Urgencias y Emergencias
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Curvas de capnografía. Anesthesiology 2013; 118:192–201
Regla mnemotécnica: Acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica
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Cocaine Overdose Presents with Wide Complex Tachycardia
https://www.aclsmedicaltraining.com/blog/cocaine-overdose-presents-with-wide-complex-tachycardia/
Conclusiones:
- La cocaína actúa como un antiarrítmico Clase I que causa bloqueo del canal de sodio y ensanchamiento del complejo QRS.
- El tratamiento del ensanchamiento toxicológico del QRS consiste en bicarbonato sódico (el sodio ayuda a superar el bloqueo causado por la cocaína).
- Si el QRS no mejora con el bicarbonato de sodio, debe considerarse un diagnóstico alternativo que no sea el ensanchamiento toxicológico del QRS.
- La cocaína también puede causar la prolongación del QT mediante el bloqueo de los canales rectificadores de K +.
- En el diagnóstico diferencial deben considerarse otros eventos cardiovasculares como el espasmo de las arterias coronarias, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular hemorrágico y la disección aórtica relacionados con las propiedades simpaticomiméticas de la cocaína.
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manual de Anafilaxia en pediatría
Hoy os dejo con un documento del 2015 sobre el Síndrome Coronario Agudo de la Sociedad Española de Cardiología
http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2016/03/falso-bloqueo-de-rama-derecha-por-mala.html
Falso bloqueo de rama derecha por mala colocación de electrodos. Exposición de un caso

INTRODUCCIÓN: una correcta técnica de realización del electrocardiograma es fundamental para evitar errores diagnósticos. Un amplio porcentaje de los profesionales sanitarios son incapaces de identificar la ubicación correcta de los electrodos V1 y V2. Esto puede dar lugar a morfologías y patrones electrocardiográficos que no son reales provocando sobre el paciente procedimientos que no son necesarios.
MATERIAL Y MÉTODOS: presentamos el caso de un paciente de 37 años que fue traído en UVI móvil a nuestro Servicio de Urgencias por dolor torácico y palpitaciones. El paciente padece este episodio con frecuencia debido a una miopericarditis recidivante. En esta ocasión se solicitó el ingreso en la unidad de cuidados intensivos por presentar un patrón de bloqueo de rama derecha de nueva aparición.
RESULTADOS: tras comparar el electrocardiograma de la UVI móvil con uno previo y el nuestro actual (ambos con colocación correcta de electrodos) se concluyó que el nuevo patrón de bloqueo de rama derecha fue provocado por una mala colocación de electrodos. Finalmente el paciente ingresó en Hospitalización.
DISCUSIÓN - CONCLUSIONES: es importante que el profesional sanitario que realiza los electrocardiogramas identifique de manera correcta el cuarto espacio intercostal tomando como referencia el ángulo de Louis. Si los electrodos precordiales se colocan de manera incorrecta pueden aparecer alteraciones en el voltaje de las ondas y 3 patrones electrocardiográficos descritos que afectan a las derivaciones V1 y V2. Es necesario enfatizar las consecuencias de la incorrecta colocación de los electrodos ya que hay poca bibliografía.
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