¿Os imagináis esa coordinación del #pitstop de #F1 en una #PCR?
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA.
Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar!#bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación #gamification
https://www.instagram.com/p/B_cL5Q2FlSC/?igshid=mkl2hkmhnyz2
Instagram
urgenciasyemergencias
Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA. Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar! #bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación…
Hoy repasamos la presentación de la hiperpotasemia grave en el #electrocardiogramahttps://t.co/6YXd6HI7ak
#electrocardiografía #hiperpotasemia #hipercaliemia #electrolitos #Urgencias #Emergencias #críticos #SVCA #ACLS
Instagram
urgenciasyemergencias
En un electrocardiograma podemos ver el patrón de aleta de tiburón en alguna alteración que otra. En este caso yo más que una aleta veo una montaña jeje. Está claro que este electrocardiograma está para ir llamando a los que bailan con el ataúd y eso es lo…
Repasemos este electrocardiograma de un jóven de 25 años con vómitos.
Fuente del caso y de las fotos: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2020/05/a-young-woman-with-vomiting.html
TIPS para llevarse a casa:
1. En el electrocardiograma no tenemos que encontrar las cosas al ver la analítica, lo que tenemos que hacer es relacionar la clínica del paciente con lo que vemos, aunque dudemos, e intentar acercarnos a lo que tiene.
2. Es una herramienta que nos sirve para complementar el diagnóstico del paciente.
3. A veces lo sacamos de forma clara al verlo, en otros casos hay que pensar varias causas para poder ir afinando tratamiento y cuidados.
4. Siempre que veáis alteraciones del QT, onda T y segmento ST, suele tratarse de una situación grave y como hemos visto, no siempre tiene que ser un síndrome coronario agudo (con o sin elevación del ST). 5. Hay que grabarse a fuego que las alteraciones electrolíticas matan, y que dan alteraciones en intervalo QT, ondas T y segmento ST. Como siempre digo en mis cursos, más vale saber ver esto que no las desviaciones del eje que tanto nos obsesionan.
6. Si no eres médico no diagnosticas, pero somos un equipo y si ves algo así, es mejor decirlo a que el paciente acabe en PCR por una de las "H" que causan las paradas.
#electrocardiofía #Urgencias #emergencias #ACLS #SVCA #ECG #EKG #electros #instaecg
https://www.instagram.com/p/B_w8G3kprSV/?igshid=u3acsrnuo29i
Fuente del caso y de las fotos: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2020/05/a-young-woman-with-vomiting.html
TIPS para llevarse a casa:
1. En el electrocardiograma no tenemos que encontrar las cosas al ver la analítica, lo que tenemos que hacer es relacionar la clínica del paciente con lo que vemos, aunque dudemos, e intentar acercarnos a lo que tiene.
2. Es una herramienta que nos sirve para complementar el diagnóstico del paciente.
3. A veces lo sacamos de forma clara al verlo, en otros casos hay que pensar varias causas para poder ir afinando tratamiento y cuidados.
4. Siempre que veáis alteraciones del QT, onda T y segmento ST, suele tratarse de una situación grave y como hemos visto, no siempre tiene que ser un síndrome coronario agudo (con o sin elevación del ST). 5. Hay que grabarse a fuego que las alteraciones electrolíticas matan, y que dan alteraciones en intervalo QT, ondas T y segmento ST. Como siempre digo en mis cursos, más vale saber ver esto que no las desviaciones del eje que tanto nos obsesionan.
6. Si no eres médico no diagnosticas, pero somos un equipo y si ves algo así, es mejor decirlo a que el paciente acabe en PCR por una de las "H" que causan las paradas.
#electrocardiofía #Urgencias #emergencias #ACLS #SVCA #ECG #EKG #electros #instaecg
https://www.instagram.com/p/B_w8G3kprSV/?igshid=u3acsrnuo29i
Blogspot
A young woman with vomiting
Emergency cardiac care, cardiology, EKGs, ECGs, electrocardiography, echocardiography, dysrhythmias, arrhythmias, STEMI, NonSTEMI, NSTEMI, cardiology
🔝 #RCP en paciente con #COVID19 🔝
🟥 Lo que se ve en el vídeo es la técnica propuesta por #AHA, #ERC para hacer #RCP en paciente con COVID19. El objetivo es hacer un sello PERFECTO entre la mascarilla y la cara del paciente.
🟥Para ello, un reanimador hace el sello con ambas manos y el otro realiza ciclos de 30 #compresiones y 2 #ventilaciones. Es decir, el reanimador que realiza las compresiones también realiza las ventilaciones.
