HIPERPOTASEMIA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Se trata de la alteración iónica más frecuente. En el electrocardiograma tiene las siguientes manifestaciones:
🔵Leve: K+ 5,5 – 6,5 mEq/L.
▪️Ondas T picudas (naranja).
🔵Moderada: K+ 6.5 – 8 mEq/L (ver foto 2)
▪️Aplanamiento de la onda P (verde).
▪️Prolongación del PR.
▪️Ensanchamiento del QRS (azul).
🔵Grave: K+ > 8 mEq/L.
▪️QRS más ancho y sinusoidal.
▪️Puede acabar en FV y TV sin pulso.
Identificarlo en el electrocardiograma nos puede permitir adelantar tiempo, y no esperar a la analítica para comenzar a preparar y administrar el amplio tratamiento de la hiperpotasemia.
Se trata de la alteración iónica más frecuente. En el electrocardiograma tiene las siguientes manifestaciones:
🔵Leve: K+ 5,5 – 6,5 mEq/L.
▪️Ondas T picudas (naranja).
🔵Moderada: K+ 6.5 – 8 mEq/L (ver foto 2)
▪️Aplanamiento de la onda P (verde).
▪️Prolongación del PR.
▪️Ensanchamiento del QRS (azul).
🔵Grave: K+ > 8 mEq/L.
▪️QRS más ancho y sinusoidal.
▪️Puede acabar en FV y TV sin pulso.
Identificarlo en el electrocardiograma nos puede permitir adelantar tiempo, y no esperar a la analítica para comenzar a preparar y administrar el amplio tratamiento de la hiperpotasemia.
J.C. Montejo, et. al. - Manual de Medicina Intensiva - 5 ed (2017).pdf
❄️PATRÓN DE WINTER❄️
Este ECG tan característico fue descrito por primera vez por de Winter y cols en el 2008 como un ECG presente en el 2% de los pacientes con un infarto agudo de miocardio anterior secundario a la oclusión coronaria aguda de la arteria coronaria descendente anterior a nivel proximal. Lo que hace tan especial a este trazado es que no presenta la clásica imagen de ascenso del segmento ST pese a existir una oclusión coronaria aguda y un alto territorio miocárdico en riesgo.
En cambio, lo que se puede observar es:
🔶Descenso del segmento ST de 1 a 3 mm en derivaciones precordiales V1-V6 que se continúa con unas ondas T altas, positivas y simétricas.
🔶Los QRS pueden estar ligeramente mellados y, en algunos casos, puede observarse una pérdida de la progresión de la onda R en precordiales o
🔶Ascenso de 1-2 mm del segmento ST en aVR.
El mecanismo fisiopatológico de este patrón sigue siendo hoy en día objeto de debate, sin embargo, más importante que conocer el mecanismo, es saber identificar este patrón y manejar a estos pacientes como lo que son, pacientes con un infarto agudo de miocardio anterior y no como un SCASEST.
FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Libro llamado 'Casos de ECG de concurso eCardio 2017' de la Sociedad Española de Cardiología. Autores: Eliú Pérez Nogales, Javier Higueras Nafría, Juan Carlos Gómez Polo y Pedro Martínez Losas.
Este ECG tan característico fue descrito por primera vez por de Winter y cols en el 2008 como un ECG presente en el 2% de los pacientes con un infarto agudo de miocardio anterior secundario a la oclusión coronaria aguda de la arteria coronaria descendente anterior a nivel proximal. Lo que hace tan especial a este trazado es que no presenta la clásica imagen de ascenso del segmento ST pese a existir una oclusión coronaria aguda y un alto territorio miocárdico en riesgo.
En cambio, lo que se puede observar es:
🔶Descenso del segmento ST de 1 a 3 mm en derivaciones precordiales V1-V6 que se continúa con unas ondas T altas, positivas y simétricas.
🔶Los QRS pueden estar ligeramente mellados y, en algunos casos, puede observarse una pérdida de la progresión de la onda R en precordiales o
🔶Ascenso de 1-2 mm del segmento ST en aVR.
El mecanismo fisiopatológico de este patrón sigue siendo hoy en día objeto de debate, sin embargo, más importante que conocer el mecanismo, es saber identificar este patrón y manejar a estos pacientes como lo que son, pacientes con un infarto agudo de miocardio anterior y no como un SCASEST.
FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Libro llamado 'Casos de ECG de concurso eCardio 2017' de la Sociedad Española de Cardiología. Autores: Eliú Pérez Nogales, Javier Higueras Nafría, Juan Carlos Gómez Polo y Pedro Martínez Losas.
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El síndrome de Wellens fue descrito por Wellens en 1982. Se caracteriza por un patrón electrocardiográfico con:
▶️ Alteraciones de la onda T en derivaciones precordiales:
✓Tipo 2 (75% del total los pacientes): ondas T negativas, simétricas y profundas en al menos V2-V3.
