*️⃣RITMOS EN LA PCR*️⃣: Es algo muy básico pero muy importante. Los 4 ritmos que pueden aparecer en la PCR son: ☠️ Taquicardia ventricular sin pulso (TVsp): QRS anchos, regulares y, en la mayoría de los casos con la misma forma. ☠️ Fibrilación ventricular: rirmo caótico en el que no se pueden identificar ondas. ☠️ Actividad eléctrica sin pulso (AESP). Antes conocido como disociación electromecánica. Puede aparecer cualquier ritmo (bradicardia, taquicardia...) ya que el corazón no tiene afectación en la generación y transmisión del impulso eléctrico pero no se contrae y NO GENERA PULSO por, por ejemplo, hipovolemia o taponamiento cardíaco. ☠️ Asistolia: ausencia total de actividad eléctrica.
En los 4 ritmos el paciente NO tiene pulso y está en PCR. ☑️MANEJO:
⚠️TVsp y FV: ritmos desfibrilables por lo que su tratamiento es la DESFIBRILACIÓN⚡, y se realizan compresiones torácicas hasta la carga de desfibrilador y luego según los algoritmos de RCP.
Además, se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA tras la segunda descarga y a partir de ahí cada dos ciclos) y AMIODARONA💉(según #AHA primera dosis de 300 mg tras la 3° descarga y una segunda de 150 mg tras la 5°).
⚠️AESP y asistolia: ritmos NO desfibrilables. Por lo que se realizan compresiones torácicas y solo se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA en cuanto se tenga acceso venoso) y a partir de ahí cada dos ciclos. ☑️Más que la medicación, lo importante en los ritmos desfibrilables es la desfibrilación⚡ y tanto en desfibrilables como en no desfibrilables las COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD SIN INTERRUPCIONES. ☑️Además, debemos complementar la actuación con la búsqueda de las CAUSAS REVERSIBLES DE PCR: las H y las T.
#urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología #FOAMed #FOANed #PCR #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #TV #FV #AESP #asistolia
En los 4 ritmos el paciente NO tiene pulso y está en PCR. ☑️MANEJO:
⚠️TVsp y FV: ritmos desfibrilables por lo que su tratamiento es la DESFIBRILACIÓN⚡, y se realizan compresiones torácicas hasta la carga de desfibrilador y luego según los algoritmos de RCP.
Además, se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA tras la segunda descarga y a partir de ahí cada dos ciclos) y AMIODARONA💉(según #AHA primera dosis de 300 mg tras la 3° descarga y una segunda de 150 mg tras la 5°).
⚠️AESP y asistolia: ritmos NO desfibrilables. Por lo que se realizan compresiones torácicas y solo se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA en cuanto se tenga acceso venoso) y a partir de ahí cada dos ciclos. ☑️Más que la medicación, lo importante en los ritmos desfibrilables es la desfibrilación⚡ y tanto en desfibrilables como en no desfibrilables las COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD SIN INTERRUPCIONES. ☑️Además, debemos complementar la actuación con la búsqueda de las CAUSAS REVERSIBLES DE PCR: las H y las T.
#urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología #FOAMed #FOANed #PCR #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #TV #FV #AESP #asistolia
CAPNOGRAFÍA EN RCP ⤵️⤵️
La capnografía es una monitorización no invasiva de la ventilación que mide el dióxido de carbono exhalado por el paciente (EtCO2). Sus valores normales son de 35 a 45 mmHg.
Su medición en pacientes intubados con PCR está recomendada por la AHA desde el año 2000. Esta medición, aparte de ser numérica, lleva asociada una curva gráfica. Su utilización en la RCP nos va a permitir:
☑️Confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal: con valores de EtCO2 superiores a 5️⃣ mmHg se confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal. Se debe confirmar también con la auscultación 👂y la visualización👀 de la elevación de ambos hemitórax. También puede ayudarnos en caso de extubación accidental ya que los valores volverían a 0️⃣ mmHg.
☑️Supervisar la calidad de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg nos indica que debe mejorar las compresiones hasta alcanzar aproximadamente los 2️⃣0️⃣ mmHg.
☑️Pronóstico de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg persistentes a los 2️⃣0️⃣ minutos de reanimación sugieren que es poco probable que se produzca la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se desaconseja utilizar solo este dato para finalizar la reanimación.
☑️Detectar la RCE: un aumento brusco 📈a valores normales (35 a 40 mmHg) indican la RCE.
