Еще раз о тактике после покуса клещом

Провел выходные с семьей на лесном озере, в полной самоизоляции. Палатки, байдарки, рыбалка удочкой, беседы у костра, рассматривание гнезд чаек с милыми чайчатами - надеюсь это дети будут помнить обо мне когда вырастут, а не то как я был "женат на работе", мало уделял им тепла, применял непедагогичные методы воспитания и прочее негативное в ассортименте.

Вернулись позавчера вечером, и дома нашёл у себя в боку клеща, судя по гиперемии и инфильтрации окружающих тканей - сидел явно больше суток. Жена удаляла пинцетом, но как ни старалась - все равно порвала его на три части, ротовой аппарат пришлось выковыривать иглой, как занозу. На первых двух фотографиях - клещ в воскресенье во мне, на третьей гиперемия с некрозом в центре на месте укуса в понедельник, на четвертом - заживающее место укуса сегодня. От клещевого энцефалита я привит, от боррелиоза принял 200 мг юнидокса солютаб однократно, так что вряд ли заболею этими инфекциями. Краснота вокруг укуса - это воспаление, вызванное слюной клеща и обычными бактериями, не путайте с мигрирующей эритемой - она раньше седьмого дня от покуса не развивается, к тому моменту место покуса уже заживает совсем.

...Знаю поговорку про "на себе не показывают", но считаю ее неверной - на мой взгляд, именно к личному примеру врача пациенты прислушиваются лучше всего. Прививайтесь от клещевого энцефалита заранее, используйте защитную одежду, репелленты и частый само/взаимо-осмотр на природе. А если все же укусил клещ - извлекайте его (не забудьте ротовой аппарат в коже!) как только его заметили, и принимайте доксициклин однократно для профилактики Лайм-боррелиоза (4,4 мг/кг, но не более 200 мг) - это единственные меры экстренной постконтактной профилактики после укуса клеща, которые доказали свою эффективность.

После покуса, даже выполнив все меры предосторожности, наблюдайте за "красными флагами" в течение месяца: прежде всего за повышением температуры с выраженной головной болью (симптомы энцефалита), и за мигрирующей эритемой строго вокруг места покуса (это первый симптом боррелиоза) - см пятое фото этого поста (оно из интернета, у меня мигрирующей эритемы нет, никогда не было, и надеюсь не будет).

В целом, поскольку я люблю активный отдых на природе, за год вынимаю из себя около 3-7 клещей, из каждого ребенка по 1-3. Вся моя семья привита от КЭ, доксициклин едят только если клещ успел глубоко присосаться (то есть сосет определенно больше 3-6 часов); если только начал присасываться (пальцами его немного потянул - он целиком и вынулся) то доксициклин не даю. На природе стараюсь осматривать детей каждые два часа, часто снимаю ползающих клещей с одежды или кожи до покуса, кидаю в костер. Но, что удивительно, в диких местах (где мы обычно ставим лагерь) клещей довольно немного, гораздо больше их на пустырях около городов - выходя вечером погулять с собакой в поле я могу снять со светлых штанов до 10 ползающих клещей, с шерсти собаки в мае снимал до 30 за прогулку - но никогда не видел такого изобилия в диких местах.

Кто хочет почитать подробнее:

Пост про "что делать если ребенка укусил клещ?"
https://vk.com/wall-141911698_2777
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3030089717048846

Пост педиатра Татьяны Денисовой о тактике при укусе ребёнка насекомым
https://vk.com/wall-42374799_32495
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2864304297019399&id=100003195701965

Мой пост о разных укусах
https://vk.com/wall-141911698_2814
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2315952665129225&id=100001435419817

PS Знаю, вам тоже интересно как выглядят птенцы чаек, поэтому фото добавлю к посту. Гнездятся на малых островках чуть выше воды, их яйца чуть меньше куриных, цвета хаки и рябые. Птенцы, как водится, невероятные милахи, у моих детей мимиметры треснули, глядя на них 😊

PPS Для защитников животных: птенцов не трогали руками; запах человека может отпугнуть мать от птенца и тогда он умрет - поэтому детям разрешено было только смотреть. После нашего отхода чайка-мама возвращалась в гнездо. Для защитников детей: чайки не

адали, только сильно галдели, пикировали-пугали, и пытались нас обгадить (промазали).

Коллегам. Мерзкий ковид не перестает удивлять. Он по-прежнему щадит детей (относительно взрослых, разумеется, а не вообще), но у некоторых детей вызывает Кавасаки-подобный синдром, и угрожает им стойкой инвалидностью или смертью. Коллеги, имейте на него настороженность, мы обычно немного можем сделать на ранних стадиях ковида, но этот синдром МОЖЕМ остановить, если вовремя распознаем.

На сайте Милосердие.ру вышла отличная статья об этом новом детском коронавирус-ассоциированном синдроме ( MIS-C, ПМВС), пожалуйста, ознакомьтесь с ней и со ссылками в ней, это важно
https://www.miloserdie.ru/article/pod-ugrozoj-virusa-teper-deti-covid-19-prichina-sindroma-kavasaki/

PS Для родителей: нет повода для паники, этот синдром весьма редкий, и вероятность его развития у вашего ребёнка в случае заражения ковидом - ничтожна. Я хотел бы чтобы родители о нем знали, но постарайтесь избежать истерики и чрезмерной тревоги.

Литтлван провел большую работу и объединил несколько моих сложных постов об укусах клещей в одну простую и лаконичную статью (с моего разрешения и моей проверкой), сохранив все важные пруфлинки. Буду теперь моим покусанным давать эту ссылку; в таком виде, полагаю, у этой информации будет максимальный КПД.

https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat

Простите, что снова и снова возвращаюсь к этой теме и рискую наскучить. Но не мог не выложить такую годную выжимку отдельным постом.

Напомню свой старый пост о том как правильно, полноценно и своевременно вакцинировать ребенка.

https://vk.com/wall-141911698_1128
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1808379385886558

В приложенных файлах - полезные графики для родителей и коллег, распечатайте их, ставьте плюсики на том что сделано - так вы ничего не пропустите и не забудете.