🟥Ventajas:
🔻 Es imposible dar una ventilación mientras se realiza una compresión, cosa que aumentaría la hiperinsuflación gástrica.
🔻 Las pausas para ventilar son menores de 10 segundos.
🔻 El reanimador que sella la mascarilla no tiene que estar pendiente del otro por lo que puede hablar con el entorno.
📌 CUIDADO: evitar ventilar en exceso. Lo más importante de esta técnica, según mi opinión es que el reanimador NO utilice las dos manos para apretar la bolsa del balón resucitador. Usaremos una mano como se ve en el vídeo. Usar las dos puede duplicar el volumen de aire que aportamos. Solo se aporta aire hasta que veamos que el tórax se eleva. Lo que metemos de más va al estómago, y podemos complicarnos la vida...
👉 Recordad, filtro HEPA o HME entre mascarilla y balón resucitador SIEMPRE.
⛲️ Fuente: https://dutchresus.com/2018/02/07/four-hands-cpr/
💠 Súmate al #EquipoExcelencia 💠
#BLS #SVB #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #Ambú #ventilación #CPR
🟥 Lo que se ve en el vídeo es la técnica propuesta por #AHA, #ERC para hacer #RCP en paciente con COVID19. El objetivo es hacer un sello PERFECTO entre la mascarilla y la cara del paciente.
🟥Para ello, un reanimador hace el sello con ambas manos y el otro realiza ciclos de 30 #compresiones y 2 #ventilaciones. Es decir, el reanimador que realiza las compresiones también realiza las ventilaciones.
🟥Ventajas:
🔻 Es imposible dar una ventilación mientras se realiza una compresión, cosa que aumentaría la hiperinsuflación gástrica.
🔻 Las pausas para ventilar son menores de 10 segundos.
🔻 El reanimador que sella la mascarilla no tiene que estar pendiente del otro por lo que puede hablar con el entorno.
📌 CUIDADO: evitar ventilar en exceso. Lo más importante de esta técnica, según mi opinión es que el reanimador NO utilice las dos manos para apretar la bolsa del balón resucitador. Usaremos una mano como se ve en el vídeo. Usar las dos puede duplicar el volumen de aire que aportamos. Solo se aporta aire hasta que veamos que el tórax se eleva. Lo que metemos de más va al estómago, y podemos complicarnos la vida...
👉 Recordad, filtro HEPA o HME entre mascarilla y balón resucitador SIEMPRE.
⛲️ Fuente: https://dutchresus.com/2018/02/07/four-hands-cpr/
💠 Súmate al #EquipoExcelencia 💠
#BLS #SVB #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #Ambú #ventilación #CPR
DutchResus
The ‘four hands CPR technique’
As many of you know, providing adequate ventilations with a bag-valve-mask (BVM) during cardiopulmonary resuscitation (CPR) is challenging. It is difficult to create a good seal with the mask, the …
🐸 SIGNO DE LA RANA 🐸
En el vídeo podemos ver las ondas A cañón durante una taquicardia por reentrada intranodal.
Como durante esta arritmia las aurículas y los ventrículos se contraen casi simultáneamente a intervalos regulares, la aurícula derecha se contrae y se encuentra la válvula tricúspide cerrada. Esto provoca una onda potente que se transmite a la vena yugular.
Este signo, junto con el trazado (foto 2), son suficientes para diagnosticar a esta taquicardia supraventricular específicamente como la producida por reentrada intranodal, y eso se llama "estudio electrofisiológico clínico".
Este fenómeno es menos probable en las TSV cuyo intervalo AV es mayor, como ocurre en las TSV con participación de vía accesoria, pues el gradiente de presiones suele ser menor.
🔸 Fuente del vídeo y del electro Twitter del Dr. Hussain Ch @Hussainch
#ondas #cañón #signo #rana #TSVP #TIN #taquicardia #intranodal #ACLS #urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología
https://www.instagram.com/p/CG8BMSjFEam/?igshid=rp6kx8p08kvl
En el vídeo podemos ver las ondas A cañón durante una taquicardia por reentrada intranodal.
Como durante esta arritmia las aurículas y los ventrículos se contraen casi simultáneamente a intervalos regulares, la aurícula derecha se contrae y se encuentra la válvula tricúspide cerrada. Esto provoca una onda potente que se transmite a la vena yugular.
Este signo, junto con el trazado (foto 2), son suficientes para diagnosticar a esta taquicardia supraventricular específicamente como la producida por reentrada intranodal, y eso se llama "estudio electrofisiológico clínico".