El uso de la capnografía con los dispositivos supraglóticos también nos sirve para para ver la curva de capnografía y la RCE en la RCP.
#urgencias #emergencias #RCP #RCE #PCR #Capnografía
La capnografía es una monitorización no invasiva de la ventilación que mide el dióxido de carbono exhalado por el paciente (EtCO2). Sus valores normales son de 35 a 45 mmHg.
Su medición en pacientes intubados con PCR está recomendada por la AHA desde el año 2000. Esta medición, aparte de ser numérica, lleva asociada una curva gráfica. Su utilización en la RCP nos va a permitir:
☑️Confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal: con valores de EtCO2 superiores a 5️⃣ mmHg se confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal. Se debe confirmar también con la auscultación 👂y la visualización👀 de la elevación de ambos hemitórax. También puede ayudarnos en caso de extubación accidental ya que los valores volverían a 0️⃣ mmHg.
☑️Supervisar la calidad de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg nos indica que debe mejorar las compresiones hasta alcanzar aproximadamente los 2️⃣0️⃣ mmHg.
☑️Pronóstico de la RCP: valores inferiores a 🔟mmHg persistentes a los 2️⃣0️⃣ minutos de reanimación sugieren que es poco probable que se produzca la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se desaconseja utilizar solo este dato para finalizar la reanimación.
☑️Detectar la RCE: un aumento brusco 📈a valores normales (35 a 40 mmHg) indican la RCE.
El uso de la capnografía con los dispositivos supraglóticos también nos sirve para para ver la curva de capnografía y la RCE en la RCP.
#urgencias #emergencias #RCP #RCE #PCR #Capnografía
📣Retorno de la circulación espontánea y cuidados posparo cardíaco 📣
🆕 Nueva entrada 🆕 en mi blog #Urgencias y #emergencias
👇👇 👇👇 👇👇 http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2018/02/retorno-de-la-circulacion-espontanea-y.html
#RCE #ROSC #PCR #RCP #CPR #AHA #Lifeiswhy
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urgenciasyemergen.blogspot.co.uk
Retorno de la circulación espontánea y cuidados posparo cardiaco
Los cuidados en el paciente con PCR no terminan cuando recupera el pulso. Por ello, se describen los pasos de la atención posparo cardíaco después de la Recuperación de la Circulación espontánea (RCE, ROSC en inglés).
68: ¿Qué es un pseudo-PEA? http://www.eccpodcast.com/68-que-es-un-pseudo-pea/ vía @gflores911en @eccpodcast
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⚠️Lectura imprescindible ⚠️
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#AESP #PEA #ACLS #SVCA #RCP #PCR
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⚠️Lectura imprescindible ⚠️
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#AESP #PEA #ACLS #SVCA #RCP #PCR
ECCpodcast
68: ¿Qué es un pseudo-PEA? - ECCpodcast
No todos los traumas producen una muerte instantánea. A veces la muerte puede ocurrir en cuestión de segundos, minutos u horas. Supongamos que una persona recibe una herida de bala en una arteria grande dentro del abdomen y comienza a desangrarse. Supongamos…
🔟 preguntas frecuentes del Soporte Vital Básico.
📬Nueva entrada de mi blog #Urgencias y #Emergencias‼️
https://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2018/03/10-preguntas-frecuentes-del-soporte.html
#FOAMed #FOANed #RCP #PCR #CPR #DEA #DESA #AHA #LifeIsWhy
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https://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2018/03/10-preguntas-frecuentes-del-soporte.html
#FOAMed #FOANed #RCP #PCR #CPR #DEA #DESA #AHA #LifeIsWhy
¿Sabéis que los hombres reciben más RCP en el entorno extrahospitalario que las mujeres?
Un estudio (2017) concluyó que en el caso de los varones, la probabilidad de recibir la RCP por parte de un testigo presencial en escenarios públicos fue 1,23 veces superior, lo que se traduce en un 23% más de posibilidades de sobrevivir con respecto a las mujeres (1). Blewer et al corroboraron esto en 2018. Identificaron una importante disparidad de género en la respuesta pública a la PCR y la administración de RCP (2). Como curiosidad, esto pasa hasta en maniquíes de RCP que representan pacientes mujeres, tal y como nos muestran Kramer el al en 2015: tanto los hombres como las mujeres se mostraron reacios a quitarles la ropa (3).
¿Y ESTO POR QUÉ?
