El Método Handtevy se enseña asociando primero cinco edades con sus correspondientes pesos en kilogramos mediante un método de conteo de los dedos en la mano. Para obtener el peso correspondiente para cada edad, asigne a cada dedo un número impar cronológico que comience con 1: 1️⃣, 3️⃣, 5️⃣, 7️⃣, 9️⃣. Cada dedo representa una edad en años.

Luego, usando los mismos dedos, cuente de 5 en 5 comenzando con 10: 🔟, 1️⃣5️⃣, 2️⃣0️⃣, 2️⃣5️⃣ y 3️⃣0️⃣ para obtener el peso corporal ideal correspondiente en kilogramos. Por ejemplo, un niño de 1 año pesa idealmente 10 kg, un niño de 3 años y 15 kg, etc.

Una vez que se ha determinado el peso, use el Método Handtevy para determinar las dosis de cualquiera de los ocho medicamentos. Por ejemplo, las dosis pediátricas de adrenalina 1:10.000 se pueden determinar moviendo el punto decimal del peso del niño en kilogramos una vez a la izquierda para determinar el volumen (ml) de la dosis.

Usando a un niño de 5 años como ejemplo, cuente hasta el tercer dedo para la edad (5) y nuevamente hasta el tercer dedo para el peso (20). Una vez que tenga el peso de 20 kg, mueva el punto decimal una vez y tiene la dosis de adrenalina para el paro cardíaco de 2 ml. Los medicamentos restantes que se enumeran en las tarjetas son adrenalina 1: 1,000, amiodarona, bicarbonato de sodio, glucosa, solución salina normal, lorazepam y diazepam.

Traducido de: http://www.jems.com/articles/print/volume-38/issue-8/features/handtevy-method-helps-providers-rapidly.html

Página web oficial: https://www.handtevy.com

Creador del método: Peter Antevy, médico especialista en emergencias pediátricas.

Son recursos que existen, y desde hace muchos años, cubiertos por la legislación, tremendamente eficaces y con una valoración ciudadana que valora el 10. Os invito a conocer el recurso Soporte Vital Avanzado de Enfermería:

Evolución y realidad actual del recurso #SVAE en España por CCAA https://youtu.be/c-zMUuyfovk vía @SEMES_ Resumen de las ponencias de #JornadaSVAE17

HIPERPOTASEMIA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA

Se trata de la alteración iónica más frecuente. En el electrocardiograma tiene las siguientes manifestaciones:

🔵Leve: K+ 5,5 – 6,5 mEq/L.
▪️Ondas T picudas (naranja).

🔵Moderada: K+ 6.5 – 8 mEq/L (ver foto 2)
▪️Aplanamiento de la onda P (verde).
▪️Prolongación del PR.
▪️Ensanchamiento del QRS (azul).

🔵Grave: K+ > 8 mEq/L.
▪️QRS más ancho y sinusoidal.
▪️Puede acabar en FV y TV sin pulso.

Identificarlo en el electrocardiograma nos puede permitir adelantar tiempo, y no esperar a la analítica para comenzar a preparar y administrar el amplio tratamiento de la hiperpotasemia.

J.C. Montejo, et. al. - Manual de Medicina Intensiva - 5 ed (2017).pdf

❄️PATRÓN DE WINTER❄️

Este ECG tan característico fue descrito por primera vez por de Winter y cols en el 2008 como un ECG presente en el 2% de los pacientes con un infarto agudo de miocardio anterior secundario a la oclusión coronaria aguda de la arteria coronaria descendente anterior a nivel proximal. Lo que hace tan especial a este trazado es que no presenta la clásica imagen de ascenso del segmento ST pese a existir una oclusión coronaria aguda y un alto territorio miocárdico en riesgo.

En cambio, lo que se puede observar es:
🔶Descenso del segmento ST de 1 a 3 mm en derivaciones precordiales V1-V6 que se continúa con unas ondas T altas, positivas y simétricas.
🔶Los QRS pueden estar ligeramente mellados y, en algunos casos, puede observarse una pérdida de la progresión de la onda R en precordiales o
🔶Ascenso de 1-2 mm del segmento ST en aVR.

El mecanismo fisiopatológico de este patrón sigue siendo hoy en día objeto de debate, sin embargo, más importante que conocer el mecanismo, es saber identificar este patrón y manejar a estos pacientes como lo que son, pacientes con un infarto agudo de miocardio anterior y no como un SCASEST.

FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Libro llamado 'Casos de ECG de concurso eCardio 2017' de la Sociedad Española de Cardiología. Autores: Eliú Pérez Nogales, Javier Higueras Nafría, Juan Carlos Gómez Polo y Pedro Martínez Losas.

Hoy combo de tres libros de semiología

El síndrome de Wellens fue descrito por Wellens en 1982. Se caracteriza por un patrón electrocardiográfico con:
▶️ Alteraciones de la onda T en derivaciones precordiales:
✓Tipo 2 (75% del total los pacientes): ondas T negativas, simétricas y profundas en al menos V2-V3.
✓Tipo 1: presencia de ondas T bifásicas en V2 y V3 (ocasionalmente de V1 a V6).
▶️Ausencia de ondas Q patológicas.
▶️Progresión de la onda R preservada en derivaciones precordiales.
▶️ Mínima o ausencia de elevación del segmento ST (< 1 mm).
▶️Todo esto asociado a síntomas de angina inestable, presentándose cuando el paciente está libre de dolor con
▶️Ausencia o mínima elevación de marcadores de daño miocárdico.

Estos hallazgos se asocian a la enfermedad significativa del segmento proximal de la arteria descendente anterior y pueden predecir el desarrollo posterior del infarto de miocardio con alta sensibilidad y especificidad.

Debido a la gran cantidad de miocardio en riesgo, el reconocimiento de este patrón es esencial para evitar grandes infartos, evitando el uso de pruebas de detección de isquemia y para considerar una estrategia invasiva temprana.

De nuevo, y como en el síndrome descrito en el post anterior (Síndrome de Winter), estamos ante compromiso severo de vasos con grandes territorios sin que en el ECG se manifieste con elevación del segmento ST.

⛲Fuente⛲:
⏹️ Síndrome de Wellens, reconociendo el peligro. Carvajal CA, Ardila DJ. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563315000741
⏹️ Libro: Casos de ECG de concurso eCardio 2017 de la SEC. Autores: Pérez Nogales E, Higueras Nafría J, Gómez Polo JC, Martínez Losas P.

61: Trauma a la cabeza, presión de perfusión cerebral y la lesión cerebral traumática - ECCpodcast http://www.eccpodcast.com/61-trauma-la-cabeza-presion-de-perfusion-cerebral-y-la-lesion-cerebral-traumatica/ vía @gflores911