Este fenómeno es menos probable en las TSV cuyo intervalo AV es mayor, como ocurre en las TSV con participación de vía accesoria, pues el gradiente de presiones suele ser menor.
🔸 Fuente del vídeo y del electro Twitter del Dr. Hussain Ch @Hussainch
#ondas #cañón #signo #rana #TSVP #TIN #taquicardia #intranodal #ACLS #urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología
https://www.instagram.com/p/CG8BMSjFEam/?igshid=rp6kx8p08kvl
Instagram
urgenciasyemergencias
🐸 SIGNO DE LA RANA 🐸 En el vídeo podemos ver las ondas A cañón durante una taquicardia por reentrada intranodal. Como durante esta arritmia las aurículas y los ventrículos se contraen casi simultáneamente a intervalos regulares, la aurícula derecha se contrae…
💓 Flutter con bloqueo auriculoventricular completo. ¿WHATTTT? 😱
Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.
Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:
➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.
FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter
https://www.instagram.com/p/CHSzVqrCin8/?igshid=14glh584k2yq8
Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.
Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:
➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.
FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter
https://www.instagram.com/p/CHSzVqrCin8/?igshid=14glh584k2yq8
Eco trasesofágica durante RCP. Vemos varias cosas:
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
https://www.instagram.com/p/CMHgN1mCtRx/?igshid=hbpc2eew335m
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
https://www.instagram.com/p/CMHgN1mCtRx/?igshid=hbpc2eew335m
Instagram
⭕ La RCP mediante tos 😮💨 se describe como una inspiración profunda repetitiva seguida de una tos cada pocos segundos antes de la pérdida de conciencia.
⭕ La American Heart Association no avala la “RCP mediante tos”, procedimiento que ha sido ampliamente difundido en Internet.
⭕ Solo es factible al inicio de una arritmia hemodinámicamente significativa en un paciente cooperativo y consciente que, idealmente, ha sido instruido previamente en su realización, y como puente a la atención definitiva. (clase de recomendación 2b - nivel de evidencia C-LD)
⭕ No hay estudios que comparen la RCP mediante tos con los cuidados de reanimación estándar. Las limitadas pruebas obtenidas de informes y series de casos demuestran aumentos transitorios de la presión aórtica e intracardiaca con el uso de la RCP con tos al inicio de taquiarritmias o bradiarritmias en pacientes conscientes. Estos estudios presentan un considerable sesgo de selección y falta de grupos de control, y no controlan el efecto de otros tratamientos, lo que dificulta su interpretación.
⭕ La “RCP mediante tos” no debe enseñarse en los cursos de RCP para reanimadores legos, ya que, por lo general, no es útil en el entorno prehospitalario. En prácticamente todos los cursos de RCP para reanimadores legos, la ausencia de respuesta de la víctima indica una emergencia. Las víctimas que no responden no pueden realizar “RCP mediante tos”.
⭕ Fuentes:
🔹 Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, Kudenchuk PJ, Kurz MC, Lavonas EJ, Morley PT, O’Neil BJ, Peberdy MA, Rittenberger JC, Rodriguez AJ, Sawyer KN, Berg KM; on behalf of the Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):S366–S468. doi: 10.1161/CIR.0000000000000916
🔹 https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/cardiac-arrest/emergency-treatment-of-cardiac-arrest/cough-cpr
#RCP #PCR #CPR #COUGH #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #instadocenciasalud #reanimación #tos #BLS #SVB #ACLS #SVCA #AHA #saludsinbulos
https://www.instagram.com/p/CSyRMOToXxM/?utm_medium=share_sheet
⭕ La American Heart Association no avala la “RCP mediante tos”, procedimiento que ha sido ampliamente difundido en Internet.
⭕ Solo es factible al inicio de una arritmia hemodinámicamente significativa en un paciente cooperativo y consciente que, idealmente, ha sido instruido previamente en su realización, y como puente a la atención definitiva. (clase de recomendación 2b - nivel de evidencia C-LD)
⭕ No hay estudios que comparen la RCP mediante tos con los cuidados de reanimación estándar. Las limitadas pruebas obtenidas de informes y series de casos demuestran aumentos transitorios de la presión aórtica e intracardiaca con el uso de la RCP con tos al inicio de taquiarritmias o bradiarritmias en pacientes conscientes. Estos estudios presentan un considerable sesgo de selección y falta de grupos de control, y no controlan el efecto de otros tratamientos, lo que dificulta su interpretación.
⭕ La “RCP mediante tos” no debe enseñarse en los cursos de RCP para reanimadores legos, ya que, por lo general, no es útil en el entorno prehospitalario. En prácticamente todos los cursos de RCP para reanimadores legos, la ausencia de respuesta de la víctima indica una emergencia. Las víctimas que no responden no pueden realizar “RCP mediante tos”.
