y tratar las causas reversibles de la parada cardíaca.
⏩ Considerar la reanimación cardiopulmonar extracorpórea como terapia de rescate si las medidas de SVA están fallando.
⏩ La intubación precoz y por parte de experto siguiendo las directrices obstétricas actuales.
⏩ El manejo de la temperatura dirigida se ha utilizado de forma segura y eficaz en las primeras etapas del embarazo con monitorización fetal y ha dado lugar a resultados maternos y fetales favorables después de parto a término.

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Derivaciones Mason - Likar, modificaciones que producen y método alternativo de colocación de electrodos.
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