Urgencias y Emergencias
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Nuevas guías para la prevención, detección evaluación y manejo de la hipertensión arterial de #AHA.

Os dejo el documento resumen de las guías: http://professional.heart.org/idc/groups/ahamah-public/%40wcm/%40sop/%40smd/documents/downloadable/ucm_497446.pdf

Como se puede ver en la foto, hay cambios importantes en cuanto a las cifras de TA de la definición de hipertensión.
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La próxima semana se celebran las IX Jornadas Casos Clínicos de Medicina de Urgencias. #casosclinicos17.
Consulta toda la información en https://t.co/Cg4PSfWJju
En directo en:
https://www.campussanofi.es/digital/casosclinicos17
Recuerda: comparte las publicaciones, comparte el conocimiento.

<<El conocimiento "es lo que permite relacionarnos con los otros".
Sabemos que la acumulación de conocimientos no conduce a nada.
No posibilita estrechar los lazos sociales, ni incrementar nuestro capital intelectual.
Guardar información sin haberla pasada por le interrogación, por la opinión, por la justificación, o abolición del otro, no es conocimiento. Es conformar una base de datos de "saberes muertos", sin vida, algo que no representa nada porque está inherte, sin conexión con los demás o con el medio que le da vida>>.
El patrón S1Q3T3 o patrón de McGinn-White consiste en la aparición de:
➡️Onda S en la derivación I.
➡️ Onda Q en la derivación III.
➡️ Onda T negativa en III.

Es indicativo de hipertensión pulmonar y/o cor pulmonale (que producen dilatación del ventrículo derecho). Por lo tanto, a pesar de la creencia extendida desde hace años, NO es un signo patognomónico de TEP (ya que solo se presenta de un 10 a un 50% de las veces que hay TEP y sobretodo si es masivo - las cifras cambian según la bibliografía consultada). De forma aislada este signo es inespecífico para el diagnóstico del TEP y aparece en otras patologías como: ➡️Broncoespasmo.
➡️Neumotórax.
➡️EPOC.
➡️IAM.

Sí es cierto que su aparición nos puede ser útil para recordarnos que debemos mirar otras alteraciones electrocardiográficas que aparecen en TEP: ➡️Taquicardia.
➡️Inversión de onda T de V1 a V4.
➡️EJE desviado a la derecha.
BRD.

El patrón electrocardiográfico fue descrito en 1935 por McGinn y White en la revista JAMA.

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Electrocardiograma en derrame pericárdico y taponamiento cardiaco:

1️⃣Bajo voltaje (altura, amplitud) en el QRS de las derivaciones de los miembros, siendo esta menor de 5 mm. 〰️Por quéLa acumulación anormal de líquido en el saco pericárdico produce que los electrodos capten peor la electricidad y de ahí esa disminución de voltaje.

2️⃣Fenómeno de alternancia eléctrica: el voltaje de los complejos QRS se alternan entre voltaje normal y voltaje disminuido en una relación 1:1 [signo sugestivo, no específico]. La alternancia de las tres ondas a la vez (P, QRS y T) se da en taponamiento cardiaco y se llama alternancia eléctrica total. 〰️Por qué La acumulación de líquido también produce que se 'mueva' el corazón dentro de ese saco lleno de líquido, de tal forma que el apex apunta hacia un lado u otro en cada latido (parece que el corazón 'baila dentro del saco pericárdico' (esto se ve en la ecografía).
Por ello, los electrodos que registran la actividad eléctrica, lo captarán diferente en cada latido.

3️⃣ Taquicardia. 〰️Por qué
Porque la compresión del líquido del derrame o taponamiento comprime el corazón disminuyendo el volumen de eyección y, por lo tanto, el GC. Si disminuye el GC el organismo lo compensa aumentado la FC.

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