Segun el estudio de 2019 de Perman et al. afirman que los 3 motivos fundamentales son:
🔹 Sensación de sexualización de los cuerpos de las mujeres (exposición del pecho, boca a boca, miedo a ser denunciado por contacto físico y agresión sexual o no sexual).
🔹 Sensación de que las mujeres son frágiles y propensas a sufrir lesiones al practicarles RCP.
🔹Percepciones erróneas acerca de los problemas médicos de las mujeres: creencia de que no sufren PCR y creencia de que sobreactúan.
Sabiendo esto, se pueden realizar esfuerzos educativos y políticas para abordar estas percepciones y reducir las diferencias de sexo en la aplicación de la reanimación cardiopulmonar.
1 https://newsroom.heart.org/news/los-varones-tienen-mas-probabilidades-que-las-mujeres-de-recibir-la-rcp-en-publico-por-parte-de-un-testigo-presencial?preview=d2e2
2 Blewer AL, et al. Gender disparities among adult recipients of bystander cardiopulmonary resuscitation in the public. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11:e004710
3 Kramer CE, et al. Does the sex of a simulated patient affect CPR?Resuscitation. 2015;86:82–87
4 Perman SM, et al. Public Perceptions on Why Women Receive Less Bystander Cardiopulmonary Resuscitation Than Men in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. 2019;139:1060–1068
#PCR #RCP #AHA #Genero #women #mujer #CPR #reanimacion #reanimation #InstaDocenciaSalud
https://www.instagram.com/p/By8ilX1CCau/?igshid=104u6fluuyns8
Un estudio (2017) concluyó que en el caso de los varones, la probabilidad de recibir la RCP por parte de un testigo presencial en escenarios públicos fue 1,23 veces superior, lo que se traduce en un 23% más de posibilidades de sobrevivir con respecto a las mujeres (1). Blewer et al corroboraron esto en 2018. Identificaron una importante disparidad de género en la respuesta pública a la PCR y la administración de RCP (2). Como curiosidad, esto pasa hasta en maniquíes de RCP que representan pacientes mujeres, tal y como nos muestran Kramer el al en 2015: tanto los hombres como las mujeres se mostraron reacios a quitarles la ropa (3).
¿Y ESTO POR QUÉ?
Segun el estudio de 2019 de Perman et al. afirman que los 3 motivos fundamentales son:
🔹 Sensación de sexualización de los cuerpos de las mujeres (exposición del pecho, boca a boca, miedo a ser denunciado por contacto físico y agresión sexual o no sexual).
🔹 Sensación de que las mujeres son frágiles y propensas a sufrir lesiones al practicarles RCP.
🔹Percepciones erróneas acerca de los problemas médicos de las mujeres: creencia de que no sufren PCR y creencia de que sobreactúan.
Sabiendo esto, se pueden realizar esfuerzos educativos y políticas para abordar estas percepciones y reducir las diferencias de sexo en la aplicación de la reanimación cardiopulmonar.
1 https://newsroom.heart.org/news/los-varones-tienen-mas-probabilidades-que-las-mujeres-de-recibir-la-rcp-en-publico-por-parte-de-un-testigo-presencial?preview=d2e2
2 Blewer AL, et al. Gender disparities among adult recipients of bystander cardiopulmonary resuscitation in the public. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11:e004710
3 Kramer CE, et al. Does the sex of a simulated patient affect CPR?Resuscitation. 2015;86:82–87
4 Perman SM, et al. Public Perceptions on Why Women Receive Less Bystander Cardiopulmonary Resuscitation Than Men in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. 2019;139:1060–1068
#PCR #RCP #AHA #Genero #women #mujer #CPR #reanimacion #reanimation #InstaDocenciaSalud
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¿Os imagináis esa coordinación del #pitstop de #F1 en una #PCR?
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
⭕NUEVO POST⭕
💉
https://www.urgenciasyemergen.com/adrenalina-y-antiarritmicos-en-la-pcr-cuando/
💉
#Adrenalina y #antiarrítmicos en la #PCR: cuándo y por quéhttps://www.urgenciasyemergen.com/adrenalina-y-antiarritmicos-en-la-pcr-cuando/
Urgencias y emergencias®
Adrenalina y antiarrítmicos en la PCR: ¿cuándo? y por qué
Adrenalina y antiarrítmicos en la PCR: ¿cuándo? ¿Tras la segunda descarga? ¿Tras la tercera? ¿Por qué? En este post respondo a estas preguntas según la AHA