⭕ Fuentes:
🔹 Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, Kudenchuk PJ, Kurz MC, Lavonas EJ, Morley PT, O’Neil BJ, Peberdy MA, Rittenberger JC, Rodriguez AJ, Sawyer KN, Berg KM; on behalf of the Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):S366–S468. doi: 10.1161/CIR.0000000000000916
🔹 https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/cardiac-arrest/emergency-treatment-of-cardiac-arrest/cough-cpr
#RCP #PCR #CPR #COUGH #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #instadocenciasalud #reanimación #tos #BLS #SVB #ACLS #SVCA #AHA #saludsinbulos
https://www.instagram.com/p/CSyRMOToXxM/?utm_medium=share_sheet
🤜🏻 El golpe precordial es un impacto (o "puñetazo") único, agudo y de alta velocidad en el esternón medio con la parte cubital de un puño fuertemente cerrado. La fuerza de un golpe precordial pretende transmitir energía eléctrica al corazón, de forma similar a una descarga de baja energía, con la esperanza de acabar con la taquiarritmia subyacente. Esta técnica fue descrita por primera vez en las revistas médicas de 1920, ha estado presente hasta en los algoritmos de RCP, por lo menos hasta el año 2000 y se ha podido ver en alguna serie de ficción como Anatomía de Gray y Lost.
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
La alternancia eléctrica es un fenómeno que consiste en que los QRS cambian de morfología de forma alterna como veis en el vídeo 💃
Normalmente se produce por taponamiento cardíaco. Se trata de una patología que oprime al corazón llegando a causar la muerte. De hecho es una T de las H y T de la parada cardiorrespiratoria.
Como veis, el pericardio se llena tanto de líquido que el corazón hace como un bamboleo (bamboleaaaa, yeah Julio!) que hace que el electrocardiógrafo recoja dos complejos distintos pero siempre iguales porque el corazón se mueve apuntando en dos direcciones.
Esto de la alternancia se da en otras patologías como el neumotórax, intoxicación de fármacos, y alguna más.
En el electro, además de esta alternancia veremos:
➡️ Taquicardia sinusal.
➡️ Voltajes disminuidos
➡️ Alteraciones del segmento ST, onda T, etc...
A nivel físico se da:
➡️ Triada de Beck
➡️ Ingurgitación yugular
➡️ Pulso paradójico
➡️ Más cosillas.
No me cabe todo aquí, así que te invito el viernes 1 de octubre a las 20 h (CEST) en directo en mi canal de Twitch #Urgencias y #emergencias. Y si no puedes ver en directo, se quedará en Youtube grabado en mi canal con el mismo nombre.
Te espero. No me digas que aprender no es fácil en estos tiempos 😜
#ACLS #SVCA #taponamientocardiaco #cuidadoscriticos #soportevital #electrocardiografía #instaecg #ekg #ecg #alternanciaeletrica
https://www.instagram.com/p/CUaAodoAEch/?utm_medium=share_sheet
Normalmente se produce por taponamiento cardíaco. Se trata de una patología que oprime al corazón llegando a causar la muerte. De hecho es una T de las H y T de la parada cardiorrespiratoria.
Como veis, el pericardio se llena tanto de líquido que el corazón hace como un bamboleo (bamboleaaaa, yeah Julio!) que hace que el electrocardiógrafo recoja dos complejos distintos pero siempre iguales porque el corazón se mueve apuntando en dos direcciones.
Esto de la alternancia se da en otras patologías como el neumotórax, intoxicación de fármacos, y alguna más.
En el electro, además de esta alternancia veremos:
➡️ Taquicardia sinusal.
➡️ Voltajes disminuidos
➡️ Alteraciones del segmento ST, onda T, etc...
A nivel físico se da:
➡️ Triada de Beck
➡️ Ingurgitación yugular
➡️ Pulso paradójico
➡️ Más cosillas.
No me cabe todo aquí, así que te invito el viernes 1 de octubre a las 20 h (CEST) en directo en mi canal de Twitch #Urgencias y #emergencias. Y si no puedes ver en directo, se quedará en Youtube grabado en mi canal con el mismo nombre.
Te espero. No me digas que aprender no es fácil en estos tiempos 😜
#ACLS #SVCA #taponamientocardiaco #cuidadoscriticos #soportevital #electrocardiografía #instaecg #ekg #ecg #alternanciaeletrica
https://www.instagram.com/p/CUaAodoAEch/?utm_medium=share_sheet