✓Tipo 1: presencia de ondas T bifásicas en V2 y V3 (ocasionalmente de V1 a V6).
▶️Ausencia de ondas Q patológicas.
▶️Progresión de la onda R preservada en derivaciones precordiales.
▶️ Mínima o ausencia de elevación del segmento ST (< 1 mm).
▶️Todo esto asociado a síntomas de angina inestable, presentándose cuando el paciente está libre de dolor con
▶️Ausencia o mínima elevación de marcadores de daño miocárdico.
Estos hallazgos se asocian a la enfermedad significativa del segmento proximal de la arteria descendente anterior y pueden predecir el desarrollo posterior del infarto de miocardio con alta sensibilidad y especificidad.
Debido a la gran cantidad de miocardio en riesgo, el reconocimiento de este patrón es esencial para evitar grandes infartos, evitando el uso de pruebas de detección de isquemia y para considerar una estrategia invasiva temprana.
De nuevo, y como en el síndrome descrito en el post anterior (Síndrome de Winter), estamos ante compromiso severo de vasos con grandes territorios sin que en el ECG se manifieste con elevación del segmento ST.
⛲Fuente⛲:
⏹️ Síndrome de Wellens, reconociendo el peligro. Carvajal CA, Ardila DJ. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563315000741
⏹️ Libro: Casos de ECG de concurso eCardio 2017 de la SEC. Autores: Pérez Nogales E, Higueras Nafría J, Gómez Polo JC, Martínez Losas P.
▶️ Alteraciones de la onda T en derivaciones precordiales:
✓Tipo 2 (75% del total los pacientes): ondas T negativas, simétricas y profundas en al menos V2-V3.
✓Tipo 1: presencia de ondas T bifásicas en V2 y V3 (ocasionalmente de V1 a V6).
▶️Ausencia de ondas Q patológicas.
▶️Progresión de la onda R preservada en derivaciones precordiales.
▶️ Mínima o ausencia de elevación del segmento ST (< 1 mm).
▶️Todo esto asociado a síntomas de angina inestable, presentándose cuando el paciente está libre de dolor con
▶️Ausencia o mínima elevación de marcadores de daño miocárdico.
Estos hallazgos se asocian a la enfermedad significativa del segmento proximal de la arteria descendente anterior y pueden predecir el desarrollo posterior del infarto de miocardio con alta sensibilidad y especificidad.
Debido a la gran cantidad de miocardio en riesgo, el reconocimiento de este patrón es esencial para evitar grandes infartos, evitando el uso de pruebas de detección de isquemia y para considerar una estrategia invasiva temprana.
De nuevo, y como en el síndrome descrito en el post anterior (Síndrome de Winter), estamos ante compromiso severo de vasos con grandes territorios sin que en el ECG se manifieste con elevación del segmento ST.
⛲Fuente⛲:
⏹️ Síndrome de Wellens, reconociendo el peligro. Carvajal CA, Ardila DJ. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563315000741
⏹️ Libro: Casos de ECG de concurso eCardio 2017 de la SEC. Autores: Pérez Nogales E, Higueras Nafría J, Gómez Polo JC, Martínez Losas P.
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61: Trauma a la cabeza, presión de perfusión cerebral y la lesión cerebral traumática - ECCpodcast http://www.eccpodcast.com/61-trauma-la-cabeza-presion-de-perfusion-cerebral-y-la-lesion-cerebral-traumatica/ vía @gflores911
ECCpodcast
61: Trauma a la cabeza, presión de perfusión cerebral y la lesión cerebral traumática - ECCpodcast
El trauma a la cabeza, o lesión cerebral traumática, ocurre cuando el sistema nervioso central se afecta debido a un trauma cerrado o abierto. Las lesiones a la piel, aunque sean en la cabeza, no implican lesión al sistema nervioso central. Muchas veces decimos…
CRECIMIENTOS AURICULARES.
Para entenderlos, tenemos que saber un poco sobre la Onda 🅿️:
🔘Se produce por el paso de la electricidad por las auriculas (despolarización auricular). La repolarización, la relajación, queda oculta por el QRS. Corresponde por tanto a una superposición de la despolarización de las dos aurículas: la primera parte de la onda P corresponde a la aurícula izquierda y la segunda parte a la derecha.
aurícula.
🔘Morfología regular redondeada, simétrica, de cúspide roma y de forma ovalada.
🔘Tamaño:
⚫↕️Altura (voltaje) máxima: < 0,25 mV (2,5 mm de altura).
⚫↔️Ancho (duración): < 0,12 s (3 mm de ancho) en el adulto [y < 0,10 s en el niño (<3 mm de ancho)].
En resumen, las medidas en milímetros son: ↕️2.5 ✖️ ↔️3.
Hay que aclarar que las aurículas tienen las paredes muy finas por lo que no llegan a hacer hipertrofia en sus paredes. Por eso, el término correcto es el de crecimiento auricular (aunque en la imagen aparecen las siglas HAI e HAD, y la H corresponde a la palabra hipertrofia).
Este crecimiento en el ECG produce una onda P llamada bifásica (tendrá una parte ➕ y una ➖) o bimodal (dos ondas ➕ unidas). Podemos observar entonces 3️⃣ alteraciones (que se observan en las derivaciones II y V1):
🔵 Onda «P pulmonale» 🔀 hipertrofia (crecimiento) aurícula derecha: puede aparecer asociada, por ej, a enfermedades pulmonares (EPOC) o cardiopatías congénitas.
🔹II: onda P alta y picuda (triangular).
🔹V1: onda difásica asimétrica con un componente inicial ➕ alto (>0,25 mv) y un componente final ➖.
🔵Onda «P mitral» 🔀 hipertrofia (crecimiento) aurícula izquierda: por estenosis mitral o HTA.
🔹II: onda P bimodal (en forma de ’m') con una posible duración prolongada (duración suele ser > 0,12 s de ancho).
🔹V1: onda difásica asimétrica con un componente inicial ➕ y un componente final ➖ y ancho.
🔵Hipertrofia (crecimiento) biauricular: combinación de los dos tipos previos, con una duración y voltaje superior a los normales.
⛲Fuentes⛲:
⏭️Enferm Cardiol. 2014;21(63):19-26. Autor: Juan Carlos Rubio Sevilla.
⏭️http://detrasdelaconsulta.blogspot.com.es Autor: Daniel Peña.
Para entenderlos, tenemos que saber un poco sobre la Onda 🅿️:
🔘Se produce por el paso de la electricidad por las auriculas (despolarización auricular). La repolarización, la relajación, queda oculta por el QRS. Corresponde por tanto a una superposición de la despolarización de las dos aurículas: la primera parte de la onda P corresponde a la aurícula izquierda y la segunda parte a la derecha.
aurícula.
🔘Morfología regular redondeada, simétrica, de cúspide roma y de forma ovalada.
🔘Tamaño:
⚫↕️Altura (voltaje) máxima: < 0,25 mV (2,5 mm de altura).
⚫↔️Ancho (duración): < 0,12 s (3 mm de ancho) en el adulto [y < 0,10 s en el niño (<3 mm de ancho)].
En resumen, las medidas en milímetros son: ↕️2.5 ✖️ ↔️3.
Hay que aclarar que las aurículas tienen las paredes muy finas por lo que no llegan a hacer hipertrofia en sus paredes. Por eso, el término correcto es el de crecimiento auricular (aunque en la imagen aparecen las siglas HAI e HAD, y la H corresponde a la palabra hipertrofia).
Este crecimiento en el ECG produce una onda P llamada bifásica (tendrá una parte ➕ y una ➖) o bimodal (dos ondas ➕ unidas). Podemos observar entonces 3️⃣ alteraciones (que se observan en las derivaciones II y V1):
🔵 Onda «P pulmonale» 🔀 hipertrofia (crecimiento) aurícula derecha: puede aparecer asociada, por ej, a enfermedades pulmonares (EPOC) o cardiopatías congénitas.
🔹II: onda P alta y picuda (triangular).
🔹V1: onda difásica asimétrica con un componente inicial ➕ alto (>0,25 mv) y un componente final ➖.
🔵Onda «P mitral» 🔀 hipertrofia (crecimiento) aurícula izquierda: por estenosis mitral o HTA.
🔹II: onda P bimodal (en forma de ’m') con una posible duración prolongada (duración suele ser > 0,12 s de ancho).
🔹V1: onda difásica asimétrica con un componente inicial ➕ y un componente final ➖ y ancho.
🔵Hipertrofia (crecimiento) biauricular: combinación de los dos tipos previos, con una duración y voltaje superior a los normales.
⛲Fuentes⛲:
⏭️Enferm Cardiol. 2014;21(63):19-26. Autor: Juan Carlos Rubio Sevilla.
⏭️http://detrasdelaconsulta.blogspot.com.es Autor: Daniel Peña.
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Taupadak : Directrices del Consejo Europeo de Resucitación para la reanimación: actualización de 2017
http://scemergentziak.blogspot.com.es/2018/01/directrices-del-consejo-europeo-de.html?m=1
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Forwarded from Enfermería Tecnológica
5 Formas de Abrir las Ampollas sin cortarte
https://enfermeriatecnologica.com/5-formas-abrir-las-ampollas-sin-cortarte/
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Enfermería Tecnológica
5 Formas de Abrir las Ampollas sin cortarte
¿Te has cortado alguna vez al abrir alguna ampolla de cristal? Si la respuesta es que sí, el nuevo vídeo del canal de Youtube te va a interesar...En el vídeo de hoy, no te voy a traer ningún av
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